Панкреатит симптом позвоночно реберного угла

Причины возникновения хронического панкреатита, его симптомы и правильное питание

Хронический панкреатит — это такое заболевание, которое характеризуется воспалением поджелудочной железы. Имеет ярко выраженные признаки, которые протекают в облегченном виде. Болезнь сопровождается нарушением основных функций органа. Без лечебных мер хронический панкреатит может вызвать серьезные последствия.

Общая информация

При обычных условиях поджелудочная железа содержит клетки, вырабатывающие ферменты (трипсин, липазу). Находятся они в инактивированном состоянии. Ряд факторов способен вызывать активацию этих ферментов. Они начинают переваривать паренхиму пищеварительного органа. Переваривание происходит с той же активностью, с какой ферменты действуют на продукты, употребляемые нами в пищу.

Ферменты трипсин, а также липаза вызывают аутолиз. Это способствует сильному разрастанию соединительной ткани. Со временем наблюдается склерозирование железы, нарушение в ней кровообращения.

Разница форм панкреатита заключается в том, что при острой форме панкреатита есть возможность восстановления функции железы. При хронической происходит постепенное снижение функции органа.

Процесс воспаления органа при хроническом панкреатите бывает диффузным (характеризуется воспалением всего органа), локальным (распространяющимся только на область головки или хвоста органа).

Этиология заболевания

Основные причины, которые способствуют развитию хронической формы панкреатита, следующие:

1. злоупотребление алкоголем;
2. заболевания, связанные с воспалением двенадцатиперстной кишки;
3. желчекаменная болезнь;
4. лекарственные препараты;
5. нарушения обмена веществ (наследственные).

Хронический панкреатит: симптомы

Признаки, характеризующие хронический панкреатит:

• Боль в подреберье и в области эпигастрия. Если процесс воспаления локализован на хвосте органа, то болевые ощущения приходятся на область эпигастрия справа. При вовлечении в процесс тела — боль в области эпигастрия слева. Часто боль может иррадиировать в спину. Боль также может имитировать, например, стенокардию, иррадиируя в сердце.

Хронический панкреатит характеризуется наличием приступообразных или постоянных болевых ощущений. Нередко отмечается еще один признак — симптом Мейо-Робсона — наличие болезненной точки в реберно-позвоночном углу с левой стороны (на стыке нижней и центральной трети линии, которая соединяет середину левой реберной дуги с пупком).
В зоне иннервации с левой стороны восьмого грудного сегмента иногда определяется область кожной гиперестезии (симптом Кача). Возможна также атрофия жировой клетчатки там, где железа проецируется на переднюю брюшную стенку.

• Диспепсические симптомы. В случае хронической формы болезни они характеризуются постоянностью. Нередко наблюдается практически абсолютная потеря аппетита. Отмечаются такие признаки, как наличие отрыжки, повышенное выделение слюны, метеоризм, приступы рвоты и тошноты. Стул чаще нормальный при хроническом панкреатите. В случае более тяжелой формы иногда наблюдается чередование запора с поносом.
• Анализы крови показывают умеренную гипохромную анемию. Хронический панкреатит может обостриться, тогда наблюдается увеличение количества СОЭ, сниженное количество белка, диспротеинемия (вследствие увеличенного содержания глобулинов). Наблюдается повышение этих ферментов при хроническом панкреатите в анализах также в случае нарушения оттока панкреатического сока.
• Дуоденорентгенография в случае хронического панкреатита выявляет вдавления на двенадцатиперстной кишке вследствие разрастания соединительной ткани в голове железы.

Возможные осложнения

Если не предпринимать существенных мер по лечению заболевания, хронический панкреатит может вызывать ряд осложнений:

Недостаточность поджелудочной железы вызывает риск развития сахарного диабета.

Особенности питания

Явные признаки хронического панкреатита, которые характеризуют заболевание, должны отправить больного к врачу. Диагностику заболевания должен проводить специалист. Важна диета. Хронический панкреатит обязывает пациента исключить из своего рациона ряд продуктов. К таким продуктам относятся:

• каша из пшенки, ячменя, кукурузы;
• грибной суп;
• мясной суп;
• газированные и сладкие напитки;
• изделия из теста;
• кондитерские изделия;
• яичница;
• консервы;
• копчености;
• жирная рыба;
• ряд овощей: шпинат, чеснок, редис, редька, перец;
• приправы, соусы.

При хроническом панкреатите периодически происходят обострения заболевания. Рекомендуется пару дней поголодать. Голодание должно быть обязательно согласовано с доктором. Выход из голодания должен быть постепенным. Рекомендуется пить в день до 1,5 литра жидкости. Можно делать отвары из шиповника, обычный чай, боржоми.

Постепенно в рацион можно добавлять нежирную белковую пищу. Готовить ее обязательно нужно либо на пару, либо употреблять в пищу только отварные продукты. Питание дробное. Небольшими порциями до 6 раз в день. Если не соблюдать этих мер, то хронический панкреатит может обостриться.

Особенности рациона при хроническом панкреатите.
Упор на белковую пищу. Важно, чтобы она не была жирной. Сведение к минимуму жиров, углеводов. Максимальное снижение количества потребляемой в день соли. Небольшая калорийность продуктов (не более 2500 ккал/день для взрослого человека).

Особенности профилактики

Чтобы профилактика заболевания была максимально эффективной, важно учитывать ряд мер. Рекомендуется отказ от алкоголя, так как это важнейший фактор, способствующий развитию основных признаков заболевания.

Грамотно распределяйте свой рацион. Рациональное питание способствует не только профилактике панкреатита хронической формы, но и снижает риск развития ряда других заболеваний. Нельзя переедать, злоупотреблять острой и очень жирной пищей. Это сказывается неблагоприятным образом не только на поджелудочной железе, но и на других органах.

Желательно максимально исключить стрессы. Этиология многих заболеваний, в том числе и хронического панкреатита, включает в себя стрессогенные факторы, которые впоследствии вызывают развитие признаков болезни.

Да, к сожалению, при установлении диагноза хронический панкреатит, за бортом останутся многие любимые блюда, большое число нежелательных продуктов. Но здоровье намного важнее для каждого человека, поэтому нужно строго придерживаться назначенной специалистом диеты. Это поможет избежать риска обнаружения обострения заболевания, признаки болезни будут беспокоить меньше.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

Использованные источники: pankreatitpro.ru

Синдромы

Синдром Bard — Pic.

Синдром Pic, синдром Courvoisier — Terrier, syndromus pancreaticobiliaris.

Бара — Пика с. – симптомокомплекс, развивающийся при сдавлении желчных протоков увеличенной поджелудочной железой: обычные симптомы опухоли поджелудочной железы — увеличение печени и желчного пузыря, который обычно хорошо прощупывается; хроническая прогрессирующая обструктивная (подпеченочная) желтуха, ахолия; в поздних стадиях кахексия.

Синонимы: подреберный синдром Стояно (Stajano), гонококковый перитонит верхней половины брюшной полости, синдром Фитца — Хью – Куртиса (Curtis).

Фитца — Хью с. – может симулировать острый холецистит: боль в верхней половине живота справа, тошнота, рвота, жар, лихорадка, потливость, головная боль. Появляется у молодых женщин при гонококковом воспалении тазовых органов.

Мирицци с. – обозначение клинической картины закупорки общего желчного протока различной этиологии (спазм, воспаление, опухоль, камни):неопределенная боль в правом подреберье и эпигастрии, тошнота, желтуха, гипербилирубинемия; часто прощупывается увеличенный болезненный желчный пузырь; нередко—картина острого живота.

Ослера с. – перемежающая желтуха с лихорадкой и ознобом у больных желчнокаменной болезнью.

Синоним: триада Вилляра.

Вилляра с. – характерно для холедохолитиаза: колика в правой подреберной области, жар, желтуха.

Синдром Walter — Bohmann.

Вальтера—Бомана с. – развивается после холецистэктомии или холецистодуоденостомии характеризуется тахикардией, гипотермией, одышкой, бледностью кожных покровов. Может наступить смертельный исход.

Панкреатит Симптомы

Воскресенского с. – возможный признак острого панкреатита: исчезновение пульсации брюшной аорты в подчревной области.

Губергрица с. – признак воспаления хвоста поджелудочной железы: болезненность, возникающая при надавливании в точке, лежащей на 6 см выше пупка, на линии, соединяющей его с левой подмышечной впадиной.

Дежардена с. – признак острого панкреатита: болезненные точки на 10 см выше пупка по ходу правой прямой мышцы живота.

Джанелидзе с. – уменьшение боли при углубленной пальпации надчревной области характерно для инфаркта миокарда, усиление боли —для острого панкреатита.

Зоны Захарьина — Геда.

Захарьина —Геда зона – характерны для панкреатита: зоны гиперестезии кожи на уровне VIII—IXгрудных позвонков сзади.

Махова с. – определяют при остром панкреатите: зона гиперестезии над пупком.

Оныськива с. – наблюдают при остром панкреатитепри надавливании в области передне-внутренней поверхности нижней трети левой голени резко усиливается боль в надчревной области.

Пчелиной с. – рентгенологический признак острого панкреатита: исчезает четкость рентгенологического контура левой поясничной мышцы вследствие распространения отека с поджелудочной железы на забрюшинную клетчатку.

Раздольского с. – при остром панкреатите: боль при перкуссии над поджелудочной железой

Симптом “красных капелек”.

Тужилина с. – возможный признак хронического панкреатита: ярко-красные пятнышки (аневризмы мелких сосудов) на коже живота, груди и спины.

Чухриенко с. — признак острого панкреатита: боль, возникающая при толчкообразном надавливании на брюшную стенку, которое производят снизу вверх и спереди назад ладонью, расположенной поперек живота ниже и несколько слева от пупка.

Синонимы: некроз Бальсера, жировой некроз поджелудочной железы.

Бальсера с. – наблюдают при остром геморрагическом панкреатите или ранении железы: очаги некроза в жировой ткани поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, сальнике и подкожной основе являются следствием активации липазы и аутолиза жировой ткани. В очагах некроза находят жирные кислоты и соли кальция.

Куллена с. – наблюдается у больного острым панкреатитом: желтовато цианотичная окраска в области пупка

Дейвиса с. – возможный признак острого панкреатита: петехии на ягодицах.

Синоним: острый геморрагический панкреатит.

Фитца с. – проявляется острой приступообразной болью в надчревной области, иррадиирующей в спину, вздутием верхней половины живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Могут быть глюкозурия, гипогликемия, билирубинемия. Диагноз подтверждается повышенным содержанием амилазы сыворотки крови, увеличением уровня диастазы мочи.

Гобье с. – выявляемые рентгенологически у больных острым панкреатитом: рефлекторный парез и вздутие толстой кишки, особенно поперечной ободочной кишки. Чаши Клойбера отсутствуют.

Грота с. – признак хронического панкреатита: наличие “пояса” атрофии подкожного жирового слоя соответственно топографическому положению поджелудочной железы.

Грея -Турнера с. – наблюдается при остром панкреатите цианоз кожи живота.

Грюнвальда с. – возможный признак острого панкреатита: экхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов.

Симптом Turner, симптом (Grey) Turner.

Холстеда с. – признак острого панкреатита: слабосинюшный или мрамороподобный цвет кожи живота и периферических частей тела (токсическое поражение капилляров).

Симптом Herfort — Letosnik.

Херфорта —Летошника с. – определяют при остром панкреатите: нейтрофильный лейкоцитоз в крови наряду с абсолютной лимфопенией.

Джонстона с. – признак острого панкреатита: желтовато-синеватая окраска пупка.

Кача с. – признак хронического панкреатита: кожная гиперестезия в зонах иннервации Th VII сегмента слева.

Кёрте с. – признак острого панкреатита: наличие болезненности и резистентности брюшной стенки в виде пояса, соответствующего топографическому положению поджелудочной железы на 6 – 7 см выше пупка.

Лагерлофа с. – цианоз лица у больных острым панкреатитом.

Симптом Mayo — Robson.

Мейо-Робсона с. – признак острого панкреатита: боль при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.

Точка Мауо — Robson.

Мэйо — Робсона точка — определяют при панкреатите болезненность, определяемая в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги.

Мондора с. – признак острого панкреатита: наличие фиолетовых пятен на коже лица и туловища.

Ниднера с. – признак острого панкреатита: при пальпации живота всей ладонью хорошо воспринимается пульсация аорты в левом подреберье.

Поппеля с. – наблюдают при воспалении поджелудочной железы: выявляемый рентгенологически отек большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Преиони с. – признак острого панкреатита: болезненные точки на два поперечных пальца выше пупка и на один палец влево от средней линии.

Тобиа с. – косвенный рентгенологический признак острого панкреатита: вздутие поперечноободочной кишки, смазанность контура левой поясничной мышцы.

Использованные источники: studfiles.net

Симптомы панкреатита по авторам

Современные доктора выставляют диагноз острого панкреатита на основании жалоб, анамнеза, осмотра, анализов и инструментальных исследований. В каждой городской поликлинике, а также в приемном отделении больниц есть лаборатория и аппарат ультразвуковой диагностики, не говоря про магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Поэтому врачи при выставлении диагноза отдают приоритет именно объективным данным. Однако, еще полвека назад для выставления острого панкреатита использовались только уши и руки врача. Тщательный собранный анамнез и пальпация (ощупывание) живота гарантировали правильную диагностику. Поэтому многие хирурги и анатомы подробно описывали признаки панкреатита, называя характерные симптомы своими именами. В этой статье познакомимся с «именными признаками болезни».

Воскресенский

В норме поджелудочная железа у человека не прощупывается. На передней брюшной стенке, в месте, куда проецируется панкреас, у людей нормального и астеничного телосложения можно определить только пульсацию аорты (крупного сосудистого ствола, лежащего на позвоночнике). Знаменитый хирург Воскресенский заметил, что у пациентов с панкреатитом эта пульсация исчезает. Дело в том, что во время острого воспаления развивается отек тканей железы и пространства, расположенного за брюшиной. Через это уплотнение не передается пульс аорты. Диагноз можно считать подтвержденным.

Такой признак не является объективными. У тучных больных определить пульсацию аорты довольно трудно – мешает толстый слой подкожно-жировой клетчатки. Поэтому пациентам с большой массой тела такая диагностика не подходит.

Мейо-Робсон

При остром панкреатите появляется болезненность в зоне левого реберно-позвоночного угла. Такие симптомы положительны в 45% случае при приступе болезни. Эта точка является проекцией зоны хвоста железы на позвоночник. Ведь анатомически сама железа проецируется на уровне 1 поясничного позвонка, причем головка лежит справа от позвоночника, тело прилегает к столбу, а хвост находится слева.

На передней брюшной стенке также локализуется точка Мейо-Робсона. Для ее обнаружения нужно провести линию от пупка до середины левой реберной дуги. На границе наружной и средней трети этой линии можно прощупать боль при остром панкреатите.

Таким образом, при поражении хвоста органа болезненность можно определить по передней и задней поверхности туловища. Однако, при воспалении зоны тела и головки симптомы Мейо-Робсона будут отрицательными.

Керте

Этот врач заметил, что во время панкреатита появляется напряжение мышц передней брюшной стенки и локальная болезненность в области левого подреберья (на 5 см выше пупка). Это обусловлено тем, что организм сохраняет себя от болезненного воздействия на пострадавший орган, напрягая мышечную ткань в проекции поражения. Такие симптомы встречаются довольно часто. У 60-70% больных можно выявить этот признак.

Раздольский

Этот признак острого панкреатита определяется при перкуссии (постукивании пальцами) над проекцией поджелудочной железы. При этом у больного появляется резкая нестерпимая боль. Она обусловлена раздражением и колебанием воспаленной брюшины, которое производят пальцы. Как правило, синдром Раздольского отсутствует при легких формах воспаления. Обычно симптомы раздражения брюшины появляются при массивном выходе ферментов в кровь.

Мондор

При тяжелых формах острого панкреатита появляются симптомы поражения капилляров. Симптомы Мондора характеризуются появлением цианотичных пятен на лице и туловище. Чем массивнее поражение железы, тем большее количество синяков возникает. Обычно такая клиническая картина сочетается с болями в животе.

Цианоз лица связан с тяжелой интоксикацией. Эти признаки при остром панкреатите свидетельствуют о массивном поражении ткани. Скорее всего, при ультразвуковой диагностике врач увидит множественные зоны некроза. Симптом Мондора указывает доктору на необходимость госпитализации больного сразу в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Холстед

Еще один достоверный признак деструктивных форм острого панкреатита описал американский хирург Холстед. Он заметил, что у больных с тяжелыми формами некроза тканей органа появляются синюшные пятна живота. Возникновение кровоподтеков связано с поражение капилляров кожи ферментами поджелудочной железы. В результате массивного выброса из панкреас биологически активные вещества не только попадают в кровь, но и пропитывают окружающую ткань. При этом они оказывают разрушающее действие на сосудистую стенку, провоцируя образование мелких кровоизлияний. Локализация пятен может быть различной. Иногда зона кровоподтека повторяет контур поджелудочной железы.

Куллен

Похожие признаки деструктивного острого панкреатита описывал врач Куллен. Он заметил, что кровоподтеки локализуются вокруг пупка.

Знание симптомов по авторам не только обеспечивает врачу академические знания материала, но и позволяет определять тяжелые формы болезни без дополнительной диагностики. Ведь имея в виду такие признаки можно без промедления начинать терапию болезни, не затрачивая много времени на инструментальные исследования. Чем быстрее начато лечение острого панкреатита, тем меньше будут зоны некроза в железе. Своевременная терапия служит гарантией благоприятного течения этой болезни.

Грей-Тернер

Этот признак тоже появляется при некрозах поджелудочной железы. Геморрагическая форма острого панкреатита чаще вызывает появление синяков на боковой поверхности живота. Такие поражения очень похожи на удары тупым предметом. В любом случае при диагностике острого состояния нужно уточнять наличие травмы.

Использованные источники: podzhelud.ru

загрузка…