Панкреатит у детей креон

Организм ребенка — это развивающаяся система, которая из-за своей незрелости особенно восприимчива к инфекциям и вирусам. Некоторые болезни особенно легко поражают именно детский организм.

Острая форма воспаления поджелудочной железы у детей чаще всего развивается как хроническая проблема, но в случаях систематического нарушения питания возможно обострение болезни.

Симптомы острого панкреатита у детей

Интенсивность симптомов острого панкреатита во многом зависит от возраста ребенка. У детей до трех лет признаки болезни обычно выражены слабо, у старших – более явно. Главным симптомом острого панкреатита у детей является болевой синдром.

Боль при острой форме панкреатита сосредотачивается в области пупка (при вопросе «где болит» дети чаще всего указывают именно это место). Но бывает и так, что ребенок указывает на другую часть брюшной полости. Это связано с незрелостью детской нервной регуляции: малышу может казаться, что болит в разных частях живота. Именно поэтому точно связать наличие боли с проявлением острого панкреатита может только врач.

У детей более старшего возраста боль может отдавать в спину, что вынуждает маленьких пациентов принимать положение, облегчающее боль — сидя на стуле, наклоняясь вперед, либо лежа на левом боку или животе.

Помимо боли проявляются и сопутствующие симптомы острого панкреатита у детей:

тошнота и неукротимая рвота — вначале пищей, а позже желудочным соком;
частый жидкий стул (диарея может чередоваться с запором);
незначительное повышение температуры до 37-38°C;
отсутствие аппетита, крики и громкий плач у грудничков и новорожденных;
вздутие живота;
ощущение сухости во рту.

Причины острого панкреатита у детей

В отличие от взрослых, дети чаще реагируют на инфекции и воспаления именно нарушением работы поджелудочной железы.

Наиболее характерными причинами острого панкреатита у детей являются:

грубое нарушение режима питания;
регулярное употребление жирных и сладких блюд, продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей;
длительное лечение антибиотиками;
частые ОРВИ, грипп, простудные заболевания;
неоднократное заражение гельминтами;
аллергическая реакция (на продукты питания или лекарства);
врожденные патологии органов ЖКТ, способствующие развитию воспаления поджелудочной железы;
стресс, эмоциональные перегрузки.

Врачебная практика показывает, что ключевые причины острого панкреатита у детей связаны с питанием. А именно — с нарушением его режима, введением в рацион вредных продуктов, увлечением фастфудом.

Продукты, которые могут провоцировать возникновение острого панкреатита у детей:

жареная пища (как на растительном, так и на сливочном масле);
жирные продукты;
копчености;
острые приправы;
фастфуд (гамбургеры, чипсы, картофель «фри», сухарики);
конфеты с красителями, искусственными добавками;
газированные напитки;
пакетированные соки.

Лечение острого панкреатита у детей

При появлении симптомов панкреатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Некоторые формы панкреатита требуют интенсивной терапии в госпитальных условиях!

лечение реактивного панкреатита у детей.jpg

Диагностика заболевания проводится с помощью анализа крови (биохимии) и ультразвукового исследования брюшной полости.

Механизм лечения острого панкреатита включает в себя диету и комплексное лекарственное воздействие. Это могут быть антибиотики, ферменты, антигистаминные препараты – правильную схему медикаментозного лечения должен определить врач.

Важным условием лечения острого панкреатита у детей является диета. Принципы питания при болезни подразумевают:

исключение из детского рациона всех возможных раздражителей с целью обеспечения функциональной разгрузки поджелудочной железы;
введение приготовленных на пару или сваренных продуктов – их рекомендуется принимать в теплом и перетертом виде;
поддержание энергетической ценности рациона – необходимо снизить содержание белков в пользу жиров и углеводов;
дробное и частое питание – трехкратный прием пищи при реактивном панкреатите противопоказан. Вместо него следует придерживаться схемы 5-6-разового питания с промежутками не более 4 часов.

Первые сутки лечения врач может рекомендовать провести на лечебном голодании, которое допускает употребление лишь минеральной воды без газа. И уже на следующий день можно вводить легкий куриный бульон, каши, отварные измельченные овощи (исключая капусту, бобовые, редьку и редис), нежирный творог, омлет.

Медикаментозное лечение у детей направлено на:

устранение боли;
поддержание пищеварения и обеспечение переваривания пищи;
дезинтоксикацию;
при необходимости — снятие проявлений аллергии;
повышение сопротивляемости организма (витаминотерапия).

Поскольку при панкреатите атака приходится на саму поджелудочную железу, то важно понимать, что свои функции, в частности выработку пищеварительных ферментов, орган может выполнять неполноценно.

Для компенсации собственных ферментов и поддержки пищеварения разработан препарат Креон®. Он является ферментным препаратом, потому что имеет в составе ферменты, идентичные тем, что вырабатывает организм.

Ключевым отличием от других препаратов является наличие маленьких частиц внутри капсулы – минимикросфер. На это стоит обращать внимание, потому что в ходе многолетних исследований наука доказала, что размер частиц влияет на эффективность ферментного препарата: чем мельче частицы, тем эффективнее препарат1. История Креон® созвучна с научными открытиями, и потому форма выпуска препарата прошла несколько этапов, от цельной таблетки до мелких частиц внутри капсулы. Их размер не превышает 2 мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах1,2. Маленький размер частиц позволяет препарату Креон® воссоздавать процесс пищеварения, каким он был задуман в организме, и тем самым справляться с неприятными симптомами.

Подробнее о препарате читайте здесь.

1. Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol.2009;21(9):1024-31.

2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЭНПЖ. РЭГГК, 2018; 28(2): 72-100.

3. Абатуров, А. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы у детей / А.Е. Абатуров, О.Н. Герасименко, Е.А. Агафонова, И.Л. Высочина, Е.Л. Кривуша // Здоровье ребенка – 2013 г. – №6(49) – С.94-99.

4. Губергриц, Н. Возможности лабораторной диагностики заболеваний поджелудочной железы / Н.Б. Губергриц // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология – 2008 г. – №7 – С.93-101.

5. Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Пищеварительная недостаточность поджелудочной железы у детей. Дифференциальный подход. РМЖ, Мать и дитя. Педиатрия, 2007 №1.

6. Болезни поджелудочной железы у детей. / под редакцией Бельмера С.В., Разумовского А.Ю., Хавкина А.И., Корниенко Е.А., Приворотского В.Ф. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА- М», 2019, 528 с. ISBN 978-5-98803-408-7.

7. Скутова В.А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2016. – Т. 15, №2. – С. 78-84.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 11.05.2018

Источник

Панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.

При появлении признаков панкреатита у детей необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и может давать осложнения, включая панкреонекроз (осложнение острого панкреатита с омертвлением ткани поджелудочной железы) [1].

Причины развития панкреатита у ребенка

Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

нерациональное питание, переедание, избыток в рационе жирных, пряных и чрезмерно острых блюд;
тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, факторы внешней среды;
врожденные или приобретенные аномалии развития органов пищеварения;
повреждения брюшной стенки;
прогрессирование других болезней ЖКТ;
доброкачественные и злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
гельминтозы;
эндокринологические заболевания;
перенесенные вирусные заболевания;
гормональные нарушения;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и проведении комплексного обследования.

По данным диагностики специалисты выявляют факторы, провоцирующие воспалительную реакцию в поджелудочной железе, подбирают эффективную схему лечения, проводят профилактику для предотвращения дальнейших рецидивов.

Симптомы панкреатита у детей

Главными симптомами панкреатита у детей являются:

жалобы на резкие боли в верхней части живота, которые часто отдают в поясницу и ребра;
тошнота;
метеоризм;
расстройство стула;
белый налет на языке;
прогрессирование других болезней ЖКТ;
частая рвота [2].

Острый панкреатит у детей

Острая форма панкреатита может развиваться вследствие инфекционного поражения организма, на фоне повреждений поджелудочной железы. Болезнь часто возникает после переедания и употребления чрезмерно жирной пищи, а также на фоне вирусных инфекций и гельминтозов.

Острое воспаление железы сопровождается выраженным деструктивно-воспалительным процессом. Ребенка необходимо госпитализировать, чтобы избежать развития осложнений и серьезных нарушений в работе пищеварительной системы [3]. Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).

Хронический панкреатит у детей

Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.

Хронический панкреатит в детском возрасте чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности. Если у родителей и близких родственников появляется подобное заболевание, риски его развития у ребенка значительно возрастают.

Хроническое течение воспалительного процесса может приводить к необратимым изменениям тканей поджелудочной железы и нарушению функций органа. При появлении характерных признаков обострения, таких как боль в животе, горечь во рту, рвота, частый и жидкий стул, необходимо обращаться к специалистам. Самолечение может усилить воспалительную реакцию.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит развивается у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.

Реактивный панкреатит развивается через несколько часов после неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы:

боль, нарастающая после еды;
признаки газообразования;
изжога;
тошнота, переходящая в рвоту;
следы желчи и слизи в рвотных массах [4].

Диагностика панкреатита у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить:

обзорную рентгенографию органов ЖКТ;
компьютерную томографию;
УЗИ;
МРТ.

Лечение панкреатита у детей

Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий:

постельный режим;
диета;
возможное краткосрочное лечебное голодание;
медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон®.

При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение.

Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных последствий.

Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов.

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки:

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки:

свежий хлеб и выпечка;
газированная вода;
жирные молочные продукты;
копчености, приправы и пряности;
магазинные соки;
жирное мясо;
капуста;
лимоны;
кредис;
бобовые;
кофе [5].

Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.

Употребление ферментных препаратов

При обострении панкреатита у детей осложняется работа поджелудочной железы, что затрудняет ее участие в пищеварении. Чтобы оказать поддержку воспаленном органу и всему желудочно-кишечному тракту, специалисты назначают ферментные препараты. Они содержат панкреатин, который ускоряет процесс расщепления углеводов, жиров и белков, способствуя их активному всасыванию в кровоток.

Препарат Креон® является современным ферментным средством, содержащим панкреатин в виде минимикросфер, которые помещены в желатиновую капсулу. Сама капсула растворяется в желудке, из нее высвобождаются минимикросферы, которые перемешиваются с желудочным содержимым. Каждая частичка минимикросфер покрыта кислотоустойчивой оболочкой, что позволяет им в первозданном виде покинуть желудок и вместе с пищей перейти в кишечник. При изменении рН в кишечнике происходит растворение кислотоустойчивого покрытия минимикросфер, пищеварительные ферменты высвобождаются и начинают свою работу. Перемешиваясь с желудочным содержимым, частички активного вещества поступают в кишечник и быстрее оказывают терапевтическое действие.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUCRE172288 от 06.06.2017

1. Белоусов Ю.В. Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия? Здоровье Украины. 2004; 26: 28-32

2. Сереброва С.Ю. Хронический панкреатит: современный подход к диагностике и лечению. Русский Медицинский Журнал. Болезни органов пищеварения. 2008; 10

3. Данилов В.Г., Косарев В.А., Дурягин Д.С. и другие. Острый панкреатит у детей // Хирургия. 1995. — № 4.

4. Гудзенко Ж.П., Панкреатит у детей //М: «Медицина», 1980.

5. Асташкин В.А. Панкреатит у детей.//Хирургия. 1975. — № 10.

Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Источник

Острый и хронический панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.

Причины развития панкреатита у ребенка

Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

нерациональное питание, переедание, избыток в рационе жирных, пряных и чрезмерно острых блюд;
тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, факторы внешней среды;
врожденные или приобретенные аномалии развития органов пищеварения;
повреждения брюшной стенки;
прогрессирование других болезней желудочно-кишечного тракта;
доброкачественные и злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
гельминтозы;
эндокринологические заболевания;
перенесенные вирусные заболевания;
гормональные нарушения;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и проведении комплексного обследования.

Симптомы панкреатита у детей

Главными симптомами панкреатита у детей являются:

жалобы на резкие боли в верхней части живота, которые часто отдают в поясницу и ребра;
тошнота;
метеоризм;
расстройство стула;
белый налет на языке;
прогрессирование других болезней ЖКТ;
частая рвота1.

Острый панкреатит у детей

Острое воспаление железы сопровождается выраженным деструктивно-воспалительным процессом. Ребенка необходимо госпитализировать, чтобы избежать развития осложнений и серьезных нарушений в работе пищеварительной системы1. Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).

Хронический панкреатит у детей

Ряд заболеваний может провоцировать развитие панкреатита у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.

Вторичная недостаточность поджелудочной железы на фоне заболеваний ЖКТ развивается через несколько часов после неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы:

боль, нарастающая после еды;
признаки газообразования;
изжога;
тошнота, переходящая в рвоту;
следы желчи и слизи в рвотных массах1.

Диагностика панкреатита у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). При хроническом панкреатите берут копрограмму, фекальную эластазу, биохимический анализ крови (маркеры нутритивного статуса). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить:

обзорную рентгенографию органов ЖКТ;
компьютерную томографию;
Ультразвуковое исследование (УЗИ);
Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение панкреатита у детей

постельный режим;
диета;
возможное краткосрочное лечебное голодание;
медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон®.

При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение.

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки:

свежий хлеб и выпечка;
газированная вода;
жирные молочные продукты;
копчености, приправы и пряности;
магазинные соки;
жирное мясо;
капуста;
лимоны;
кредис;
бобовые;
кофе1.

Употребление ферментных препаратов

Поскольку панкреатит связан с поражением поджелудочной железы, это значит, что полноценно выполнять свою функцию этот орган уже не может.

Функция подежелудочной железы заключается в том, чтобы обеспечивать организм пищеварительными ферментами:

амилазой для расщепления белков;
протеазой дляр асщепления углеводов;
липазой для расщепления жиров.

Качественная «работа» ферментов влияет на развитие ребенка, поскольку именно с помощью них он получает из пищи необходимые питательные вещества.

Если у ребенка диагностирован панкреатит, то важно осознать, что восстановиться полностью поджелудочная железа не сможет. Для поддержания пищеварительного процесса необходим прием ферментных препаратов. Такую терапию называют заместительной, поскольку с помощью этих средств возможно компенсировать возникшую нехватку пищеварительных ферментов, т. е. заместить.

Признанным препаратом для приема детьми является препарат Креон®. Он содержит комплекс ферментов, идентичных тем, что вырабатываются организмом. Ключевым отличием Креон® является наличие сотен мелких частиц внутри капсулы. Эти частицы были разработаны для лучшего пищеварения и получили название минимикросфер. Именно маленький размер помогает препарату встроиться в физиологический процесс, чтобы точно его повторять.

Если капсулу сложно проглотить, то ее можно вскрыть и добавить частицы к мягкой пище, пюре или соку с кислым вкусом. Кроме того, Креон® удобен для подбора индивидуальной дозы, поскольку детям, особенно маленьким, доза подбирается по массе тела.
Самое важное, что интересует маму при выборе лекарства для ребенка – безопасность. При приеме Креон® организм не перестает сам переваривать пищу1, Креон® лишь дополняет собственное пищеварение. Более того, Креон® разрешен детям с рождения2 и имеет более 300 научных публикаций.

Подробнее о правилах приема можно узнать здесь.

1. Болезни поджелудочной железы у детей./ под редакцией Бельмера С.В., Разумовского А.Ю., Хавкина А.И., Корниенко Е.А., Приворотского В.Ф. М.: ИД “МЕДПРАКТИКА- М”, 2019, 528с ISBN 978-5-98803-408-7.

2. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 11.05.2018.

Источник