Панкреатит у женщин старше 50 лет
Симптомы заболеваний поджелудочной железы у женщин после 50 лет должен знать каждый. Под маской панкреатита может скрываться более опасна патология (рак, муковисцидоз). Правильное и рано начатое лечение позволяет избежать осложнений (сахарного диабета, некроза тканей, сепсиса, застоя желчи, портальной гипертензии, энцефалопатии, малигнизации тканей).
Первые признаки патологий поджелудочной железы женщин в 50 лет
Наиболее ранними признаками заболеваний поджелудочной железы у женщин являются:
- Боль. Она бывает тупой (тянущей, давящей) или острой (колющей, режущей, схваткообразной). Боль ощущается в подложечной области, правом или левом подреберье или бывает опоясывающей (при тотальном поражении железы). Она иррадиирует в спину. В отличие от гастрита, боль не связана с приемом пищи. Она постоянная и длительная. Болевой синдром возникает на фоне отека, воспаления и некроза тканей органа.
- Тошнота. Она возникает до рвоты. Причина — возбуждение блуждающего нерва.
- Рвота. Она возникает однократно или несколько раз, не принося облегчения. Сперва рвотные массы содержат только пищу, но затем в них появляется желчь.
- Повышение температуры тела.
- Нарушение стула (диарея). Послабление стула может сменяться запором.
- Вздутие живота.
- Изменение кожных покровов (бледность, желтушность, землистый оттенок, цианоз, синюшные пятна на животе).
- Признаки обезвоживания (сухость кожи и слизистых, снижение веса, заторможенность, вялость, учащение пульса, падение давления, уменьшение объема выводимой мочи, сонливость).
- Болезненность живота при пальпации (при патологии поджелудочной он остается мягким).
Виды заболеваний и их симптомы
Среди женщин наиболее распространены следующие болезни поджелудочной железы:
- Острый панкреатит (воспаление железы). Возникает на фоне злоупотребления алкоголем, желчнокаменной болезни, травм, операций и погрешностей в питании. Заболевание проявляется острым болевым синдромом (постоянный, усиливается в положении лежа), тошнотой, неукротимой рвотой, повышением температуры, диспепсией и желтушностью склер. Возможны кожные высыпания в области пупка.
- Хронический панкреатит. Характеризуется болью вверху живота, левом или правом подреберье, иррадиирующей в сердце или лопатку, изжогой, тошнотой, рвотой, метеоризмом, снижением аппетита, неустойчивым стулом, снижением массы тела больной, кашицеобразным, жирным стулом с примесью непереваренной пищи, сухостью и бледностью кожи. Иногда увеличиваются печень и селезенка.
- Панкреонекроз. Является осложнением острого панкреатита. Для него характерны острая опоясывающая боль, отдающая в левую половину туловища, рвота с примесью желчи и крови, сухость кожи, обложенность языка, уменьшение диуреза, задержка стула и газов, ослабление перистальтики, симптомы дегидратации, признаки интоксикации, спутанность сознания, головная боль, возбуждение.
- Муковисцидоз. Заболевание, при котором поражаются железы внешней и внутренней секреции. Проявляется вздутием живота, урчанием, ощущением тяжести, диареей, опоясывающей болью (усиливается после употребления жирной пищи и алкоголя).
- Сахарный диабет 1 типа. При этой патологии нарушается синтез инсулина в тканях поджелудочной железы. Заболевание проявляется жаждой, сухостью во рту, нарушением сна, полидипсией (усиленным питьем воды), кожным зудом, похудением и полиурией.
- Киста (доброкачественное полостное образование с жидкостью). Проявляется болью, чередованием запора с нормальным стулом и диареей, тошнотой. При разрыве кисты и ее нагноении возможны лихорадка и другие симптомы интоксикации.
- Доброкачественные опухоли. Первые жалобы возникают при крупных образованиях. Симптомы включают боль (при поражении головки железы она ощущается в правом подреберье, при поражении хвоста — в левом, при опухолях тела железы боль ощущается в верхней части живота), признаки механической желтухи (обесцвечивание кала, потемнение мочи, иктеричность склер, кожный зуд), признаки кишечной непроходимости (при сдавливании опухолью кишечника), потливость, снижение веса, слабость, отрыжку, изжогу и симптомы поражения кожи и слизистой рта.
- Рак. Проявляется прогрессирующим снижением веса, субфебрильной температурой, недомоганием, нарушением сна, снижением аппетита, болью, отвращением к некоторым продуктам (мясу, кофе), желтухой, стеатореей (жирным стулом), тухлой отрыжкой, вздутием живота. Возможны асцит, анемия и рвота с кровью.
Способы диагностики
Для постановки диагноза понадобятся:
- Общие клинические анализы.
- Исследование пота.
- Анализ кала (копрограмма).
- Радиоиммунный анализ.
- УЗИ.
- МРТ или КТ.
- ФЭГДС (для исключения гастрита и язвенной болезни).
- Исследование мокроты.
- Рентгенография.
- Холангиопанкреатография.
- Сцинтиграфия.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ на онкомаркеры.
- Позитронно-эмиссионная томография.
Дополнительно проводятся опрос и физикальное исследование (пальпация, простукивание, выслушивание).
Принципы лечения поджелудочных патологий у женщин старше 50
Лечение бывает консервативным и радикальным (хирургическим). Консервативная терапия включает:
- прием медикаментов;
- отказ от алкоголя;
- соблюдение строгой диеты (при хроническом панкреатите назначается стол № 5Б);
- временное голодание (при остром приступе панкреатита);
- дезинтоксикацию организма (внутривенные вливания);
- восстановление водно-электролитного баланса.
При патологии поджелудочной применяются следующие лекарства:
- спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин);
- ингибиторы фибринолиза (Апротекс, Апротинин);
- ферментные препараты (Панзинорм, Эрмиталь, Микразим, Креон, Фестал, Мезим Форте);
- инфузионные средства;
- антибиотики (назначаются при бактериальных осложнениях);
- аналоги соматостатина (Октреотид, Сандостатин);
- ингибиторы протонной помпы;
- антациды (Маалокс, Фосфалюгель);
- гипогликемические препараты (Инсулин);
- противорвотные средства (Церукал, Метоклопрамид);
- противоопухолевые препараты (Фторурацил, Гемзар, Онгецин, Таксотер).
В тяжелых случаях (при опухолях кистах, панкреонекрозе) может понадобиться хирургическое вмешательство. Проводятся резекция (удаление части железы), вылущивание опухоли, эмболизация (искусственная закупорка сосуда), удаление железы вместе с двенадцатиперстной кишкой, частью кишечника и желчным пузырем, сфинктеротомия, удаление камней, кисты, абсцесса, иссечение нервов.
Похожие статьи
- Остеопороз у женщин после 50 лет — признаки
- Как распознать инсульт у мужчин после 50 лет — симптомы и первые признаки
- Почему мужчинам нельзя пить молоко после 30 лет?
- Мастопатия у женщин после 40 лет
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник
Панкреатит – современный бич взрослых и даже детей. Неправильное питание, вредные привычки, нездоровый режим жизни провоцируют воспаление поджелудочной железы, ее увеличение и разрушение. Распознавание особых симптомов патологии поможет дифференцировать болезнь и начать своевременное лечение.
Первые признаки, как определить болезнь, лечение?
Симптомы заболевания поджелудочной железы не всегда четки и понятны. Некоторые первичные признаки легко принять за инфекцию или обычное отравление. Потому для диагностирования панкреатита учитывают разные аспекты клинической картины:
- диспепсические признаки;
- болевые проявления;
- изменения на кожном покрове.
Клиническая картина
Распространены общие жалобы пациентов:
- мучают резкие боли в области живота, под «ложечкой», под ребрами (часто ощущения иррадиируют в руку, спину, поясницу);
- когда приступ проходит, болевой синдром остается при пальпирующем прощупывании участков вокруг живота;
- ощущается сильная слабость в теле, с головокружениями и тупой головной болью;
- периодически «бурлит» и вздувается живот, а метеоризм может чередоваться с неожиданными запорами;
- часты приступы рвоты, не приносящие облегчения, с повторяющимися снова и снова позывами, с отрыгиванием желчи;
- наблюдаются изменения на кожных покровах (высыпания, цветные пятна, раздражение), желтизна в слизистой глаз;
- возникают неожиданные скачки артериального давления, при которых усиливается сердцебиение и проступает холодный пот;
- чаще всего температура тела стабильно сохраняется субфебрильной.
Примечание: хронические патологии поджелудочной могут развиваться без изменения температуры тела. Обычно организм реагирует жаром только на острое начальное воспаление.
Диспепсические признаки
Срывы в работе поджелудочной напрямую сказывается на расстройствах в пищеварительном тракте. В медицине этот процесс имеет специальное название – «диспепсия». Синдром включает в себя любые признаки нарушения пищеварения:
- дискомфорт после приема пищи в виде чувства тяжести и переполненности, даже если порция еды была небольшой;
- резкие эпигастральные (подложечные) боли сразу после трапезы;
- припухлость верхней части живота, часто заметная зрительно;
- тошнота, возникающая как после еды, так и в процессе;
- кал становится слизистым и блестящим на вид, может содержать кусочки не переваренной пищи;
- потеря аппетита и постепенное снижение веса;
- сухость во рту.
Острые диспепсические симптомы выражаются в непрекращающейся рвоте и поносе.
Болевые проявления
Различные опухоли, рубцы, отеки в тканях поджелудочной железы препятствуют нормальной секреции и проходу панкреатического сока и становятся причинами болевого синдрома.
Характер болей зависит от степени разрушений и локализации патологических изменений во внутреннем органе:
- если боль сосредоточилась под правым подреберьем – воспалилась центральная часть поджелудочной;
- под левым ребром – воспалены ткани «хвоста» панкреатической железы;
- боли вокруг живота свидетельствуют о распространении разрушений на всю слизистую органа ЖКТ.
Часто ощущения резонируют в руку или спину, что затрудняет определение точного места острого спазма. Женщины иногда жалуются на тупую боль в низу живота и ищут причины в нездоровье половых органов.
У ребенка болевую зону определяют методом пальпации, так как детям сложно рассказать об ощущениях вербально.
По интенсивности боли могут быть режущими (обычно указывает на острое воспаление или рецидив при хроническом заболевании), постоянно ноющими (могут быть симптомом появления кисты или опухолевидных образований).
Изменения на кожном покрове человека
Признаки расстройства в работе поджелудочной железы могут обнаружиться на кожных покровах в виде:
- Цветных пятен. Сине-зеленые небольшие зоны кожи могут появиться в области паха у мужчин и внизу живота – у женщин. Бывают, заметны мини кровоподтеки вокруг пупка, которые за пару дней меняют бордово-фиолетовый цвет на желтовато-синий и напоминают синяки.
- Изменения тона кожи. Цвет лица приобретает серовато-землистый оттенок. Кожа в центральной части живота – мраморный. Под глазами – желтоватые синяки.
- Сыпи. В нижней части спины или на ягодицах появляется своеобразная «крапивница». Это признак затяжного хронического панкреатита. Если цвет сыпи из розового становиться ближе к синему, нужно провериться на онкологические болезни.
- Аневризм. Появление ярко-красных «капелек» в верхней части спины, на груди и на животе называют синдромом Тужилина. Причина подкожных микро кровоизлияний также находится в панкреатической патологии.
- Атопического дерматита. Отечно-воспалительные процессы в поджелудочной железе могут рождать на коже мелкие пузырьки, которые вызывают зуд.
К сведению: поводом обследовать поджелудочную железу служит и частая сыпь на лице. Подростковые прыщи – результат усиленной работы секреторной функции и выброс лишних панкреатических ферментов в кровь. В народной медицине неспроста используют «панкреатические травы» чтобы помочь в лечении акне.
Какие бывают «специальные» признаки
Чтобы не путать с другими болезнями, патологии поджелудочной железы дифференцируют в совокупной симптоматике:
- С признаками воспалительного процесса. К ним относят жар, тахикардию, скачки в АД, слабость.
- С симптомами сдавления. Отекшая поджелудочная железа увеличивается в размерах и воздействует на другие органы: сдавливая двенадцатиперстную кишку, вызывает истощающую рвоту; воздействуя на желчные пути и печень – развивает желтуху.
- В сочетании с признаками сопутствующих заболеваний. Например, хронический панкреатит становится причиной диабета. Первичные признаки повышенного уровня сахара в крови – постоянная жажда, обильное частое мочеиспускание, дрожь и озноб в жару. Дефицит инсулина начинается как вторичный признак стойкого фиброза поджелудочной, протекающего годами.
Предполагаемые диагнозы подтверждают лабораторными анализами на повышение СОЭ, лейкоцитов, ферментов.
Острый панкреатит
Острое воспаление поджелудочной железы – первая стадия панкреатита. За ней может последовать хроническая фаза и ее перерастание в серьезные осложнения. Поэтому нельзя просто временно подавлять симптомы и безответственно относиться к первопричинам.
Причины
Самый обычный фактор разбалансирования панкреатических ферментов кроется в нарушении диеты:
- в употреблении спирта (более 40% мужчин становятся жертвами алкогольного панкреатита);
- в увлечении газированными напитками (особенно опасно ребенку);
- в привычке есть на ходу или всухомятку;
- в систематическом предпочтении жирным острым блюдам;
- интенсивного самолечения антибиотиками и препаратами, влияющими на слизистую желудка.
Бывают причины, независящие от человека:
- наследственная предрасположенность;
- гормональные изменения (у подростков, у беременных и у женщин в годы климакса).
Острый панкреатит может возникнуть как вторичный фактор из-за перенесенных заболеваний (желчекаменной, щитовидной, ишемической).
Признаки
Первые признаки воспаления поджелудочной сказываются в острой боли, при которой трудно найти себе место. Человека бросает то в пот, то в жар. Может подскочить температура и АД, начаться тахикардия.
Ярко проявляются диспепсические признаки: тошнота, рвота и понос. При интоксикации панкреатической желчью, в отличие от пищевого отравления, облегчение не приходит с выходом содержимого желудка.
Бывают случаи, когда симптомы острого заболевания поджелудочной железы у женщин в положении путают с жестоким токсикозом. Приступ может произойти без изменения температуры тела, но с поражением ЦНС.
Это проявляется в заметной путаности сознания и пространственной дезориентации (как у человека, получившего алкогольное отравление). При наблюдении подобных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.
Методы диагностики
Клиническая картина острого воспаления поджелудочной может быть неоднозначной. Потому важно исследовать пациента лабораторно и инструментально:
- выявить диастазы и уровень СОЭ, ферментацию в крови и моче;
- исследовать биохимию кровяной плазмы;
- назначить обзорную рентгенографию и УЗИ на обнаружение зон увеличения поджелудочной.
Наиболее точную картину показывает компьютерная томография: адекватно отображает размеры паренхимы и контуры железы, выявляет очаги воспаления и гнойных образований.
Современные диагносты стали использовать и лапароскопию. Это самый точный метод отличия острого панкреатита от иных патологий.
Хронический панкреатит
Запущенный острый панкреатит, при котором человек продолжает питаться неправильно и употреблять алкогольные напитки, переходит в хронический. Но есть и другие обстоятельства развития болезни, которую сложно и лечить, и диагностировать.
Причины
Неблагоприятный фон, усугубляющий воспаление поджелудочной железы, – это стресс. Психоэмоциональные факторы – одни из самых распространенных причин начала проблем с ЖКТ.
Кроме того, патология может развиться на фоне:
- глистных инвазий;
- хронического дуоденита или гастрита;
- холецистита в совокупности с рефлюксом дуоденическим;
- атеросклеротической болезни, что распространяется на поджелудочную железу и ее сосуды.
Хроническому панкреатиту способствует вредное производство, где есть риск интоксикации: ртутной, фосфорной или свинцовой.
Признаки
Признаки хронического панкреатита – те же, что и при остром, но в более вялотекущей форме, с периодическими рецидивами. Они могут не особо беспокоить пациента, но напоминать о себе после еды:
- покалыванием в области пупка и подреберья;
- вздутием и отрыжками;
- ощущением тяжести, как от переедания (даже после небольших порций пищи);
- тошнотой.
Пациенты с хроническим панкреатитом неумолимо теряют вес, так как аппетит становится все хуже. Особенно быстро это видно по ребенку с больной поджелудочной.
Постепенно все ярче проступают вторичные симптомы, свидетельствующие о начинающемся диабете, холецистите и т. д.
Методы диагностики
Диагностировать хронический панкреатит трудно в его начальной скрытой стадии. Первые подозрения подтверждают:
- ультразвуковым исследованием;
- копрограммой;
- биохимическими анализами крови и мочи;
- глюкозотолерантным тестом.
А при оставшихся сомнениях используют метод радиоизотопного сканирования.
Панкреонекроз
У людей, имеющих хронические проблемы с поджелудочной, может случиться так называемый «острый живот». Это стадия острого приступа некротического панкреатита, когда в разрушенных тканях наступает омертвение клеток (некроз) и ситуация осложняется распространяющимся сепсисом с возможным желудочно-кишечным кровотечением. Как правило, панкреонекроз – показатель к срочному хирургическому вмешательству.
Причины
Этиология тяжелой патологии одинакова и у мужчин, и у женщин. Чаще всего в зону риска попадают категории людей:
- люди в преклонных годах с желчекаменной болезнью;
- трудоспособное население, работающее на вредном токсичном производстве;
- любители алкоголя.
Бывали случаи интоксикации поджелудочной железы сильными медицинскими препаратами – опиатами, салицилатами и др. средствами.
Признаки
Заподозрить скрытый некротический процесс можно по начальным признакам:
- непереносимой боли в левом подреберье, иррадиирующей в руку и плечо;
- многократным рвотным приступам без облегчения;
- субфебрильной температуре тела с холодным потом;
- пересушенному языку с желтым налетом;
- специфичным синякам возле пупка.
Сильная интоксикация панкреатическими ферментами часто сопровождается неадекватными психоэмоциональным реакциями: человек может быть перевозбужден или наоборот, неестественно заторможен.
Методы диагностики
Помимо стандартных диагностических процедур исследования поджелудочной, для дифференцирования панкреонекроза используется:
- Лапароскопия. Выявляет жировой и кровоточащий панкреонекроз.
- Аргиография. Изучает состояние сосудов и смещенных артерий.
- Пункция некротических жидкостей в железе.
В условиях срочной госпитализации делают экспресс анализы крови и мочи.
Рак
Чаще всего опухоли в поджелудочных тканях обнаруживают у людей пожилого возраста. У молодых мужчин и женщин патология развивается из-за пристрастия к никотину или алкоголю, хронического панкреатита или в связи с наследственными предпосылками.
Причины
Генетический патогенез проявляется наследственными болезнями:
- синдромом фон Хиппеля-Линдау (опухолевидные образования в органах ЖКТ);
- диффузным семейным полипозом (образования на слизистой желудка, толстой кишки или поджелудочной);
- заболеванием Пейтца (полипозы и пигментация на стенках желудка);
- злокачественными опухолями молочной железы.
Последний фактор проявляется лишь у женщин. В остальных случаях гендерных различий нет.
Еще одна причина – сахарный диабет. У пожилых людей, годами имеющих эту проблему, могут начаться злокачественные изменения в тканях внутренних органов, в первую очередь – в поджелудочной железе.
Признаки
Трудно определить однозначно, какие симптомы бывают при раковой болезни поджелудочной железы. Скрытая патология почти не проявляется клинически на ранних стадиях и на первых этапах протекает без острых болей.
Среди ранних признаков отмечают:
- боли и дискомфорт в эпигастральной области;
- неожиданный приступ панкреатита или скачок уровня сахара в крови при нормальном питании;
- некоторые дефекты кожи.
Важно: пристальное внимание обращают на кожные заболевания – эритему, панникулит, очаговые зудящие высыпания. Именно они могут стать первыми поводами обследоваться на злокачественные образования.
Методы диагностики
На ранних стадиях болезни обычные УЗИ, КТ и анализы крови не дают достаточно ясную картину. Более информативными считают:
- Биопсию – гистологическое исследование образца ткани поджелудочной.
- Эндоскопическую ретроградную пакреатохолангиографию.
Проводит диагностику и расшифровывает данные врач онкологического центра.
Киста
Одной из следственных патологий воспалившейся или травмированной поджелудочной железы может стать киста. Это небольшая обособленная полость в органе, наполненная панкреатической жидкостью.
Причины
Самая распространенная причина появления кисты – алкогольная зависимость.
На втором месте в статистике этиологии болезни находится не вылеченный хронический панкреатит.
Поджелудочная киста может являться и вторичной причиной. Первичные факторы кроются в предшествующих заболеваниях:
- камнях в желчных протоках;
- дуоденальных опухолях;
- рубцовом стенозе Одди.
Жидкостный пузырь во внутреннем органе может возникнуть и вследствие сильного ушиба или травмы.
Признаки
Основным критерием в симптоматике кисты служит болевой синдром:
- он может отсутствовать при наличии очень маленьких образований;
- беспокоить тупой болью, если киста больше 5 см;
- интенсивно и резко реагировать на разрыв пузыря.
В последнем случае дополнительно к боли наблюдается тошнота и высокая температура. Но обычно диспепсические признаки приглушены. Возможны запоры и сильные отрыжки после трапезы.
Методы диагностики
Самую содержательную информацию о кистозном пузыре предоставляет МРТ. Томография определяет величину образования, его точное положение и влияние на протоки. С этой же задачей справляется обычное УЗИ в сочетании с лабораторными исследованиями состояния СОЭ, а также билирубиновой, щелочно фосфатазной и ферментной концентрации.
Точную взаимосвязь кисты с желечепротоками может определить ЭРХПГ (ретроградная холангиопанкреатография). Этот метод диагностики незаменим при выборе хирургического метода лечения, то есть удаления кисты.
Источник
