Панкреатит при сахарном диабете у детей

Что показывает амилаза панкреатическая, и какая норма у взрослых и детей?

Если повышена или понижена амилаза панкреатическая, что это значит? Уровень данного пищеварительного фермента позволяет определить, насколько здорова поджелудочная железа.

Энзимом, или пищеварительным ферментом, помогающим желудочно-кишечному тракту качественно расщеплять углеводы (крахмал и гликоген), называется амилаза панкреатическая. Что это за вещество, и какой уровень считается нормой?

Амилаза для переваривания различных сахаров из пищи в наиболее высокой концентрации содержится в слюнном и поджелудочном секретах, выделяемых соответствующими железами, а также в соке поджелудочной железы. Этот фермент называется общей амилазой (или альфа-амилазой), а поступающий в желудок и кишечник именуется панкреатической альфа-амилазой.

Характеристика альфа-амилазы

В поджелудочном соке, производимом одноименной железой, для переваривания карбогидратов присутствует фермент — амилаза панкреатическая, которая позволяет расщепить эти сложные соединения на легкоусвояемые компоненты. Белковые молекулы амилазы из панкреатического секрета легко превращают пектины и крахмалы в простые сахара: мальтозы и сахарозы, но практически не участвуют в процессах гидролиза растительных волокон (клетчатки).

Биологическая ценность описываемого энзима велика, особенно для нормального функционирования поджелудочной железы всего пищеварительного тракта.

Развернутый анализ, амилаза в котором показывает высокий или низкий уровень, помогает в диагностике многих патологий и физиологического состояния здоровья пациента.

Удаляется этот эндогенный фермент из организма мочевыделительной системой.

Для получения наиболее точных данных при диагностировании используют параметры двух типов исследований, в которых выявляется:

• панкреатическая амилаза в крови;
• амилаза из анализа мочи.

Определение диастазы в моче в данном случае — трудоемкий процесс: биоматериал собирается по частям, несколько раз в сутки (каждые три часа).

О норме у взрослых и детей

Плавающая норма амилазы панкреатической в крови – это не особенности человеческого организма, а качественные характеристики оборудования (в том числе, допустимая погрешность приборов) и методов расчета. Поэтому принято в результатах анализа указывать точные значения панкреатической амилазы крови, учитываемые в данной лаборатории.

Идеальными считаются цифры на бланках, которые меньше этих значений. При этом слишком низкий показатель содержания панкреатической альфа-амилазы свидетельствует о наличии нарушений в работе поджелудочной железы или окружающих её органов, что негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента.

Анализы крови, проверяющие уровень амилазы, в норме не должны превышать:

• у младенцев до 6 мес. показатель (в единицах на 1000мл крови), который составляет менее 8;
• у малышей от полугода до 12 мес. – менее 23;
• у детей старше одного года и взрослых – менее 50-53.

В отдельных лабораториях применяются другие таблицы, ограничивающие значения:

• до полугода – 11;
• от полугода до 12 мес. – 22;
• от года до 3 лет – 37 (для девочек) и 22 (для мальчиков);
• от 3 до 19 – 30;
• от 20-ти – в коридоре 9-51.

Сравнивая количество панкреатического фермента и общей амилазы, можно получить разницу синтезируемого органом активного энзима с объемом, поступающим в желудок и кишечник.

Таким образом, можно определить качество функционирования поджелудочной железы. Панкреатическая и альфа-амилаза измеряются одинаковыми единицами на литр биоматериала (крови).

Норма содержания общего фермента составляет (в ед/1000 мл):

• младенцы до одного года – в пределах 5-65;
• пациенты от 1 до 50 лет – 25-125;
• старше 50 – 30-130 (норма у женщин не отличается от мужской).

Причины, влияющие на результат

При наличии некоторых заболеваний у пациентов в анализах может быть снижена амилаза панкреатическая. Что показывает уменьшенное содержание фермента?

Возможно, пациент страдает:

• гепатитом, так как нарушен обмен углеводов;
• опухолью железы. Перерождение тканей в поджелудочной может сделать синтез фермента невозможным;
• панкреонекрозом тотальным (разрушение тканей поджелудочной железы);
• последствиями хирургического вмешательства (удаление части тканей органа);
• врожденными причинами (при отдельных системных заболеваниях);
• онкологией четвертой стадии поджелудочной железы;
• повышенным содержанием холестерина в крови.

Высокий холестерол у мужчин и женщин обусловливает такое действие, что амилаза панкреатическая (норма у взрослых которой составляет до 50-53 ед/1000мл) будет показывать более низкую активность.

Во время серьезной патологии, связанной с воспалительным процессом в поджелудочной железе, панкреатический энзим выбрасывается в кровь в огромном объеме. Цифры в анализах, помогающие диагностировать острый панкреатит, могут возрастать в десятки раз.

Таким образом, если поджелудочный секрет богат амилазой в большой концентрации, то это может означать наличие:

• Острого или хронического панкреатита.
• Опухолевого процесса.
• Закупорки протока.
• Конкрементов в поджелудочной железе.
• Макроамилаземии.
• Непроходимости кишечника.
• Аппендицита (в острой форме).
• Сахарного диабета и его последствий.
• Желчнокаменной болезни острой и хронической формы.
• Воспаления печени (гепатита) или наличия гельминтов в ней.

• Травмы живота.
• Воспаления брюшины или перитонита.
• Осложнений язвенной болезни желудка (перфорации).
• Прерывания беременности.

Почечная недостаточность в хронической стадии также может стать триггером увеличения концентрации панкреатической амилазы, обнаруженной в крови пациента.

Важнейшее исследование, показывающее состояние здоровья поджелудочной железы — определение количества амилазы (норма которой у женщин в крови практически не отличается от мужской, если не повышен холестерин), а затем восстановление нормальной работы органа производится исключительно под наблюдением квалифицированного врача в больничных условиях.

Правильная подготовка к анализу

Чтобы получить наиболее точный результат исследования, необходимо к нему подготовиться. Итак, «амилаза панкреатическая»: что это за мероприятия?

1. Кровь берется из вены у пациента натощак, прием чая, кофе, другой пищи исключен. Воду без газа и добавок можно пить в неограниченном количестве.
2. Последний прием пищи – не позднее чем за 8-12 часов.
3. Забор крови лучше производить до приема любых лекарств или по прошествии одной-двух недель после отмены. Если ограничить прием препарата невозможно, то врача следует предупредить об этом, чтобы он учел его действие при расшифровке.
4. Алкоголь и нездоровую пищу, спорт и интенсивные физнагрузки нужно исключить за сутки до процедуры.
5. Также не рекомендуется забор биоматериала производить следом после прохождения любых физиотерапевтических манипуляций, включая УЗИ и рентген-обследование органов (ректальное или флюорографическое).

Связь панкреатита и сахарного диабета

Панкреатит (хронический) – заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, которое сопровождается нарушением ее функций (экзокринной и эндокринной). Панкреатит сопровождается множеством симптомов и синдромов, одним из которых является сахарный диабет.

Механизм развития

Воспалительное явление затрагивает функции поджелудочной железы: нарушается выделение панкреатического сока в просвет 12 перстной кишки (экзокринная) и выделение инсулина в кровь (эндокринная). Вследствие нехватки инсулина в циркулирующей крови избыточное количество глюкозы не может перейти в печень и мышцы, поэтому разрушает клетки и рецепторы. Повреждение клеток и воспринимающих рецепторов приводит к развитию диабета 2 типа, когда количество инсулина достаточно, но нарушается его восприимчивость (относительная недостаточность).

Если же воспаление вызвало значительное уменьшение количества панкреатических клеток, вырабатывающих инсулин (из-за замещения жировой или соединительной тканью), то происходит постепенное зарождение сахарного диабета 1 типа (абсолютная недостаточность).

Однако не всегда хронический панкреатит вызывает сахарный диабет, а диабет запускает развитие панкреатита. Осложнение любого заболевания можно предупредить. Стоит лишь соблюдать правильное питание, а в некоторых случаях диета будет являться необходимым лечением.

В классическом примере развитие сахарного диабета происходит после хронизации панкреатита. Это может наступить спустя 5 лет. Однако правильное питание, диета и лечение способны отсрочить осложнение сахарным диабетом или ликвидировать его вовсе.

Клиника

Для начала пациента тревожат боли в левой подреберной области. Характер их режущий, появление боли связано с приемом пищи и возникает спустя 2 часа, когда пища поступила в 12-перстную кишку и нуждается в панкреатическом соке. В начальные месяцы-годы панкреатит характеризуется сменой обострения болей и затишьем. При несоблюдении правильного питания боли принимают постоянный характер. Панкреатит переходит в хронический.

Следующим этапом идут неприятные симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом. Обычно они проявляются в виде метеоризма, изжоги, диареи. Практически всегда появляется нарушение аппетита. Эти симптомы связаны с тем, что воспалительный процесс затрагивает все большее количество панкреатических клеток, которые выделяют панкреатический сок. Недостаток сока ведет к неперевариваемости пищи, что сопровождается метеоризмом, изжогой и диареей. Диета поможет справиться с симптомами.

Наблюдается также пониженное содержание глюкозы в крови, так как выделение инсулина приобретает выбрасывающий характер (за один выброс выделяется излишнее количество гормона).

По мере замещения секретирующей ткани поджелудочной железы рубцовой (соединительной), количество панкреатических клеток, вырабатывающих инсулин, снижается. Этот процесс приводит к недостаточному количеству инсулина в крови, а, значит, повышенному содержанию глюкозы.

В последней стадии происходит манифестация сахарного диабета. Определенный тип зависит от преобладающего поражения. Либо панкреатических клеток очень мало (1 тип), либо рецепторы клеток тканей перестают воспринимать глюкозу (2 тип).

Панкреатит и сахарный диабет 2 типа

Хронический панкреатит в 35% случаев приводит к возникновению сахарного диабета 2 типа. Особенно это актуально для людей с избыточным весом, так для них гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови) входит в ежедневное состояние.

Однако правильное питание, диета и лечение панкреатита на начальных этапах его развития может не допустить развития такой болезни, как сахарный диабет второго типа.

Чрезмерная гликемия отрицательно сказывается на состоянии всех клеток организма. Сахар разрушающе действует на все структуры, вызывая некротические процессы, которые не имеют обратного действия.

Диета, подразумевающая снижение потребления быстрых углеводов, которые являются источником огромного количества глюкозы, снизит шансы развития сахарного диабета 2 типа в несколько раз. Кроме того, нормальная гликемия не будет действовать разрушительно на клетки поджелудочной железы и развитие панкреатита будет менее стремительным.

Поджелудочная железа

Нормальная жизнедеятельность и функционирование поджелудочной железы во время панкреатита или сахарного диабета невозможно. В ряде случаев, неправильное питание и лечение, или его отсутствие, способствует тому, что поджелудочная железа перестает функционировать, погибает и требуется хирургическое ее удаление.

После развития воспаления ткань замещается на соединительную и жировую, нормальные клетки сдавливаются, уменьшаются в размерах, атрофируются, перестают выделять сок и инсулин в кровь и в итоге погибают. Гибель клеток приводит к развитию диабета 1 типа. К сожалению, некроз клеток поджелудочной железы невозможно остановить. Однако правильное питание и диета могут отсрочить процесс.

Лечение

Лечение панкреатита и диабета сводится к тому, что необходимо остановить разрушительные процессы в железе. Для этого необходимо принимать гормональные препараты, статины, которые облегчат работу железы и снизят скорость развития гибели клеток. Эти препараты может назначить только врач, а самостоятельный их прием чреват серьезными последствиями! Сахарный диабет 1 типа также требует ежедневного приема инсулина.

Диета

Необходимо снизить потребление жиров, быстрых углеводов, сладостей, мучных изделий. Эти продукты повышают сахар в крови и поджелудочная железа выделяет большее количество инсулина, а, значит, «напрягается», что отрицательно сказывается на ее жизненном сроке.

Убрать из рациона яблоки, цитрусовые, специи, копчёности. Они еще больше раздражают слизистую желудка и кишечника и только усугубляют симптомы желудочно-кишечного тракта.

Обязательно прием пищи должен быть 4-5 разовый, для того, чтобы панкреатический сок выделялся в определенное время в определенном количестве.

Питание должно быть сбалансированным, рациональным, содержать должное количество витаминов, минералов для того, чтобы не усиливались уже имеющиеся осложнения и не появлялись заболевания, связанные с недостаточностью питания.

Правильное питание и диета – верный путь в долгой жизни поджелудочной железы, которая не будет беспокоить осложнениями и неприятными симптомами. Сахарный диабет – осложнение хронического панкреатита в большинстве случаев, однако своевременное лечение и профилактика могут отсрочить появление этого симптома и даже усилить регенерацию панкреатических клеток железы.

Гидроцефалия: симптомы

Для этого заболевания характерны две стадии развития: стабилизировавшуюся и прогрессирующую. Следует различать гидроцефалию у новорожденных и взрослых.

Гидроцефалия новорожденных.

Такой вид гидроцефалии проявляется в непропорционально большом размере головы ребенка. Череп такого малыша просвечивает раздутые вены, а также происходит выпячивание родничка. Дальнейшее наблюдение за здоровьем ребенка, сводится к повышенному вниманию за ростом головы ребенка. Темпы роста головы в диаметре могут превышать число нормы в разы. Детки, у которых развивается заболевание малоподвижны, и зачастую страдают лишним весом. Иногда наблюдается косоглазие.

Гидроцефалия у взрослых.

Основными симптомами этого заболевания у взрослых является появление тошноты и даже рвоты, сопровождающиеся сильными головными болями. С приходом утра, головные боли усиливаются. Внутричерепное давление является основной причиной головных болей. После того, как происходит рвота, также в большинстве случаев в утренние часы, головная боль немного отступает. Постоянная сонливость — признак нарушений в организме неврологического характера. Зрение ухудшается. Иногда наблюдается отсутствие функции фокусировки внимания на предметах или предметы имеют нечеткие контуры. Также происходит изменения в вестибулярном аппарате: походка становится менее уверенной, как будто человек сонный. Человек, страдающий заболеванием, быстро устает и часто чувствует себя слабым. Сделав часть привычной работы, внезапно находит такая усталость, которой раньше не было. В отдельных случаях наблюдается потеря памяти. Человек не помнит, где положил вещь, иногда даже путается в именах своих близких. Бывают провалы в памяти. Изменения со стороны нервной системы проявляются в излишней нервозности и раздражению по любому поводу. Временами происходит недержание мочи. По утрам может наблюдаться учащение сердцебиения и снижение кровяного давления.

Самым весомым симптомом можно считать явные психические изменения в поведении человека. Состояние депрессии, внезапных эмоциональных всплесков, сменяющиеся апатией могут указывать на то, что человек нуждается в полном обследовании.

Проявления заболевания зависят от того, какая причина спровоцировала возникновение болезни. В старости, гидроцефалия возникает как результат возрастных изменений.