Панзинорм или креон при панкреатите

Панзинорм и Креон являются ферментными лекарственными средствами, которые применяют при нарушении пищеварения. В обоих препаратах активным компонентом выступает панкреатин, полученный из поджелудочной железы свиней.

1Как действуют на организм?

Панзинорм

Терапевтический эффект Панзинорма достигается за счет пищеварительных ферментов, входящих в состав действующего вещества:

• амилаза (расщепляет углеводы);
• липаза (разлагает жиры);
• протеазы (расщепляют белки).

Этот лекарственный препарат помогает организму продуцировать собственные пищеварительные ферменты тонкого кишечника и поджелудочной железы. Но также нормализует переваривание пищи, что приводит к снижению симптомов недостаточного пищеварения. К которым относятся:

• метеоризм;
• вздутие живота;
• диарея;
• чувство тяжести.

Ферменты оказывают терапевтический эффект непосредственно в кишечнике, при этом не попадая в кровоток. Незначительная часть ферментов выводится калом в неизменном виде.

Креон

Креон также положительно влияет на пищеварительную систему.

Употребление медикамента облегчает пищеварительный процесс и нормализует работу всего желудочно-кишечного тракта.

Панкреатические ферменты принимают участие в обмене веществ, расщепляя белки на аминокислоты, превращая углеводы в моносахариды, а жиры – в жирные кислоты и глицерин. Такой процесс происходит под воздействием:

• липазы;
• трипсина;
• альфа-амилазы;
• химотрипсина.

Попадая в организм, капсулы не растворяются в желудочном соке, что помогает им достичь необходимой цели в неизменном виде. В кишечнике происходит высвобождение ферментов, которые равномерно распределяются, расщепляя жиры, белки, углеводы.

2Чем отличаются Панзинорм и Креон?

Показания к применению

Медикаменты необходимо принимать при следующих состояниях:

• нехватка ферментов в поджелудочной железе;
• хронический панкреатит;
• муковисцидоз;
• после лучевой терапии;
• рак поджелудочной железы;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• цирроз печени;
• холестатический гепатит;
• болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• после операции на поджелудочной железе и других органах ЖКТ;
• после резекции желудка;
• неинфекционная диарея.

Препараты рекомендуется использовать в гастроэнтерологии для подготовки к инструментальному обследованию органов брюшной полости (рентгенография, УЗИ, ФГДС).

Доказано, что Панзинорм способен справиться с болевым синдромом, который часто сопровождает хронический панкреатит. Тогда как Креон этим свойством не обладает.

Способ применения и дозировка

Режим дозировки должен подбирать врач, учитывая течение заболевания и особенности организма больного. Стандартные рекомендации приема препарата Панзинорм:

• взрослым – по 1-2 капсулы или 1 таблетке во время приема пища 3 раза в день;
• детям старше 3 лет – по 1-2 капсулы.

Дозу Креона определяют индивидуально, т.к. выпускают препарат в дозировках 10000, 25000, 40000 ЕД. Если нет никаких рекомендаций, то режим суточной дозировки для детей такой:

• до 4 лет – 1000 ЕД липазы на 1 кг массы тела ребенка;
• от 4 до 12 лет – 500 ЕД/1 кг.

Взрослым на каждый прием пищи потребуется от 10000 до 40000 ЕД.

Оба препарата нужно принимать во время приема пищи или после еды, запивая стаканом воды. Капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая. Если человек не может проглотить капсулу, то ее вскрывают и содержимое смешивают с пищей, не требующей пережевывания (овощное или фруктовое пюре, йогурты, каши).

Подбор дозировки для детей должен осуществлять только специалист.

Побочные действия Панзинорма и Креона

Лекарственные средства Креон и Панзинорм хорошо переносятся пациентами. В редких случаях на фоне лечения могут появиться такие побочные эффекты:

• аллергические реакции, проявляющиеся в виде сыпи, зуда;
• покраснение кожи;
• бронхоспазм, слезотечение;
• анафилактический шок;
• обструкция верхних дыхательных путей;
• головокружение, тошнота, рвота;
• сбои в работе пищеварения;
• зуд и раздражение в области анального отверстия.

При возникновении этих нежелательных последствий необходимо отказаться от употребления препарата и обратиться за врачебной помощью.

Противопоказания к применению Панзинорма и Креона

Общие противопоказания к препаратам:

• повышенная чувствительность к свиному панкреатину;
• индивидуальная непереносимость любого вспомогательного компонента;
• острое воспаление поджелудочной железы.

Допускается терапия Креоном новорожденных детей, но только под наблюдением врача. Панкреатин нельзя употреблять детям младше 3 лет.

Данных об использовании в период беременности и кормления грудью нет. Поэтому принимать эти ферментные медикаменты следует только с разрешения лечащего врача. Он определяет и длительность лечения.

3Какой препарат лучше?

Сложно сказать, что лучше Панзинорм или Креон. Чтобы разобраться в этом, следует изучить особенности препаратов:

1. В Креоне содержится больше активного действующего вещества.
2. Дополнительные ферменты представлены в обоих препаратах. Но только на упаковке Креона указано количество этих компонентов.
3. Капсулы медикаментов начинают действовать только после попадания в тонкий кишечник.
4. Креон выпускается в капсулах, а Панзинорм – форме капсул и таблеток.

Можно сделать вывод, что Креон эффективнее и его целесообразно принимать при тяжелых формах болезней ЖКТ, например, хроническом панкреатите. В остальных случаях показан Панзинорм.

Несмотря на эти незначительные отличия, было доказано, что оба препарата взаимозаменяемы и обладают высокой эффективностью при заболеваниях органов пищеварения.

4Отзывы врачей о Панзинорме и Креоне

Анатолий Владимирович, 49 лет, Челябинск.

Креон – отличный препарат, который незаменим при терапии острых и хронических панкреатитов. На фоне лечения редко развиваются побочные эффекты, отлично переносится пациентами.

Варвара Григорьевна, 55 лет, Тула.

Пациентам назначаю только Креон. Этот ферментный препарат быстро устраняет симптомы панкреатита различной этиологии. Большой плюс и то, что его можно давать даже самым маленьким детям и сочетать практически с любыми лекарствами.

Розалия Ивановна, 66 лет, Уфа.

Панзинорм – лучший препарат в своей категории. Назначаю только его в качестве заместительной терапии при заболеваниях поджелудочной железы. Многие пациенты отмечают, что препарат даже уменьшает боль.

5Отзывы пациентов

Елизавета, 36 лет, Норильск.

Принимаю Панзинорм после переедания и употребления вредных продуктов. Быстро устраняет тяжесть и вздутие. Я довольна, рекомендую!

Мария, 27 лет, Астрахань.

Врач прописал дочке Креон для восстановления пищеварения, т.к. она часто жаловалась на неприятные ощущения в животе. Лечение быстро дало результаты. Диарея, колики, вздутие и другие неприятные симптомы исчезли. Ребенок стал спать спокойно и практически не просыпается ночью. Возможно, многих пугает высокая цена, но не нужно экономить на здоровье своих детей.

Олеся, 48 лет, Сочи.

Диагностировали панкреатит. Вместе с другими препаратами врач назначил Панзинорм. Буквально на второй день почувствовала облегчение. Никаких плохих последствий не возникло. Рада, что в моем случае препарат быстро помог. Сейчас придерживаюсь правильного питания и стараюсь больше находиться на свежем воздухе.

Инструкция

Недостаточная секреция или активность пищеварительных ферментов приводит к нарушениям пищеварения и неполному перевариванию макронутриентов (жиров, белков и углеводов). Последствиями этого состояния могут стать анемия, резкое снижение веса, длительная тошнота и рвота, диарея, изжога и постоянная тяжесть в желудке.

При гипофункции поджелудочной гастроэнтерологи назначают Панзинорм или Креон, а также аналоги этих лекарственных препаратов.

Как действуют на организм

Активным (действующим) веществом обоих препаратов является панкреатин. Этот компонент представляет собой экстракт поджелудочного сока свиньи или крупного рогатого скота. В состав панкреатина входят три фермента, которые необходимы для нормального пищеварения: амилаза, липаза и протеиназа.

Амилаза отвечает за расщепление сложных углеводов (крахмала) до состояния олиго- и моносахаридов, которые легко усваиваются организмом и служат источниками энергии. Липаза расщепляет жиры и обеспечивает усвоение жирорастворимых витаминов (А, Е, D3 и К). Протеаза является комплексом протеолитических ферментов, которые облегчают расщепление наиболее сложных соединений — белков.

При недостатке собственных ферментов поджелудочной часть макронутриентов (преимущественно жиров и белков) не усваивается и выходит вместе с калом. Пациент не получает достаточного количества питательных веществ и витаминов, несмотря на полноценное питание.

Введение в желудок и тонкий кишечник дополнительной порции ферментов позволяет обеспечить полное усвоение пищи и устранить симптомы расстройства ЖКТ. Дозировка препаратов подбирается в соответствии со степенью дисфункции поджелудочной железы.

Основные отличия Панзинорма и Креона

Отличия Креона и Панзинорма наблюдаются в следующих аспектах:

1. Дозировка. Ферментативная активность препаратов определяется дозировкой липолитического энзима (липазы). Капсулы Креона выпускаются с тремя дозировками липазы: 10000, 25000 и 40000 единиц. Панзинорм является менее активным, т.к. содержит всего 10000 единиц фермента. Выпускаются также таблетки Панзинорм форте, которые содержат 20000 единиц липазы.
2. Производитель. Креон производится фармацевтической компанией «Эбботт Лэбораториз ГмбХ» (Германия), а Панзинорм — компанией «КРКА» (Словения).
3. Стоимость. Цена Креона составляет от 250 до 1250 руб. в зависимости от дозировки и количества капсул в упаковке. Стоимость Панзинорма является составляет не более 130 руб.

И Креон, и Панзинорм выпускается в капсулах, которые содержат микрогранулы, защищенные кишечнорастворимой оболочкой (микросферы в Креоне и мини-пеллеты в Панзинорме). Небольшой размер гранул (менее 2 мм) обеспечивает быстрое действие лекарств.

Какой препарат лучше

Креон является оригинальным препаратом, поэтому применяется в медицине гораздо дольше, чем Панзинорм. Однако фармакологическая активность недорогого дженерика (Панзинорма) доказана и подтверждается в гастроэнтерологической практике.

Из-за большей дозировки Креон применяется при тяжелой дисфункции поджелудочной железы.

Показания к применению

Из-за идентичного действующего вещества оба препарата применяются при одних и тех же показаниях:

• ферментативная недостаточность при хроническом панкреатите, синдроме Швахмана-Даймонда и муковисцидозе;
• рак поджелудочной, обструкция (непроходимость) желчных и поджелудочных протоков при неоплазии любой этиологии;
• состояние после резекции поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка;
• дефицит пищеварительных ферментов у пожилых пациентов;
• другие заболевания органов пищеварения, осложняющие функцию поджелудочной железы (цирроз печени, холестатический гепатит, заболевания тонкого кишечника, остановка деятельности желудка и др.);
• синдром избыточного бактериального роста в полости тонкого кишечника;
• нерациональное питание, единичное нарушение диеты при гипофункции поджелудочной;
• подготовка к аппаратной диагностике органов брюшной полости (УЗИ, рентгенографии).

Препараты панкреатина назначаются при нарушениях пищеварения, которые сопровождаются стеатореей (повышением жирности каловых масс), поносом, ощущением тяжести в желудке и левом подреберье, тошнотой и метеоризмом.

Способ применения и дозировка

Креон и Панзинорм необходимо пить непосредственно во время приема пищи либо сразу после него. Капсулы не нужно разламывать или разжевывать: их проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Исключение делается только для пациентов, у которых наблюдаются нарушения глотания.

Недостаточное потребление жидкости на фоне терапии может привести к усилению побочных эффектов.

Дозировка препаратов подбирается в зависимости от БЖУ рациона, этиологии ферментативного дефицита и выраженности расстройства пищеварения.

При экзокринной недостаточности поджелудочной железы доза панкреатина составляет от 25000 до 80000 единиц липазы. При легком перекусе пациенту достаточно ½ дозы.

При муковисцидозе доза рассчитывается в соответствии с массой тела: для больных младше 4 лет она составляет 1000 единиц на 1 кг веса, старше 4 лет — 500 единиц на 1 кг веса. Эта доза является начальной и может повышаться при сохранении симптомов расстройства ЖКТ.

Для большинства больных дозировка ферментов не превышает 4000 единиц на каждый грамм жиров.

Особые указания

Назначение ферментативных средств и подбор оптимальной дозировки должно производиться с учетом возраста пациентов и особенностей их анамнеза (например, беременности, лактации и др.).

Беременность и лактация

Назначение Креона и Панзинорма при вынашивании ребенка допускается в тех случаях, когда ожидаемая польза для женщины выше, чем возможный риск для развития плода. Панкреатин не проявляет тератогенного воздействия, поэтому может использоваться даже в первом триместре вынашивания.

Прием больших доз ферментов ухудшает усвоение фолиевой кислоты и железа, необходимых для нормального развития ребенка. При назначении Панзинорма и Креона следует учитывать этот побочный эффект.

Применение средств на основе панкреатина во время грудного вскармливания разрешается.

Детский возраст

Применение обоих лекарств у детей допускается в соответствии с режимом дозирования фермента. При высокой концентрации и активности липазы возможно развитие запоров у детей.

При детском муковисцидозе запрещается назначать панкреатин в дозах более 10000 единиц на 1 кг веса в день из-за риска развития стриктур кишечника.

Пожилой возраст

Панзинорм и Креон рекомендуются к применению при возрастной гипофункции поджелудочной железы. Дозировка препаратов не требует коррекции в связи с хроническими патологиями эндокринной и сердечно-сосудистой систем, печени и почек.

При нарушениях глотания, которые наблюдаются у маленьких детей и пожилых больных, капсулы препаратов следует вскрывать, а гранулы — добавлять в мягкую пищу или принимать вместе с кислым питьем (кисломолочным напитком, фруктовым соком).

Побочные действия Панзинорма и Креона

К побочным эффектам панкреатиновых препаратов относятся:

• дискомфорт в желудке, тошнота, нарушения стула (эти симптомы связывают преимущественно с основной патологией, а не с приемом ферментативных средств);
• кожные аллергические реакции (наиболее часто развиваются у маленьких детей сразу после приема лекарства);
• повышение уровня мочевой кислоты в кровяной плазме, накопление мочевых солей в урине (гиперурикозурия), возникновение раздражения в перианальной зоне у детей (при приеме больших доз ферментов).

При гиперчувствительности к компонентам препаратов (свиному панкреатину), обтурации подвздошной кишки на фоне муковисцидоза (мекониальном илеусе) или резекции кишечника в анамнезе прием Креона и Панзинорма может спровоцировать нарушения пищеварения.

Противопоказания к применению Панзинорма и Креона

Противопоказаниями к приему обоих ферментативных средств являются:

• гиперчувствительность к активному компоненту лекарства;
• острая фаза панкреатита.

При остром панкреатите применение ферментов возможно только после введения энтерального питания. Прием панкреатина в отсутствие пищи усугубляет воспалительный процесс и усиливает болевой синдром.

Влияние на управление транспортным средством

Прием ферментов не влияет на концентрацию внимания и скорость реакции при управлении транспортными средствами.

Взаимодействие с другими препаратами

Прием Креона и Панзинорма негативно влияет на действие гипогликемических средств (акарбозы) и препаратов железа. Антациды на основе карбоната кальция и гидроксида магния могут снизить эффективность терапии панкреатином.

Совместимость с алкоголем

Спиртные напитки не влияют на действие и усвояемость ферментов, а панкреатин не снижает токсичность этанола. Во время терапии нежелательно употреблять алкоголь, т.к. он негативно влияет на поджелудочную железу.

Передозировка

Передозировка препаратов приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и моче.

Условия отпуска из аптек

Оба ферментативных препарата отпускаются без рецепта врача.

Условия хранения

Хранить Панзинорм и Креон следует в плотно закрытой упаковке при температуре +15..+25°С.

Срок годности

Срок годности нераспакованных препаратов составляет 36 месяцев, после вскрытия упаковки — 3 месяца.

Аналоги

К аналогам описанных препаратов относятся следующие лекарства:

• Микразим;
• Мезим-форте;
• Фестал;
• Дигестал;
• Пензитал;
• Эрминталь;
• Панкреатин.

Средства-аналоги выпускаются в виде капсул, драже и таблеток.

Цена препарата

При дозировке в 10000 единиц 20 капсул цена Креона начинается от 248 руб., а 21 капсула Панзинорма — от 118 руб.

Отзывы

Глебова Е.В., врач-диагност, Краснодар

Креон и Панзинорм одинаково эффективны при патологиях пищеварения. Применение препаратов допустимо вне зависимости от возраста и статуса пациента, в т.ч. для грудничков и беременных женщин при функциональных нарушениях работы поджелудочной на 2-16 неделе гестации. Ферменты помогают убрать дискомфорт в животе и наладить работу кишечника.

Побочные эффекты проявляются редко.

Анна, 26 лет, Саратов

Принимала Креон по рекомендации врача. В начале терапии пила по 2 капсулы в день (10000 утром и 10000 вечером), после для усиления эффекта добавили еще одну капсулу в обед. Неприятные симптомы и тяжесть в желудке исчезли через 2-3 дня. Теперь принимаю этот препарат профилактически, перед застольем или плотным обедом. Вследствие дороговизны иногда заменяю его более дешевым, но не менее эффективным аналогом — Панзинормом.