Панкреатиту нет изжога рефлюкс
Когда возникает изжога при панкреатите, организм сигнализирует о том, что пришло время переходить на строгую диету и принимать кардинальные меры для устранения всех тех факторов, которые и привели к ее появлению.
Неприятный дискомфорт в области желудка, возникающий по вине изжоги всегда ухудшает самочувствие даже здорового человека, а какие страдания испытывает больной с панкреатитом остается только догадываться. Почему появляется изжога, и какие причины ее появления – актуальные вопросы для многих пациентов с панкреатической патологией.
Особенности проявления изжоги при воспалении поджелудочной железы
Бывает ли изжога при панкреатите? Этот вопрос часто задают врачам больные с воспаленной поджелудочной железой.
Следует отметить, данное заболевание отличается сложным течением, а его лечение требует не только грамотного терапевтического подхода, но и тщательного соблюдения всех врачебных назначений со стороны пациента.
Подобная строгость объясняется крайним коварством болезни, способной к частым рецидивам и стремительному прогрессированию, провоцируя стойкие нарушения в рабочих функциях ПЖ и необратимые процессы во многих системах и органах организма, что приводит к существенному уменьшению не только качества, но и длительности жизни больного человека.
Механизм возникновения изжоги
Итак, по каким причинам возникает изжога при воспалении поджелудочной железы? Неприятное ощущение, которое принято называть изжогой, появляется вследствие раздражающего действия органическими кислотами пищевода при нарушенном процессе пищеварения.
Больная железа не в состоянии в полной мере вырабатывать необходимые ферменты, в которых нуждается пищеварительная система и организм в целом. Вследствие их дефицита переваривание пищи происходит не совсем на должном уровне, а ее расщепление на отдельные вещества, в том числе и основные, сильно затруднено.
В итоге этого плохо переработанная еда в виде плотного кома попадает в дистальные отделы кишечника и продвигается по нему очень медленно, вызывая другое патологическое явление – постепенное повышение внутрибрюшного давления, и как следствие понижения эвакуаторной функции 12-ти перстной кишки, а в дальнейшем и желудка.
Одновременно с данной клиникой наблюдается отклонение в работе перистальтики, мышц ЖКТ и сфинктера пищевода из-за дефицита поступающих питательных веществ, в которых остро нуждается организм. Недостаточно переваренные пищевые продукты застаиваются, закисают и начинают разлагаться, что проявляется:
- Тошнотой.
- Рвотой.
- Диареей.
- Метеоризмом.
- Вздутием живота.
Гнилостная пищевая масса из 12-типерстной кишки возвращается обратно в желудок, а из него забрасывается в пищевод, вызывая его воспаление и изжогу. Нежные слизистые оболочки пищевода не способны противостоять агрессивному воздействию химических агентов панкреатического и желудочного сока, в результате этого их целостность повреждается. Частая периодичность подобных эпизодов не позволяет слизистым тканям в полной мере восстанавливать свою травмированную структуру, что и приводит к образованию затяжных язв и эрозий.
Однако изжога при панкреатите способна проявляться не только недостатком ферментативных веществ. Специалисты подчеркивают, она может быть спровоцирована и наличием у пациента, помимо панкреатита, гастритом или эзофагитом.
Симптомы проявления изжоги
Гастроэнтерологи обращают внимание, изжога и боль в поджелудочной железе при панкреатите – довольно распространенное и постоянное явление, как и болезненность в левом боку или отрыжка.
Изжога на фоне воспалительного процесса в ПЖ проявляется характерной симптоматикой. При ее возникновении, человек жалуется на плохое самочувствие, вследствие проявления:
- Жжения или покалывания в левом боку.
- Сильной тошноты.
- Чрезмерной интенсивности рвоты.
- Давящей боли за грудной клеткой.
При этом болезненность разной интенсивности может проявляться и в эпигастральной области, постепенно распространяясь по всей верхней части брюшной полости.
Подобный дискомфорт чаще проявляется после обильного употребления жареной, острой или жирной пищи. Негативный вклад вносит алкоголь и курение. В отдельных эпизодах ухудшению самочувствия могут способствовать прием некоторых медикаментозных лекарств.
Чем опасна изжога на фоне панкреатита?
Для людей, которым неизвестно что такое панкреатит, появление изжоги кажется безобидным пустяком, быстро проходящим самостоятельно. Однако такое патологическое сочетание, как изжога и поджелудочная железа с панкреатическим воспалением – крайне серьезная ситуация, требующая немедленного лечебного вмешательства.
В случае несвоевременного принятия мер по устранению изжоги, особенно когда она проявляется с систематической регулярностью, рано или поздно это приведет к развитию в пищеводе:
- Синдрома Барретта.
- Диффузного спазма.
- Пептических язв.
- Хронических кровотечений.
- Аденокарциномы (злокачественная опухоль).
- Гастроэзофагельной рефлюксной болезни.
На фоне уже присутствующего панкреатита подобные осложнения еще больше усугубят состояние ослабленного организма.
Особенности лечебной терапии изжоги при панкреатической патологии
Лечение изжоги при панкреатите подразумевает комплексный подход:
- Устранение причины или болезни, которые и привели к ее появлению.
- Ликвидацию симптоматики недугов, способствующих сбою рабочих функций пищеварительной системы.
- Консультация пациента по поводу причин появления изжоги, и какие меры профилактики могут помочь избежать ее в дальнейшем.
В качестве дополнения специалисты назначают ферментативные средства, позволяющие повысить работоспособность пищеварения, что благотворно воздействует на перистальтику и эвакуаторные способности организма. В результате этого достигается понижение напряжения в брюшине. При тяжелом состоянии больного применяется терапия для стабилизации его самочувствия.
В отдельных эпизодах может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при наличии гнойников или некроза тканей.
Правила изменения рациона и образа жизни
Если изжога при панкреатите – частое явление, необходимо не только пересмотреть свой рацион питания, а и определить, что именно способствует ее проявлению.
Избежать ее возникновения помогут такие советы:
- Не употреблять покупные соки и фрукты, для переваривания которых потребуются дополнительные усилия больной ПЖ: манго, бананы и цитрусовые. Так же не стоит есть недозрелые плоды.
- Не употреблять продукты, способствующие вздутию: газированные напитки (например, пиво, квас, лимонад), капусту, сладкую выпечку и пр. Снизьте долю углеводов в рационе.
- Откажитесь от чересчур холодной или горячей еды.
- Питаться часто и дробно, что улучшает самочувствие железы.
- Полностью убрать из меню или минимизировать жиры животного происхождения: мясо, масла, сыры, яйца, молочные продукты и пр.
- Диетическое питание позволяет не допустить острого обострения панкреатита и уменьшит частоту проявления болезненного симптома.
- Тщательно соблюдать прием всех препаратов назначенных доктором.
- Стараться избегать стрессовых ситуаций.
- Не зацикливаться на малоподвижном образе жизни, чем она активнее, тем больше пользы организму.
- Категорически отказаться от алкогольных напитков, кофе и табакокурения.
Медикаментозное лечение
Так как изжога при воспаленной поджелудочной железе не является главным симптомом панкреатита, то основное лечение направлено на купирование основной ее причины, то есть, самой болезни. Для этого назначаются лекарственные препараты, позволяющие эффективно понизить остроту проявления воспаления.
В отношении самой изжоги, то для ее подавления используется следующая медикаментозная методика:
Медикаментозная цель | Лекарства | Действие препаратов |
Купирование симптомов изжоги | Ренни Альмагель Маалокс | Устраняют проявления острых приступов, ускоряют нейтрализацию кислот |
Лечение изжоги | Нитидин Фамотидин Омепразол Ранитидин | Повышают тонус и улучшают моторную и пропульсивную функцию желудка, проявляют противорвотный эффект |
Стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта | Мотилиум Цизаприд Ганатон | Улучшают активность моторики ЖКТ |
Схема и особенности дозировки лекарств определяется специалистом после обстоятельного обследования пациента.
Особенности применения рецептов нетрадиционной медицины
Прежде чем обращаться за помощью к народным средствам с целью лечения изжоги при панкреатической недостаточности, необходимо этот шаг обязательно согласовать с лечащим врачом. Дело в том, что не все рецептурные варианты можно использовать при панкреатите.
Итак, что делать если изжога при панкреатите, когда она дала о себе знать в самое неподходящее время, например, глубокой ночью или в тот момент, когда под рукой не оказалось необходимых лекарств, а аптеки уже закрыты?
Корень аира
В данной ситуации может помочь порошок из корня аира. Корневище растения промыть, высушить и измельчить при помощи кофемолки или ступки до состояния порошка. При приступе изжоги принимать по 1/3 или ¼ ч.л. 3 раза/сутки, запивая водой.
Однако у корня аира имеются противопоказания для его применения. Данное лекарственное средство нельзя принимать, если присутствуют:
- Беременность.
- Гипотония.
- Эпилепсия.
- Кровотечения.
- Аллергия на аир.
Настой из ромашки и полыни
Потребуется по 1 ст.л. каждой травы, которые нужно запарить в разной посуде по стакану кипятка. Дать настояться 2 часа, процедить. Перед приемом пищи сначала принять 100 мл средства с полынью, а 10-15 минут спустя 100 мл настоя ромашки. Длительность курса – 2 недели.
Свежее корневище сельдерея
Хорошо снимает приступ изжоги и свежий корень сельдерея. При проявлениях изжоги нужно съедать по 1 ст.л. корня этого растения 3 раза/день перед едой. Однако это лекарство можно принимать только при стойкой ремиссии хронического панкреатита и полном отсутствии каких-либо противопоказаний. При остром или хроническом обострении болезни лекарство принимать нельзя.
Сода
Взять 1 ч.л. пищевой соды и растворить в 1/3 стакана тепловатой кипяченой воды. Данное средство имеет противопоказания, поэтому нужна консультация специалиста.
Картофельный сок
Необходимо приготовить стакан сока из сырых картофельных клубней, добавить в него 1 ст.л. меда, перемешать. Принимать по 0,5 стакана 2 раза/вдень: утром перед завтраком, и вечером перед сном. Курс – 2 недели, однако можно его пить и дольше.
Заключение
Чтобы избежать мучительных приступов изжоги при панкреатите, необходимо тщательно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Правильная диета и своевременный прием прописанных лекарств помогут избежать неприятной симптоматики и ее осложнений, тем самым не обостряя течение панкреатического недуга.
Загрузка…
Источник
Изжога довольно часто возникает у больных с хроническим панкреатитом и вызывается не только этим заболеванием, но и сопутствующими патологиями органов пищеварения, которые практически всегда сопровождают воспаление поджелудочной железы. Основным проявлением этого неприятного симптома является появление ощущения жжения за грудиной. Оно носит непостоянный характер, и вызывается обострениями заболеваний, возникающих вследствие нарушения диеты, стрессовых ситуаций или приема спиртных напитков и курения.
Почему появляется изжога при воспалении поджелудочной железы?
Изжога может провоцироваться любыми раздражающими воздействиями на стенки желудка органическими кислотами, образующимися при неправильном пищеварении. Именно поджелудочная железа синтезирует ряд пищеварительных соков, которые способны обеспечивать нормальное переваривание питательных веществ – белков, углеводов и жиров.
При нормальном продвижении пищевого комка по пищеварительному тракту ферменты поджелудочной железы поступают в двенадцатиперстную кишку и обеспечивают его достаточное переваривание. Эта функция органов желудочно-кишечного тракта не может происходить в тех случаях, когда поджелудочная железа выделяет недостаточное количество панкреатических соков (например, при панкреонекрозе). Такое состояние может наблюдаться при хроническом панкреатите, и его выраженность будет зависеть от уровня вырабатываемых железой ферментов и состава пищи.
При отсутствии достаточного переваривания, неподготовленная к поступлению в нижние отделы тонкого кишечника масса начинает застаиваться, закисать и поддаваться процессам гниения. В ответ на эти реакции у больного появляется тошнота, рвота и диарея. Разложение пищевой массы приводит к образованию избыточного количества газов (метеоризму) и вздутию живота. Под их воздействием часть не до конца переваренной пищи вместе с пищеварительными соками, которые не должны находиться в желудке и пищеводе, возвращается в желудок и пищевод. Такая пищевая масса оказывает раздражающее воздействие на стенки этих органов, вызывает их воспаление и ощущение жжения.
Следует отметить, что изжога при панкреатите может провоцироваться не только недостаточным количеством ферментов, наблюдающемся при обострении воспаления поджелудочной железы, но и эзофагитом и гастритом, возникающих вследствие других причин. Вызывать эти заболевания могут следующие факторы:
- Бактериальные инфекции;
- Прием обжигающих веществ (кислот, щелочей или йода);
- Прием горячей пищи или напитков;
- Заглатывание токсических веществ вместе с пылью;
- Некоторые заболевания носоглотки;
- Стеноз (сужение) пищевода;
- Аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- Удаление или повреждение кардии (сфинктера между желудком и пищеводом) в процессе хирургических операций;
- Атрофия гладких мышц зоны кардии при склеродермии;
- Недостаточность кардии при новообразованиях органов желудочно-кишечного тракта или беременности;
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
Как избавиться от изжоги при панкреатите?
Лечение изжоги при панкреатите всегда должно быть комплексным:
- Направляться на устранение причины или заболевания, которое вызвало ощущение жжения за грудиной;
- Устранять симптомы заболеваний, приведших к нарушению пищеварения;
- Разъяснение больному причин появления изжоги и мер профилактики патологий, ее вызывающих.
Терапия всегда должна проводиться только после комплексного обследования и под наблюдением врача-гастроэнтеролога. А объем диагностических и лечебных мероприятий определяется для каждого больного индивидуально.
Кроме лечения основного заболевания, вызывающего жжение за грудиной, в схему лекарственных препаратов для терапии должны включаться средства для купирования проявлений изжоги. К ним относят такие антацидные (противокислотные средства):
- Маалокс;
- Ренни;
- Альмагель и др.
Для регуляции кислотности желудочного сока могут использоваться такие средства:
- Омепразол (Омез);
- Ранитидин;
- Фамотидин и др.
Для регуляции моторики органов пищеварительного тракта могут применяться следующие препараты:
- Ганатон;
- Цизаприд;
- Мотилиум.
Народные средства для устранения изжоги при панкреатите
Применение народных средств для устранения изжоги при панкреатите всегда должно согласовываться с лечащим врачом, т. к. не все народные рецепты могут использоваться для купирования этого неприятного симптома при воспалении тканей поджелудочной железы. Для фитотерапии больным могут назначаться как средства для купирования только изжоги, таки и те средства, которые используются для терапии панкреатита или заболеваний, вызывающих этот симптом.
Порошок корня аира для купирования изжоги
Рецепт №1
Сухие корни корня аира измельчить до порошкообразного состояния при помощи ступки, электрокофемолки или блендера. Принимать по ¼-1/3 чайной ложки 3 раза в день, запивая водой, при возникновении изжоги.
Рецепт №2
Сухие корни корня аира измельчить до порошкообразного состояния при помощи ступки, электрокофемолки или блендера. Одну чайную ложку порошка смешать с 4 чайными ложками активированного угля. Принимать по 1 чайной ложке полученного порошка 3 раз в день, запивая 1/3 стакана воды.
Противопоказания к приему корня аира
Корень аира противопоказан при таких заболеваниях и состояниях:
- Беременность;
- Эпилепсия;
- Индивидуальная непереносимость;
- Кровотечения;
- Гипотония.
Свежий корень сельдерея
Некоторые доктора рекомендуют для устранения изжоги съедать по 1 столовой ложке свежего корня сельдерея 3 раза в день до еды. Такая тактика устранения изжоги приемлема только в стадию стойкой ремиссии хронического панкреатита, при отсутствии противопоказаний и не рекомендуется больным во время обострения этого заболевания.
Как предупредить появление изжоги при панкреатите?
Для профилактики возникновения изжоги при панкреатите необходимо соблюдать такие простые правила:
- Питаться дробно и не переедать.
- Строго соблюдать диету, предписанную врачом.
- Свести к минимуму потребление жиров животного происхождения.
- Принимать все препараты, назначенные врачом.
- Пытаться избегать стрессовых ситуаций.
- Вовремя проходить профилактические осмотры.
- Полностью отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
Источник
К основным факторам риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) при хроническом панкреатите (ХП) относят стресс, долговременные наклоны туловища, ожирение, беременность и т.д. До сих пор к главным причинам некоторые авторы добавляют фатеральные и нефатеральные состояния в зоне ДПК — папиллит, дивертикулит. Но нельзя не учитывать роли хронических гастродуоденитов, эрозивно-язвенных состояний различной этиологии, в том числе эрозивную форму ГЭРБ, язвенной болезни, влияющих на патогенетические звенья развития ХП и его симптоматику, на что указывают работы многих исследователей.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь гэрб
В научных трудах подчеркивается, что ХП сначала проявляет себя гиперацидностью (что укладывается в клинику функциональной желудочной диспепсии), и в зависимости от продолжительности такого процесса экзокринная функция поджелудочной железы (ПЖ) реагирует повышением активности с последующим истощением резервных механизмов, то есть проявляется фазность ее ответа, что сопровождается вначале явлениями диспанкреатизма (это наводит экспертов на мысль об адаптивной реакции ПЖ в таких случаях), прогрессируя со временем до панкреатической недостаточности.
Нормализация функциональной деятельности ПЖ происходит в ремиссии заболевания, если в процесс не был втянут хеликобактериоз, при котором поддерживается значительное завышение секреции соляной кислоты.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь симптомы
Самое значительное и долговременное повышение кислотной продукции в желудке в большинстве случаев является риском развития ГЭРБ, в том числе при ХП, о чем осведомлены в первую очередь семейные врачи, проводя профилактические (в том числе беседы с населением), диагностические и лечебные мероприятия.
Однако у больных ХП в 35,02% диагностируется гиперацидность, в 17,3% — нормацидность, в 21,94% — умеренная гипоацидность и в 25,31% — выраженная гипоацидность, сопровождающиеся диспептическим и болевым синдромами различной интенсивности и ухудшением качества жизни. Анализируя рН-граммы, исследователь В.М. Феджага (2008) выделил два физиологических феномена у таких больных: феномен спонтанного ночного обслуживания и феномен постпрандиального обслуживания.
При отсутствии или слабой выраженности спонтанного обслуживания оказывались базальная внутрижелудочковая гиперацидность, инфицирование хеликобактером, интенсивная приступообразная боль ночью, но суточная медиана находилась в пределах выраженной гипоацидности.
Следует особо подчеркнуть, что постпрандиальное обслуживание у больных ХП и его продолжительность больше таковых при язвенной болезни и имеют такое объяснение, как буферность пищи.
Впрочем, параллельно повышается выделение соляной кислоты вследствие стимулирующего влияния пищи, что может способствовать возникновению дуоденальной гипертензии, а в некоторых случаях — синдрома дуоденальной непроходимости, что можно считать вторичным (особенно при наличии кольцеобразной и аберрантной ПЖ с локализацией в двенадцатиперстной кишке).
При ХП вследствие дуоденальной гипертензии повышается давление в ДПК и за счет растяжения ее стенок происходит компенсация. Дальнейшее повышение давления приводит к «сбросу» его в желудок, возникают явления рефлюкс-гастрита, такое положение является субкомпенсированным.
Уже он становится причиной формирования стадии развития гастроэзофагеального (ГЭР), дуоденогастроэзофагеального, дуоденобилиарного и дуоденопанкреатического рефлюксов, механизм которых заключается в «сбросе» повышенного давления из ДПК через Фатеров сосочек в холедох и вирсунгов пролив ПЖ (даже при отсутствии эрозий).
Заболевание гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Распространенность ГЭРБ растет с увеличением возраста: увеличивается доля больных, которых беспокоит боль за грудиной, перебои в работе сердца, смещение сегмента ST ниже изолинии, инверсия зубца T на ЭКГ, хронический кашель. Боль за грудиной и хронический кашель достоверно чаще регистрируются у лиц, страдающих ГЭРБ. Снижение порога болевой чувствительности (что характерно для функциональной гастроинтестинальной патологии вообще), изменения концентрации водородных ионов в микросреде рецепторов слизистой оболочки пищевода обусловливают возникновение боли без воспалительной картины в пищеводе.
Такой кислоточувствительный пищевод встречается у больных с псевдостенокардической болью в 2 раза чаще механочувствительный, что считается нарушением центрального звена восприятия боли. Сочетание эрозивных поражений пищевода с гемодинамически незначимым атеросклерозом венечных артерий у 74,1% больных сопровождается приступами стенокардии и ишемическими изменениями ЭКГ (желудочковые экстрасистолии) и снижением фракции выброса.
Следует заметить, что ГЭРБ у больных пожилого и старшего возраста ухудшают течение ИБС, и наоборот, ИБС отягощает течение ГЭРБ, что учитывают при дифференциальной диагностике боли в области сердца у таких больных.
Источник