Панкреатит при планировании беременности

Во время беременности женский организм изменяется, что приводит к обострению хронических патологий. К таковым относят панкреатит при беременности. В большинстве картин это вялотекущий процесс, однако, иногда возникает и впервые.

Панкреатит – воспалительный процесс поджелудочной железы, способный в первом триместре привести к серьезным осложнениям, но никак не влияет на внутриутробное развитие плода после 16 недель.

Проявления бывают острые, характеризующиеся быстрым и бурным течением и хронические, сопровождающиеся вялотекущим течением. На лечение уходит много сил, требуется применение лекарственных препаратов, соблюдение строгой диеты.

Рассмотрим, какие причины приводят к развитию простатита, и какие симптомы испытывает будущая мама? Как проводится лечение в интересном положении?

Панкреатит и беременность

Нередко в первом триместре срока беременности проявляется хронический панкреатит. Основная трудность заключается в том, что достаточно тяжело установить правильный диагноз. Многие женщины жалуются, что болит поджелудочная железа при беременности, нарушается пищеварение, появляются дерматологические заболевания.

Нередко первые признаки патологического процесса путают с токсикозом – потеря аппетита, приступы тошноты, рвоты, неприятные ощущения в области живота. В соответствии с кодом 10 по МКБ, болезнь бывает острой, подострой, хронической и др. видов.

Хронический вид болезни классифицируется на следующие виды:

Диспепсический.
Болезненный.
Асимптоматический.

В период беременности может развиться любая разновидность, нередко они сочетаются, например, присутствуют симптомы болезненной и диспепсической разновидности.

К причинам, которые оказывают влияние на состояние поджелудочной железы, относят вредные пищевые привычки, другие хронические патологии (холецистит, язвенное заболевание), генетическую предрасположенность, сахарный диабет. При беременности на поджелудочную железу оказывается серьезная нагрузка, обусловленная гормональной перестройкой организма, изменением питания.

При диспепсическом панкреатите нарушается пищеварение, появляется вздутие живота, диарея с пенистым содержимым, снижается масса тела. Нередко присоединяется дисбактериоз, обусловленный увеличением количества патогенной микрофлоры. Особенности болевой формы:

Сильные болезненные ощущения в верхней части живота.
Опоясывающая боль, которая иррадиируют в спину.

Асимптоматическая форма протекает бессимптомно, поэтому ее крайне тяжело диагностировать своевременно. При наличии тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Главное – начать своевременное лечение, что исключит негативные последствия в ближайшем будущем.

Острый приступ во время вынашивания ребенка – редкое явление. Однако оно представляет серьезную угрозу для развития малыша в утробе. Основное отличие данного вида – стремительное развитие. Первый признак – боль в области левого ребра.

Болезнь может обостряться под воздействием различных причин. Например, погрешности в меню, отравление, аллергическая реакция на продукты питания. Общая картина реактивной формы болезни достаточно расплывчатая, так как симптомы похожи на другие заболевания. Тем не менее, при ухудшении самочувствия единственно верное решение – посещение врача.

Характерные признаки:

Болевой синдром в области живота, отдающий в спину.
Увеличение температуры тела.
Понижение артериальных показателей.
Вздутие живота.
Тошнота, многократная непрекращающаяся рвота.
Вялость, общее недомогание.

Для диагностики состояния нужно сдать биохимический анализ урины и крови.

Если наблюдается увеличенная концентрация амилазы – фермента поджелудочной железы, который отвечает за расщепление углеводов и увеличение диастаза, то ставится диагноз острый панкреатит.

Планирование беременности и роды при панкреатите

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Панкреатит у беременных: симптомы и лечение, можно ли рожать? Данное заболевание не выступает противопоказанием для зачатия и последующего рождения малыша. Оно не оказывает влияния на внутриутробное развитие, однако планирование беременности должно осуществляться под врачебным контролем.

Женщина обязательно становится на диспансерный учет, что позволяет предотвратить вероятные осложнения, принять необходимые меры, если болезнь будет обостряться. Планировать беременность можно, если отсутствуют явные нарушения в работе поджелудочной железы.

Болезнь должна находиться на стадии стойкой ремиссии, а женщине следует постоянно посещать гинеколога и терапевта, своевременно делать УЗИ, проходить обследование и пр. На фоне тяжелого течения может стать вопрос о прерывании. Этот момент решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Можно ли рожать при хроническом панкреатите? Если заболевание не проявляет себя симптомами, то роды могут быть естественными. В ситуации, когда обострение наблюдается после второго триместра, то могут рекомендовать искусственные роды. Эта вынужденная мера целесообразна, так как шанс спасти малыша и маму возрастает в несколько раз. Лечение не оправдано, его надо проводить после родов.

В качестве обезболивания во время родовой деятельности применяются спазмолитики. Нужно быть готовой к тому, что естественные роды завершаются использованием акушерских щипцов. К сожалению, в медицине выделяют процент случаев, который заканчиваются отрицательно.

Нередко после родов состояние женщины стремительно ухудшается, поэтому нужна экстренная помощь в виде медикаментозной терапии, направленной на нивелирование воспаления и устранения болезненных ощущений.

Диетическое питание

При остром приступе лечиться необходимо в стационарных условиях. Схема терапии зависит от состояния пациентки и клинических проявлений. Если женщина ранее сталкивалась с патологией, при этом она не доставляет выраженные неудобства, то допустимо самостоятельное лечение.

Неотложная помощь заключается в правильном рационе. Безусловно, беременность сама по себе предполагает сбалансированное и рациональное меню, но панкреатит – недуг пищеварительной системы, значит, питание нужно скорректировать в соответствии с ним.

Панкреатит у беременных: симптомы и лечение, можно ли рожать? Категорически запрещено голодать во время вынашивания ребенка. Голод положительно влияет на состояние поджелудочной железы, однако способен отрицательно сказаться на внутриутробном развитии.

Нельзя кушать кондитерские изделия, жирное мясо и рыбу, копченые и пряные блюда, фрукты – груши, яблоки, мандарины и пр. Исключить из меню куриные яйца в любом виде, отказаться от картофеля.

Диетическое питание предполагает употребление продуктов:

Нежирное отварное мясо, куриный бульон.
Кефир, простокваша, творог с малым процентным содержанием жира.
Фрукты и овощи, которые содержат небольшое количество клетчатки.
Гречка, рис. Каши готовят на воде.
Из напитков разрешено пить минеральную воду без газа, домашние компоты, кисель.

Отзывы врачей отмечают, что такое питание направлено на максимальную разгрузку поджелудочной железы, что позволяет снять выраженность воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

Панкреатит у беременных: симптомы и лечение, можно ли рожать? В некоторых случаях одной диетой не обойтись, необходимо принимать лекарственные препараты, помогающие восстановить функциональность железы. Трудность заключается в том, что у многих средств имеются противопоказания, их нельзя принимать при беременности, например, Панкреатин назначается после сопоставления потенциальной пользы для мамы и вероятного вреда для ребенка.

Назначаются ферментные лекарства – Фестал, Мезим. Они улучшают пищеварение, принимают перед приемом пищи. Антацидные лекарства снижают кислотность желудочного сока. Во время вынашивания ребенка назначают Алмагель.

Рекомендуют препараты для улучшения перистальтики кишечника – Тримедат. Медикамент предупреждает заброс пищеварительного сока в поджелудочную железу. Чтобы улучить отток желчи принимают Аллохол. Для снятия болевого синдрома используют Спазмалгон.

Народные средства не помогут улучшить состояние, наоборот, способны сделать ситуацию еще хуже. Единственное, что разрешается – это отвар шиповника, который улучшает отток желчи и процесс пищеварения.

О методах лечения панкреатита при беременности расскажут эксперты в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Панкреатит во время беременности может стать причиной развития различных осложнений ее течения и привести к появлению угрозы выкидыша. Несмотря на достаточно невысокую распространенность этого заболевания среди будущих мам (всего 1-2 случая на 7-10 тысяч беременных), оно нуждается в своевременной диагностике и адекватном лечении.

Что представляет собой заболевание

Панкреатитом называют воспалительный процесс, локализирующийся в поджелудочной железе и характеризующийся повреждением ее тканей вследствие воздействия на них пищеварительных ферментов. Развитие заболевания во время беременности может быть спровоцировано давлением, которое оказывает на выводящий проток железы увеличившаяся в размере матка, а также рядом других факторов.

Ферменты, выделяемые поджелудочной железой, достаточно агрессивны и при определенных условиях могут вызвать распад ее тканей. Помимо этого, орган участвует в регуляции обмена глюкозы посредством секреции инсулина. Поэтому длительно текущее заболевание, а также обострение панкреатита во время беременности может вызвать развитие нарушения функционирования всей пищеварительной системы.

Виды панкреатита

Специалисты выделяют две формы заболевания:

1. Острое воспаление поджелудочной железы, заключающееся в разрушении ее тканей и последующем развитии их отмирания. К острым панкреатитам можно отнести также абсцесс и некроз.
2. Хронический воспалительный процесс может привести к замене железистой ткани фиброзной и образованию участков обызвествления.

Причины развития заболевания у беременных

Основными причинами развития острого или обострения хронического панкреатита во время беременности считаются:

сдавливание протока железы, которое может развиваться из-за высоко стоящего дна матки, заболеваний органов пищеварения (кишечника, печени, желчного пузыря), хронических запоров;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
низкий тонус пищеварительной системы в целом;
поражение железы вирусной или бактериальной инфекцией;
неконтролируемый и неоправданный прием медикаментов, витаминных комплексов и БАДов.

Острый или хронический панкреатит у беременных также может развиваться на фоне других заболеваний: эпидемического паротита (свинки), вирусного гепатита различных типов, глистных инвазий и даже хронического стресса. В некоторых случаях заболевание может быть вызвано травмой железы.

Симптоматика панкреатита

Клинические проявления острого панкреатита

Заболевание всегда начинается остро, чаще всего с появления опоясывающих болей в верхней части живота, тошноты, позывов на рвоту, иногда может отмечаться повышение температуры тела.

В редких случаях, выходящие из разрушенных клеток поджелудочной железы ферменты всасываются в кровеносное русло, вызывая резкое снижение артериального давления, головокружение, потерю сознания и развитие судорожного синдрома. При таком течении болевой синдром отсутствует, клиническая картина напоминает приступы эклампсии и очень высок процент летального исхода (до 80%).

Клинические проявления хронического панкреатита

Панкреатит при планировании беременности Хроническое воспаление поджелудочной железы при беременности может протекать по трем типам, отличающимся своими проявлениями:

1. Диспепсический тип проявляется нарушением функционирования пищеварительной системы, тошнотой, позывами на рвоту, метеоризмом, диареей (причем стул может быть с примесями непереваренных частиц пищи), отсутствием аппетита, потерей массы тела).
2. При болевом типе течения болезни преобладает наличие болей вверху живота, которые носят опоясывающий характер.
3. Асимптоматический тип характеризуется отсутствием клинических проявлений, что значительно осложняет диагностику и своевременное лечение заболевания.

Возможно сочетание диспепсической и болевой формы хронического панкреатита у беременных.

Нарушение функционирования пищеварительного тракта, развивающееся в результате воспаления поджелудочной железы, может привести к появлению следующих проблем со здоровьем:

дисбактериоз;
аллергия на пищевые продукты;
нейродермит;
гиповитаминоз;
вагинальный кандидоз.

В чем заключается опасность панкреатита для беременной женщины и плода?

Панкреатит во время беременности (особенно в острой форме) — довольно опасное заболевание, которое с большой вероятностью (в 35-38 случаях из ста) может привести к развитию выкидыша или преждевременным родам. Это связано со сложностью диагностики, быстрым развитием и тяжестью патологии. При тяжелом течении острого панкреатита высока также вероятность летального исхода для самой будущей мамы.

Методы диагностики заболевания

Панкреатит при планировании беременности Для того чтобы определить панкреатит во время беременности, применяют следующие методы диагностики:

общий анализ крови;
определение уровня амилазы и липазы в сыворотке крови;
определение уровня амилазы в моче;
определение уровня глюкозы в крови (при подозрении на острый панкреатит);
анализ кала;
ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Особенности лечения панкреатита у беременных

Наиболее важным аспектом в терапии панкреатита является диета, которую должен разработать врач. Необходимо помнить, что женщине, страдающей панкреатитом, во время беременности нельзя употреблять в пищу острые, копченные, маринованные, кислые, соленые, жирные продукты. Из фруктов лучше сварить компот или кисель (соки не рекомендуются). Без опаски можно кушать бананы и блюда из отварных овощей.

Медикаментозная терапия

Лечение воспаления поджелудочной железы должно быть комплексным и включать:

обезболивающие препараты;
спазмолитики;
при тяжелом течении назначают антибиотикотерапию (препараты пенициллинового ряда).

Хирургическое лечение

Оперативное лечение панкреатита применяется при острой гнойной форме заболевания, абсцессе и флегмоне поджелудочной железы.

Выбор срока и метода родоразрешения

Этот вопрос решается индивидуально в зависимости от срока беременности и тяжести течения болезни. В первом триместре рекомендуется прерывание, в третьем (после 35 недель) обычно настаивают на досрочных родах. При необходимости лечения хирургическим путем предварительно делают кесарево сечение.

Беременность при хроническом панкреатите требует тщательного обследования и строгого соблюдения предписанной врачом диеты. При подозрении на воспаление поджелудочной железы необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Источник

Хронический панкреатит – распространенное заболевание, поражающее, в том числе, женщин молодого возраста. И для них актуальными являются вопросы, связанные с хроническим панкреатитом и беременностью – как будет протекать беременность при панкреатите, насколько опасна болезнь для плода, каковы особенности диеты при панкреатите на фоне беременности, как будут проявляться обострения и что делать при них и многие другие. Постараемся разъяснить основные моменты по течению панкреатита при беременности.

Планирование беременности

Поджелудочная железа, даже воспаленная, нормальному зачатию напрямую не препятствует (если только не принимать во внимание запущенные тяжелые формы заболевания с сопутствующим резким истощением всех органов и систем). То есть забеременеть при наличии хронического панкреатита вполне реально. Да и сам по себе хронический панкреатит на развитие плода негативного воздействия не оказывает (разумеется, при условии отсутствия тяжелых обострений болезни). Но необходимо планировать будущую беременность, выбирая для зачатия наиболее благоприятное время – период стойкой и достаточно полной ремиссии.

До достижения стойкой ремиссии болезни о беременности лучше не задумываться по нескольким причинам:

при беременности возрастает нагрузка на организм женщины, и очень часто обостряются имеющиеся хронические заболевания, в том числе панкреатит;
при стихании обострения панкреатита и переходе к ремиссии больным назначают довольно много лекарственных препаратов для курсового или постоянного приема, многие из которых противопоказаны беременным.

Планируя беременность, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и гинекологом, пройдите все необходимые анализы, даже если обострений панкреатита у вас уже давно не было. Заранее найдите хорошего врача, который сможет курировать вашу беременность, отвечая на ваши вопросы и решая возникшие сложности в любое время.

Питание беременной женщины с хроническим панкреатитом

Наступившая беременность вовсе не снимает диетических ограничений, а напротив, делает необходимым соблюдение более строгой, чем в период ремиссии, диеты.

Беременная женщина с хроническим панкреатитом должна всегда помнить:

Соблюдение диеты обязательно: диета – главный фактор, позволяющий предотвратить обострение болезни.
Диета будет достаточно строгой – как по ассортименту разрешенных продуктов и блюд, так и по способу кулинарной обработки продуктов. В первом триместре беременности, когда часто развиваются токсикозы, желательно придерживаться диеты, рекомендованной при обострении (или 1-й вариант диеты №5П): разрешаются только блюда, приготовленные на пару или отварные, с последующим пюрированием. Во 2-3 триместре при нормальном течении болезни диета постепенно расширяется.
С осторожностью следует относиться к «натуральным витаминам» из свежевыжатых соков, свежих овощей, фруктов и ягод. Помните, что многие из них при панкреатите противопоказаны. Лучше вообще отказаться от употребления овощей, фруктов, ягод и соков из них без термической обработки, поскольку риск развития обострения существенно превышает пользу этих продуктов. А необходимые витамины и минералы можно будет подобрать в форме препаратов. При стойкой ремиссии и нетяжелой форме болезни допускается небольшое количество разрешенных фруктов и ягод (некислые яблоки, абрикосы, бананы, черешня, дыня и др.) в свежем виде.
Вкусовые «капризы» и внезапные желания съесть чего-нибудь кисленького (острого, соленого и т.д.), столь свойственные женщинам в период ожидания малыша – тоже не для вас. Отступать от диеты не стоит.
Не забывайте и о необходимости дробного питания: кушайте через каждые 3-4 часа, не допускайте голодных перерывов.

Особенности наблюдения беременных с панкреатитом

Обязательное информирование акушера-гинеколога о наличии панкреатита с указанием тяжести заболевания, времени последнего обострения, предоставлением сведений о проведенном лечении и обследованиях.
Заново, совместно с акушером-гинекологом, должны быть пересмотрены назначенные по поводу панкреатита лекарственные препараты, их дозировки и длительность приема. Женщине оставляют только необходимые лекарства, заменяя опасные при беременности препараты на другие (к примеру, ингибиторы протонной помпы могут быть заменены на антациды и т.д.). В свою очередь, некоторые из препаратов, применяемых при лечении гестозов или других патологических состояний во время беременности, будут противопоказаны при панкреатите.
Регулярное (не реже 1 раза в 2 недели) наблюдение у гастроэнтеролога или терапевта. Дополнительно могут потребоваться консультации эндокринолога.
Регулярные дополнительные обследования: копрограмма, общий и биохимический анализ крови, анализы крови на сахар, еженедельные исследования мочи на сахар и ацетон, УЗИ поджелудочной железы и др.
Если возникает обострение панкреатита, лучше всего лечить его в условиях стационара, причем профиль выбирается в зависимости от срока беременности. На ранних сроках женщину госпитализируют в отделение гастроэнтерологии, терапии или хирургии с обязательным проведением консультаций акушеров-гинекологов, на поздних сроках и обострениях средней тяжести чаще госпитализируют в отделение патологии беременности, и уже туда приглашают хирурга и гастроэнтеролога для консультации.
Токсикозы беременности при наличии панкреатита тоже лучше лечить в условиях стационара, поскольку под маской токсикоза (тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе, появление ацетона в моче) может скрываться приступ панкреатита. Кроме того, даже если это действительно токсикоз, высока вероятность развития уже на его фоне обострения хронического панкреатита.

Обострение панкреатита при беременности

Симптомы обострения хронического панкреатита при беременности классические: боль в животе, рвота, тошнота, повышение температуры тела, возможна желтуха. Но они нередко бывают приняты за токсикоз беременных, поэтому обязательно обращайтесь за медицинской помощью при любых неприятных симптомах и информируйте врача о наличии у вас панкреатита. Самолечением ни в коем случае не занимайтесь!

Течение беременности при панкреатите

Течение беременности на фоне панкреатита будет зависеть от того, разовьются ли обострения и насколько сильными они будут. У многих беременных с панкреатитом отмечаются длительные токсикозы первой половины беременности, а затем все проходит гладко. Но при крайне тяжелых обострениях, особенно на ранних сроках, высока угроза жизни женщины, поэтому может потребоваться прерывание беременности.

Роды при панкреатите

Хронический панкреатит не служит показанием к кесареву сечению. Рекомендованы естественные роды при адекватном обезболивании (перидуральная анестезия).

Заключение

Нормальная беременность и роды здорового малыша при наличии панкреатита вполне возможны. Главное – следовать советам и рекомендациям врача, соблюдать диету и внимательно следить за своим самочувствием.

Источник