Панкреатит симптомы и лечение у взрослых препараты

Панкреатитом называют воспаление тканей поджелудочной железы, в результате чего перекрываются протоки органа и выделяемый в процессе пищеварения панкреатический сок поступает в тонкий кишечник. Результатом воспалительного процесса является то, что поджелудочная железа начинает переваривать сама себя. Панкреатит у взрослых нередко развивается на фоне злоупотребления алкоголем, но есть и другие причины, о которых будет сказано ниже.

Основные причины панкреатита

На работу поджелудочной железы взрослого человека влияет множество факторов – рацион питания, наличие вредных привычек, общее состояние здоровья, образ жизни. Для того чтобы БЖУ, поступающие с пищей, могли полноценно усваиваться в пищеварительном тракте должны присутствовать и вырабатываться определенные ферменты – панкреатин, липаза, трипсин. Если по каким-либо причинам работа поджелудочной железы нарушается, она не может вырабатывать необходимые для пищеварения ферменты, пищеварительный процесс замедляется, в организме накапливается панкреатический сок, в результате чего возникает воспалительный процесс железы.

Обычно острое воспаление поджелудочной железы у взрослых вызвано:

пищевым или алкогольным отравлением;
перееданием;
употреблением в пищу слишком жирных или очень острых блюд;
травмами передней брюшной стенки и ушибом внутренних органов.

Как правило, панкреатит редко протекает, как самостоятельное заболевание, чаще всего в патологическом процессе участвуют и другие органы пищеварительного тракта – желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, тонкий кишечник. Постановка правильного диагноза затрудняется тем, что поджелудочная железа расположена в глубине брюшной полости, ее размеры небольшие и при воспалении органа возникают симптомы, напоминающие другие патологические процессы.

Выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые могут приводить к развитию острого панкреатита:

заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря – является одной из самых частых причин. При скоплении камней в железе, закупорки ими желчевыводящих протоков поджелудочная железа реагирует патологической химической реакцией. В ней накапливаются вещества, которые стимулируют действие вырабатываемых ферментов против собственных тканей. В результате этого ткани поджелудочной железы становятся отечными, происходит разрушение кровеносных сосудов, появляются кровоизлияния и развивается острый воспалительный процесс.
Заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка – при неполноценности сфинктера Одди содержимое кишечника может забрасываться в протоки поджелудочной железы, вызывая ее воспаление. Чаще всего это происходит на фоне таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Интоксикации и отравления организма – панкреатит у взрослых развивается часто на фоне отравления алкоголем, недоброкачественной пищей, лекарственными препаратами, химическими веществами. Кроме этого способствовать сбоям в работе поджелудочной железы и ее воспалению могут несезонные овощи и фрукты, напичканные пестицидами и химическими добавками.
Артериальная гипертензия, сахарный диабет, беременность – при любом нарушении кровообращения в брюшной полости и в организме в целом возрастает риск развития заболеваний поджелудочной железы, так как на фоне недостаточного кровоснабжения органа нарушается ее питание, развивается ишемия, сбивается процесс выработки ферментов и гормонов, что приводит к воспалительному процессу.
Постоянное переедание – при избыточном поступлении пищи в организм нарушается жировой обмен из-за постоянной перегрузки поджелудочной железы. При регулярном переедании возрастает риск заболеваний поджелудочной железы и ее воспаления.
Прием некоторых лекарственных препаратов – длительный и бесконтрольный прием таких лекарственных средств, как Тетрациклин, сульфаниламиды, глюкокортикостероиды, эстрогенсодержащие препараты приводит к нарушениям в работе железы и повышает риск развития заболеваний и воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Травма – удары в переднюю брюшную стенку, ранения, перенесенные операции на 12-ти перстной кишке могут стать причиной воспаления поджелудочной железы у взрослых.

Симптомы панкреатита у взрослых

Острое воспаление поджелудочной железы сопровождается симптомами, схожими с признаками отравления, у больного возникают:

сильные боли в животе (эпигастральная зона и пупок) опоясывающего характера с иррадиацией в поясницу, почки – из-за разлитости болезненного синдрома больной не сразу может понять, что именно его беспокоит;
высокая температура и скачки артериального давления – чем более выражен воспалительный процесс железы, тем хуже будет состояние больного. Возможно повышение температуры тела до 39 градусов, озноб, сильная лихорадка, показатели артериального давления повышены или резко снижены;
тошнота и неукротимая рвота – после извержения содержимого желудка наружу больной не испытывает никакого облегчения, его продолжает мучить тошнота и повтоярется приступ рвоты;
отрыжка, изжога;
понос – стул в острой фазе панкреатита пенистого характера, с большим содержанием жира, зловонный, зеленого цвета, в каловых массах хорошо заметны непереваренные частицы пищи;
бледность кожи, землистый оттенок, появление неприятного запаха изо рта, одышки;
вздутие живота.

Важно! При остром панкреатите состояние больного быстро прогрессирует и ухудшается, что может привести к переходу заболевания в хроническую форму или стать причиной панкреанекроза (омертвения поджелудочной железы). Во избежание развития осложнений при первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Поджелудочная железа имеет головку, тело и хвост. В зависимости от того, в какой части органа локализуется воспалительный процесс, будут немного отличаться симптомы:

при воспалении головки железы больной испытывает боль в области правого подреберья;
при воспалении тела железа – в подложечной области;
при воспалении хвоста – в левом подреберье.

Если воспаляется все железа, то пациента беспокоит острая боль опоясывающего характера с иррадиацией под лопатки, позвоночник, почки.

Хронический панкреатит: симптомы

Хроническая форма воспаления поджелудочной железы характеризуется не только воспалением органа, но и прогрессирующими изменениями его тканей, в результате чего больной со временем начинает страдать от недостаточности ферментов, на фоне которых быстро развиваются сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы.

При хроническом панкреатите у взрослых симптомы заболевания то обостряются, то стихают, постепенно боли в поджелудочной железе начинают беспокоить постоянно, усиливаясь после приема пищи. При употреблении в пищу жареного, жирного, копченого, острого, алкоголя возникает приступ острого панкреатита, который характеризуется следующими клиническими симптомами:

острые кинжальные боли в эпигастральной области с иррадиацией в оба подреберья, спину, лопатки, грудину;
неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
диарея – при этом каловые массы плохо смываются из-за большого содержания в них жира, хорошо заметны частички не переваренной пищи;
нарастают признаки интоксикации организма – одышка, высокая температура, озноб, нарастающая слабость, стремительное похудание;
снижение показателей артериального давления.

При горизонтальном положении тела больного боли только усиливаются, поэтому пациент занимает вынужденное положение – сидя, наклонившись несколько вперед.

Приступ острого панкреатита опасен тем, что может привести к развитию болевого шока и смертельному исходу при отсутствии своевременной медицинской помощи. Лечение такого приступа осуществляется, как правило, в стационаре, так как состояние опасно своими осложнениями.

Диагностика панкреатита

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и результатов анализов и исследований:

в анализе мочи выявляется изменение количества эластазы;
в анализе кала выявление стеатореи – наличие непереваренных жиров и частичек пищи в каловых массах;
тесты на стимуляцию органа;
УЗИ поджелудочной железы;
анализы крови на глюкозотолерантный тест и на ферменты поджелудочной железы.

На основании результатов диагностики больному расписывают схему лечения.

Лечение панкреатита у взрослых

Главным принципом терапии острого панкреатита у взрослых является голодание. При обострении заболевания на 1-2 дня полностью исключается любая пища. Допускается только питье чистой негазированной воды. Если даже от воды у больного приступы рвоты и продолжается диарея, то во избежание обезвоживания организма проводится внутривенная регидратационная терапия – вливание капельно солевых растворов и глюкозы с витаминами.

На область эпигастрия больному прикладывают пузырь со льдом, который позволяет уменьшить интенсивность болей, снять отек железы и скорее устранить воспаление. Больной должен соблюдать постельный режим с обеспечением ему полного покоя.

Важно! Если подобное состояние возникло впервые, то не рекомендуется до приезда скорой помощи принимать какие-либо обезболивающие препараты или спазмолитики, так как это может осложнить диагностику. К тому же кинжальная боль в животе, тошнота и рвота могут сигнализировать об острых состояниях в хирургии, которые требуют немедленного оперативного вмешательства для спасения жизни больному.

После стихания острого воспалительного процесса больному показана строгая диета и медикаментозное лечение – ферменты, спазмолитики, пробиотики.

Диета заключается в полном исключении из рациона:

жареные блюда, острые, специи, уксус, копчености;
грибы;
свинина, баранина, субпродукты;
сало;
сливочное масло;
макаронные изделия (разрешается только вермишель);
алкоголь;
кофе;
шоколад, какао;
сдобная выпечка, торты, конфеты;
свежий белый хлеб.

Основой рациона являются крупяные и овощные блюда, разваренные, приготовленные посредством варки и тушения с минимальным добавлением масла.

Во время приема пищи больной обязательно должен принимать ферментативные препараты, которые облегчают работу поджелудочной железы и способствуют лучшему пищеварению:

Фестал;
Креон;
Панкреатин;
Мезим форте.

Так как острый панкреатит сопровождается диареей, то для восстановления микрофлоры кишечника больному в период выздоровления назначают пробиотики:

Линекс;
Биогайя;
Лактофильтрум;
Бифи-форм и другие.

Профилактика панкреатита

Лечение острой формы воспаления поджелудочной железы следует проводить в стационаре, так как состояние больного может ухудшиться и потребовать экстренного оперативного вмешательства. При рецидивирующем остром панкреатите возрастает риск манифестации заболевания, то есть воспаленная поджелудочная железа сама себя постепенно разрушает.

Пациентам, у которых хоть раз был острый панкреатит, следует придерживаться рекомендаций, которые помогут не допустить повторения ситуации:

избегать длительных и тяжелых физических нагрузок;
отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя), в том числе злоупотребления кофе и крепким черным чаем;
соблюдение диеты – обязательно!
поменьше кислых фруктов и овощей, особенно натощак.

Люди, более 2 раз столкнувшиеся с панкреатитом, должны состоять на учете у гастроэнтеролога.

Источник

Что это такое? Панкреатит – это воспалительно-дистрофическое поражение тканевой структуры поджелудочной железы (ПЖЖ) и ее протоков, обусловленное усиленной реакцией (автокаталитический характер) собственных панкреатических ферментов.

В генезисе развития воспалительных процессов особая роль принадлежит процессам, вызывающим нарушения миграции и ротации поджелудочного сока. В основном, это конкременты или опухолевые образования, развивающиеся в полостях выводных протоках железы, вызывающие их непроходимость.

Длительное отсутствие свободного оттока поджелудочного сока и скопление ферментов негативно воздействует на слизистую структуру ПЖЖ и впоследствии начинается активная «переработка» ее собственных тканей.

Вырабатываемые при этом токсины, попадают в кровеносную систему, что негативно влияет на функции многих органов (печень, почки, легкие, сердце или мозг). Вследствие усиленной активности панкреатических ферментов, кроме разрушения слизистого покрытия органа, разрушению подвергается и ее собственная кровеносная система, что чревато летальностью больного.

Развитие воспалительных реакций в ПЖЖ могут вызвать множество факторов. Учитывая тот факт, что поджелудочная железа анатомически расположена глубоко в организме, напрямую связать панкреатит с каким-либо заболеванием сложно.

Спровоцировать панкреатит у взрослых могут:

заболевания начального отдела толстого кишечника (12-ти перстной кишки);
патологии желчного пузыря и его протоков;
сосудистые и инфекционные болезни;
хирургические и манипуляционные вмешательства;
СД, заболевания печени, аллергии и паразитарные инфекции;
переедание, злоупотребление нездоровой пищей и алкоголем.

Неприятная особенность болезни в том, что даже после устранения причины возникновения панкреатита, ферментативная активность ПЖЖ сохраняется еще около полугода. Заболеванию подвержены люди любых возрастных групп.

Особому риску развития подвержены мужчины, злоупотребляющие алкоголем и любители хорошо и плотно поесть, особо не заботясь о том, что они едят.

Частое проявление симптомов панкреатита у женщин обусловлено особым состоянием – беременностью или ранним послеродовым периодом.

Виды и формы проявления панкреатита

Панкреатит у взрослых фото

По характеру клинического течение панкреатит может проявляться:

в острой, острой рецидивирующей форме;
хронической и хронической осложненной форме.

Развитие болезни происходит последовательным нарастанием, поэтапно переходя из одной в другую форму. В соответствии характера поражения ПЖЖ, указывающего на размеры поражения органа, выделяют:

Отечную форму панкреатита, при которой не отмечается проявление характерных островков некроза.
Деструктивную форму, обусловленную мелкоочаговым, среднеочаговым, крупноочаговым и тотально-субтотальным поражением (всех отделов ПЖЖ).

В рамках клиники острого процесса болезни, отмечают определенные фазы течения панкреатита у взрослых людей:

Ферментативную – длительность фазы течения не превышает 5-ти суток.
Реактивную – длительность течения от 1 до 2-х недель.
Секвестрационную, проявляющуюся после 2-х недель после начала болезни.
Исходную, возникающую после 6 месяцев и более с начала проявления заболевания.

Важным клиническим моментом является смертность от панкреатита. Она бывает ранней, обусловленной тяжелой неспецифической стресс-реакцией организма и поздней, спровоцированной развитием различных форм гнойно-септических осложнений, проявляющихся вследствие развития гнойно-некротического парапанкреатита.

Первые признаки и симптомы панкреатита у взрослых

симптомы панкреатита у взрослых

Диагностируется болезнь непросто, однако выявить ее можно по характерным признакам. Первые симптомы панкреатита могут проявиться:

Сильной болезненностью в животе, переходящей в грудную, спинную и подлопаточную зоны, охватывающую область сердца. При этом болевой синдром не поддается купированием анальгетиками.
Частыми пенистыми кашицеобразными испражнениями с кусками непереваренной пищи и неприятным зловонным запахом. Характерно чередование запоров с диареей.
Изжогой, тошнотой и постоянным урчанием в животе.
Неприятной отрыжкой и зловонными отходящими газами.

Но основной признак проявлений первого симптома панкреатита – это усиление болей после приема пищи. Состояние пациента резко ухудшается и сопровождается частыми рвотами.

Заподозрить начало панкреатита можно и по некоторым внешним признакам в виде:

появления небольших красных пятен на туловище (спине, груди, животе);
ощущения сухости во рту и белого налета языка;
кожного тургора и симптоматики авитаминоза.

В дополнение к первичным признакам можно добавить общие симптомы, характерные воспалительным процессам поджелудочной железы.

повышение температуры и гипергидроз, проявляющийся обильным липким и холодным потом;
проявление гипотензии и гипертензии;
затвердение мышечных тканей живота;
одышку и стремительную потерю веса;
непереносимость запахов еды.

Основное отличие различных форм панкреатита – характер болевого синдрома и клиника течения заболевания.

При острой форме панкреатита болевая симптоматика проявляется постоянно, она может быть интенсивной, либо режущей и тупой. Болезненность проявляется в зоне отражения участка железы, подвергшегося воспалительной реакции – под левыми, либо правыми ребрами. Боли в эпигастрии, либо опоясывающие, проявляются вследствие тотально-субтотального поражения.

Обострение болей провоцирует алкоголь, питательный рацион, насыщенный жирами и «агрессивными» продуктами, вызывающими повышенную секрецию панкреатического сока. При отсутствии своевременной помощи, возможно развитие болевого шока, потеря сознания и летальность больного.

При хроническом панкреатите у взрослого — боль сопровождает больного на протяжении многих лет, особенно обостряясь спустя четверть часа после приема провокационной пищи. При этом, длительность болей может продолжаться несколько часов или даже сутки. Ее интенсивность снижается при наклонном положении или приседании.

Кроме болей, отмечаются изменения окраски в кожном покрове.

Этот процесс обусловлен патологическими процессами в кровотоке, вызванными воспалительными процессами в ПЖЖ, способствующими геморрагическому выпоту под кожу. Кожный покров лица становиться бледным, а впоследствии землистого цвета. На поясничной и пупочной зоне кожа синеет либо приобретает «мраморную» окраску. В зоне паха – зелено-синего оттенка.

Сдавливание воспаленной железой желчевыводящего протока, может вызвать желтизну кожного покрова и белков глаз (склер) – свидетельство развития склерозирующей формы заболевания.

При здоровой ПЖЖ и желудке, пищеварительная система человека может переварить даже инородные предметы. Но воспалительные реакции в ПЖЖ способны привести к ее тканевому некрозу и полному разрушению железы. Поэтому, с проявлением первой симптоматики панкреатита у взрослых, лечение необходимо начинать сразу же, дабы не довелось в последствии лечиться от осложнений.

Что делать при приступе панкреатита?

Каждый должен знать, что делать при приступе панкреатита. От правильных действий может зависеть жизнь человека. Первое, что необходимо сделать – вызвать скорую, а до ее приезда:

Следует уложить больного в постель. Положение с прижатыми к груди коленями облегчит боль. Необходим покой и ограничение движений.
На зону эпигастрия необходимо приложить холодный компресс. Это снизит болевой синдром, частично – воспаление и отечность ПЖЖ.
Боль и мышечные судороги (спазмы) можно купировать «Дротаверином», «Спазмалгоном» или «Максиганом».

Следует запомнить главное правило — при проявлении симптомов острого приступа панкреатита, первая помощь обусловлена тремя составляющими – абсолютным покоем больного, холодом на место воспаления и голодной диетой.

Лечение панкреатита, препараты и питание (диета)

Терапия воспаления ПЖЖ должна проходить в условиях стационара. Тактика лечения панкреатита у взрослых основана на применении индивидуально подобранных медикаментозных препаратов. Включающих:

Препараты спазмолитиков, купирующих болевой синдром — «Феникаберана», «Дротаверина», «Спарекса» или «Дюспаталина». Холинолитических средств — «Гастоцепина», «Метапина», «Хлорозила». Патологическую боль купируют «Ранитидином» и «Фамотидином».
Комплексные средства лечения при лечении панкреатита, подбираются в соответствии распространенности воспалительного поражения железы. Для остановки воспалительных процессов назначаются препараты антиферментной терапии – «Трипсина», «Контрикала», «ТразилолА», «Гордокса, «Пантрипин», «Аспакарма» Их действие направлено на снижение болей, отечности и расстройств микроциркуляторного русла.
Блокаторы и антисекреторные препараты. Блокаторы — «Нексиум» и «Омепразол», «Омез» или «Рабелок». Препараты цитостатиков — «Гордокса», «Контрикала», «Пантрипина», «Тразилола», «Амидопирина», «Фторафура».
Эффективным средством лечения панкреатита, являются панкреатические ферменты. Назначаются для снижения нагрузок на воспаленную железу и в случае ее секреторной несостоятельности. Это могут быть препараты – «Биозима», «Вигератина», «Гастенорма», «Креона», «Мезима», «Панкреатина», «Пензитала», «Эрмиталя»).
В дополнение к лечению назначаются препараты для нормализации кислотности в пищеварительных органах — «Циметидин», «Алмагель» или «Маалокс», «Фамотидин», «Гастал» и «Фосфалюгель».
Препараты, способствующие улучшению функций системы ЖКТ – прокинетиков «Итоприда», «Мотилиума» или «Церукала» и витаминные комплексы.
При тяжелой хронической клинике, обусловленной расстройствами пищеварительных функций назначается введение внутривенного питания «парентерального» – растворов «Альвеэина», «Альвезина» или «Аминосола».

Медикаментозная терапия обширна и обоснована, но ни одни препараты не помогут избавиться от воспаления ПЖЖ без соблюдения диеты и правил питания.

Питание и диета при панкреатите, пример меню

При обострении заболевания, в первые три дня допускается лишь питьевой режим – обычная вода, минеральная не газированная или отвар из шиповника. Наиболее щадящее меню диеты при панкреатите – стол №5 по Певзнеру. Рацион состоит из преобладания белковой и витаминной пищи с ограничением углеводов и жиров.

Диетическое питание включает до 6-ти раз в день небольшими порциями в теплом виде. Рацион включает:

Овощные и крупяные супы на постном мясе, молочные первые блюда.
На второе готовятся любые изделия из мяса или рыбы не жирных сортов, омлет из одного яичного белка. На гарнир могут подаваться макаронные блюда, рисовая, овсяная, манная, гречневая или перловая каши. Из хлебобулочных изделий – сухарики или подсушенный хлеб.
Из молочных продуктов могут быть предложены слабокислый свежий творог, простокваша, 1% кефир, не острый и не жирный слабосоленый сыр, обезжиренное молоко.
Из овощей и фруктов разрешены – блюда из картофеля, свеклы, моркови и тыквы, кабачков и некислых яблок.
Десерт может состоять из фруктовых и овощных соков, отвары и компоты из сухих фруктов и шиповника, чай с добавлением молока. Разрешены варенье и мед, желе из сладких фруктов и ягод.

Техника приготовления — варка, томление, запекание и паровую готовку.

Список продуктов, разрешенных к употреблению довольно широк, и примерное меню такой диеты при панкреатите поджелудочной железы может состоять из различных продуктов. К примеру:

Меню первого завтрака включает – морковно-яблочный салат, котлеты из мяса, приготовленные паровым способом.
2-й завтрак – одно яблоко.
На обед могут быть приготовлены – картофельный суп-пюре, отварная не жирная рыба с молочным соусом, рисовая каша и фруктовый кисель.
Меню полдника – компот из сухих фруктов и печенье.
В ужин можно съесть гречневую кашу и выпить стакан минеральной воды.
Перед сном – стакан кефира.

Вариации из предложенных продуктов могут быть самыми разнообразными. Соблюдая такую диету, лечение будет наиболее эффективным и пройдет без осложнений (подробнее смотрите диету стол 5).

Прогноз лечения панкреатита

Спрогнозировать итог данной патологии не сможет ни один врач. Прогноз зависит от многих факторов: наличия алкогольной зависимости и сахарного диабета, формы заболевания и распространенности воспалительного процесса, возраста, при котором было выявлено заболевание, адекватного лечения и соблюдения пациентом щадящей диеты.

Даже если панкреатит выявлен еще в подростковом возрасте, соблюдение всех правил лечения и диеты позволит прожить долго и счастливо.

Определенно можно сказать о том, что при алкогольной зависимости ни одно лечение не поможет. Такие пациенты, как правило, живут на 10-20 лет меньше, чем их сверстники.

Источник