Панкреатит у кота запор

Добрый день! Очень прошу помощи и совета.
У нас кот. 5 лет. Вес 3600. Кастрирован. В 2-х месячном возрасте переболел панлейкопенией. Не привит. Живем в частном секторе — поэтому гуляет на улице.
Около месяца назад кота начало рвать каждую ночь примерно с 4.30 до 5.00. Сначала шерстью с кормом. Потом купили траву — травой с кормом. Он у нас очень любит траву — почти каждый день её ест. Потом стало рвать кормом. Потом рвало и в первой половине дня, после еды через час — всё время один раз в день, пару раз было что рвало дважды. После рвоты он просил есть. Мы стали замечать, что кот худеет. Он просился гулять и несколько раз в день выходил на прогулку. Как он ходил в туалет по большому мы не знали — делал это только на улице.Потом я стала обращать внимание, что его постоянно по утрам тошнит — он постоянно сглатывал и облизывался. 15.01 мы повезли его в ветеринарную клинику. Оказалось узи в тот день и на следующий не работает. Врач пощупала живот, распросила что и как. И сказала, что признаки типичны для гастрита. В этот день мы у кота смогли собрать кал. Анализ кала и на паразиты прилагаю. Посмотрев анализ, врач сказала, что у нас стронгилоидоз (гельминты) и в воспаление в кишечнике. Я спросила, что надо сделать анализы крови — на что врач мне ответила при гастрите они не информативны.Настояла что надо глистогонить, так как идет интоксикация и возможно воспаление кишечника и гастрит от гельминтов. Назначила: каниквантел плюс по весу 3 дня подряд (от стронгилоидоза, по её словам, очень трудно избавиться, ацилок 0,4мл в/м 2 рд 10 дней, цианкобаламин по 0,5 мл в/м 1 р/д 10 дней, синулокс по 0,3 мл п/к 1р/д 3-7 дней, энтеросгель 1 ч/л 3 р/д 5 дней. Таблетки дали и уколы сделали в ветеринарной клинике.
Кот сначала был вялый, потом поел, много спал. Утром стал активно просить есть, мурчал (хотя до этого несколько дней не мурчал вообще). Но я заметила странность (раньше не замечала) —
кот выходя на улицу неистово лизал бетонную стену. Энтеросгель дала всего 1 раз через 5 часов после каниквантела..
На следующий день снова поехали в клинику — был другой врач — сделали уколы и снова дали каниквантел плюс. Энтеросгель дала также 1 раз через 5 часов после каниквантела. Кот был более вялым, чем накануне.
Утром следующего дня поехали на узи. Предварительно собрали утром мочу. Сделали экспресс анализ, все оказалось хорошо, кроме плотности. На узи мы просили обратить внимание на почки и врачу они не понравились. После 15 часов голода что-то все равно присутствовало и в желудке и в тонком кишечнике. Результаты анализа мочи и узи прикладываю. Проконсультировавшись с врачем сделали биохимию общую и почечные показатели, где плохими оказались мочевина, креатинин и альфа-амилаза. Результаты прикладываю. Посмотрев все результаты, враче помяла кота и сказала, что болезненность в почках и животе присутствует, но все назначения оставила прежние, добавила только омез 10 мг 1р/сутки и все. Я спросила чем кормить — Хилс kd или роял канин Ренал. Ни для почек, ни для поджелудочной ничего не назначили.
Сегодня на 4-й день после первого приема каниквантела кот так и ни разу ни сходил в туалет по большому. Сегодня при надавливании на живот кот мяучит, хилс k/d не ест. С утра съел немного старого корма. Помогите, пожалуйста, нужны ли в данном случае препараты для почек, поджелудочной? как улучшить перестальтиту коту? Дать ли вазелиновое масло? Вчера на узи непроходимости не видно было, но вдруг глисты перекрыли кишечник или шерсть и дача вазелинового масла может навредить? Я в замешательстве, у нас врачи не назначили адекватное лечение. Прошу помощи!!! Или боль в животе связана с поджелудочной? Когда его гладишь, вчера я обратила внимание что ему больно спинку. До этого таких симптомов не было. Может каниквантел навредил? (3-й раз отменили дачу таблеток, но 2 дня подряд дали). Мог он дать осложнения на почки, поджелудочную? Как корю себя, что послушала врача и не сделала анализы перед дачей препарата. Клинический анализ мы не сделали, так как врач мне сказала на фоне приема антибиотиков он не информативен.
Не удается выложить фото. Пишу от руки. В скобках норма для лаборатории.

Анализ мочи:
Плотность — 1,017 (1,036-1,06)
pH — 6,0 (5,0-7,0)
Белок — 0
Глюкоза — 0
Кетоны — 0
Билирубин — отс
уробилиноген — норм
гемоглобин — отр
эритроциты — 0
лейкоциты — 0
осадок — единичные триппельфосфаты
цилинды — отс
эпителей (плоский, переходный, почечный) — все 0

Биохимия крови:
билирубин общий — 3,7 (менее 10)
билирубин прямой — 1,6 (менее 5,5)
АСТ — 30 (12-45)
АЛТ -19 (18-60)
Коэффициент Ритиса — 1, 6 (1,1-1,3)
Мочевина — 19,8 (5,4-12,1)
Креатинин — 232 (70-165)
Общий белок — 67 (57-78)
Альбумин — 33 (24-38)
Щелочная фосфотаза — 13 (менее 55)
альфа-амилаза общая — 2420 (500-1200)
Глюкоза — 5,4 (3,3-6,
ЛДГ — 60 (35-500)
Калий — 4,3 (3,6-5,5)
Натрий — 160 (144-158)
Фосфор — 1,5 (1,1-2,3)
Кальций общий — 2,22 (2,0-2,7)
Магний — 1,12 (0,8 — 1,2)
Хлор — 109 (107-129)
Кислотность — 7,48 (7,35-7,5)
Альбумин/глобулин — 0,97 (0,7-1,4)
Глобулин — 34 (29-55)
Соотношение Ca/P — 1,48 (1,6-2,3)
Соотношение Na/K — 37?5 (26,0-50,0)
Ионизированный кальций — 1,35 (1,16 — 1,34)
Соотношение мочевина/креатинин — 45,2 (при азотемии больше 30 — пре/постренальная, менее 20 — ренальная азотемия)

Анализ кала (выборочно):
Форма кала — неоформленный (оформленный)
билирубин — отс (отс)
стеркобилин — отс (+/++)
кровь в кале — отс (отс)
слизь в кале +++ (отс)
перевариваемость корма — ниже нормы (удовл)
соединительно-тканные волокна — отс (единичные)
мышечные волокна непереваренные — отс (единичные)
мышечные волокна полупереваренные — единичные (единичные)
растительная клетчастка непереваренная — + (в соответствии с характером кормления)
растительная клетчатка перевариваемая — +++ (в небольшом количестве)
Крахмал внеклеточный — отс
крахмал внутриклеточный — отс
жиры — отс
жирные кислоты — отс
мыла — отс
клеточные элементы — единичные (единичные)

Результаты узи:
Печень — размеры печени несколько более анатомических норм — вентральный край ложится на желудок, притуплен. Эхогенность паренхимы несколько снижена. Эхоструктура однородная, зернистость сохранена. Внутрипеченочные желчные протоки не визуализируются. Границы органа несколько неровные, четкие. Капсула выражена хорошо. Сосудистое русло выражено умерено, не изменено.
Желчный пузырь — форма несколько не типичная, раздвоенная в виде Y. Наполнен, содержимое однородное, анэхогенное. Эхогенность стенки желчного пузыря не изменена. Стенка не утолщена, поверхность слизистой несколько шероховатая в одном из пузырей. Общий желчный проток не расширен.
Селезенка — не изменена. Расположение анатомически правильное. Эхогенность в пределх нормы. Эхоструктура однородная, гомогенная. Сосудистое русло выражено умеренно.
Почки.
Левая. Визуализация четкая. Форма овальная, расположение анатомически правильное. Контуры ровные. Размер 31х28х22 мм. Корково-мозговая дифференциация не выражена. Эхогенность паренхимы повышена. Эхогенность паренхимы не однородна — визуализируются около 4-х гипоэхогенных, почти изоэхогенных округлых образований без четкого эффекта псевдоусиления, размерами от 1-2 мм до 9 мм. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Правая. Визуализация четкая. Форма овальная, расположение анатомически правильное. Контуры ровные. Размер 37х27х26 мм. Корково-мозговая дифференциация не выражена. Эхогенность паренхимы повышена. Эхогенность паренхимы не однородна — визуализируются более 4-х гипоэхогенных, почти изоэхогенных округлых образований без четкого эффекта псевдоусиления, размерами от 1 мм до 11 мм. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Мочевой пузырь. Степень наполнения — умеренно наполнен. Содержимое однородное, анэхогенное. Толщина стенки равномерна. Крупные конкременты не визуализируются.
Поджелудочная железа. Область поджелудочной несколько изменена. Железа визуализируется, более гипоэхогенная, ниже окружающих тканей, с мелкими диффузными гипоэхогенными очагами, контуры не ровные, проток 1 мм.
Желудочно-кишечный тракт.
Желудок — перистальтика нарушена, содержимое гетерогенное гиперэфогенное в умеренном количестве, стенки не утолщены, слои дифференцируются.
Толстый кишечник: перистальтика сохранена, снижена, отдельные петли содержат гиперэфогенное гетерогенное содержимое, стенки не утолщены, слои дифференцируются.
толстый кишечник: наполнен гиперэхогенными каловыми массами, стенки не утолщены, слои дифференцируются.
Ультразвуковые особенности других органов. Сальник эпигастрия несколько повышенной эхогенности. Лимфоузлы желудочные у пилоруса и ворот печени реактивны.
Свободная жидкость в брюшной полости не визуализируется.

18 января 2018, 17:46

Острый панкреатит в ветеринарных клиниках диагностируют приблизительно у каждой сотой кошки. Это относительно редкое заболевание, но очень опасное. Воспаление поджелудочной железы – это самопереваривание органа пищеварительными ферментами, которые в норме поступают в тонкий кишечник для расщепления пищи.

Единичный случай панкреатита может не привести к необратимым последствиям, но иногда заболевание с трудом поддается лечению и заканчивается гибелью питомца.

Симптомы

Острый панкреатит начинается внезапно и проявляется следующими признаками:

• неукротимая, повторяющаяся рвота, в том числе на голодный желудок;
• сильная боль, вплоть до шокового состояния;
• живот резко болезненный при пальпации;
• обезвоживание (запавшие глаза, не расправляется кожная складка, слизистые оболочки бледные);
• вялость, ступор;
• отсутствие стула или понос;
• желтушность слизистых оболочек в случае нарушения оттока желчи.

При хроническом течении картина смазывается:

• Рвота периодическая.
• Нарушается переваривание пищи.
• Шерсть становится тусклой.
• Стул нерегулярный, часто жидковат.
• Аппетит снижается.

Причины панкреатита

1. Неправильное кормление.

Ожирение, резкая смена рациона или непривычный продукт питания могут провоцировать воспаление поджелудочной железы. Особенно опасна пища со стола – жирная, содержащая соль и специи. Кусок сырокопченой колбасы способен погубить кошку с чувствительным пищеварением.

2. Системные заболевания:

• сахарный диабет: повышение уровня жиров в крови повреждает поджелудочную железу;
• онкология: повышение уровня кальция в крови;
• токсоплазмоз;
• инфекционный перитонит;
• заболевания печени и желчного пузыря (холецистит).

3. Применение лекарственных средств.

Ятрогенный панкреатит могут вызывать:

• мочегонные средства (Фуросемид);
• антибиотики (Тетрациклин);
• сульфаниламиды;
• гормональные препараты.

Для кошек опасен парацетамол.

4. Отравление.

Плесень, просроченные продукты, особенно мясо, прогоркнувший жир – все это может находиться в холодильнике любого человека, в отличие от мышьяка и ртути. В домашних условиях опасны:

• пестициды;
• удобрения;
• алкоголь;
• фосфорорганические соединения;
• любая бытовая химия.

5. Генетическая предрасположенность.

Патологию часто регистрируют у сиамских кошек и ориенталов.

Причина панкреатита может остаться загадкой, хотя чаще всего заболевание связано с пищевым фактором.

Диагностика

Панкреатит ставят на основании анамнеза, клинической картины и исключения других возможных диагнозов.

1. Рентген брюшной полости.

Снимки необходимы для исключения инородного тела петель кишечника. На рентгене можно обнаружить выпот в брюшную полость, копростаз.

2. Ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет хорошо разглядеть органы брюшной полости – печень, кишечник и желудок, саму поджелудочную железу. У здоровой кошки ее бывает сложно визуализировать, при панкреатите она увеличивается, меняет цвет (эхогенность). УЗИ остается главным способом подтвердить панкреатит у кошки.

3. Анализы крови.

У больного животного берут кровь на общий клинический анализ (клеточная формула) и развернутый биохимический профиль. Эти данные нужны не только для диагностики панкреатита, но и для выявления сопутствующих заболеваний (почечная недостаточность, диабет, вирусная инфекция).

Повышение амилазы и липазы вопреки распространенному мифу не является специфическим признаком панкреатита. Эти ферменты будут повышены и при инородном теле кишечника или энтерите, а при воспалении поджелудочной могут быть в пределах нормы. Тест на панкреатит разработан в США – определение в сыворотке уровня панкреатической липазы, но в большинстве ветеринарных клиник России он недоступен.

4. Хирургическое вмешательство.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения врачи могут прибегать к открытой операции на брюшной полости – диагностической лапаротомии. Хирург исключает инородное тело кишечника (закупорка пищеварительного тракта сопровождается схожими симптомами) и оценивает состояние поджелудочной железы.

Иногда опухоль на поджелудочной железе или вблизи нее удается обнаружить только таким образом. Врач отмечает наличие кист, абсцессов, выпота в брюшную полость, проверяет желудок и кишечник: нет ли прободной язвы.

Биопсия железы берется редко, поскольку данные гистологического исследования имеют скорее научное, а не практическое значение. Зато новокаиновая блокада поджелудочной железы и брыжейки тонкого кишечника оказывает хороший терапевтический эффект, и после оперативного вмешательства у животных прекращается рвота.

Медикаментозное лечение

Восстановление водно-солевого баланса

Учитывая симптомы панкреатита, борьба с обезвоживанием – лучшее, что может сделать врач для животного. Используют любые солевые растворы:

• физраствор,
• Рингер,
• Трисоль,
• Ацесоль.

Может быть полезен Реамберин, поскольку он снижает уровень глюкозы в крови и защелачивает ее.

Теплый раствор вводится внутривенно капельно. Объемы капельницы могут быть большими (40-60 мл на кг), а вводить лекарство нужно медленно. Поэтому больных кошек иногда прокапывают часами.

Врачи часто добавляют к основному раствору витамины (аскорбиновую кислоту) и антиоксиданты (Мексидол, Эмицидин), чтобы придать капельнице серьезности. Однако на самом деле жидкость и электролиты и есть лекарство, если кошка обезвожена.

Для шоковых пациентов используют свежезамороженную плазму, но она доступна только в ведущих ветеринарных клиниках.

Обезболивание

При остром панкреатите животное может испытывать запредельную боль, что запускает в организме целый каскад нежелательных реакций. Факт в том, что доступные анальгетики бессильны, а нестероидные противовоспалительные (Кетофен, Мелоксикам) даже противопоказаны, так как повышают кислотность пищеварительного тракта.

Золотой стандарт – применение опиоидных обезболивающих. В России ветеринарные лечебницы с лицензией на наркотические анальгетики – уникальное явление. Не имея возможности применять трамадол, фентанил, буторфанол, ветеринарные специалисты порой устанавливают катетер в спинномозговой канал для непрерывной спинальной анестезии.

Спазмолитики (но-шпа, баралгин) не работают.

Снижение кислотности желудка

Наиболее частое осложнение панкреатита – язвы желудка и кишечника. Чтобы защитить слизистую оболочку пищеварительного тракта, применяют различные гастропротекторы, антациды:

• Омепразол (Омез, Ультоп);
• Фамотидин, Ранитидин;
• Фосфалюгель.

Противорвотная терапия

Рвота сильно изнуряет кошек, вызывает обезвоживание и воспаление пищевода. Если она продолжается на фоне голодной диеты, необходимо купировать ее лекарствами. Применяют:

• Церукал (метоклопрамид) – инъекции каждые 8 часов;
• Зофран (ондансетрон) – каждые 12 часов;
• Серения (маропитант цитрат) – каждые 24 часа.

Церукал усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, поэтому его нельзя применять, если не исключено инородное тело кишечника. Серения, препарат центрального действия – самый предпочтительный вариант.

Другие препараты

Поджелудочная железа вырабатывает не только ферменты, но и гормон, регулирующий уровень сахара в крови – инсулин. Если глюкоза у пациента с панкреатитом начинает расти, применяют препараты инсулина или его синтетические аналоги:

• Канинсулин,
• Лантус.

При подозрении на инфекцию или после оперативного вмешательства используют антибиотики широкого спектра (синулокс, цефазолин).

При язвах желудочно-кишечного тракта у животных стремительно снижается уровень белка в крови, в частности – альбумина. Чтобы избежать отека легких, альбумин вводят внутривенно.

Можно справедливо заметить, что все эти препараты нужны для устранения симптомов, а не для лечения самого панкреатита. Проблема в том, что специфической терапии не существует, задача врача – предотвратить осложнения и поддержать организм, пока тот не восстановится самостоятельно.

Препараты «от панкреатита» (апротинин) применяются очень широко:

• Контрикал,
• Гордокс.

Они безвредны, но ощутимой пользы при заболевании у кошек не приносят. Если владелец может позволить себе покупку этих медикаментов с финансовой точки зрения, их включают в схему лечения.

Диета

Чтобы прекратить образование пищеварительных соков в поджелудочной, а также в связи с неукротимой рвотой назначается голодная диета.

Кошка не должна голодать более 1-2 суток. Если пища не поступает более 3 суток, это вызывает липидоз печени.

Раннее кормление поддерживает функцию пищеварительного тракта. Если питомец отказывается есть, врач может установить кошке зонд для искусственного питания.

Главный принцип кормления – часто и понемногу. Если питомец пьет воду, немедленно пробуют ввести жидкий корм. Пища должна быть легко усваиваемой и не жирной. Удобно использовать промышленную лечебную диету:

• Royal Canin GastroIntestinal Moderate Calorie;
• Purina ProPlan EN;
• Hill’s i/d.

Консервы можно разводить водой до нужной консистенции. Если владельцы придерживаются кормления домашней пищей, готовят рис слизистой консистенции, перемешивая с постным отварным мясом (говядина). Дробное питание оставляют на длительный период, возвращаясь к двукратному кормлению и объему порции постепенно.

Хронический панкреатит

Если после острого воспаления значительная часть железистой ткани замещается рубцовой тканью, поджелудочная не может в достаточной мере выполнять свои функции – вырабатывать инсулин и пищеварительные ферменты.

1. При хроническом панкреатите основное лечение – это диета с низким содержанием жиров и строгое соблюдение правил кормления кошек, чтобы не допустить повторного приступа.
2. При плохой перевариваемости корма применяют заместительную терапию – дают питомцу ферменты (Креон, панцитрат). Не используют такие препараты, как Фестал, Дигестал, поскольку они кроме ферментов содержат желчные кислоты.
3. Если у кошки развивается сахарный диабет из-за недостаточной выработки инсулина, его лечат по общепринятым методикам как самостоятельное заболевание.
4. Контролируют функцию печени. В случае признаков воспаления кишечника назначают курс гастропротекторов.

Заключение

По статистике гуманной медицины, один из 10 больных с приступом острого панкреатита погибает. Эту информацию стоит осознать владельцам, чтобы понимать, в какой опасности находится их питомец, ведь возможности ветеринарной медицины еще более скудные. Внезапную гибель кошки вызывает образование тромбов в сосудах кишечника, сердца, мозга.