Панкреатит при непереносимости лактозы

Лактазная недостаточность — это ни что иное, как непереносимость лактозы. Симптомы у взрослых схожи с проявлениями других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому часто человек не подозревает о своей проблеме. Однако, патология становится причиной различных осложнений, стойкого нарушения пищеварения.

Что такое непереносимость лактозы?

Гиполактазия, или непереносимость лактозы — это патологическое состояние, выраженное в полном отсутствии или недостаточности фермента лактазы, отвечающего за переваривание лактозы. Что такое лактоза? Лактоза является дисахаридом, который содержится в молоке и молочных продуктах.

В древние времена непереносимость лактозы была присуща всему человечеству. Когда люди научились разводить коров и стали употреблять много молока, они постепенно приобрели ген лактозной толерантности.

Наиболее распространена гиполактазия (до 80%) в странах Юго-Восточной Азии, где отсутствует производство молока. В Европейских странах этот процент значительно ниже (около 30%). Это связано с ранним началом молочного животноводства, люди постоянно употребляли молочные продукты, поэтому у них сформировалось восприятие лактозы. Генетическая толерантность к молочному сахару дала в свое время европейцам демографическое преимущество и позволила распространиться на большие территории.

Лактазная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых, с возрастом способность усваивать лактозу снижается. Выделяют три формы гиполактазии:

• Врожденная. Встречается редко, проявляется с момента рождения ребенка.
• Первичная. Возникает в подростковом или взрослом возрасте по причине снижения выработки фермента.
• Вторичная. Развивается вследствие заболевания, при котором повреждаются клетки кишечника. Часто после излечения основной болезни способность переваривать молоко возвращается.

Также лактазная недостаточность может быть полной (фермент отсутствует совсем) и частичной (фермент есть, но в недостаточном количестве). Пациент часто даже не подозревает о наличии ферментативной недостаточности.

к содержанию ↑

Причины непереносимости лактозы

Причиной первичной неусваимости молочных продуктов является генетическая предрасположенность. У пациентов обнаруживается генетический маркер С1391ОТ. У носителей данного маркера диагностируется низкий уровень лактазы при отсутствии повреждения кишечника.

Таким образом, выделяют три генотипа:

• СС. К нему относятся люди с полной непереносимостью лактозы.
• СТ. Характерен для людей с частичной формой патологии.
• ТТ — люди с нормальной переносимостью молочного сахара.

Причинами вторичной гиполактазии являются повреждения кишечника. Провоцирующие факторы:

• Инфекционные заболевания (не обязятельно связанные с кишечником). Это могут быть: ротавирус, грипп, сальмонеллез, дезинтерия.
• Хирургические манипуляции на кишечнике или желудке.
• Травмы живота, затрагивающие внутренние органы.
• Длительный прием антибиотиков. Лекарства способствуют изменению слизистой кишечника, из-за чего снижается синтез лактазы.
• Воспалительные заболевания кишечника: колит, Болезнь Крона.
• Патологии, при которых атрофируются ворсинки тонкой кишки: целиакия, лямблиоз, гастроэнтерит.
• Радиоактивное облучение, химиотерапия. Агрессивные препараты убивают здоровые клетки организма.
• Хронический панкреатит, при котором поджелудочная железа вырабатывает недостаточно ферментов.
• Пищевая аллергия. При этом запускается иммунологическая реакция на слизистой тонкой кишки, что снижает способность организма синтезировать ферменты.
• Перегрузка лактозой. Часто встречается у детей при неправильном вскармливании. Но может развиться у взрослого, если употреблять большое количество молока.

к содержанию ↑

Что происходит в организме?

Лактоза присутствует во многих продуктах питания. Если у пациента существует неусвоение лактозы, то дисахарид не расщепляется в тонком кишечнике, а попадает в толстый нерасщепленным. Таким образом развивается питательная среда для вредных микроорганизмов. Под их влиянием лактоза расщепляется до углекислого газа, водорода, воды, молочной кислоты.

Признаки непереносимости:

• Метеоризм.
• Тяжесть в животе.
• Урчание.
• Жидкий стул с кусочками непереваренной пищи.
• Боль в животе.
• Тошнота.
• Ухудшение аппетита.

При тяжелой форме недуга развивается обезвоженность, результатом которой становятся:

• Судороги.
• Повышение температуры.
• Ацидоз.
• Тахикардия.
• Общая слабость.

Гиполактазия схожа с другими заболеваниями ЖКТ, поэтому ее не так просто диагностировать. Следует дифференцировать недуг от аллергии на молоко, которая имеет совсем другую симптоматику:

• Высыпания на коже.
• Отек горла, затруднение дыхания.
• В тяжелых случаях — отек Квинке или анафилактический шок.

Людям с аллергией на молочные продукты нельзя употреблять их совсем, это может привести к летальному исходу. При лактазной недостаточности некоторые виды молочки спокойно переносятся пациентами.

к содержанию ↑

Диагностика

Как определить, что у у пациента имеется неусвоение молочного сахара? Первичный диагноз врач ставит на основании жалоб больного. Для дифференциальной диагностики используют такие тесты, как:

• Тест на количество галактозы в моче. Галактоза — это продукт гидролиза лактозы. Пациент выпивает около 500мл воды с растворенной лактозой. Через 40 минут берут анализ мочи и крови. Если есть гиполактазия, то галактоза в крови повышается до 0,29 ммоль/л, в моче — не выше 2 ммоль/л. В домашних условиях проблему можно выявить с помощью таблеток Клинитест, которые обнаруживают содержание сахара в урине.
• Анализ кала на углеводы. Правда данный тест обладает низкой информативностью.
• Биопсия тонкого кишечника. Проводится под общей анестезией. Для измерения ферментативной активности проводят забор частички кишечника.

к содержанию ↑

Лечение непереносимости лактозы

Вылечить первичную непереносимость невозможно, так как она является следствием генных мутаций. Для лечения вторичной формы болезни требуется определить первопричину и устранить ее. Алгоритм лечения вторичной гиполактазии:

• Диета с низким содержанием лактозы.
• Прием ферментативных препаратов (Мезим, Фестал, Панкреатин).
• Применение пробиотиков (Линекс, Энтерол, Бифиформ).
• Употребление спазмолитиков для снятия болевого синдрома (НО-шпа, Дротаверин).
• Применение БАДов, содержащих лактазу (Лактаза фермент, Лактазар).
• Употребление средств, восполняющих дефицит кальция (Кальцинова, Кальций Д3 Никоменд).

Также проводится симптоматическое лечение для нормализации состояния больного. Средства симптоматической терапии:

• Устраняющие диарею (Лоперамид, Диосмектид).
• Облегчающие вздутие живота (Эспумизан, Бэби Калм).

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Диета при непереносимости лактозы

Коррекция питания — основной метод лечение гиполактазии. Лактоза содержится не только в молочных продуктах. Также не все молочные продукты находятся под запретом для пациентов. Например, сыры, йогурты, сгущеное молоко хорошо переносятся людьми с ферментативной недостаточностью.

Продукты, имеющие в составе молочный сахар:

• Белый хлеб, пирожные, печенье.
• Колбаса, сосиски.
• Супы быстрого приготовления.
• Шоколад и изделия из него.
• Майонез, кетчуп.
• Фастфуд.

Поэтому пациентам нельзя есть вышеперечисленные изделия.

Продукты, не содержащие лактозу:

• Яйцо.
• Растительное масло.
• Рис.
• Макароны.
• Бобовые.
• Орехи.
• Соевые продукты.
• Чай, кофе.
• Крупы.
• Овощи, фрукты.

Не следует совсем отказываться от молока и его производных, так как в них содержится множество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Следует подбирать тот продукт и в таком количестве, употребление которого приносит минимальный дискомфорт.

Основные правила при выборе изделий из молока:

• Отдавать предпочтение твердому сыру. Он повергается длительной переработке, поэтому снижается количество лактозы.
• Употреблять молочные продукты в небольшом количестве и малыми порциями. Обычно такой способ приема не доставляет дискомфорта.
• Выбирать продукты с высоким процентом жирности. Например, сметана и сливки содержат намного меньше лактозы, чем молоко или кефир жирностью 2%.
• Молочные продукты употреблять совместно с другими. Таким образом они принесут меньше вреда кишечнику.
• Для разнообразия меню выбирать изделия со сниженным лактозным содержанием.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика вторичной формы патологии заключается в следующем:

• Своевременное лечение инфекционных болезней.
• Избегание травм кишечника.
• Лечение хронических заболеваний ЖКТ для предупреждения осложнений.
• Употребление антибиотиков только по строгой необходимости, соблюдая дозировку и сроки, обозначенные доктором.

Лактазная недостаточность не является смертельным заболеванием, но доставляет пациентам немало проблем. Если соблюдать диету, то возможно предотвратить обострение и развитие осложнений.