Панкреатит причины факторы риска клиника профилактика
Поджелудочная железа один из самых сложных органов в организме человека, трудно диагностируемых и практически не поддающийся восстановлению. От работы этой железы зависит и нормальное пищеварение, и обмен веществ. Многочисленные медицинские исследования, проводимые с целью определения факторов риска по развитию панкреатита, определяют чуть ли не 200 причин. Однако, основными причинами возникновения панкреатита признаны алкоголь и желчнокаменная болезнь.
Почему появляется панкреатит?
Поджелудочная железа — важнейший секреторный орган, функции которого заключаются в выработке специальных гормонов и сока, без которых невозможно пищеварение и нормальный обмен веществ в организме человека. В длину эта железа составляет всего 15 см, и весит почти 80 гр., однако она за сутки выделяет больше 1,4 литра панкреатического секрета. Ее секреторная функция заключается в доставке выделенного панкреатического сока к двенадцатиперстной кишке. В состав сока поджелудочной железы входят следующие ферменты — трипсин, липаза, мальтаза, лактаза, в чьи функции входит нейтрализация кислоты желудка и помощь в пищеварении. Также этим маленьким органом вырабатываются важнейшие гормоны — инсулин, глюкагон, ликопоин, регулирующие уровень сахара в крови, участвующие в углеводном обмене и создании фосфолипидов в печени.
Конечно же, на работу поджелудочной оказывает прямое влияние и образ жизни человека, и употребляемая им пища. Для переваривания белков, жиров, углеводов железой вырабатываются соответствующие ферменты — для белков трипсин, для жиров липаза и т.д.
Поэтому чрезмерное употребление вредных продуктов, алкоголя, лекарственных средств приводит к тому, что отток сока поджелудочной железы замедляется, приостанавливается и остается в тканях самой железы или в протоках, не достигая двенадцатиперстной кишки. Нарушается процесс пищеварения и развивается воспалительный процесс — острый панкреатит, причинами возникновения которого может быть и переедание, и отравление, и травма.
Воспаления поджелудочной железы как отдельный изолированный процесс практически не встречается, железа всегда вовлечена в патологические процессы при любых заболеваниях, особенно пищеварительной системы. Причем, состояние самой поджелудочной железы очень трудно определить, поскольку для диагностики этот маленький орган располагается достаточно глубоко.
Подробно: Лекарства для поджелудочной железы и Панкреатит: симптомы и лечении
Итак, у острого панкреатита причинами воспаления считаются следующие факторы, признанные всеми специалистами:
- Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей. Это считается одной из основных причин панкреатита, поскольку при гипертензии в желчевыводящих путях и забрасывания желчи, в поджелудочной железе происходят неадекватные химические процессы. Желчь способствует повышенному выбросу ферментов поджелудочной железы. Которые ее сами и повреждают. При этом поражаются и кровеносные сосуды, создавая мощный отек тканей и дальнейшие кровоизлияния. Происхождение такого панкреатита (исключая алкогольное), составляет 70% от числа всех острых воспалительных процессов в железе. Все остальные панкреатиты, как считают многие специалисты, относятся к идеопатическим с неясной этиологией.
- Заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки. Такие нарушения работы ЖКТ как гастрит, язва желудка, ослабление двигательной функции или воспаление двенадцатиперстной кишки — способствуют формированию недостаточности сфинктера Одди. Поэтому при этих заболеваниях также нарушается отток желчи и панкреатического секрета. То есть опять железа повреждается собственными ферментами, застоявшимися в протоках.
- Атеросклероз сосудов, сахарный диабет, гипертония, беременность. При этих заболеваниях происходит нарушение кровообращения в поджелудочной железе, ограничение ее питания, что способствует развитию панкреатита. При беременности давление матки на сосуды также влияет на развитие ишемии поджелудочной, поэтому женщины в ожидании ребенка подвержены риску развития острого панкреатита.
- Алкогольные, пищевые, химические отравления. При различных отравлениях, токсическими веществами, кислотами, щелочами, а также интоксикации, возникающие при глистной инвазии, даже частое употребление фруктов и овощей, напичканных пестицидами и обилие прочих химических добавок в пищевых продуктах способствуют активации ферментов поджелудочной железы.
- Прием некоторых лекарственных средств, таких как:
- Азатиоприн
- Фуросемид
- Метронидазол
- Тетрациклин
- Глюкокортикостероиды
- Эстрогены
- Тиазидные диуретики
- Ингибиторы холинэстеразы
- Сульфаниламиды
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Панкреатит — болезнь людей, склонных к перееданию. При нарушении жирового обмена также активизируются ферменты. А если человек имеет склонность к хроническому перееданию, риск возникновения панкреатита увеличивается в разы, особенно при злоупотреблении жирной, жаренной пищи.
- Травмы железы, ранения живота. При тупой травме, при ранах, после неудачных операций на желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке также возможно развитие острого воспалительного процесса в поджелудочной железе.
- Инфекционные заболевания. Вирусные острые и хронические гепатиты, хроническая печеночная недостаточность, хронический тонзиллит, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), любые гнойно-воспалительные процессы, общие и локализованные в брюшной полости, дизентерия, сепсис кишечника — все эти заболевания повышают риск панкреатита.
- Аллергизация организма. Существует версия об аллергическом происхождении некоторых видов панкреатита. В крови у таких больных зачастую обнаруживаются антитела, которые указывают на аутоагрессию. А это также является при панкреатите причиной воспаления, поскольку поджелудочная железа как бы сама себя уничтожает.
- Генетическая расположенность. Существует ряд генетических нарушений, при которых панкреатит начинает развиваться у ребенка с самого рождения.
- Прием алкоголя — даже однократный прием алкоголя у трезвенника и язвенника может привести к острому панкреатиту или деструктивному процессу в железе.
Статистика панкреатита по причинам появления
- Основная масса больных, попадающих в стационар с острым панкреатитом являются люди, злоупотребляющие алкоголем. По некоторым данным свыше 40% всех пациентов — это алкоголики с некрозом поджелудочной железы или деструктивным панкреатитом.
- И только 30% пациентов находится на лечении в связи с сопутствующей желчнокаменной болезнью.
- 20% людей с избыточным весом страдают этим недугом.
- Вирусные гепатиты, травмирование, прием лекарственных средств и отравления как причины возникновения панкреатита составляют лишь 5 %.
- Врожденные дефекты, аномалии развития, наследственная расположенность составляют не более 5%.
Профилактика панкреатита
При приступе острого панкреатита требуется срочная медицинская помощь, поэтому лечение осуществляется в стационаре, иногда пациенту требуется оперативное вмешательство. Очень часто острый панкреатит, особенно после нескольких приступов, переходит в хронический, при котором поджелудочная железа постоянно подвергается саморазрушению. Поэтому профилактика панкреатита, такого грозного заболевания, является самым лучшим способом не допустить развития острого панкреатита.
- Отказавшись от курения и излишнего употребления алкоголя, нагрузка на поджелудочную железу снизится в разы и при наличии хронического панкреатита человек гарантировано надолго продлит период ремиссии.
- Чрезмерные тренировки в тренажерных залах, непосильные упражнения, бег и прыжки,посещение бань и саун способны также вызвать обострение хронического панкреатита. Самый оптимальный вариант для физических упражнений — это лечебная гимнастика, дыхательные упражнения и массаж.
- От состояния желчных путей и желчного пузыря напрямую зависит функционирование поджелудочной железы. Если в желчном пузыре уже сформировались камни, то следует вывести их из организма, и чем раньше, тем лучше (см. диета при камнях в желчном пузыре).
- Во время приема пищи прислушивайтесь к своему организму, переедание всегда очень отрицательно влияет на состояние обмена веществ, желудочно-кишечного тракта, и поджелудочной железы в том числе.
- Старайтесь употреблять пищу небольшими порциями, но часто, а также по возможности не смешивайте за один раз множество различных продуктов, придерживайтесь принципов раздельного питания. Особенно тяжело приходится поджелудочной железе при смешивании белков и углеводов. Хорошо иногда устраивать разгрузочные дни, употребляя только простую пищу, супчики, каши, творог.
- Поджелудочная железа очень не любит кофе, поэтому стоит либо ограничить его потребление, либо выпивать не более 1 чашки за сутки, особенно оно вредно натощак. Растворимый кофе желательно вообще исключить, это очень «ядовитый» напиток для железы.
- Старайтесь меньше употреблять продуктов, содержащих грубую клетчатку, капусту, свеклу, морковь лучше запекать, тушить. Что можно есть при панкреатите подробно описано в нашей статье. Следует меньше употреблять слишком сладкую, жирную, кислую и соленую пищи, а также консервированную, копченую пищу, избегать употребление цитрусовых. При риске развития панкреатита особенно полезны минеральная вода, нежирные молочные продукты, морепродукты.
Источник
Поджелудочная железа предстает одним из сложных органов организма человека, трудно диагностируются нарушения функциональности, практически не поддается медикаментозному восстановлению.
Многочисленные исследования медицинских специалистов, проводимые с целью определения факторов риска по возникновению острого панкреатита, выделяют, чуть ли не двести разнообразных причин. Однако к основным провоцирующим факторам относится желчекаменная болезнь и употребление спиртных напитков.
Статистика показывает, что основная масса пациентов, попадающих в стационар с диагнозом острый панкреатит, страдает алкогольной зависимостью. В соответствии с некоторой информацией свыше 35% больных – алкоголики, имеющие в анамнезе некроз ПЖ либо деструктивные нарушения органа.
Давайте рассмотрим факторы риска развития острого панкреатита, патогенез заболевания, а также выясним, какие меры профилактики помогают избежать обострения?
Патогенез острого панкреатита
Медицинская практика выделяет немалое число факторов, которые являются причинами развития острой фазы заболевания. Для лучшего понимания этиологии необходимо рассмотреть функционал ПЖ.
Внутренний орган относится к органам диффузной секреции. Выполняет несколько функций. К первой относят экзокринную, вследствие которой происходит выработка пищеварительных ферментов, облегчающих процесс переваривания пищи. Вторая функция – эндокринная. ПЖ вырабатывает гормон инсулин, которые принимает участие в регуляции сахара в организме.
Энзимы ПЖ (липаза, протеаза и амилаза) вместе с остальным секретом попадают в систему канальцев, которые на выходе объединены в панкреатический проток. Энзимы помогают расщеплять основные составляющие пищи – жиры, углеводы и белки.
Чтобы предупредить процесс самопереваривания внутреннего органа, протеазы продуцируются в неактивном состоянии. Под влиянием некоторых активных компонентов в 12-перстной кишке они трансформируются в активную фазу, вследствие чего помогают расщеплять белковые соединения. Именно сбой в этой цепочке лежит в основе патогенеза.
Патанатомия выделяет несколько механизмов развития воспалительных процессов поджелудочной железы. К ним относят:
- Рефлюксный.
- Альтернативный.
- Гипертензивный.
Альтерацией называют аномальное преобразование клеток ПЖ, которое сопровождается расстройством их функциональности. Отличие этого механизма развития обусловлено негативным воздействием внешних, а не внутренних факторов. Они запускают процесс разрушения клеток. Классифицируются факторы таким образом:
- Химические – отравление лекарственными препаратами, щелочными веществами, кислотами, солями.
- Биологические – вирусное или инфекционное заболевание.
- Механические – травмирование, оперативное вмешательство.
При гипертензивном варианте у пациентов наблюдается возрастание давления внутри панкреатических протоков. Выделяют несколько причин патологического состояния:
- Развитие заболевание вследствие злоупотребления спиртным и жирной пищей. Протоки не могу за непродолжительный срок вывести весь секрет железы. В некоторых ситуациях патогенез этого вида болезни основывается на анатомических особенностях человека.
- Острая фаза с блокировкой поджелудочных протоков. Чаще всего блокировка обусловлена желчным камнем на фоне желчекаменной болезни либо сдавливанием опухолью.
При рефлюксной форме у пациента выявляется заброс желчи в панкреатический проток, что приводит к повреждению клеток ПЖ.
Первопричиной выступает кишечная непроходимость, недостаточный тонус сфинктера Одди.
Факторы, приводящие к развитию острого воспаления железы
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Воспаление ПЖ в виде отдельного патологического процесса практически никогда не встречается в медицинской практике. Железа вовлечена во многие химические и биохимические процессы в организме, на нее оказывают влияния различные заболевания внутренних органов, особенно пищеварительного тракта.
Панкреатит бывает первичный и вторичный. Первый вид встречается крайне редко, так как в большинстве клинических картин воспаление ПЖ обусловлено другими заболеваниями, поэтому говорят о вторичной патологии.
Критерии тяжести панкреатита определяется многими аспектами. Учитывают возрастную группу больного (риск выше, если пациента старше 55-летнегов возраста), сопутствующие заболевания, концентрацию лейкоцитов и глюкозы в крови, стадию болезни (если наблюдается обострение хронической формы).
Факторы риска острого панкреатита можно поделить на нескольких условных групп. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:
- Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
- Сахарный диабет 2-ого типа.
- Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
- Порок желчных путей врожденного характера.
- Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
- Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
- Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
- Системные аллергические реакции; дискинезия желчных путей у беременной женщины; системная красная волчанка; системная склеродермия.
Дополнить список можно бактериальной инфекцией (сифилис, брюшной тиф), сепсисом, нарушением жирового обмена в организме, системными патологиями соединительной ткани.
На втором месте по значению факторов выступают вредные привычки пациента. К ним относят злоупотребление алкогольными напитками, курение, несоблюдение диеты – дефицит белковых веществ, потребление жирных продуктов питания и пр.
На третьем месте стоят осложнения, которые обусловлены применением медикаментозных препаратов в течение длительного времени. Еще причина – неотложные хирургические вмешательства.
Спровоцировать развитие острого панкреатита может применение медикаментов как глюкокортикостероиды, диуретики, сульфаниламиды, эстрогены, Фуросемид, Метронидазол, Тетрациклин.
Лечение острой фазы болезни
В соответствии с кодом 10 по МКБ панкреатит бывает различных форм. Факторы, которые негативно воздействуют на поджелудочную железу, приводят к возникновению того либо иногда вида заболевания. Для лечения нужно выявить первоисточник.
Локальный статус при панкреатите определяется критериями: равномерное вздутие живота, при пальпации проявляется болевой синдром в проекции ПЖ. Живот мягкий, пальпаторно определяется болезненный инфильтрат в проекции органа. Напряжение живота проявляется при наличии экссудата в брюшной полости.
При остром приступе пациенты жалуются на симптомы: сильные болезненные ощущения, резкое ухудшение самочувствия, тошноту и рвоту, нарушение пищеварения – понос. Если не оказать взрослому человеку своевременную помощь, то возрастает вероятность различных осложнений (например, панкреонекроз). При первых признаках проявления воспаления необходимо вызывать скорую помощь.
Для диагностики используются лабораторные тесты – общий анализ мочи и урины, биохимический анализ крови на концентрацию амилазы, трипсина, глюкозы. В качестве инструментальных методов применяют КТ, МРТ, рентгенографию, УЗИ.
Лечение острой формы болезни проводится в больнице. Назначение медикаментов включает в себя:
- Инфузионная терапия – внутривенное введение лекарств, которые помогают очистить кровь от токсичных веществ и ферментов ПЖ.
- Обезболивающие лекарства.
- Таблетки, помогающие разрушить ферменты ПЖ (Гордокс).
- Препараты, направленные на снижение панкреатической секреции (Атропин).
- Противорвотные лекарства.
- Антибиотики, спазмолитики.
Врач при остром приступе назначает голодание, что позволяет разгрузить поджелудочную железу, снизить нагрузку с внутреннего органа. Реабилитация при панкреатите подразумевает прием лекарственных средств, соблюдение оздоровительной диеты, отказ от вредных привычек.
Статистика отмечает высокий процент смертности, если у пациента развиваются такие осложнения – геморрагический панкреатит, почечная и сердечная недостаточность, нарушение функциональности почек, панкреонекроз.
Острый приступ может повториться. Эта вероятность обусловлена причиной, которая вызвала патологию, и насколько успешно она поддается лечению.
Рецидивы способны привести к возникновению хронической формы болезни.
Причины развития острого панкреатита
Паренхиматозный панкреатит часто сопровождается дефицитом белковых веществ, язвенным заболеванием желудка, атеросклерозом кровеносных сосудов, инфекционными заболеваниями – вирусный гепатит, сыпной тиф, паразитарными болезнями.
Билиарная форма – это прямое следствие патологий желчного пузыря. Часто проявляется обратный запрос желчи либо обтурация желчным камнем, что приводит к развитию воспалительного процесса. Степень тяжести панкреатита напрямую зависит от основной болезни.
Алкогольный панкреатит обусловлен способностью спирта разрушать клетки ПЖ. Нередко патология протекает на фоне нарушения функциональности печени, развития цирроза. Чтобы выжить, пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя. Процент летальности 30-40% от всех случаев.
Другие факторы:
- Эпидемический паротит приводит к воспалению поджелудочной железы. В половине случаев патология протекает бессимптомно. Признаки появляются на 4-6 сутки. В некоторых картинах острый приступ видоизменяется в вялотекущее течение.
- Муковисцидоз – генетическая патология, характеризующаяся мутацией определенного гена, вследствие чего поражаются органы секреции и легких.
Панкреатит нередко приводит к летальному исходу. К наиболее распространенным факторам риска относят желчекаменную болезнь, чрезмерное употребление спиртного, курение и сопутствующие заболевания пищеварительной системы.
Профилактика
При остром приступе панкреатита необходимо не только снять симптомы, но и в дальнейшем предупредить рецидив заболевания. Отзывы врачей отмечают, что во многом это зависит от пациента.
В первую очередь рекомендуется отказаться от сигарет и потребления спиртного. Это помогает снизить нагрузку на внутренний орган. А при наличии хронической формы болезни пациент гарантировано избежит обострения оной.
В качестве профилактики применяют средства народной медицины. Эффективны отвары на основе шиповника, череды, аптечной ромашки. Их применение осуществляется курсами, они помогают восстановить поджелудочную железу.
Другие профилактические мероприятия:
- Чрезмерная физическая активность, бег, прыжки, походы в баню и сауну способны вызвать обострение. Идеальный вариант физических упражнений – пешие прогулки, лечебная физкультура, массаж, дыхательная гимнастика.
- Состояние желчных путей и желчного пузыря влияет на работу ПЖ. Нужно своевременно лечить заболевания, проходить профилактические осмотры.
- Правильное и сбалансированное питание. Нельзя переедать – это прямой путь к обострению. При обострении вообще показано голодание при панкреатите.
- Следует отказаться от сладких и жирных блюд, меньше потреблять продуктов, которые содержат грубую клетчатку – капуста, свекла, морковь. При панкреатите добавляют в меню кисломолочные продукты, минеральную негазированную воду, морепродукты.
Безусловно, профилактика не гарантирует на 100%, что приступа острого панкреатита удастся избежать. Однако простые меры в виде здорового образа жизни значительно снижают риск развития заболевания.
О причинах панкреатита рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
