Панкреатит у домашних животных

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Может быть как острым, так и хроническим – зависит от скорости нарастания симптомов и длительности заболевания, так же может протекать в лёгкой или тяжелой форме. Острый панкреатит часто протекает в форме панкреонекроза. Также делят на первичный и вторичный, т.е как самостоятельное заболевание или как осложнение при имеющемся заболевании. Встречаются новообразования поджелудочной железы.

Причин, вызывающих панкреатит, может много.

• У собак часто появляется на фоне неправильного питания (когда в рационе есть жирные, острые, солёные, жареные продукты). Также может возникать при эндокринных заболеваниях, (сахарном диабете, гипотиреозе, синдроме Кушинга), отравлении, на фоне приёма лекарственных препаратов (сульфаниламиды, фуросемид, тетрациклин и т.д.), ожирении, инфекционных заболеваниях, тупая травма живота, после оперативного вмешательства. Диагноз «хронический панкреатит» должен быть в списке дифференциальных диагнозов у собак с хроническими желудочно-кишечными заболеваниями (например — жидкий стул, потеря веса, рвота, отказ от корма и т.д.). Также существует породная предрасположенность – американский кокер-спаниель, терьеры, цвергшнауцеры, немецкие овчарки, колли.

• У кошек может проявиться на фоне травмы (падение с высоты, автотравма), как сопутствующее заболевание при липидозе, сахарном диабете, холангиогепатите, вирусном перитоните кошек, токсоплазмозе. Как первичное – при поражении гельминтами (Opisthorchis felineus, Eurytrema procyonis). Не имеет четкой породной предрасположенности, но считается, что более восприимчивы кошки сиамской породы. Возможен идиопатический панкреатит (когда невозможно выявить причину, вызывающую воспаление/изменения в поджелудочной железе).

Чаще заболеваемость встречается у животных среднего и старшего возраста.
И у собак, и у кошек может развиваться на фоне новообразования поджелудочной железы.

Хронический панкреатит характеризуется воспалительной инфильтрацией тканей поджелудочной железы, которая связана с постоянными изменениями, главным образом панкреатическим фиброзом и/или поджелудочной атрофией, такие изменения невозможно выявить у больных острым панкреатитом. Чаще всего изменения при хроническом панкреатите необратимы.

Острый панкреатит характеризуется острым течение, резким ухудшением состояния животного. Изменения при остром панкреатите могут быть обратимыми, но чаще острая форма переходит в хроническую.

ВАЖНО ПОМНИТЬ, что для постановки точного диагноза необходимо проведение гистологического исследования.

Клинические признаки при панкреатите могут быть разнообразными и не всегда специфическими. У собак отмечают слабость, анорексию (отказ от корма), рвоту, диарею, боль в животе, лихорадку. Признаки у кошек включают вялость, анорексию, обезвоживание и желтуху. Рвота и диарея не всегда связаны с панкреатитом у кошек. Легкая потеря веса или атипичное поведение могут быть единственными клиническими признаками у этого вида.

Для предварительной постановки диагноза необходимо собрать полный анамнез, провести тщательный осмотр, исключить эндопаразитов с помощью фекального мазка и/или исследование фекалий разными методами. Далее у пациента должны быть исключены вторичные причины желудочно-кишечного заболевания путем выполнения анализа крови (ОКА + лейкограмма и биохимический анализ крови), также рекомендовано сдать общий анализ мочи. Проводится УЗИ, дополнительные чувствительные анализы, для выявления панкреатита (TLI тест и анализ на специфическую панкреатическую липазу).

Результаты физикального осмотра выявляют обезвоживание, боль в животе, желтушность слизистых оболочек, тахикардию, тахипноэ, лихорадку или понижение общей температуры, ожирение. У кошек физикальный осмотр может быть неинформативным.

По клиническому анализу крови могут быть признаки обезвоживания, наличие воспалительного процесса (со сдвигом влево), тромбоцитопения.
По биохимическому анализу крови могут быть завышены показатели – АЛТ, АСТ, билирубины. Такие показатели как липаза и альфа амилаза имеют низкую чувствительность при панкреатите.
Для более точной постановки диагноза используются дополнительные тесты:

• Для собак – специфическая панкреатическая липаза и более чувствительный тест – на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI)
• Для кошек используется только анализ на специфическую панкреатическую липазу, другие виды тестов и анализов считаются неинформативными.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается ценным методом диагностики собачьего панкреатита, но его чувствительность у кошек с панкреатитом снижена. У больных острым панкреатитом паренхима поджелудочной железы гипоэхогенная и увеличенная. Окружающие ткани часто гиперэхогенные, возможно наличие локального перитонита (наличие свободной жидкости от незначительного до умеренного количества), ткань поджелудочной железы диффузно изменена, контуры неровные, плохо очерченные. Часто происходит спазм двенадцатиперстной кишки. Когда брыжейка воспалена и петли кишечника расширены газом, ткань поджелудочной железы может быть труднодоступной для ультразвука. У кошек такие изменения могут быть менее выражены. Из структурных изменений поджелудочной железы у кошек могут быть множественные гипоэхогенные круглые очаги диаметром несколько миллиметров (хорошо визуализируются при использовании высокочастотных датчиков). Эти изменения могут представлять собой узелковую гиперплазию или расширенные протоки поджелудочной железы. Полости в паренхиме поджелудочной железы, как правило, встречаются в виде абсцессов или псевдокист и выглядят как анэхогенные или гипоэхогенные полости, возможно, с утолщенной стенкой. Аспирация этих полостей может быть полезна для цитологического анализа, чтобы дифференцировать их.

Лечение панкреатита является поддерживающим и должно быть подобрано для конкретного случая: необходимо изначально установить первичную причину, если это невозможно, то лечение симптоматическое. Основной принцип лечения включает в себя коррекцию дисбаланса жидкости и электролитов, диета, обезболивание и контроль вторичных осложнений.

Практически во всех случаях панкреатита необходимо поддержание водно-солевого баланса. Сбалансированный раствор электролитов с добавлением дополнительного калия показан в большинстве случаев. Тщательный контроль концентрации электролитов и гидратации пациента, а также контроль почечных показателей необходим при тяжелом панкреатите.

Противорвотная терапия показана, если у животного есть рвота.

Даже если Вы не можете достоверно понять степень болевого синдрома, анальгетики в любом случае должны применяться при лечении пациентов с панкреатитом.

Диета должна быть богатой углеводами и с низким содержанием жиров. Кормить необходимо небольшими порциями часто.

При остром панкреатите тяжелым осложнением является развитие ДВС синдрома. Из-за этого такую форму панкреатита лучше лечить в условиях интенсивного стационара.

Источник

Автор anura На чтение 5 мин. Опубликовано 05.10.2015

Этим серьезным заболеванием обычно болеют собаки среднего возраста, страдающие от избыточного веса. Симптомы проявляются неожиданно и включают полную потерю аппетита, сильную непрекращающуюся рвоту, понос, в котором может быть кровь, нежелание ходить, слабость и боль в животе (животное беспокойное и кричит). Панкреатит у домашних животных может быть слабым, почти незаметным, или сильным, шоковым коллапсом, который может закончиться смертью.

Локация очага заболевания

Причины заболевания

Заболевание сосредоточено в поджелудочной железе и пищеварительном тракте. Причина панкреатита неизвестна, но скорее всего в скором времени это заболевание признают иммунным, подобно гипертиреозу у кошек.

Толчком к началу приступа может послужить чрезмерное потребление жирных продуктов, особенно после рейда собаки на мусорную свалку. Частые приступы панкреатита могут привести к недостатку инсулина, что чревато развитием сахарного диабета. Чтобы как-то минимизировать вероятность заболевания, можете изучить вопрос о спортивной жизни питомца на специализированном польском сайте https://gamedog.eu/?post_type=czytelnia-artykuly&p=240&lang=pl.

Профилактика

Профилактика панкреатита отчасти включает качественное, хорошо сбалансированное, натуральное питание и регулярную, хорошую физическую активность. Физическая активность очень важна для улучшения пищеварения и перистальтики кишечника. Она упорядочивает работу пищеварительного тракта и поддерживает его в здоровом состоянии. Кроме того, физические упражнения помогают поддерживать нормальный вес животного.

Собака в зоне риска

Не перекармливайте собаку, так как ожирение способствует развитию панкреатита. Многие хозяева раскармливают своих питомцев, поскольку им нравится наблюдать, когда животное ест с аппетитом.

Панкреатит переходит в хроническую форму, если не предпринять меры. Если у вашей собаки есть предрасположенность к панкреатиту (иногда проявляются симптомы, но потом сами по себе пропадают), будьте осторожны, чтобы не вызвать приступ этого заболевания из-за изменений в питании. Также рекомендуется сократить до минимума прививки, так как введение вакцины повышает активность иммунной системы и, следовательно, ускоряет кризис заболевания, связанного с состоянием иммунной системы.

Лечение

Лечение панкреатита обычно требует помещения собаки в больницу, где проводится инфузионная терапия в случае сильной рвоты и поноса. Если это состояние рецидива, но не слишком серьезное, восстановить нарушенный баланс в организме помогут следующие меры:

Кормите питомца натуральной пищей с питательными добавками. Сократите содержание растительных масел, сливочного масла, а также других жирных продуктов, вызывающих раздражение поджелудочной железы. Однако не отказывайтесь от масла печени трески, так как этот продукт является прекрасным источником витамина А. Сократите его потребление или давайте витамин А в капсулах;
Чтобы предотвратить образование рубцов на поджелудочной железе, обязательно, давайте питомцу витамин Е (от 100 до 400 ME, в зависимости от веса собаки). Из овощей очень полезна кукуруза (давайте лучше сырую) и сырая, измельченная капуста. Но не отказывайтесь и от других овощей. Не кормите фруктами;
Вместо одного обильного приема пищи кормите животное часто, но маленькими порциями (дробленое питание). Лучше переваривается пища комнатной температуры. Для лучшего пищеварения добавляйте в пищу при каждом кормлении ферменты поджелудочной железы. Используйте ферменты, предназначенные для людей, в следующих пропорциях: для маленьких собак — 12 капсулы, для собак побольше — до 2 капсул;
Регулярно давайте питомцу витамин С и биофлавоноиды (витамин Р). Добавляйте в пищу от 250 до 1000 мг витамина С три раза в день, в зависимости от его веса. Животные переносят лучше порошок аскорбата натрия, чем аскорбиновую кислоту. (Чайная ложка порошка аскорбата натрия содержит около 4000 мг витамина С.) Давайте от 25 до 50 мг биофлавоноидов (витамина Р) для подкрепления действие аскорбата;
Исключите из рациона собаки все продукты или добавки, которые могут спровоцировать расстройство пищеварительного тракта и усугубить симптомы. Найдите замену ингредиентам, от которых необходимо отказаться, например, используйте В-комплекс вместо кормовых дрожжей.

В добавление к питанию лечите одним из следующих гомеопатических препаратов – начните лечение с одного из двух предлагаемых лекарств:

Гомеопатический препарат — Нукс вомика (рвотный орех) (Nux vomica): применяется для лечения раздраженной собаки, которая ищет уединения, и ее знобит. Используйте «Режим гомеопатического лечения-2»;
Гомеопатический препарат — Белладонна ЗОС (Belladonna), применяйте при внезапном проявлении болезни. У животного не спадает высокая температура, и его тело горячее на ощупь, наблюдается повышенная чувствительность к звукам и прикосновениям, расширены зрачки, животное испытывает возбуждение и тревогу. Используйте «Режим гомеопатического лечения-2».

В случае, если препараты не помогают, попробуйте лечить одним из следующих гомеопатических средств:

Гомеопатический препарат — Ирис (Iris versicolor), предназначен именно для лечения панкреатита. Очень эффективен, если у собаки не прекращается рвота и обильное слюноотделение. Используйте «Режим гомеопатического лечения-1»;
Гомеопатический препарат — Спонгиа тоста (Spongia tosta) — сушеная морская губка. Применяется, когда панкреатит сопровождается кашлем или затрудненным дыханием. Используйте «Режим гомеопатического лечения-1»;
Гомеопатический препарат — Пульсатилла (Pulsatilla): очень помогает в случае, когда у собаки нет желания пить воду, она ищет прохладные места, чтобы полежать, и становится слишком навязчивой (ходит по пятам) и ноет. Используйте «Режим гомеопатического лечения-2»;
Фитопрепарат — Тысячелистник обыкновенный (Achillea millefolium). Используйте «Режим фитотерапии-1». Тысячелистник укрепляет поджелудочную железу и помогает удерживать внутреннее кровотечение. Особое показание по применению — это темный, шоколадного или черного окраса понос (из-за крови) с резким, неприятным запахом.

Ни один из перечисленных советов и препаратов не освобождает от необходимости посещения ветеринарного врача!

После острого приступа панкреатита могут быть рецидивные проявления болезни. Чтобы не допустить вероятность повторения, соблюдайте следующие правила:

Кормите собаку простой и нежирной пищей;
Не кормите вредной пищей;
До минимума сократите прививки или откажитесь от них совсем;
Поддерживайте нормальный вес собаки.

И помните – мы в ответе за тех, кого приручили!

Панкреатит у домашних животных и людей не различается

Источник

Автор: Сурикова Р. Ю., ветеринарный врач-гастроэнтеролог, МВЦ «Пес и Кот».

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы у собак и кошек. Данная патология может быть как острой, так и хронической, бактериального и небактериального характера. Это зависит от степени проявления атрофии или фиброза в паренхиме поджелудочной железы. Однако может встречаться тяжелая форма заболевания, которая сопровождается развитием панкреонекроза и системных осложнений.

Любая форма панкреатита может протекать со слабовыраженными симптомами или проявляться неспецифическими клиническими признаками.

Причины, которые являются пусковым механизмом заболевания, не совсем очевидны на сегодняшний день.

Исследования породной предрасположенности, проведенные в Великобритании, показали, что повышенный риск развития панкреатита был выявлен у таких пород собак, как йоркширский терьер, английский кокер-спаниель, колли, цвергпинчер, боксер, кавалер-кинг-чарльз-спаниель, а также у сиамских кошек.

К факторам риска развития панкреатита относят:

эндокринные заболевания (синдром Кушинга, гипертиреоз, сахарный диабет);
повышенный уровень кальция в крови (злокачественные опухоли, гиперпаратиреоз, отравление витамином D);
применение многих лекарственных препаратов (фенобарбитал, азатиоприн, бромид калия, тиазидные и петлевые диуретики, сульфаниламиды и т. д.);
избыточный вес, резкую смену рациона, поедание жирной пищи.

Клинические признаки и диагностика панкреатита

Степень выраженности панкреатита (как и его клинические проявления) чаще всего варьируется от легкой до тяжелой. Клинические находки бывают различными и включают в себя потерю веса, снижение аппетита или абсолютный отказ от корма, анорексию, диарею, рвоту, желтуху, абдоминальную боль, абдоминальный выпот, лихорадку, тахипноэ и в тяжелых случаях шок (фото 1).

Для диагностики панкреатита необходимо проанализировать симптомы животного, данные общего анализа крови, ультрасонографии и других диагностических исследований.

Этапы возможной диагностики:

Клинический анализ крови часто демонстрирует воспалительную лейкограмму, однако, во-первых, это относительно неспецифический результат, который может быть обусловлен различными проблемами, и, во-вторых, не у всех животных с острым панкреатитом имеется выраженный лейкоцитоз. Дегенеративные сдвиги влево и значительную токсичность циркулирующих лейкоцитов можно обнаружить, если у пациента имеется синдром системного воспалительного ответа (англ. systemic inflammatory response syndrome – SIRS). Сходным образом тромбоцитопения, обусловленная ДВС-синдромом, нередко встречается у пациентов с тяжелыми поражениями. Однако у некоторых животных с клинически тяжелым панкреатитом лейкограммы абсолютно нормальные.

Биохимические параметры сыворотки не являются достаточно информативными. Чаще всего при панкреатите может повышаться активность некоторых ферментов печени (это связано с воспалением ткани печени), а иногда присутствует повышенная концентрация билирубина.
Билирубин перерабатывается печенью и выводится через желчный пузырь в желчевыводящий проток, который проходит справа от поджелудочной железы и при сильном ее воспалении может стать частично непроходимым, что приводит к повышению концентрации билирубина

Рентгенодиагностика. Одним из специфических признаков является увеличение гастродуоденального угла поджелудочной железы. Также можно наблюдать небольшие изменения в положении петель кишечника. Однако рентгенография недостаточно информативна для постановки окончательного диагноза.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (фото 2).

К сожалению, выполнение данной диагностической процедуры может быть затруднено при наличии газа в брюшной полости, что препятствует визуализации.

Компьютерная томография (КТ) – достаточно эффективный метод диагностики панкреатита. При КТ-ангиографии собак с острым панкреатитом были выявлены следующие изменения: увеличение поджелудочной железы, трансформация структуры от однородной до гетерогенной с плохо определяемыми границами.

Определение специфической панкреатической липазы у кошек и собак (cPLI и Spec cPL) на сегодняшний день является наиболее чувствительным и специфическим методом диагностики панкреатита (примерно 80–85 % чувствительности). Этот тест дает мало ложноотрицательных результатов. Анализ на трипсиноподобную иммунореактивность (trypsin-like immunoreactivity – TLI) немного более специфичен, чем анализы на амилазу и липазу, но все еще остается малочувствительным тестом (примерно 35–40 %).

Окончательная постановка диагноза требует проведения биопсии и гистопатологического исследования органа (взятие клиновидных фрагментов тканей).

Приоритеты в лечении панкреатита

Поскольку специфического лечения при панкреатите не существует, обычно используется поддерживающая терапия (табл. 1).

Инфузионная терапия проводится для восстановления кислотно-основного состояния, электролитного состава, коллоидного и онкотического давления крови. Адекватное кровообращение в поджелудочной железе, по-видимому, имеет решающее значение для восстановления ее поврежденной ткани, поэтому лучше дать пациенту немного больше жидкости, чем необходимо. У пациентов с панкреатитом следует контролировать концентрацию альбумина в сыворотке во время жидкостной терапии. Если концентрация альбумина существенно снижается, то снижается и онкотическое давление плазмы, что уменьшает эффективность перфузии на уровне капилляров.

Введение плазмы может быть более эффективным методом корректировки гипоальбуминемии, поскольку плазма также восстанавливает циркулирующие ингибиторы протеазы и восполняет запасы антитромбина III (АТ III), обеспечивающего лечение ДВС-синдрома.

Для лечения абдоминальной боли используют бупренорфин и фентанил.

Фентанил является одним из самых эффективных обезболивающих препаратов, поэтому мы назначаем его животным с панкреатитом. В менее тяжелых случаях можно использовать бупренорфин, который нужно давать животному по мере необходимости.

Противорвотные средства (маропитант, ондансетрон) способны облегчить состояние пациентов, тошнота которых сильно влияет на их самочувствие. Маропитант также может оказывать обезболивающее действие, ингибируя висцеральные NK1-рецепторы.

Для энтерального питания используются диетические корма, вводимые через эзофагостомическую трубку. Обеспечение достаточного питания для животного является очень важным фактором, особенно в случаях, требующих длительного лечения.

При снижении перистальтики кишечника или его атонии используются прокинетики (ранитидин, церукал, эритромицин).
Антагонисты H2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы, как правило, повышают эффективность противорвотных препаратов и способствуют заживлению слизистой кишечника.

Антибактериальная терапия считается оправданной у пациентов с признаками шока или генерализованной бактериальной инфекцией.

Стоит отметить, что кортикостероиды обычно не используются в лечении панкреатита у кошек и собак. Они применяются в случаях с иммуноопосредованными панкреатитами, подтвержденными биопсией поджелудочной железы.

Известно, что острый панкреатит чаще протекает в тяжелой форме, тем не менее он полностью обратим и дальнейшего лечения не требует. При развитии хронического панкреатита главным поддерживающим компонентом в лечении является диета. Следует помнить, что у взрослых и пожилых животных существует риск развития сопутствующих заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта.

Подводя итоги, можно сказать, что панкреатит – это тяжелое заболевание, которое имеет смешанную симптоматику. В нашей практике мы часто сталкиваемся с данной патологией. Для успешного лечения требуется грамотный подход к диагностике заболевания, комплексный мониторинг состояния животного и своевременное применение специфических средств лечения.

Литература:

Simpson K. W., Twedt D. C., МсDonough S. P., et al. Сulture-independent detection of bacteria in feline pancreatitis. Proceeding of the ACVIM Forum, Denver, CO, USA, June 15–18, 2011.
Widdison A. L., Alvarez C., Chang Y. В., et al. Sourcer of pancreatic in cats, Pancreas 4, 536–541, 1994b.
Macy,D.W. (1989) Feline pancreatitis. In: Current Veterinary Therapy X. Eds R.W.Kirk and J.D.Bonagura.WB Saunders,Philadelphia,PA,USA.pp 893-896.
Otte C. M., Gutierrez O. P., Favier R. P., et al. Detection of bacterial DNA in bille of cats with lymphocytic cholangitis. Veterinary Microbiology 156, 217–211, 2012.
Otte С. M., Penning L. C., Rothuizen, J., et al. Retrospective comparison of prednisolone acid for the treatment of feline lymphocytic cholangitis. Veterinary Journal 195, 205–209, 2013.
Callahan Clark J. E., Haddad J. L., Brown D. С., et al. Feline cholangitis: а necropsy study of cats (1986–2008). Journal of Feline Medicine and Surgery 13, 570–576, 2011.
Akol K., Washabau R., Saunders H. M., et al. Acute pancreatitis in cats with hepatic lipidosis. Journal of Veterinary internal Medicine 7, 205–209, 1993.
Zen Y., Nakanuma Y. Pathogenesis of lgG4-related disease Current Opinion in Rheumatology 23, 144–118, 2011.
Yimam K. K., Bowlus C. L. Diagnosis and classification of primary sclerosing cholangitis. Autoimmunity Reviews 13, 445–450, 2014.
Berlin С., Berg E. L., et al. Alpha 4 beta 7 integrin mediated lymphocyte binding to the mucosal vascular addressin MAdCAM-I, Cell 74, 185–195, 1993.
Watson P. Chronic pancreatitis in dogs. Top Comp Anim Med, 27(3):133–139, 2012.
Andrew Linklater, DVM, DACVECC Lakeshore Veterinary Specialists Glendale, Wisconsin. https://www.cliniciansbrief.com/article/canine-pancreatitis

Источник