Панкреатит в преклонном возрасте

Содержание

Панкреатит у пожилых людей: особенности течения заболевания

Всемирная организация здравоохранения относит к пожилому возрасту лиц, которым более 65 лет.

К этому времени в большинстве органов происходят изменения, связанные с процессом старения организма. Но у многих людей перестройка органов ЖКТ начинается раньше – уже с 40 лет.

Этот процесс индивидуален и зависит не только от генетической предрасположенности каждого человека, но и от его образа жизни и способа питания. Поджелудочная железа занимает ведущее место во всей пищеварительной системе.

Именно в ней образуются ферменты, расщепляющие основные компоненты пищи. Изменения, наступающие в этом органе с возрастом, часто приводят к возникновению панкреатита

Виды заболевания

Изменения в поджелудочной железе как сосудистого, так и деструктивного характера, заболевания желудка, кишечника и желчного пузыря, особенно наличие в нем камней, часто провоцируют появление у пожилых людей острого панкреатита.

Летальность при этом заболевании достаточно высока и составляет до 20%.

Но при и благоприятном исходе и адекватном лечении острый панкреатит часто принимает хроническое течение, так как компенсаторные функции поджелудочной железы нарушены в силу возраста.

Острый

Чаще всего острый панкреатит возникает у людей в возрасте от 61- 70 лет. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины.

Причины возникновения острого панкреатита:

возрастное снижение компенсаторных и функциональных возможностей поджелудочной железы, а также изменения в ее сосудах;
сопутствующие заболевания органов ЖКТ, особенно желчного пузыря;
систематический прием некоторых лекарств и гормональное лечение у женщин;
стресс;
травмы;
некоторые вирусные и бактериальные заболевания;
употребление острой, жирной пищи, алкоголя, особенно если оно происходит непосредственно перед сном.

Острый панкреатит у пожилых людей может принимать разную форму. В здоровом состоянии выработанные железой предшественники ферментов поступают в двенадцатиперстную кишку, где и активируются.

Если отток этих веществ нарушен, возможна их активация непосредственно в поджелудочной железе, что приводит к воспалению. Из-за действия ферментов происходит растворение ее клеток.

Здоровая поджелудочная железа и железа пораженная панкреатитом

Сосудистое русло железы расширяется, а проницаемость стенок сосудов повышается, развивается отек поджелудочной железы, т.е. отечная форма острого панкреатита. Если к ней добавляются нарушения свертываемости крови, развивается геморрагическая форма болезни.

Отек становится геморрагическим, появляется некроз некоторых участков поджелудочной железы. Некроз вызывает нагноение, что приводит к гнойному панкреатиту, который протекает тяжело и может вызвать гибель больного.

Но так заболевание протекает не всегда. Если панкреатит не лечат совсем или лечение подобрано неправильно, болезнь часто переходит в хроническую форму.

Хронический

Если воспалительный процесс в поджелудочной железе принимает затяжной характер, можно говорить о развитии хронического заболевания.

Хронический панкреатит у пожилых людей встречается значительно реже, чем острый, болеют им чаще женщины. Он может быть первичным и вторичным. В первом случае заболевание начинается без внешних причин.

Во втором его могут спровоцировать следующие факторы:

болезни желчного пузыря, желудка и кишечника;
прием алкоголя и неправильное питание;
атеросклероз брюшной аорты;
инфекционные болезни;
гельминты;
прием ряда лекарств;
хроническая интоксикация свинцом, мышьяком, ртутью, фосфором.

Течение хронического панкреатита длительное и прогрессирующее. Каждый приступ вызывает отмирание части клеток поджелудочной железы, которые заменяются соединительной тканью, что ослабляет этот важный орган и способствует дальнейшему прогрессированию заболевания.

Симптомы панкреатита

Самым первым симптомом острого панкреатита у пожилых людей является боль, имеющая разную интенсивность и локализацию.

Она появляется внезапно и имеет такую силу, что может вызвать болевой шок.

Боль может быть опоясывающей или сжимающей, имитировать приступ печеночной или почечной колики, носит приступообразный или постоянный характер.

Наблюдаются так же следующие симптомы:

неукротимая рвота малыми порциями, иногда с желчью или кровью;
парез кишечника, что затрудняет постановку диагноза, так как, несмотря на сильную боль, живот остается мягким и не дает соответствующего напряжения мышц;
обложенный язык;
бледность и синюшность кожных покровов;
желтушность склер;
учащение пульса и понижение артериального давления;
появляется интоксикация;
может повыситься температура тела, но у ослабленных больных она может оставаться нормальной;
наблюдается синдром Воскресенского – нет пульсации брюшной аорты.

У некоторых лиц все симптомы, в том числе и болевой, могут быть не ярко выражены. Боли могут быть не сильными и не иррадиировать в спину или поясницу, а тошнота и рвота может совсем отсутствовать.

Приступ панкреатита, протекающего в хронической форме, так же начинается с болевого синдрома.

Сильные болевые ощущения во время приступа панкреатита

Панкреатит, симптомы которого во время обострения не сильно отличаются от острого заболевания, чаще всего бывает спровоцирован погрешностями в диете или сильной физической нагрузкой.

Вне приступа обращают на себя внимание следующие симптомы:

из-за плохого переваривания пищи вследствие недостатка ферментов у больных отмечается дефицит питательных веществ, и они сильно худеют;
тошнота, изжога;
плохой аппетит;
вздутие живота;
неустойчивый стул – запор сменяется поносом.

Эндокринная функция железы нарушается, она вырабатывает недостаточно гормонов, в частности инсулина. Это может вызвать диабет.

Иногда у пожилых людей панкреатит протекает латентно, основная симптоматика выражена слабо, поэтому больные не обращаются за лечением. Но изменения в поджелудочной железе прогрессируют, вместе с ними и уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны.

Возрастные изменения поджелудочной железы

Этот орган участвует как во внешней, так и во внутренней секреции. По мере старения человека в железе происходят необратимые процессы, связанные с недостатком у пожилых людей кислорода в организме, т. е ишемией.

Это сказывается на активности органа – уменьшается количество выделяемых ферментов и гормонов.

Из-за возрастных изменений поджелудочной железы происходит замещение железистой ткани — ацинусов, которые и выделяют ферменты, на соединительную ткань. Так формируется ферментная недостаточность.

Ослабляется функция островков Лангергаса, продуцирующих инсулин, что ведет к нарушению углеводного обмена и появлению панкреатического диабета.

Все эти возрастные нарушения часто провоцируют возникновение панкреатита, диагностика которого затруднена симптомами сопутствующих заболеваний.

Диагностика и лечение панкреатита

Диагностикой панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог. Симптомы многих заболеваний желудочно-кишечного тракта часто похожи, поэтому внешнего осмотра будет недостаточно.

Для углубленного обследования назначают: анализ крови, как общий, так и биохимический, анализы мочи и кала.

При панкреатите в биохимическом анализе крови выявляется дефицит белка, а в кале находят повышенное количество жира.

Диагностика панкреатита у пожилых людей

Большую помощь в диагностике окажет ультразвуковое исследование, которое покажет основные признаки панкреатита: неравномерность долей органа, камни и кисты, повышенную эхогенность, расширение протока.

Чтобы выявить наличие камней в желчном пузыре и поджелудочной железе назначают рентгенографию. А компьютерная томография выявит некроз тканей, возможные кисты и опухоли. Очень информативной является цифровая эндоскопия. Когда панкреатит выявлен и диагноз поставлен, начинают лечение заболевания.

Лечение заболевания

Медикаментозное

Обычно его проводят в хирургическом стационаре. Начинается оно с назначения строгого постельного режима.

Для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией применяют внутривенное капельное введение раствора глюкозы и хлорида натрия.

Но Шпа — для устранения болевого синдрома при панкреатите

Болевой приступ снимают с помощью введения растворов новокаина и Но-шпы. Помогает и пузырь со льдом на область железы.

Проводят антибактериальную терапию. Необходимо применение препаратов, блокирующих выделение ферментов. Если нужно, проводят противошоковую терапию.

Диета

Диета при остром панкреатите у пожилых людей очень важна. Вначале назначается от 3 до 5 голодных дней. В это время не рекомендуется даже пить.

С улучшением состояния постепенно вводят блюда, приготовленные щадящими для органов пищеварения способами: приготовление на пару, отваривание.

Первые семь дней разрешается:

белковый омлет, приготовленный на пару;
картофельное пюре;
слизистые супы на основе овсянки;
мясное суфле;
мясное паровое пюре;
минеральная вода «Боржоми» не более 400 мл;
отвар шиповника.

Постепенно калорийность дневного объема пищи повышается. Вводится немолотое мясо кур, говядина, рыба.

Питание при панкреатите должно быть дробным, состоять из небольших порций. Блюда должны быть теплыми. Принимают пищу не реже 5 раз в день и желательно в одно и то же время.

Диетическое питание строго необходимо при панкреатите

Набор продуктов должен соответствовать столу № 1. Запрещены острые, жирные, жареные блюда, алкоголь и курение.

Витамины при панкреатите в пожилом возрасте – одна из важных составляющих правильного питания. Необходимо принимать назначенные врачом медикаментозные средства.

Большим подспорьем в борьбе с воспалением поджелудочной железы могут стать народные методы лечения.

Народные методы

Овсяный кисель

Хорошо поможет при панкреатите овсяный кисель. Для него промытый овес заливают водой. После настаивания в течение суток его высушивают и размалывают на кофемолке, чтобы получилась мука.

Ее заваривают кипятком, проваривают пару минут и после 20 минут настаивания процеживают. Пьют в теплом виде. Хранить продукт нельзя.

Картофельный сок

Пьют до еды по стакану свежевыжатого сока 2-3 раза в день.

Есть другой рецепт, применяя который нужно пить по ½ стакана сока раз в день за пару часов до приема пищи. Через 5 мин после приема сока следует выпить стакан кефира.

Картофельный сок для лечения панкреатита

Из трав для лечения подойдут желчегонные, спазмолитические, иммуностимулирующие сборы.

По ст. ложке сушеных ноготков, лекарственной ромашки и тысячелистника заваривают стаканом кипятка. Дают настояться полчаса. Процеженный настой нужно пить за 40 мин до приема пищи по 100 мл.
Ст. ложку хорошо измельченной коры барбариса заливают стаканом кипятка и дают постоять около получаса. Норма приема – ст. ложка. Время приема – до еды.
Ст. ложку травы укропа заливают стаканом кипятка. Настаивают час, процеживают и пьют за 4 раза в течение дня.
Ст. ложку семян тмина заливают стаканом кипятка. Дают настояться 2 часа. Делят настой на 3 части и выпивают в течение дня перед приемом пищи.

Прежде чем начинать лечение народными методами следует проконсультироваться с врачом.

Заключение

Панкреатит в пожилом возрасте – грозное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

При первых симптомах болезни следует обратиться к врачу и неукоснительно выполнять все его рекомендации.

Видео: Панкреатит: лечение диета

Источник

Когда развивается панкреатит у пожилых людей, стоит быть готовым к тому, что данное заболевание обостряется и грозит больному возникновением дополнительных осложнений. Основной сложностью в терапии воспаления поджелудочной железы является присутствие у пациентов в истории болезней не менее опасных заболеваний, что усложняет подбор подходящего лечебного курса, который способен одновременно налаживать функционирование органа и при этом не создавать нежелательную нагрузку на остальные системы в организме.

Панкреатит в преклонном возрасте Воспаление поджелудочной у пожилых людей случается чаще, чем у молодых, поскольку это обусловлено старением организма и ослаблением здоровья.

Возрастная трансформация органа

Наверняка многие знают, что поджелудочная железа со временем подвергается изменениям. Так, первые признаки ее трансформации начинают появляться в среднем к 43 годам (+/- пару лет). Диагностировать возрастные изменения органа с видимыми структурами можно уже с 56 лет. Процесс атрофии является нарастающим и сопровождается сокращением количества ацинусов и клеток, и поэтому уже к 80 годам вес органа пищеварительной системы уменьшается практически вдвое.

Вернуться к оглавлению

Болезнь у людей в преклонном возрасте

Пожилые люди сталкиваются с панкреатитом в результате наличия камней в желчном пузыре или при длительном употреблении некоторых видов лекарственных средств, поедании жирной пищи, травмах «поджелудки» и при злоупотреблении алкоголем. Последний пункт становится причиной появления панкреатита хронической формы, обострение данного недуга из-за злоупотребления алкоголем развивается крайне редко, в 5% случаев.

Вернуться к оглавлению

Острая форма

Обострение воспалительного процесса на поджелудочной железе у пожилых людей обусловлено появлением вследствие старения склероза проточных стенок, их заращением и разрастанием эпителия. В конечном счете это приводит к кистозному перерождению и нарушению двигательной активности секрета. Результатом возрастных изменений органа становится скопление желчных камней, которые опасны застоем панкреатического сока в поджелудочной. В преклонном возрасте диагностируются дискинезии желчных протоков и 12-перстной кишки, способствующие попаданию желчи в свищевые ходы.

Описываема форма панкреатита может возникнуть при возрастных изменениях сосудов поджелудочной, что приводит к сбою кровоснабжения в этом органе, провоцируя риск появления всевозможных форм обострения недуга. В старческом возрасте происходят нарушения со свертываемостью крови, что в результате приводит к образованию тромбов в сосудах органа пищеварительной системы и вызывает обострение панкреатита.

У людей преклонного возраста в большинстве случаев наблюдается острая геморрагическая форма панкреатита, сопровождающаяся не только отечностью, но различной степенью некроза тканей органа. Больных беспокоят сильные болезненные ощущения вверху живота, которые могут быть опоясывающими с отдачей в спину или за грудину. Кроме этого, у пожилых пациентов чаще, чем у молодых появляется рвота, приводящая к давлению в желчном. Из симптомов у стариков с панкреатитом выделяют учащенное поверхностное дыхание, понижение температуры тела, бред, подташнивание, желтушность склеры глаз, болезненное участившееся сердцебиение и понижение артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Хроническая форма

Панкреатит постоянного характера у пожилых людей могут спровоцировать следующие причины:

заболевания начального отдела тонкой кишки, его атрофия;
недуги желчного пузыря;
истощение слизистой оболочки желудка.

Панкреатит у людей в старшей возрастной группе может быть 4-х форм:

латентный;
рецидивирующий;
псевдоопухолевый;
с постоянными болями.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики панкреатита у пожилых людей

Чтобы диагностировать у людей преклонного возраста процесс воспаления поджелудочной железы, в большинстве случаев им проводят компьютерную томографию. Помимо этого, может быть сделана магнитно-резонансная томография и рентген. В обязательном порядке каждому пациенту для подтверждения панкреатита проводят специальные диагностические тесты. По полученным результатам обследования больному в индивидуальном порядке назначается терапевтический курс.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Чтобы вылечить у пожилых пациентов воспалительный процесс поджелудочной железы, в первую очередь нужно учесть некоторые особенности терапии данного недуга. Важным условием эффективного лечения является соблюдение постельного режима и голодание в первые 3−5 дней после обострения панкреатита. Кроме этого, следует обеспечить поджелудочной холод, положив на живот пакет со льдом.

Панкреатит в преклонном возрасте Устранения недуга поджелудочной у пенсионеров должно состоять из диеты, лечебного голодания, приёма таблеток, оздоровления режима дня и ЛФК.

В период воздержания от еды больному вводят внутривенно глюкозу с раствором натрия хлорида, чтобы убрать интоксикацию и предотвратить обезвоживание организма. В случае повышенной секреции желудочного сока могут быть назначены блокаторы гистаминовых рецепторов. Так как панкреатит сопровождается сильным болевым синдромом, то для купирования пациентам вводят растворы «Но-шпы» и «Новокаина», в тяжелых случаях назначают пероральный прием антигистаминных препаратов.

Крайне редко панкреатит у старых людей лечат такими медикаментами, как «Цалол», «Контрикал» или «Трасилол», которые относятся к группе антиферментных медпрепаратов. Данные лекарственные средства имеют высокий риск возникновения аллергической реакции. Чтобы убрать шок, пациентам вводят внутривенно глюкокортикостероиды. Для профилактики появления вторичной инфекции больным в возрасте назначаются препараты антибактериального спектра действия.

На 5-е сутки голодовки пациентам начинают постепенно расширять рацион, вводя диетические блюда. Щадящим для желудка будет омлет, приготовленный из белков, картофельное пюре, перловый, овсяный супы слизистой консистенции. Мясо должно присутствовать в меню больного с панкреатитом, однако сорта нужно выбирать исключительно нежирные. Из мяса готовят мясное суфле, котлеты на пару и мясное пюре, приготовленное в пароварке. Когда состояние больного начинает улучшаться, это происходит на 7-ой день, в диетическое меню добавляют отварное мясо, порезанное маленькими кусочками.

Большое значение в терапии панкреатита у пожилых людей имеет режим питания, который включает в себя следующие правила:

Панкреатит в преклонном возрасте При лечении панкреатита нужно соблюдать диету и режим питания

употреблять пищу в теплом виде, малыми порциями и не менее 5 раз в день;
последний прием пищи не позже, чем за 2 часа до сна;
рекомендуется кушать в одно и то же время;
противопоказано пить спиртосодержащие напитки, кофеин и курить;
вести по возможности активный образ жизни, для больных в возрасте это могут быть пешие прогулки, которые особенно полезны после приема пищи.

Вышеперечисленные правила помогут не только в лечении панкреатита, но и будут отличными профилактическими мерами. Для профилактики острого панкреатита больным необходимо своевременно лечить болезни желчных путей и печени. Придерживаясь правильного питания и образа жизни можно предотвратить не только воспаление поджелудочной железы, но и всевозможные желудочные заболевания. Пациентам пожилого возраста с панкреатитом необходимо посещать врача 4−6 раз в год. Чтобы улучшить состояние здоровья, больным рекомендуется провести санитарно-курортное лечение в санаториях с гастроэнтерологическим направлением.

Источник