Панкреатопатия и панкреатит в чем разница

Нарушения в выработке ферментов приводят к значительным отклонениям в работе организма. Одним из таких отклонений является панкреатопатия.

Это заболевание может отразиться на функционировании поджелудочной железы, что влияет на деятельность пищеварительной системы и приводит к ослаблению иммунной системы.

Что такое панкреатопатия?

Панкреатопатией называется нарушение в работе поджелудочной железы невоспалительного характера, при котором в организме наблюдается нехватка ферментов, которые нужны для нормального функционирования пищеварительной системы. Если их недостаточно, процесс пищеварения осложняется. Также недостаток ферментов оказывает влияние на состояние ПЖ, еще больше осложняя ситуацию.

Нарушение бывает двух типов:

1. Первичное. Его появление обусловлено наличием других заболеваний.
2. Вторичное. Оно возникает из-за неправильного образа жизни. Особенно часто ее провоцирует неправильное питание.

Как отдельную разновидность рассматривают реактивную панкреатопатию, которая появляется под влиянием негативных внешних воздействий. Это могут быть воспалительные заболевания, отравления или сильные аллергические реакции.

Часто реактивная панкреатопатия возникает у ребенка, поскольку детский организм восприимчивее к неблагоприятным факторам. Иммунная система взрослого нейтрализует значительную часть опасного влияния, за счет чего удается избежать выраженных патологических изменений.

При нарушениях в процессе пищеварения возникают трудности с обменом веществ и усвоением полезных элементов. Плохо то, что патология может долго не проявляться, из-за чего ее обнаруживают на запущенной стадии.

Механизм и причины возникновения

Нехватка ферментов может быть вызвана несколькими обстоятельствами:

1. Недостаточный их синтез самим органом.
2. Закупорка протоков, по которым ферменты попадают в кишечник (при достаточном синтезе).
3. Отсутствие ферментной деятельности в кишечнике, несмотря на их нормальную выработку и выведение.

Для каждого из названных обстоятельств есть свои причины.

Дефицит ферментов из-за недостаточной их выработки возникает под влиянием патологий ПЖ:

• врожденные нарушения;
• воспалительные заболевания поджелудочной железы;
• недоразвитость органа;
• перенесенные операции на ПЖ;
• атрофия;
• замещение железистой ткани жировой.

Эти проблемы затрудняют функционирование органа, из-за чего количество синтезируемых ферментов может уменьшаться. Поэтому так важно лечить все заболевания, а еще лучше их не допускать.

Панкреатит является распространенной болезнью, которая при отсутствии лечения может спровоцировать возникновение панкреатопатии. А его появлению предшествует диспанкреатизм (диспанкреатит), устранить который довольно просто. Но его симптомы часто игнорируются, из-за чего патологический процесс прогрессирует, переходя в панкреатит, а затем – в панкреатопатию.

Закупорку протоков вызывают механические повреждения органа и болезни:

• рубцы, сформированные после операций;
• опухолевые образования;
• камни.

Из-за этого выработанные ферменты не могут попасть в кишечный просвет либо попадают туда в незначительном количестве. Так обычно возникает панкреатопатия у взрослых.

Если ферменты вырабатываются в достаточном количестве и легко проникают в кишечник, но не действуют, то это связано с проблемами в работе ЖКТ (поражение кишечной слизистой).

Также панкреатопатию может вызвать неправильное питание. Переедание или злоупотребление тяжелой пищей создает нагрузку на ЖКТ и ПЖ, из-за этого и возникают сложности.

Симптомы у детей

От этого заболевания чаще страдают дети – из-за того, что их организм в целом и отдельные органы находятся в процессе формирования и слишком уязвимы. Поэтому стоит рассмотреть проявления болезни именно в детском возрасте.

Патология может долго существовать в скрытой форме, а незначительные признаки часто путают с переутомлением или авитаминозом.

На панкреатопатию указывают:

• бледность кожных покровов;
• слабость;
• снижение веса;
• диарея;
• изменение цвета фекалий (кал становится серым, в нем могут находиться непереваренные частицы пищи);
• приступы тошноты;
• рвота;
• вздутие живота;
• тяжесть в желудке;
• плохой аппетит.

Косвенно на присутствие заболевания указывает апатичность ребенка, отсутствие желания участвовать в подвижных играх, плаксивость.

Видео от доктора Комаровского:

Диагностика заболевания

Симптоматика патологии имеет сходство с множеством других заболеваний, поэтому нужна диагностика.

В ходе нее используются:

• анализ крови (выявление уровня сывороточной эластазы и сахара);
• исследование кала (содержание панкреатической эластазы);
• УЗИ (обнаружение новообразований и повреждений ПЖ);
• рентген брюшной полости (установление причин панкреатопатии: недостаточность ПЖ, закупорка протоков и пр.);
• МРТ (изучение структуры железы).

Очень эффективным методом является прямое зондовое секретиново-холецистокининовое исследование. Для детей такой способ диагностики используется редко – из-за дискомфорта при его проведении.

Методы лечения

Медикаментозное лечение панкреатопатии направлено на устранение ее причин. Поэтому могут использоваться различные виды лекарств – в зависимости от заболевания-провокатора.

Второй частью терапии является помощь ЖКТ в процессе переваривания пищи, что уменьшает нагрузки на поджелудочную железу. Обычно для этого используется Панкреатин, который относится к числу ферментных препаратов. Если болезнь имеет тяжелую форму, возникает необходимость в применении комплекса лекарств, стимулирующих усвоение питательных веществ.

От наиболее неприятных проявлений патологии помогает симптоматическая терапия:

• противорвотные;
• противодиарейные;
• жаропонижающие;
• обезболивающие.

Иногда необходимо хирургическое вмешательство. При помощи его удается устранить опухоли, которые вызывают закупорку протоков.

Очень важной частью лечения является диета. Больному следует изменить пищевые привычки, отказавшись от еды, нагружающей ЖКТ. Во время лечения придется отказаться от вредных продуктов, а после выздоровления использовать их в небольших количествах.

Видео о лчении и диете при панкреатите:

Профилактика патологии

Не допустить развития панкреатопатии можно с помощью мер профилактики. Они не могут нейтрализовать действие всех провоцирующих факторов, но способны снизить риски.

Надо:

1. Своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания ПЖ.
2. Не злоупотреблять лекарствами и вредными веществами.
3. Отказаться от тяжелой пищи.
4. Не переедать.
5. Кушать часто и небольшими порциями.
6. Потреблять больше фруктов и овощей.
7. Уменьшить количество соли и специй.
8. Обращаться к врачу при любых признаках нарушений в работе ЖКТ.

Эти мероприятия помогают предупредить первичное возникновение панкреатопатии и ее рецидивы.

Заболевание не считается опасным, если своевременно заняться его лечением. Но при игнорировании патологии состояние пациента усложняется, а запущенная форма панкреатопатии может привести к смерти.

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается сильным воспалительным процессом. Если вовремя не начать лечение, то это приводит не только к повреждению, но и к изменению функции, а именно внешне и внутрисекреторной. В результате такого явления у больного возникают серьезные осложнения со здоровьем.

Каждый человек должен понимать, что ПЖ (поджелудочная железа) – пищеварительный орган. Благодаря ПЖ происходит весь процесс переваривания пищи, а также регулируется углеводный обмен.

Поджелудочная железа в организме человека выполняет много функций. Основные функции заключаются в выработке панкреатического сока и в синтезе гормонов. Также необходимо отметить, что поджелудочная железа способна синтезировать инсулин, именно он поддерживает нормальный уровень глюкозы в организме человека, в частности в кровеносной системе.

Теперь можно сделать вывод, что панкреатит возникает чаще всего из-за нарушенного и нерационального питания.

Причины возникновения болезни

Острый и хронический панкреатит имеют совместные причины возникновения.
К частым причинам возникновения можно отнести: злоупотребление алкогольными напитками, неправильное питание (употребление много жирных и копченых блюд), ожирение.

Помимо этого как острый, так и хронический панкреатит может возникать на фоне патологии гепатобилиарной системы. Для того, чтобы было понятно, это означает, что у больного присутствуют в анамнезе такие заболевания: гепатит, желчекаменная болезнь или холецистит.

К дополнительным причинам можно отнести:

• Курение.
• Эндокринные болезни.
• Вирусные инфекции.
• Длительный прием лекарственных препаратов, например: тетрациклин или цитостатик.

Помимо этих причин, острое и хроническое течение болезни может возникать на фоне муковисцидоза или при тяжелой пищевой аллергии.

Клиническая картина

Симптомы острого и хронического панкреатита отличаются друг от друга. При остром течении болезни происходит нарушение оттока панкреатического сока. Такой механизм приводит к самоперевариванию железы. Поэтому у больного при остром панкреатите возникает сильная боль, которая носит опоясывающий характер.

Часто при остром течении недуга больного мучает сильная тошнота, которая может сопровождаться кратковременной рвотой. На фоне такой интоксикации организма у больного возникают и дополнительные признаки. Например: снижается артериальное давление, в более тяжёлых случаях нарушается сознание.

Необходимо отметить, что если вовремя не распознать признаки острого панкреатита, то это чревато развитием коллапса или шока.

Что касается хронического панкреатита, то у больного на начальной стадии развития болезни происходит выраженное нарушение ПЖ. Как правило, это сопровождается сильным болевым синдромом, который порой не купируется простыми обезболивающими препаратами.

Где возникает боль? При хроническом течении болевой синдром локализован в верхней или средней части живота. Помимо этого боль способна отдавать и в левую половину грудной клетки, в редких случаях в область сердца.

Что же провоцирует боль? Болевой синдром связан с чрезмерным употреблением пищи, а именно с жареными, копчеными и острыми блюдами. Первые признаки боли при хроническом панкреатите возникают через 10-15 минут после еды.

К дополнительным симптомам хронического течения относятся: тошнота, рвота, общее недомогание организма на фоне интоксикации.

Каждый больной должен понимать, что если вовремя не устранить симптомы хронического течения, то это приведет к перестройке тканей ПЖ. В дальнейшем возникают серьезные осложнения со здоровьем, поджелудочная железа не сможет нормально функционировать и вырабатывать гормоны и ферменты. На фоне этого у больного развивается синдром мальабсорбции, в редких случаях может возникнуть мальдигестия.

Не многие понимают, что это такое. Для того, чтобы было понятно, мальдигестия – в этом случае происходит нарушение переваривания, а второе понятие мальабсорбция – уже нарушение самого механизма всасывания, непосредственно в тонкий кишечник. На фоне таких признаков у больного возникают неприятные симптомы.

Например:

• Стул приобретает кашеобразную консистенцию. Характер стула: цвет зеленый или желтый, частота 3 и более раз в день.
• Признаки гиповитаминоза, которые заключаются в снижении остроты зрения, нарушается пигментация, в редких случаях у больного начинают кровоточить десна.

В связи с тем, что процесс пищеварения полностью нарушен, то могут возникать и нервно-психические расстройства. Как вы видите, что при разном течении болезни свои симптомы.

Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз и пройти адекватное лечение, необходимо пройти ряд диагностических мероприятий.

Диагностические мероприятия

В первую очередь доктор проводит опрос больного. Второй этап диагностики заключается в проведении трансабдоминального ультразвукового обследования. При помощи данной диагностики можно быстро определить величину поврежденной поджелудочной железы.

Трансабдоминальное исследование также помогает выявить контур и структуру ПЖ. Если внимательно посмотреть на заключение, то можно увидеть, что при воспалении поджелудочной железы у больного неоднородная структура, а также присутствует эхогенность.

Важно! Такой метод диагностики хоть и считается результативным, но прежде чем поставить окончательный диагноз, необходимо сопоставить данные с лабораторным исследованием.

При необходимости пациенту при остром или хроническом заболевании могут назначить компьютерную томографию, в редких случаях проводится МРТ. При помощи данного обследования также можно выявить увеличение размера ПЖ.

Но, в отличие от трансабдоминального обследования, КТ и МРТ способно обнаружить кальцификацию и псевдокисты. Поэтому данная диагностика способна выявить злокачественные образования на самых начальных стадиях развития.

К дополнительным инструментальным методом диагностики можно отнести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Данный метод помогает более точно определить характер и степень тяжести болезни.

Как мы говорили выше, что все методы диагностики должны сопоставляться с лабораторными показателями.

Назначают:

1. Если у врача имеются подозрения на хронический панкреатит, то проводится определение фекальной панкреатической эластазы.
2. Назначается общий анализ крови. По результатам исследования выявляются признаки воспаления и анемия.
3. Анализ крови. В период обострения недуга все показатели повышаются.
4. Анализ крови на сахар. Назначается больным, которые в анамнезе помимо панкреатита имеют и сахарный диабет.

Заключительные этапы диагностики – проведение ЭКГ или ЭХО — кардиографии.

Важно! При тяжелом течении болезни необходимо пройти дополнительные консультации узконаправленных специалистов. Может понадобиться консультация: гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога или кардиолога.

Лечение

Как вы понимаете, что причины возникновения данного недуга разнообразны, поэтому лечение должно быть комплексное. В терапию входит не только прием лекарственных препаратов, больному также необходимо соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни.

Необходимо отказаться от вредных привычек, а также от употребления алкоголя. Что касается диетического питания, то необходимо включить в свой рацион продукты, которые не содержат животные жиры.

В связи с тем, что при остром и хроническом течении возникают болевые признаки, то их нужно устранить. Сделать это можно при помощи ненаркотических или наркотических лекарственных анальгетиков.

Важно! Дозировку препаратов должен назначить только лечащий врач, так как препараты обладают широким спектром действия и при неправильном приеме могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

В домашних условиях для быстрого устранения болевого признака можно принять спазмолитики.

Например:

• Но-шпа.
• Спазмолгон.

Но, перед применением внимательно изучите инструкцию.

Для быстрого купирования болевого признака врачи могут назначить панкреатические ферменты. В составе таких препаратов содержится большое количество липазы.

Назначают:

1. Креон.
2. Панзинорм.
3. ИПП, например: Омепразол или Эзомепразол.

Самостоятельно принимать вышеописанные препараты не стоит. Ведь данные лекарства можно использовать в лечении умеренного обострения хронического панкреатита. При остром течении болезни назначают более щадящие лекарства.

В обязательном порядке в лечение входит заместительная терапия, которая в медицине носит название полиферментная. Такое лечение назначается при развитии внешнесекреторной недостаточности. Но заместительную терапию не всем можно применять, так как существуют определенные показания.

Показания:

• Прогрессирующая потеря массы тела.
• Жидкий стул (стойкий).
• При сильном вздутии живота.

Терапия с применением полиферментативных препаратов помогает быстро купировать все вышеописанные явления. В состав лекарств входит растительные компоненты, подбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

Хирургический метод используется в крайних случаях, чаще всего при возникновении осложнения.

Показания к операции:

1. Тубулярный стеноз.
2. Стеноз 12-персной кишки или панкреатического протока.
3. Плеврит.
4. Подозрения на рак ПЖ.

Выбор оперативного вмешательства выбирается доктором, исходя из степени тяжести осложнений и общего состояния больного.

Могут провести продольную панкреатоеюностомию. Основная цель операции заключается в рассечении панкреатического протока, после чего его зашивают с использованием изолированной по Ру петлей тощей кишки.

При хроническом течении проводится изолированная резекция головки ПЖ. В этом случае иссечение делается по узлу чревного сплетения.

Какая должна быть диета при панкреатите

Основное правило, которое должен запомнить больной с панкреатитом – употреблять только те продукты, которые щадяще действуют не только на желудок, но и на ПЖ и печень.

В период обострения лучше всего в течение нескольких дней поголодать. В эти дни больному разрешается только пить воду. Необходимо выпивать не менее 1,5 литра жидкости.

Отметим, что вода должна быть исключительно щелочная, без газа. Можно в первые два дня приготовить и отвар из шиповника, пить некрепкий черный чай.

На 3-й день не стоит сразу все хватать налету. Диета – не только подбор продуктов, но и правильный прием. При таком недуге нужно тщательно пережевывать пищу, питаться дробно, 5 раз в день.

Исключить из питания:

• свежий хлеб;
• полностью исключить жареные сдобы;
• пиццу;
• пшенную кашу, перловую и бобовую;
• мясо жирных сортов, например: баранина, утка;
• консервы;
• борщ на жирном бульоне;
• острый соус;
• растительный и животный маргарин;
• свиной жир;
• фруктовые соки: апельсиновый, ограничить употребление яблочного и виноградного сока.

Что можно приготовить? При остром и хроническом панкреатите вы сможете приготовить: суп овсяный, молочный, суп из кабачков, пудинг рыбный, суфле из нежирного сорта курицы, паровой морковный пудинг.

Реабилитация

После пройденного лечения в период ремиссии болезни необходимо соблюдать режим дня, сочетать труд и отдых. Если у вас есть возможность, то можно пройти санаторно-курортное лечение.

Самые известные и благоприятные курорты в период стойкой ремиссии заболевания – зоны с гидрокарбонатными водами.

Народные методы лечения

При остром, в том числе и при хроническом недуге, можно использовать народные методы лечения, но только в комплексной терапии.

Хорошо себя зарекомендовала физиотерапия на основе целебных трав. В домашних условиях можно приготовить отвары на основе: бессмертника, горькой полыни, шиповника.

Прополис – его также рекомендуют при панкреатите, так как он помогает стимулировать ПЖ. В период обострения болезни можно просто разжевывать кусочки прополиса. При хроническом течении необходимо приготовить спиртовую настойку.

В обязательном порядке провести полное очищение организма. Сделать это можно при помощи корней одуванчика.

Отвар из корней одуванчика

Приготовление: собрать свежие корни одуванчика, измельчить и настоять в кипятке. Применять: по 1/4 стакана 3 раза в день.

Помните, перед приготовлением любого рецепта нужно проконсультироваться с доктором.

Могут ли возникнуть осложнения

Если своевременно не выявить недуг и не начать лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения. Чаще всего при несвоевременном лечении у больного возникает панкреонекроз – деструктивное заболевание, которое приводит к полиорганной недостаточности.

Помимо этого, может возникать:

• Рак, непосредственно поджелудочной железы.
• Киста ПЖ.
• Реактивная форма гепатита.
• Механическая желтуха.
• В редких случаях могут возникнуть реактивные плевриты, панкреатическая кома и абсцесс ПЖ.

Необходимо понимать, что ?