Панкреатит сколько может болеть
Панкреатит вызывается саморазрушением тканей поджелудочной железы активированными ферментами. Активация ферментов, расщепляющих белки и жиры, происходит в ответ на воспалительные изменения тканей.
Панкреатические изменения в деятельности поджелудочной железы происходят как ответная реакция на энергичную деятельность ферментов. Чрезмерная деятельность ферментов развивается по причине ряда факторов:
Ткани поджелудочной железы
- Механическое разрушение. Заключается в закупорке протока и перекрытии оттока сока железы. Развивается из-за соседствующих заболеваний желчных ходов, отёков. Отдельно выделяют травмы.
- Нейроэндокринное нарушение. Общие нарушения гормональной функции организма – жировой обмен, углеводный. Причины: злоупотребление жирной пищей, алкоголь.
- Токсические и аллергические нарушения. Аллергические реакции на системные препараты, капельницы.
Независимо от фактора развития боли, часто панкреатический приступ вызывает совокупность факторов, небрежное отношение к здоровью.
Локальные изменения, приводящие к боли
Протоки железы закрываются, но выделение ферментов на принятую пищу не останавливается. Действующие вещества выбрасываются в ткань самой железы. Ферменты – высокоактивные белки. Молекула фермента, расщепляющего жир, способна расщепить 154 молекулы жира. Попадание небольшой части ферментов на ткань железы приводит к гибели клеток и тканей.
Возникает некроз – острый панкреатит. При некрозе выделяются ферменты самой ткани, усиливающие действие активных веществ, ухудшающие отток от пораженного места, увеличивая уязвимость сосудов. Цикл хронического панкреатита замыкается.
Хронический панкреатит
Болевой синдром при хроническом панкреатите
Ключевой процесс хронического панкреатита – замещение ткани железы соединительной тканью. Порой в соединительной ткани оседают соединения солей, чаще кальция, забивающие протоки железы (калькулезный панкреатит). Закрытые протоки продолжают функционировать, копят жидкость, образуя кисты. Когда возникает обострение панкреатита, появляются тупые боли в области под желудком, нарастающие после нарушения диеты. Чаще ощущения возникают после обильных застолий, неумеренного объёма съеденной пищи. Происходит подобное из-за расширения желудка, давящего на головку поджелудочной железы, вызывая спазм, приводящий к боли. Она возникает под желудком, по ощущениям, глубоко в животе. В зависимости от пищевых нарушений боли кратковременны либо становятся постоянными.
Боль распространяется на область левой грудины, затрагивая плечо, распространяется на спину. Если болезнь прогрессирует в головке железы – распространяется на область печени. Если патология затрагивает орган целиком – боль опоясывает.
Наблюдается усиление болевых ощущений в определённых положениях больного – лежа на спине. Становится слабее в сидячем положении. Инстинктивно больной прижимает ноги к груди в сидячем положении – при указанной позе боль слабеет.
По статистике, при хроническом панкреатите боль наблюдается у 9 из 10 пациентов, и лишь у 1 из 10 панкреатит не сопровождается болезненными ощущениями.
Приступы могут повторяться. Медиками создана шкала приступов:
- Тип А. Боли длятся до 10 суток, перемежаясь с долгими периодами без нее.
- Тип Б. Длительный периодов боли до 30-60 дней. Подобный тип чаще встречается при алкогольном панкреатите.
- Стойкая непрекращающаяся боль. Является показанием к оперативному вмешательству, применению наркотических обезболивающих средств.
Сколько длится приступ панкреатита
Ответ на вопрос, сколько длится приступ панкреатита, заложен в стадии панкреатита и аспектах развития. Нарушение оттока сока поджелудочной железы, увеличение давления в просвете двенадцатиперстной кишке приводят к забросу содержимого в проток железы. Проток не рассчитан на подобное, возникают мелкие разрывы, в которые попадают активные ферменты желчи из кишечника. Те активируют собственные ферменты поджелудочной железы. Запускается процесс воспаления и разрушения ткани поджелудочной.
Боль при хроническом панкреатите бывает разная. Тупая нечастая сопровождает пациентов, нарушающих диетпитание при заболевании.
Отличающийся тип боли – острая, с усилением, без спазма. Женщин чаще преследует давящая боль, после еды. Согласно статистике, у женщин панкреатит часто сочетается с болезнью желчных путей. Боль после приёма неправильной пищи проходит через 2-3 часа и возникает периодами при хроническом течении.
Лечение боли при панкреатите
Вопрос лечения болевого синдрома при хроническом воспалении железы сложен, приходится лечить боль и нарушение железы одновременно.
Золотая середина наблюдается, когда восстанавливают функции железы. Для органа создаются благоприятные условия с помощью строгой диеты и купирования боли. После исчезновения болевого синдрома снимают воспалительный процесс в железе и проводят лечение для восстановления функций.
Необходимо занять железу восстановлением оттока панкреатического сока, тогда боль утихает. Для указанных целей в условиях стационара используют ненаркотические анальгетики, спазмолитики. Хорошие результаты наблюдаются при применении средств блокировки холиновых рецепторов, используют блокаторы ганглиев.
При непроходящих болях нарастающего характера внутривенно вводятся анальгетики – новокаин, димедрол, папаверин, соединённые с физиологическим раствором, сульфатом магния и аскорбиновой кислотой.
В отдельных случаях врачи прибегают к использованию серьёзных анальгетиков – трамадол и прочие. Иногда описанную терапию замещают парацетамолом с нестероидными противовоспалительными препаратами. В крайних случаях, наркотические анальгетики дают больному дожить до операции.
В зависимости от стадии боль может протекать длительно, не затухая. При подобном течении панкреатита рекомендовано хирургическое лечение. Проводят операцию по удалению части железы либо протока.
Домашние способы снять боль
Избранные меры способны ненадолго усыпить боль, снять симптомы острого панкреатита. Условно меры называют «Холод, голод и покой»:
- Отказ от пищи. Минимальное время – на сутки. Мера обусловлена необходимостью ферментативной разгрузки железы.
- Холодный компресс либо бутыль с холодной водой на область пупка для ликвидации отёка.
- Водный режим. Увеличение жидкости до 2 и более литров тёплой воды.
- Ликвидация спазма. Приём спазмолитиков.
- Покой от нагрузок. Избегать физического и психологического стресса.
Перечисленные нехитрые действия облегчают и снимают болевой синдром. Важно помнить, умеренность в употреблении не рекомендованных при панкреатите продуктов будет только провоцировать боль. Принимать препараты для снятия боли положено после специфического назначения врача.
Источник
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением углеводного обмена и процесса пищеварения. Нарушается отток ферментов, вследствие чего ткани органа подвергаются расщеплению собственным продуктом. Возникает на фоне злоупотребления алкоголем, патологии желчевыводящей системы, недостаточного поступления белков и жиров с пищей, нарушения обмена аминокислот, воздействия токсических факторов, инфекций и травм. Может протекать в хронической или острой форме.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы
Хронический панкреатит
Хроническая разновидность имеет три клинические формы:
- кальцифицирующую;
- обструктивную;
- паренхиматозную (воспалительную).
Характеризуется развитием отека и коагуляционного некроза, что приводит к фиброзу некоторых участков. Разрушение железистой ткани сопровождается ослаблением экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы. Протекает с эпизодами обострения и ремиссии.
Сколько длится панкреатит в стадии ремиссии
Основная причина прекращения ремиссии – погрешность в диете
Ткани, подвергшиеся фиброзу, не восстанавливают своей изначальной структуры. Поэтому функциональные нарушения сохраняются пожизненно. Заболевание может длительно, на протяжении многих лет не проявлять себя, если пациент соблюдает рекомендованную диету и принимает назначенные врачом лекарства. Стационарная терапия не требуется.
Поддерживающее лечение — невсасывающиеся антациды, препараты заместительной терапии, средства, устраняющие нарушения гастродуоденальной моторики. Прием указанных препаратов позволяет замедлить прогрессирование болезни, отсрочить возникновение сахарного диабета, значительных расстройств пищеварения.
Длительность курса лечения
Заместительное лечение продолжается на протяжении всей жизни больного. При поражении хвоста ПЖ с деструкцией основной массы островков Лангерганса требуется ежедневное введение инсулина объемом, соответствующим уровню гликемии и хлебным единицам продуктов, употребляемых в пищу. Если превалируют явления экзокринной недостаточности, показаны панкреатические ферменты после еды (Панкреатин, Креон).
В стационар помещают пациентов, у которых развилось обострение болезни. Как правило, это происходит при нарушении рекомендованной диеты, употреблении:
- острого;
- соленого;
- чрезмерно кислого;
- маринованных продуктов;
- жареного.
Наиболее часто ремиссия прерывается после приема даже небольших доз алкоголя или безалкогольных энергетических напитков (Ред Булл, Адреналин Раш).
Информация! На то, чтобы восстановить состояние ПЖ, требуется от одной недели до месяца и более. Срок зависит от тяжести поражения и реакции пациента на использованные препараты.
Коррекция состояния производится с использованием большого количества солевых и коллоидных растворов (Трисоль, Реополиглюкин), средств, инактивирующих собственные ферменты больного (Гордокс), блокаторов H2-рецепторов гистамина (Фамотидин), спазмолитиков (Дротаверин). При развитии геморрагического синдрома производят трансфузию факторов свертывания, свежезамороженной плазмы.
Болевой синдром требует введения анальгетиков. При умеренной болезненности могут быть назначены НПВС (парацетамол, анальгин). В отдельных случаях возникает необходимость в применении наркотиков.
В первые 2-3 дня от начала обострения пациенту необходим голод. Далее его начинают кормить жидкой пищей, постепенно расширяя рацион.
В список разрешенных продуктов входят:
- творог;
- паровой омлет;
- нежирная рыба;
- отварные овощи;
- паровые пудинги;
- обволакивающие слизистые каши;
- запеченные яблоки.
Следует отказаться от консервов, цельного молока, жирной или копченой рыбы, трудно усваиваемого мяса, мясных и грибных отваров, свежего ржаного хлеба. Кроме того, следует избегать других продуктов, обладающих раздражающим влиянием на желудок и кишечник.
Признаки обострения
Обострение сопровождается появлением боли
Основным симптомом обострения хронического панкреатита является боль. Она может быть локализована в левом подреберье, эпигастральной зоне или носить опоясывающий характер. Возникает, как правило, через 40-60 минут после нарушения диеты. В положении лежа на спине – усиливается, сидя с наклоном вперед — ослабевает. Ощущения острые или тупые, давящие.
Жалобы больного при обострении:
- Отрыжка, изжога, тошнота.
- Стеаторея, диарея.
- Стул до 6 раз/сутки, кашицеобразный, с неприятным запахом.
- Возможно появление ярко-красных округлых пятен на коже (симптом Тужилина).
Информация! Обострение хронического панкреатита длится от 1 до 4 недель, однако острые проявления сохраняются на протяжении 2-7 суток. Далее на фоне терапии клиническая картина становится менее выраженной.
Острый панкреатит
Первоначально асептическое воспаление тканей ПЖ, при котором происходит острое нарушение ее функции. Может протекать в легкой, средней или тяжелой степени.
Легкое течение характеризуется отечностью органа и не приводит к формированию некроза. Продолжительность приступа при условии объемной инфузионной терапии — около 3-7 суток.
Отсутствие лечения приводит к развитию некроза, который требует оперативного вмешательства. Без операции обычно наступает летальный исход. Остановка сердца возникает на фоне интоксикации и повреждения расположенных поблизости органов пищеварительными ферментами. Обычно это происходит на 7-10 день болезни.
Если пациент был своевременно прооперирован, для восстановления требуется около 1 месяца. В дальнейшем ему требуется пожизненная заместительная терапия, которую подбирают в соответствии с имеющимися нарушениями.
Реактивный панкреатит
Реактивный панкреатит может являться результатом токсического действия лекарств
Протекает с выраженными клиническими проявлениями, однако хорошо поддается лечению. Обычно не приводит к формированию панкреонекроза. Возникает как реакция на воздействие провоцирующего фактора: удар, интоксикация, обострение язвенной болезни, отравление, прием некоторых медикаментов. Лечение не отличается от легкой степени острого панкреатита. Срок восстановления — 3-5 дней при раннем начале терапии.
То, сколько длится панкреатит, зависит от:
- формы патологии;
- уровня квалификации врача;
- первоначального состояния ПЖ в частности и всего организма больного в целом.
Выше приведены усредненные сроки, которые могут существенно отличаться как в большую, так и в меньшую сторону. Огромное значение имеет быстрота начала лечебных мероприятий. Поэтому при первых признаках патологии следует незамедлительно обратиться в клинику для обследования и назначения необходимой терапии.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Сколько длятся боли в животе после острого панкреатита ? |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] 4 дня назад (02.10.2012) начались сильные (но более менее терпимые) боли вверху живота. Рвало раз 50 без облегчения. Поднялась температура до 37.8. Вызвал скорую. Поставили диагноз «Обострение хронического панкреатита». До этого даже не знал, что он у меня есть. Прошло 4 дня (рвать и тошнить перестало уже на второй). В принципе самочувствие уже нормальное. Прочитал, что вроде после приступов панкреатита боли могут длиться от 1 до 7 дней и их просто купируют обезболивающими. Хотелось бы узнать у форумчан хорошо знакомых с вопросом, как долго могут длиться эти боли? Соблюдаю диету 5, но меня настораживает, что боли уже 4 дней идут, по ночам сильнее чем обычно. Не особо это приятно. 06.10.2012, 16:59 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Администраторы [Генералиссимус] Цитата Petros () как долго могут длиться эти боли? К сожалению, все индивидуально, а боли могут пройти как сразу, так и длиться годами. Цитата Petros () чуть поел бульона Запрещенный продукт. Цитата Petros () Соблюдаю диету 5 Если боли сохраняются и ставят обострение, то лучше посидеть на 5п. 06.10.2012, 17:26 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Бульон нежирный совершенно, вроде можно такое. Ну боли видимо я имел ввиду сильнее чем кажется, т.к. годами такое терпеть как мне кажется нереально . Даже просто хочу когда чуть каши овсяной съесть, то реально больно когда она проваливается и боли возобновляются. Сначала списывал на то, что 50 раз рвало, понятное дело, что там с желудком сейчас после этого, потом подумал, что может рановато с голодной диеты спрыгнул (на 3 день). Мне бы питаться хоть как-то начать) нормально, что боли куда-то в спину отдают? Сообщение отредактировал Petros — Суббота, 06.10.2012, 17:55 06.10.2012, 18:06 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Администраторы [Генералиссимус] Цитата Petros () Бульон нежирный совершенно, вроде можно такое. Нет, сейчас нельзя. Дело не в жире, а в экстративных веществах, которые содержатся в мясе и вывариваются в бульон. Именно они и делают его вредным, потому что обладают мочегонным действием и возбуждают весь ЖКТ. Цитата Petros () годами такое терпеть как мне кажется нереалалньо Очень даже реально Цитата Petros () нормально, что боли куда-то в спину отдают? При панкреатите нормально. 06.10.2012, 18:35 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Petros, с голода нужно выходить постепенно. Овсяная каша на воде — сейчас самый лучший вариант . по 200 гр, 6 раз в день. потом постепенно вводите продукты из 5п диете. обязательно рыбу не жирную. Светлана права- бульон это не наш продукт, хотя у нас в хирургии больные даже после некроза поджелудочная железа с голода выходят бульонами, но это очень не правильно, если бы я тогда знала, как нужно на самом деле, не мучилась бы целый год и острый панкреатит не перешел бы в хронический панкреатит Боли могут быть еще долго, у всех по разному ( мои сильные жгучие боли стали проходить только после 6 мес диеты 5п), и то еще иногда бывает тяжесть и дискомфорт, но уже есть с чем сравнить— что было 8 мес назад, и что сейчас. Извиняйте за ошибки это сенсор виноват… 06.10.2012, 19:56 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Еще вопрос, уважаемым форумчанам. А это нормально, что до сих пор (4 день) идет частая отрыжка с неприятным запахом? (такой был при рвотах во время приступа). 06.10.2012, 20:14 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Все симптомы будут уходить по мере стихания воспаления в поджелудочная железа . Очень странно, что вас не забрали в больницу с рвотой и температурой. сразу под капельницы. Там бы и УЗИ сделали и необходимые анализы провели. Извиняйте за ошибки это сенсор виноват… 06.10.2012, 22:11 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата ket () Очень странно, что вас не забрали в больницу с рвотой и температурой. сразу под капельницы. Там бы и УЗИ сделали и необходимые анализы провели. Вот вот. Фельдшер со скорой поставил диагноз панкреатит,и его знает,то ли острый,то ли просто хронический панкреатит . Меня прям разорвёт сейчас. 06.10.2012, 22:33 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Цитата Petros () Бульон нежирный совершенно, вроде можно такое. Нельзя. Даже овощной бульон нельзя при обострении. Идет стимулирование поджелудочная железа , а ей сейчас покой нужен. А вообще вам бы обследоваться. Такая неукротимая рвота может быть вызвана чем угодно! Марина права про язву. Неужели врачи скорой не предложили госпитализацию? Странно. Все, что меня не убивает, правильно делает. 07.10.2012, 09:09 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] У меня было тоже самое, в больницу не забрали. Но сразу врач направила на ФГДС — исключили язву, потом на УЗИ — сразу хронический панкреатит. Хотя БЛИН КОГДА ОН СТАЛ ХРОНИЧЕСКИМ остается только догадываться. Petros, не переживайте, диета, диета и еще раз диета, только так Вам станет более ли менее легче. 07.10.2012, 22:29 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] Тоже самое первый раз пришел к терапевту с жалобами на дискомфорт в левом боку и сразу поставили хронический панкреатит, причем сказала есть нужно почаще вот и все лечение, ну я и наелся до больницы через 2 месяца 08.10.2012, 13:32 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Friendly () на ФГДС — исключили язву Хронический панкреатит сейчас у каждого второго(по узи) и порой совсем не ОН родимый виноват в рвоте,болях и остальных желудочно кишечных радостях. Обследоваться надо нормально,чтобы исключить другие болячки. Бывает лечат поджелудочную железу,а основная болячка разрастается в масштабах катастрофы. 08.10.2012, 19:16 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Konstantin () причем сказала есть нужно почаще вот и все лечение, ну я и наелся до больницы через 2 месяца
Вы наверное стали почаще есть теми же порциями, что ели раньше пореже, вот поэтому и доелись. Переедание по-моему самая главная проблема при хроническом панкреатите , даже хуже, чем запрещённая еда, но в мизерных дозах. Вот я уже за неделю типа диеты дошла до ручки, мне не помогает эта диетическая еда утолить голод, она вся какая-то пустая, совершенно не насыщает, даже если я съем почти пачку сухарей, у меня чувство, что я не ела вообще, поэтому вчера я к фрикаделькам из индейки добавила макарон с сыром, съела немного, но переела однозначно (видимо, из-за сочетания продуктов), обеспечив себе очередную бессонницу. А вообще, несмотря на боли и дискомфорт, мне уже хочется нормального мяса, колбасы, яиц, майонеза, помидор, солёных огурцов я так и не знаю, что надо сделать, чтобы этого не хотелось, потому что с каждым днём хочется всё сильней и сильней!! Цитата Марина () ХП сейчас у каждого второго(по узи) Ну вот видимо поэтому скорые теперь и не забирают даже в таких случаях, который описал автор темы, с рвотой и температурой!.. Ведь если всех класть в больницы через одного — то мест там точно не хватит!.. Хотя меня это тоже удивило… Ведь причиной такой частой рвоты может быть что угодно, а врачи скорой вроде как ответственность несут… «Человека надо не лечить — а правильно питать!» Болотов 09.10.2012, 01:06 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Quote (Konstantin) сказала есть нужно почаще вот и все лечение «Хоть извилин не видно, но когда их нет, это очень заметно». 09.10.2012, 02:19 | Сообщение # 14 |
Источник
