Панкреатит у кошек учебник

Панкреатит у кошек и котов – это воспаление поджелудочной. Не секрет, что эта железа необходима для нормального пищеварения. У нее есть особый участок, отвечающий за выработку гормона – инсулина, который требуется для «кормления» клеточек глюкозой. Если гормона не хватает либо же клеточки становятся невосприимчивы к нему, то количество сахара в крови зашкаливает, а у самого питомца развивается сахарный диабет. Как лечить панкреатит у кошек?

Как и любой другой воспаленный орган, поджелудочная железа при панкреатите не способна в полной мере выполнять свои функции. А это очень опасно, ведь нарушается не только сам процесс пищеварения. Обмен веществ страдает сильно. Риск диабета возрастает.

Некоторые породы кошек обладают предрасположенностью к панкреатиту. К примеру, тайская, сиамская, ориентальная, балинезейская и их ближайшие родственники). Стресс, беременность и гормональный скачок могут также увеличить риск. Поэтому к заболеванию более восприимчивы самки (чаще нестерилизованные) или же усатики, которые частенько испытывают стресс. С возрастом заболевания, подобные панкреатиту, дают о себе знать, поэтому чаще поджелудочная железа воспаляется у пожилых животных (старше 8 лет).

Причины панкреатита у кошек и котов

Начнем прежде всего с первопричины. Почему и как появляется панкреатит у кошек?

• Врожденное. Иногда котята уже рождаются с патологией. И любой способствующий фактор может привести к тому, что у мурлыки разовьется панкреатит.
• Лишний либо же, наоборот, недостаточный вес. Такое отклонение от нормы уже свидетельствует о том, что с обменом веществ (собственно, как и с питанием усатика) что-то неладно. Ожирение у кота лишь ухудшает ситуацию. Дело в том, что жиры мешают клеткам «контактировать» с глюкозой.
• Переизбыток кальция. Нехватка этого элемента в рационе также плоха, как и «перекорм» им.
• Отравление (наиболее часто из-за интоксикации лекарственными препаратами).
• Другие заболевания инфекционной (к примеру, кальцивироз), грибковой, паразитарной (например, токсоплазмоз) этиологии.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (не только желудка или кишечника, но и печени и желчного пузыря).
• Сахарный диабет. Он может, как возникнуть из-за панкреатита, так и привести к нему. Замкнутый круг получается.
• Травма (особенно если была травмирована брюшина, нередко даже в результате хирургического вмешательства). Кошка может упасть, удариться. Либо же станет жертвой собаки или жестокого обращения.

Виды панкреатита у кошек

По течению панкреатит у кошек бывает острым и хроническим. Хроническое же течение коварнее тем, что оно постоянно медленно «разрушает» организм. Вроде и симптомов особо не заметно, а животному все хуже и хуже.

К тому же можно разделить заболевание и на первичный (заболевание развилось как самостоятельное), и на вторичный (болезнь, как следствие другой, то есть воспаление поджелудочной железы является симптомом).

Симптомы панкреатита у кошек

Как правило, на глаз определить симптомы панкреатита у кошки довольно сложно. Это человек или собачка чуть ли не на стены лезут от дикой боли, а вот усатик наш молчит, только вот начинает больше спать. Поэтому нередко владелец не замечает признаки воспаления поджелудочной железы у кошки, даже если течение у болезни острое. Хроническое же воспаление протекает практически незаметно, лишь изредка обостряясь. По этой причине поговорим именно о симптомах острого панкреатита у кошки.

Естественно симптомы панкреатита у кошки могут быть лишь некоторые из перечисленных — необязательно все сразу.

Возможные осложнения

Если его у кошки не было до воспаления поджелудочной железы, то после него может развиться диабет! Поэтому нельзя затягивать с лечением кошки, больной панкреатитом. В очень тяжелых случаях (радует, что такие бывают у животных не так уж часто) у котика развивается сепсис – заражение крови.

Как поставить диагноз?

Мало просто клинических признаков. Ветеринар должен провести еще ряд исследований: УЗИ, рентген, гастроскопия, анализы мочи и крови. Только на основании всех дополнительных обследований врач сможет поставить окончательный диагноз. Оценит степень поражения поджелудочной железы, убедится, что не повреждены другие органы (нет ли у кошки МКБ, гепатита, гастрита, камней в желчных протоках и пузыре и т.д.).

Лечение панкреатита у кошек

Как лечить панкреатит у кошки? Лечение необходимо начинать сразу же, как был поставлен диагноз. Если у животного отмечается рвота сразу же после питья или еды, то кормление прекращается.

Ветеринару придется найти причину, которая привела к воспалению. Без ее устранения бесполезно лечение, панкреатит сразу же вернется. Поэтому котику могут быть даны антигельминтики, антибиотики, противовирусные препараты. Если симптомы неяркие (слабые), то чаще всего прибегают к симптоматической терапии (противорвотные, сердечные препараты, капельницы с глюкозой, чтобы справиться с обезвоживанием). Однако если у кошки сахарный диабет, то глюкозу для внутривенного введения необходимо заменить на другой физиологический раствор (сахара в крови при диабете и без того много, если ее еще ввести, то животное может впасть в кому).

Кормление кошек при панкреатите

Чем кормить кошку при панкреатите? Кормление кошки с панкреатитом должно быть дробным. Не напрягайте поджелудочную. Лучше часто, но маленькими порциями. К тому же это не приведет к большому выбросу глюкозы в кровь, все-таки инсулина воспаленная поджелудочная железа выделяет меньше. Вот несколько простых правил:

1. Пищу (если она натуральная) нужно слега подогревать (чуть выше комнатной температуры, чтобы лишний раз не раздражать пищеварительный тракт). Нельзя кормить слишком горячей или же вытащенной только что из холодильника.
2. Не «перегружайте» меню животного. Не нужно в день давать кучу всего. Лучше по одному продукту за раз, постепенно вводя все новые и новые виды корма. Первое время лучше давать нежирные бульончики, кашки легко перевариваемые (овсяночку, рис).
3. Воды должно быть много. Заранее ее фильтровать нужно, но она должна быть тепленькой (комнатной).
4. Если же животному стало хуже, опять переходите на легкую пищу, и сразу же вызывайте либо же посещайте ветеринарного врача!

Есть список запрещенных продуктов для кошки, больной панкреатитом. Их строго-настрого запрещено давать, даже если питомцу полегчает. Стоит понимать, что еще долгое время после выздоровления (или видимого улучшения) животное находится в группе риска. Поэтому не стоит рисковать, кормить тем, что может вернуть заболевание.

Запрещенные продукты

Список запрещенных продуктов для кошки, больной панкреатитом:

• Капуста. Ее не рекомендуют давать и здоровым животным.
• Кукуруза. Если кормите сухими кормами, то тщательно изучите состав. Нередко производители экономят, добавляя в корм кукурузу и ее «производные».
• Вареные яйца. Белок усваивается намного лучше желтка, но при панкреатите не стоит давать и белок, слишком уж тяжелая пища.
• Сырые овощи, фрукты. ЖКТ еще не готов для переваривания волокон.
• Не давайте больному котику кашки из цельных круп.
• Воздержитесь от скармливания жирных продуктов (мяса, молочки, рыбки).

Забудьте о «человеческих вкусняшках». Никаких сладостей (тем более шоколада). Сосиски и колбаса и вовсе не подходят для кормления домашнего питомца! котику нельзя даже простую поваренную соль добавлять, а что уж говорить про колбасы и сосиски? Сколько там всего «полезного»? Пищеварительный тракт не справится, раздражение его станет лишь еще более выраженным.

• Жареное? Это противопоказано даже для кормления здорового животного!
• Кисломолочные продукты исключить! Да и все, что обладает кисловатым привкусом попридержите до «лучших» времен.

Профилактика панкреатита у кошек

Профилактика панкреатита у кошки не так сложна. Начните с того, что соблюдайте все сроки ветеринарных обработок (вакцинации, дегельминтизации), а также посещайте ветврача просто для осмотра.

Следите за кальцием в рационе

Не перекармливайте животное продуктами, содержащими кальций. Не давайте тяжело перевариваемой пищи. Следите, чтобы в рационе котика не было запрещенных продуктов. Внимательно изучайте состав покупаемых сухих кормом. Не стесняйтесь спрашивать сертификаты качества.

Если у усатика есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то питомец входит в группу риска. Нельзя запускать ни в коем случае. Следите за весом животного.

Не прибегайте к самолечению

Если ветеринарный врач прописал какие-либо препараты, то не заменяйте их аналогами самостоятельно (некоторые хозяева пытаются найти похожие лекарства в человеческих аптеках). Не превышайте дозировку, не давайте усатику лекарства чаще, чем это было рекомендовано врачом.

Комнатные растения

Уберите комнатные растения подальше — некоторые из них ядовиты. Токсины разрушают печень, что со временем приводит к воспалению поджелудочной железы у кота.

Большой вебинар для профессионалов о панкреатите (и других заболеваниях поджелудочной железы) у кошек и собак:

Надеемся, вам был полезен наш материал о панкреатите у кошек. Остались вопросы? Задавайте их в комментариях.

Автор: Сурикова Р. Ю., ветеринарный врач-гастроэнтеролог, МВЦ «Пес и Кот».

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы у собак и кошек. Данная патология может быть как острой, так и хронической, бактериального и небактериального характера. Это зависит от степени проявления атрофии или фиброза в паренхиме поджелудочной железы. Однако может встречаться тяжелая форма заболевания, которая сопровождается развитием панкреонекроза и системных осложнений.

Любая форма панкреатита может протекать со слабовыраженными симптомами или проявляться неспецифическими клиническими признаками.

Причины, которые являются пусковым механизмом заболевания, не совсем очевидны на сегодняшний день.

Исследования породной предрасположенности, проведенные в Великобритании, показали, что повышенный риск развития панкреатита был выявлен у таких пород собак, как йоркширский терьер, английский кокер-спаниель, колли, цвергпинчер, боксер, кавалер-кинг-чарльз-спаниель, а также у сиамских кошек.

К факторам риска развития панкреатита относят:

• эндокринные заболевания (синдром Кушинга, гипертиреоз, сахарный диабет);

• повышенный уровень кальция в крови (злокачественные опухоли, гиперпаратиреоз, отравление витамином D);

• применение многих лекарственных препаратов (фенобарбитал, азатиоприн, бромид калия, тиазидные и петлевые диуретики, сульфаниламиды и т. д.);

• избыточный вес, резкую смену рациона, поедание жирной пищи.

Клинические признаки и диагностика панкреатита

Степень выраженности панкреатита (как и его клинические проявления) чаще всего варьируется от легкой до тяжелой. Клинические находки бывают различными и включают в себя потерю веса, снижение аппетита или абсолютный отказ от корма, анорексию, диарею, рвоту, желтуху, абдоминальную боль, абдоминальный выпот, лихорадку, тахипноэ и в тяжелых случаях шок (фото 1). 

Для диагностики панкреатита необходимо проанализировать симптомы животного, данные общего анализа крови, ультрасонографии и других диагностических исследований.

Этапы возможной диагностики:

Клинический анализ крови часто демонстрирует воспалительную лейкограмму, однако, во-первых, это относительно неспецифический результат, который может быть обусловлен различными проблемами, и, во-вторых, не у всех животных с острым панкреатитом имеется выраженный лейкоцитоз. Дегенеративные сдвиги влево и значительную токсичность циркулирующих лейкоцитов можно обнаружить, если у пациента имеется синдром системного воспалительного ответа (англ. systemic inflammatory response syndrome – SIRS). Сходным образом тромбоцитопения, обусловленная ДВС-синдромом, нередко встречается у пациентов с тяжелыми поражениями. Однако у некоторых животных с клинически тяжелым панкреатитом лейкограммы абсолютно нормальные.

Биохимические параметры сыворотки не являются достаточно информативными. Чаще всего при панкреатите может повышаться активность некоторых ферментов печени (это связано с воспалением ткани печени), а иногда присутствует повышенная концентрация билирубина.
Билирубин перерабатывается печенью и выводится через желчный пузырь в желчевыводящий проток, который проходит справа от поджелудочной железы и при сильном ее воспалении может стать частично непроходимым, что приводит к повышению концентрации билирубина 

Рентгенодиагностика. Одним из специфических признаков является увеличение гастродуоденального угла поджелудочной железы. Также можно наблюдать небольшие изменения в положении петель кишечника. Однако рентгенография недостаточно информативна для постановки окончательного диагноза. 

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (фото 2).

К сожалению, выполнение данной диагностической процедуры может быть затруднено при наличии газа в брюшной полости, что препятствует визуализации.

Компьютерная томография (КТ) – достаточно эффективный метод диагностики панкреатита. При КТ-ангиографии собак с острым панкреатитом были выявлены следующие изменения: увеличение поджелудочной железы, трансформация структуры от однородной до гетерогенной с плохо определяемыми границами.

Определение специфической панкреатической липазы у кошек и собак (cPLI и Spec cPL) на сегодняшний день является наиболее чувствительным и специфическим методом диагностики панкреатита (примерно 80–85 % чувствительности). Этот тест дает мало ложноотрицательных результатов. Анализ на трипсиноподобную иммунореактивность (trypsin-like immunoreactivity – TLI) немного более специфичен, чем анализы на амилазу и липазу, но все еще остается малочувствительным тестом (примерно 35–40 %). 

Окончательная постановка диагноза требует проведения биопсии и гистопатологического исследования органа (взятие клиновидных фрагментов тканей).

Приоритеты в лечении панкреатита

Поскольку специфического лечения при панкреатите не существует, обычно используется поддерживающая терапия (табл. 1).

Инфузионная терапия проводится для восстановления кислотно-основного состояния, электролитного состава, коллоидного и онкотического давления крови. Адекватное кровообращение в поджелудочной железе, по-видимому, имеет решающее значение для восстановления ее поврежденной ткани, поэтому лучше дать пациенту немного больше жидкости, чем необходимо. У пациентов с панкреатитом следует контролировать концентрацию альбумина в сыворотке во время жидкостной терапии. Если концентрация альбумина существенно снижается, то снижается и онкотическое давление плазмы, что уменьшает эффективность перфузии на уровне капилляров.

Введение плазмы может быть более эффективным методом корректировки гипоальбуминемии, поскольку плазма также восстанавливает циркулирующие ингибиторы протеазы и восполняет запасы антитромбина III (АТ III), обеспечивающего лечение ДВС-синдрома.

Для лечения абдоминальной боли используют бупренорфин и фентанил.

Фентанил является одним из самых эффективных обезболивающих препаратов, поэтому мы назначаем его животным с панкреатитом. В менее тяжелых случаях можно использовать бупренорфин, который нужно давать животному по мере необходимости. 

Противорвотные средства (маропитант, ондансетрон) способны облегчить состояние пациентов, тошнота которых сильно влияет на их самочувствие. Маропитант также может оказывать обезболивающее действие, ингибируя висцеральные NK1-рецепторы. 

Для энтерального питания используются диетические корма, вводимые через  эзофагостомическую трубку. Обеспечение достаточного питания для животного является очень важным фактором, особенно в случаях, требующих длительного лечения. 

При снижении перистальтики кишечника или его атонии используются прокинетики (ранитидин, церукал, эритромицин).
Антагонисты H2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы, как правило, повышают эффективность противорвотных препаратов и способствуют заживлению слизистой кишечника. 

Антибактериальная терапия считается оправданной у пациентов с признаками шока или генерализованной бактериальной инфекцией.

Стоит отметить, что кортикостероиды обычно не используются в лечении панкреатита у кошек и собак. Они применяются в случаях с иммуноопосредованными панкреатитами, подтвержденными биопсией поджелудочной железы.

Известно, что острый панкреатит чаще протекает в тяжелой форме, тем не менее он полностью обратим и дальнейшего лечения не требует. При развитии хронического панкреатита главным поддерживающим компонентом в лечении является диета. Следует помнить, что у взрослых и пожилых животных существует риск развития сопутствующих заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта. 

Подводя итоги, можно сказать, что панкреатит – это тяжелое заболевание, которое имеет смешанную симптоматику. В нашей практике мы часто сталкиваемся с данной патологией. Для успешного лечения требуется грамотный подход к диагностике заболевания, комплексный мониторинг состояния животного и своевременное применение специфических средств лечения.

Литература:

1. Simpson K. W., Twedt D. C., МсDonough S. P., et al. Сulture-independent detection of bacteria in feline pancreatitis. Proceeding of the ACVIM Forum, Denver, CO, USA, June 15–18, 2011.

   Widdison A. L., Alvarez C., Chang Y. В., et al. Sourcer of pancreatic in cats, Pancreas 4, 536–541, 1994b.

   Macy,D.W. (1989) Feline pancreatitis. In: Current Veterinary Therapy X. Eds R.W.Kirk and J.D.Bonagura.WB Saunders,Philadelphia,PA,USA.pp 893-896.

   Otte C. M., Gutierrez O. P., Favier R. P., et al. Detection of bacterial DNA in bille of cats with lymphocytic cholangitis. Veterinary Microbiology 156, 217–211, 2012.

   Otte С. M., Penning L. C., Rothuizen, J., et al. Retrospective comparison of prednisolone acid for the treatment of feline lymphocytic cholangitis. Veterinary Journal 195, 205–209, 2013.

   Callahan Clark J. E., Haddad J. L., Brown D. С., et al. Feline cholangitis: а necropsy study of cats (1986–2008). Journal of Feline Medicine and Surgery 13, 570–576, 2011.

   Akol K., Washabau R., Saunders H. M., et al. Acute pancreatitis in cats with hepatic lipidosis. Journal of Veterinary internal Medicine 7, 205–209, 1993.

   Zen Y., Nakanuma Y. Pathogenesis of lgG4-related disease Current Opinion in Rheumatology 23, 144–118, 2011.

   Yimam K. K., Bowlus C. L. Diagnosis and classification of primary sclerosing cholangitis. Autoimmunity Reviews 13, 445–450, 2014.

   Berlin С., Berg E. L., et al. Alpha 4 beta 7 integrin mediated lymphocyte binding to the mucosal vascular addressin MAdCAM-I, Cell 74, 185–195, 1993.

   Watson P. Chronic pancreatitis in dogs. Top Comp Anim Med, 27(3):133–139, 2012.

   Andrew Linklater, DVM, DACVECC Lakeshore Veterinary Specialists Glendale, Wisconsin. https://www.cliniciansbrief.com/article/canine-pancreatitis