Панкреатит при язвенном колите

  1. 02.12.2014 22:44

    #1

    МарияМагдалина вне форума

    Участник форума

    Array

    По умолчанию НЯК и панкреатит

    Добрый вечер форумчанам.очень нуждаюсь в совете и хочу узнать бывает ли такое?расстройствами стула страдаю давно(года три,после операции)склонность к запорам,поносов нет.слизь,кровь,бывает даже гной в кале.гнилостный запах.мне ставят хронический панкреатит.дабы разобраться в причине появления иду на всевозможные обследования.ирригоскопия подтверждает диагноз НЯК нисходящей ободочной кишки,множественные кишечные спайки,долихосигма.при этом после ирриго сразу обостряется боль слева в поджелудочной.сейчас снова лежу с обострением панкреатита непонятной этиологии(нет биллиарной зависимости,не алкоголичка(алкоголь не пью вообще)питание скудной.постоянное вздутие.спасалась энтеросгелем,но он крепит а у меня итак запоры.такой вопрос:может ли НЯК и кишечные спайки провоцировать воспаление поджелудочной железы?так как обострение произошло без погрешности в диете,а вздутие было сильное,распирание и урчание,весь кишечник спазмирован.надеюсь найти ответы на свои вопросы,так как я в отчаянии.вес тает,и кушать нельзя из за панкреатита.уже 37 кг.врачи не могут докопаться до истины

  2. 02.12.2014 23:34

    #2

    nastya7811 вне форума

    Активный участник форума

    Array

    По умолчанию

    при панкр.надо кушать.по диете.много пить.курс креон и омез.нельзя не есть,у меня у самой и няк и панкреатит недавно вообше был аж серый понос и поджелудка болела постоянно.спас креон.

  3. 02.12.2014 23:38

    #3

    МарияМагдалина вне форума

    Участник форума

    Array

    По умолчанию

    так пью убойные дозы ферментов,кушала все по диете,а он зараза снова обострился,4 раз за два месяца.просто причины не вижу для его обострения?может ли колит провоцировать приступ?у меня спайки по всему кишечнику

  4. 03.12.2014 00:03

    #4

    Лена2000 вне форума

    Активный участник форума

    Array

    По умолчанию

    Вы проверялись на паразитов (лямблии в частности)? они могут дать такую картину.

  5. 03.12.2014 00:08

    #5

    МарияМагдалина вне форума

    Участник форума

    Array

    По умолчанию

    нет,не проверялась,нужно сдать на всякий случай.все таки работаю с цветами,постоянно в земле руки,в грязи,шипами колюсь…будем разбираться.эти 4 месяца не жизни а существования меня убивают

  6. 03.12.2014 00:10

    #6

    julia вне форума

    Активный участник форума

    Array

    По умолчанию

    Вы уверены , что это поджелудочная болит слева? Она опоясывавшие боли дает. У меня кишки слева болят порой, что продохнуть не могу. Думала поджелудка, а врач сказала — нЕт! Кишки.
    От няка что пьете? Дюспаталин, тримедат боли снимает?

    Последний раз редактировалось julia; 03.12.2014 в 00:14.

  7. 03.12.2014 00:14

    #7

    Лена2000 вне форума

    Активный участник форума

    Array

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от МарияМагдалина
    Посмотреть сообщение

    нет,не проверялась,нужно сдать на всякий случай.все таки работаю с цветами,постоянно в земле руки,в грязи,шипами колюсь…будем разбираться.эти 4 месяца не жизни а существования меня убивают

    сдайте кал в хорошей лаборатории, кровь может и не показать.

  8. 03.12.2014 00:15

    #8

    МарияМагдалина вне форума

    Участник форума

    Array

    По умолчанию

    кишечник у меня поврежден слева.и спайки ужасные.когда приступ у меня боль отдает в спину и дышать тяжело,а еще повышается диастаза мочи,поэтому вывод один поджелудка вкупе с кишечником болит.диастаза в этот раз 480 при норме 180,три нормы….вот я и задаюсь вопросом:так как очень худая и органы все рядышком расположены,не может ли кишечник провоцировать воспаление в поджелудочной?по МРТ воспален только хвост,он как раз слева

  9. 03.12.2014 00:21

    #9

    julia вне форума

    Активный участник форума

    Array

    По умолчанию

    Раз по МРТ воспален хвост, то панкреатит. Все органы взаимосвязаны к сожалению.

  10. 03.12.2014 00:23

    #10

    МарияМагдалина вне форума

    Участник форума

    Array

    По умолчанию

    просто не понимаю,почему при строжайшем соблюдении диеты он умудряется воспаляться снова и снова?

Информация о теме

Пользователи, просматривающие эту тему

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Панкреатит при язвенном колите
Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Правила форума

Источник

Онлайн всего: 75

Гостей: 75

Пользователей:

Крона болезнь К 50 — хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, преимущественно толстой кишки, характеризующееся неуклонным прогрессированием процесса и развитием тяжелых осложнений.

Этиология и патогенез: заболевание относят к мультифакториальным, полигенным; выявлены генетические маркеры предрасположенности — антигены HLA DR1, Drw5. В результате воздействия различных антигенов (антигены коровьего молока и других пищевых ингредиентов, инфекционные агенты (клостридии), лекарственные средства и др.) возникает иммунопатологический процесс (иммунокомплексный) в виде регионального волнообразно текущего первичного васкулита. При болезни Крона поражаются различные отделы пищеварительного тракта: слепая кишка, дистальные отделы подвздошной, левые отделы толстой кишки, тонкой кишки и даже пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспаление захватывает всю толщу кишки вплоть до серозного слоя, язвы всегда глубокие.  При болезни Крона вторично развивается синдром мальабсорбции.

Клинические проявления в период обострения:  ощущение дискомфорта, тяжести в животе, вздутия, схваткообразная, различная по интенсивности  боль, диарея, кровотечение,  лихорадка, общая слабость,  анорексия, уменьшение массы тела.

Осложнения: анальные и перианальные поражения (свищи прямой кишки, абсцессы в параректальной клетчатке, анальные трещины), токсическая дилатация толстой кишки, кишечное кровотечение, перфорация, образование свищей, парапроктит и другие инфекционные осложнения вплоть до сепсиса; кишечная непроходимость, развитие остеопороза и остеомаляции и т.д.

Прогноз: неблагоприятный в отношении выздоровления.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов:   гастроэнтеролог,  педиатр, невролог, окулист,  хирург, ортопед; клинический анализ крови: явления  анемии лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ); биохимический анализ крови: повышение активности острофазных белков крови,  гипоальбуминемия, электролитные нарушения и т.д.; рентгенологическое исследование (сегментарное поражение с сужением кишки вплоть до стеноза); эндоскопические признаки; биопсия и гистологическое исследование.

Показания для направления на МСЭ: среднетяжелое и тяжелое течение заболевания, не ранее чем через 6 мес. после дебюта заболевания (после оценки эффективности базисной терапии – кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков).

Критерии инвалидности: стойкие умеренные и выраженные нарушения  функций   пищеварительной системы, приводящие к ограничениям самообслуживания, обучения, определяющих необходимость социальной защиты ребёнка.

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах представлена в табл.29.

Таблица 29

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах

Клинико-функциональная характеристика основных стойких нарушений функций организма

Количественная оценка (%)

3.3.1.Раздел  «Болезнь Крона (регионарный энтерит), язвенный колит, другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты»

3.3.1.1.Незначительное нарушение функции пищеварения  — легкие проявления болезней – диарея (2-3 раза в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5-18,5)

10-30

3.3.1.2.Умеренное нарушение функции пищеварения — среднетяжелые проявления болезней – частая диарея (4-6 раз в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)

40-60

3.3.1.3.Выраженное нарушение функции пищеварения  — тяжелые проявления – частая ежедневная (7-10 раз в день, в том числе ночная) диарея, выраженная анемия, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее -16,0)

70-80

Нарушения функции  пищеварительной системы организма расцениваются как стойкие незначительные (10-30%); умеренные (40-60%); выраженные (70-80%), исходя из суммарной оценки степени нарушения здоровья в процентах.

Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида.

Медицинская реабилитация: реконструктивная хирургия по показаниям: тяжелое кровотечение, перфорация кишки, токсический мегаколон, рецидивирующие тромбоэмболии, внекишечные проявления (гангренозная пиодермия) и рефрактерное к консервативной терапии течение заболевания; восстановительная терапия: диетотерапия  (стол N 4), при тяжелых формах — зондовое питание в сочетании с парентеральным введением аминокислотных смесей, альбумина, витаминов и т.д.; антидиарейная терапия,  эубиотики, ангиопротекторы; при среднетяжелом течении – препараты сульфасалазина или 5-аминосалициловой кислоты (дополнительно возможно применение ректальных форм этих препаратов); при тяжелом течении — кортикостероиды, препараты сульфасалазина или 5-аминосалициловой кислоты перорально; при рефрактерности к терапии кортикостероидами – циклоспорин; при тяжелом септическом течении парентеральное введение кортикостероидов и антибиотиков;  профилактика рецидивов: пероральный или ректальный прием сульфасалазина или 5-аминосалициловой кислоты; санаторно-курортное лечение в период ремиссии при отсутствии противопоказаний.

Психолого-педагогическая, социальная реабилитация, технические средства реабилитации — см. раздел «Хроническая сердечная недостаточность».

Колит язвенный хронический неспецифический К 51 — воспалительно-деструктивное поражение слизистой оболочки толстой кишки, имеющее хроническое течение с частыми рецидивами и нередко с тяжелыми осложнениями. Частота заболевания в России — 20 на 100000 населения, дети составляют примерно 10% всех, больных.

Этиология, патогенез: заболевание мультифакториальное, полигенное; характерна  генетическая предрасположенность (более частое выявление антигенов главного комплекса гистосовместимости В5, DR2) реализуется на уровне иммунной системы слизистой оболочки толстой кишки: в ответ на внешние агенты (антигены коровьего молока, инфекционные агенты, различные компоненты пищи, лекарства и т.д. возникает неконтролируемый гиперергический ответ, в основе которого лежат аутоиммунные реакции. Аутоагрессия поддерживает хронический, неуклонно прогрессирующий, воспалительный процесс с началом в прямой кишке с распространением в проксимальном направлении (проктит, проктосигмоидит, левосторонний колит, тотальный колит). По мере прогрессирования процесса появляются поверхностные эрозии, язвы различных размеров и разнообразной формы с образованием полипов.

Клинические проявления: локальные симптомы – анорексия, стул с кровью, слизью и иногда с гноем, диарея, иногда – запор, боль в нижней части живота, вздутие живота; общие симптомы: повышение температуры, общая слабость и потеря в весе, глазные симптомы (иридоциклит, увеит, конъюктивит), боли в суставах, боли в мышцах.  

Осложнения: кишечное кровотечение; перфорация кишки, токсическая дилатация толстой кишки (токсический мегаколон), эндоректальные осложнения (анальные трещины, гнойный парапроктит, энкопрезприя тяжелом и длительно текущем процессе), инфекционные осложнения (гангренозная пиодермия, сепсис), иммунопатологические (первичный склерозирующий холангит, артрит, узловатая эритема, эндокардит, иридоциклит); малигнизация.

Прогноз: всегда серьезный, при панколите — неблагоприятный, летальность составляет около 2%.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов:   гастроэнтеролог,  педиатр, невролог, окулист,  хирург, ортопед; эндоскопическая диагностика; гистологическое исследование биоптата; ирригография в период ремиссии; биохимия крови (гипо-и диспротеинемия); клинический анализ крови (анемия, увеличение СОЭ).

Показания для направления на МСЭ, критерии инвалидности, особенности реабилитации — см. раздел «Болезнь Крона».

Панкреатит хронический К 86.1 — воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся развитием фиброза паренхимы и функциональной недостаточности.

Этиология и патогенез: вирусные инфекции (вирусы эпидемического паротита, гепатита, инфекционного мононуклеоза, краснухи, ветряной оспы, герпеса, цитомегалии, кори, гриппа); бактериальные инфекции — псевдотуберкулез, дизентерия, сальмонеллез и т.д. Кроме того, причиной хронического панкреатита могут быть травматические повреждения поджелудочной железы в результате тупых травм живота; анатомические аномалии, изменения со стороны общего желчного протока и Фатерова соска, гельминтозы и патология гепатобилиарной системы, вызывающие обструктивные изменения; острые нарушения кровообращения, токсическое и аллергическое повреждение паренхимы поджелудочной железы и др. причины. Исход хронического панкреатита — склероз поджелудочной железы.

Клинические проявления: постоянная или приступообразная боль в эпигастральной области и левом подреберье после приема жирной или острой пищи, диспепсические явления (отрыжка, приступы тошноты, рвоты, метеоризм, урчание в животе,  понос или чередование запора и  поноса), анорексия, похудание.

Различают три вида течения хронического панкреатита: легкое течение: частота обострений  1—2 раза в год,  длительность обострений до 2 недель;  функция железы не нарушена. УЗИ в норме; среднетяжелое течение: частота обострений  до 5 раз в год, длительность обострений до 1,5 мес., экскреторная функция нарушена (снижение секреции гидрокарбонатов, липазы, амилазы и трипсина), иногда латентно текущий диабет, УЗИ — признаки хронического холецистита; тяжелое течение: частота обострений  свыше 5 раз в год, длительность обострений до 3 мес., выраженное нарушение экскреторной функции, часто диабет. Прогрессирующее снижение массы тела;  УЗИ — осложнения хронического панкреатита (камни главного протока поджелудочной железы, кисты, кровотечения, тромбозы вен).

Осложнения: развитие инсулинзависимого сахарного диабета; формирование кисты поджелудочной железы, органического дуоденостаза, сужения и обтурациихоледоха, рубцового сужения в области Фатерова соска.

Прогноз: как правило, благоприятный, зависит от тщательного соблюдения диеты и проведения противорецидивного лечения.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов:   гастроэнтеролог,  педиатр, невролог, окулист,  хирург, ортопед; клинический анализ крови: гипохромная анемия,  в период обострения — повышение СОЭ, лейкоцитоз и т.д.); биохимия крови (повышение уровня ферментов: амилазы, липазы, определение соотношения ингибитор/трипсин, проведение провокационных тестов с введением прозерина или приемом глюкозы); копрограмма (нейтральный жир); исследование содержания бикарбонатов и панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом; определение эластазы в кале с использованиием моноклональных антител; УЗИ поджелудочной железы; компьютерная томография; ретроградная холангиопанкреатография.

Показания для направления на МСЭ: среднетяжелое (обострения до 4-5 раз в год) и  тяжелое течение (обострения свыше 5 раз в год) рецидивирующего и аутоиммунного хронического панкреатита с развитием гипотрофии (белково-калорийной недостаточности)  2 и 3 степени  (ИМТ менее 16,9).

Критерии инвалидности:  стойкие умеренные и выраженные нарушения  функций   пищеварительной системы, приводящие к ограничениям самообслуживания, обучения, определяющих необходимость социальной защиты ребёнка.

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах представлена в табл.30.

Таблица 30

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах

Клинико-функциональная характеристика основных стойких нарушений функций организма

Количественная оценка (%)

3.4.1.Раздел Приобретенное отсутствие части пищеварительного тракта

3.4.1.1.Незначительное нарушение функции пищеварения  — легкие проявления болезней – диарея (2-3 раза в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5-18,5)

10-30

3.4.1.2.Умеренное нарушение функции пищеварения — среднетяжелые проявления болезней – частая диарея (4-6 раз в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)

40-60

3.4.1.3.Выраженное нарушение функции пищеварения  — тяжелые проявления – частая ежедневная (7-10 раз в день, в том числе ночная) диарея, выраженная анемия, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее -16,0)

70-80

Нарушения функции  пищеварительной системы организма расцениваются как стойкие незначительные (10-30%); умеренные (40-60%); выраженные (70-80%), исходя из суммарной оценки степени нарушения здоровья в процентах.

Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида.

Медицинская реабилитация: реконструктивная хирургия при формировании кисты поджелудочной железы, органическом дуоденостазе, сужении и обтурации холедоха, рубцовом сужении в области Фатерова соска; восстановительная терапия: диетотерапия  (стол N 5), режимные мероприятия — ограничение физической нагрузки; заместительная терапия ферментами (панкреатин, панкурмен, мезим-форте, панзинорм и др.), антидиарейная терапия,  эубиотики, ангиопротекторы, фитотерапия и т.д.; физиотерапия (КВЧ, переменное магнитное поле, ультразвук); гипербарическая оксигенация; санаторно-курортное лечение в период ремиссии при отсутствии противопоказаний.

Психолого-педагогическая, социальная реабилитация, технические средства реабилитации — см. раздел «Хроническая сердечная недостаточность».

Целиакия (глютеновая болезнь, болезнь Ги-Гертенера-Гейбнера) К 90.0 — заболевание, обусловленное непереносимостью белков некоторых злаковых культур (глютен), токсическим, а затем атрофическим поражением слизистой оболочки тонкой кишки, вторичными дефицитными состояниями и эффективностью безглютеновой диеты. Частота в популяции колеблется от 1:300 до 1:3000; предполагается, что реальная частота целиакии выше имеющихся данных из-за несовершенных методов диагностики.

Этиология и патогенез: предполагается, что заболевание является наследственным: отсутствуют специфические ферменты протеазы и пептидазы в тонкой кишке, которые расщепляют глютен злаковых культур (пшеницы, ржи, овса). Энзимный дефект приводит к накоплению глютена и его метаболитов в кишечнике, оказывает токсическое воздействие на клетки тонкой кишки, в результате чего изменяется антигенная структура эпителиальных клеток, вырабатываются антитела на измененные антигены, запускается аутоиммунный механизм.

Клинические проявления:  синдром мальабсорбции  (частый жидкий стул сероватого цвета; полифекация, вздутие живота, заметное увеличение его размеров; метеоризм, непереносимость молочных продуктов, острые боли в животе, над пупком после еды), снижение аппетита, нарушение росто-весовых показателей. Со стороны других органов  и систем: остеопороз, остеомаляция, снижение мышечного тонуса; боли в костях;  головные боли, головокружение, повышенная утомляемость и слабость, атопический дерматит, нарушение сна,  раздражительность.

Осложнения: вторичная инфекция (чаще менингококковая и пневмококковая), высокий риск развития опухолей — лимфом (9-19%); кровотечения, остеопороз.

Прогноз: при ранней диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный, больные в основном социально адаптированы.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов:   гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог,   педиатр, невролог, окулист,  хирург, ортопед.; клинический анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула и т.д.; биохимический анализ крови: иммуноглобулины (IgA-ARA, IgA-EMA), определение антиглиадиновых антител и антител к эндомизию; определение активности фермента транспептидазы в крови); копрограмма в динамике (стеаторея, повышение экскреции жирных кислот); анализ кала на скрытую кровь; фиброгастродуоденоскопия, дуоденоеюноскопия (обнаружение признаков атрофии слизитой оболочки); биопсия слизистой оболочки тонкой кишки (гистологическое подтверждение атрофических изменений).

Показания для направления на МСЭ: глубокие нарушения обменных процессов, отставание в физическом и психомоторном развитии более чем на 4 эпикризных срока,  состояния, не купируемые в течение 6 месяцев терапии (гипотрофия или белково-калорийная недостаточность 2-3 ст.)

Критерии инвалидности: стойкие умеренные и выраженные нарушения  функций   пищеварительной системы, возможно и других функций, приводящие к ограничениям самообслуживания, обучения, самостоятельного передвижения, определяющих необходимость социальной защиты ребёнка.

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах основывается на степени тяжести гипотрофии (белково-энергетической недостаточности), учитываются также и другие факторы патологического процесса: тяжесть течения  целиакии, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. Процентная оценка представлена в разделе «Болезнь Крона».

Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида.

Медицинская реабилитация: восстановительная терапия: диетотерапия: питание с исключением из рациона глютенсодержащих продуков; медикаментозная терапия: ферменты, витамины, препараты железа и других микроэлементов; лечебная физкультура,  массаж; санаторно-курортное лечение при отсутствии противопоказаний.

Психолого-педагогическая, социальная реабилитация, технические средства реабилитации — см. раздел «Хроническая сердечная недостаточность».

<<< назад       далее >>>

к оглавлению

Панкреатит при язвенном колите

Источник

Читайте также:  Какой номер диеты при панкреатит диета