Панкреатит при болезни крона

Онлайн всего: 36

Гостей: 35

Пользователей: 1

saftyuknata

Крона болезнь К 50 — хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, преимущественно толстой кишки, характеризующееся неуклонным прогрессированием процесса и развитием тяжелых осложнений.

Этиология и патогенез: заболевание относят к мультифакториальным, полигенным; выявлены генетические маркеры предрасположенности — антигены HLA DR1, Drw5. В результате воздействия различных антигенов (антигены коровьего молока и других пищевых ингредиентов, инфекционные агенты (клостридии), лекарственные средства и др.) возникает иммунопатологический процесс (иммунокомплексный) в виде регионального волнообразно текущего первичного васкулита. При болезни Крона поражаются различные отделы пищеварительного тракта: слепая кишка, дистальные отделы подвздошной, левые отделы толстой кишки, тонкой кишки и даже пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспаление захватывает всю толщу кишки вплоть до серозного слоя, язвы всегда глубокие. При болезни Крона вторично развивается синдром мальабсорбции.

Клинические проявления в период обострения: ощущение дискомфорта, тяжести в животе, вздутия, схваткообразная, различная по интенсивности боль, диарея, кровотечение, лихорадка, общая слабость, анорексия, уменьшение массы тела.

Осложнения: анальные и перианальные поражения (свищи прямой кишки, абсцессы в параректальной клетчатке, анальные трещины), токсическая дилатация толстой кишки, кишечное кровотечение, перфорация, образование свищей, парапроктит и другие инфекционные осложнения вплоть до сепсиса; кишечная непроходимость, развитие остеопороза и остеомаляции и т.д.

Прогноз: неблагоприятный в отношении выздоровления.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов: гастроэнтеролог, педиатр, невролог, окулист, хирург, ортопед; клинический анализ крови: явления анемии лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ); биохимический анализ крови: повышение активности острофазных белков крови, гипоальбуминемия, электролитные нарушения и т.д.; рентгенологическое исследование (сегментарное поражение с сужением кишки вплоть до стеноза); эндоскопические признаки; биопсия и гистологическое исследование.

Показания для направления на МСЭ: среднетяжелое и тяжелое течение заболевания, не ранее чем через 6 мес. после дебюта заболевания (после оценки эффективности базисной терапии – кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков).

Критерии инвалидности: стойкие умеренные и выраженные нарушения функций пищеварительной системы, приводящие к ограничениям самообслуживания, обучения, определяющих необходимость социальной защиты ребёнка.

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах представлена в табл.29.

Таблица 29

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах

Клинико-функциональная характеристика основных стойких нарушений функций организма	Количественная оценка (%)
3.3.1.Раздел «Болезнь Крона (регионарный энтерит), язвенный колит, другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты»
3.3.1.1.Незначительное нарушение функции пищеварения — легкие проявления болезней – диарея (2-3 раза в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5-18,5)	10-30
3.3.1.2.Умеренное нарушение функции пищеварения — среднетяжелые проявления болезней – частая диарея (4-6 раз в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)	40-60
3.3.1.3.Выраженное нарушение функции пищеварения — тяжелые проявления – частая ежедневная (7-10 раз в день, в том числе ночная) диарея, выраженная анемия, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее -16,0)	70-80

Нарушения функции пищеварительной системы организма расцениваются как стойкие незначительные (10-30%); умеренные (40-60%); выраженные (70-80%), исходя из суммарной оценки степени нарушения здоровья в процентах.

Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида.

Медицинская реабилитация: реконструктивная хирургия по показаниям: тяжелое кровотечение, перфорация кишки, токсический мегаколон, рецидивирующие тромбоэмболии, внекишечные проявления (гангренозная пиодермия) и рефрактерное к консервативной терапии течение заболевания; восстановительная терапия: диетотерапия (стол N 4), при тяжелых формах — зондовое питание в сочетании с парентеральным введением аминокислотных смесей, альбумина, витаминов и т.д.; антидиарейная терапия, эубиотики, ангиопротекторы; при среднетяжелом течении – препараты сульфасалазина или 5-аминосалициловой кислоты (дополнительно возможно применение ректальных форм этих препаратов); при тяжелом течении — кортикостероиды, препараты сульфасалазина или 5-аминосалициловой кислоты перорально; при рефрактерности к терапии кортикостероидами – циклоспорин; при тяжелом септическом течении парентеральное введение кортикостероидов и антибиотиков; профилактика рецидивов: пероральный или ректальный прием сульфасалазина или 5-аминосалициловой кислоты; санаторно-курортное лечение в период ремиссии при отсутствии противопоказаний.

Психолого-педагогическая, социальная реабилитация, технические средства реабилитации — см. раздел «Хроническая сердечная недостаточность».

Колит язвенный хронический неспецифический К 51 — воспалительно-деструктивное поражение слизистой оболочки толстой кишки, имеющее хроническое течение с частыми рецидивами и нередко с тяжелыми осложнениями. Частота заболевания в России — 20 на 100000 населения, дети составляют примерно 10% всех, больных.

Этиология, патогенез: заболевание мультифакториальное, полигенное; характерна генетическая предрасположенность (более частое выявление антигенов главного комплекса гистосовместимости В5, DR2) реализуется на уровне иммунной системы слизистой оболочки толстой кишки: в ответ на внешние агенты (антигены коровьего молока, инфекционные агенты, различные компоненты пищи, лекарства и т.д. возникает неконтролируемый гиперергический ответ, в основе которого лежат аутоиммунные реакции. Аутоагрессия поддерживает хронический, неуклонно прогрессирующий, воспалительный процесс с началом в прямой кишке с распространением в проксимальном направлении (проктит, проктосигмоидит, левосторонний колит, тотальный колит). По мере прогрессирования процесса появляются поверхностные эрозии, язвы различных размеров и разнообразной формы с образованием полипов.

Клинические проявления: локальные симптомы – анорексия, стул с кровью, слизью и иногда с гноем, диарея, иногда – запор, боль в нижней части живота, вздутие живота; общие симптомы: повышение температуры, общая слабость и потеря в весе, глазные симптомы (иридоциклит, увеит, конъюктивит), боли в суставах, боли в мышцах.

Осложнения: кишечное кровотечение; перфорация кишки, токсическая дилатация толстой кишки (токсический мегаколон), эндоректальные осложнения (анальные трещины, гнойный парапроктит, энкопрезприя тяжелом и длительно текущем процессе), инфекционные осложнения (гангренозная пиодермия, сепсис), иммунопатологические (первичный склерозирующий холангит, артрит, узловатая эритема, эндокардит, иридоциклит); малигнизация.

Прогноз: всегда серьезный, при панколите — неблагоприятный, летальность составляет около 2%.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов: гастроэнтеролог, педиатр, невролог, окулист, хирург, ортопед; эндоскопическая диагностика; гистологическое исследование биоптата; ирригография в период ремиссии; биохимия крови (гипо-и диспротеинемия); клинический анализ крови (анемия, увеличение СОЭ).

Показания для направления на МСЭ, критерии инвалидности, особенности реабилитации — см. раздел «Болезнь Крона».

Панкреатит хронический К 86.1 — воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся развитием фиброза паренхимы и функциональной недостаточности.

Этиология и патогенез: вирусные инфекции (вирусы эпидемического паротита, гепатита, инфекционного мононуклеоза, краснухи, ветряной оспы, герпеса, цитомегалии, кори, гриппа); бактериальные инфекции — псевдотуберкулез, дизентерия, сальмонеллез и т.д. Кроме того, причиной хронического панкреатита могут быть травматические повреждения поджелудочной железы в результате тупых травм живота; анатомические аномалии, изменения со стороны общего желчного протока и Фатерова соска, гельминтозы и патология гепатобилиарной системы, вызывающие обструктивные изменения; острые нарушения кровообращения, токсическое и аллергическое повреждение паренхимы поджелудочной железы и др. причины. Исход хронического панкреатита — склероз поджелудочной железы.

Клинические проявления: постоянная или приступообразная боль в эпигастральной области и левом подреберье после приема жирной или острой пищи, диспепсические явления (отрыжка, приступы тошноты, рвоты, метеоризм, урчание в животе, понос или чередование запора и поноса), анорексия, похудание.

Различают три вида течения хронического панкреатита: легкое течение: частота обострений 1—2 раза в год, длительность обострений до 2 недель; функция железы не нарушена. УЗИ в норме; среднетяжелое течение: частота обострений до 5 раз в год, длительность обострений до 1,5 мес., экскреторная функция нарушена (снижение секреции гидрокарбонатов, липазы, амилазы и трипсина), иногда латентно текущий диабет, УЗИ — признаки хронического холецистита; тяжелое течение: частота обострений свыше 5 раз в год, длительность обострений до 3 мес., выраженное нарушение экскреторной функции, часто диабет. Прогрессирующее снижение массы тела; УЗИ — осложнения хронического панкреатита (камни главного протока поджелудочной железы, кисты, кровотечения, тромбозы вен).

Осложнения: развитие инсулинзависимого сахарного диабета; формирование кисты поджелудочной железы, органического дуоденостаза, сужения и обтурациихоледоха, рубцового сужения в области Фатерова соска.

Прогноз: как правило, благоприятный, зависит от тщательного соблюдения диеты и проведения противорецидивного лечения.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов: гастроэнтеролог, педиатр, невролог, окулист, хирург, ортопед; клинический анализ крови: гипохромная анемия, в период обострения — повышение СОЭ, лейкоцитоз и т.д.); биохимия крови (повышение уровня ферментов: амилазы, липазы, определение соотношения ингибитор/трипсин, проведение провокационных тестов с введением прозерина или приемом глюкозы); копрограмма (нейтральный жир); исследование содержания бикарбонатов и панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом; определение эластазы в кале с использованиием моноклональных антител; УЗИ поджелудочной железы; компьютерная томография; ретроградная холангиопанкреатография.

Показания для направления на МСЭ: среднетяжелое (обострения до 4-5 раз в год) и тяжелое течение (обострения свыше 5 раз в год) рецидивирующего и аутоиммунного хронического панкреатита с развитием гипотрофии (белково-калорийной недостаточности) 2 и 3 степени (ИМТ менее 16,9).

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах представлена в табл.30.

Таблица 30

Клинико-функциональная характеристика основных стойких нарушений функций организма	Количественная оценка (%)
3.4.1.Раздел Приобретенное отсутствие части пищеварительного тракта
3.4.1.1.Незначительное нарушение функции пищеварения — легкие проявления болезней – диарея (2-3 раза в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 1 степени (ИМТ 17,5-18,5)	10-30
3.4.1.2.Умеренное нарушение функции пищеварения — среднетяжелые проявления болезней – частая диарея (4-6 раз в день), при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 2 степени (ИМТ 16,0-17,5)	40-60
3.4.1.3.Выраженное нарушение функции пищеварения — тяжелые проявления – частая ежедневная (7-10 раз в день, в том числе ночная) диарея, выраженная анемия, при недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность) 3 степени (ИМТ менее -16,0)	70-80

Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида.

Медицинская реабилитация: реконструктивная хирургия при формировании кисты поджелудочной железы, органическом дуоденостазе, сужении и обтурации холедоха, рубцовом сужении в области Фатерова соска; восстановительная терапия: диетотерапия (стол N 5), режимные мероприятия — ограничение физической нагрузки; заместительная терапия ферментами (панкреатин, панкурмен, мезим-форте, панзинорм и др.), антидиарейная терапия, эубиотики, ангиопротекторы, фитотерапия и т.д.; физиотерапия (КВЧ, переменное магнитное поле, ультразвук); гипербарическая оксигенация; санаторно-курортное лечение в период ремиссии при отсутствии противопоказаний.

Целиакия (глютеновая болезнь, болезнь Ги-Гертенера-Гейбнера) К 90.0 — заболевание, обусловленное непереносимостью белков некоторых злаковых культур (глютен), токсическим, а затем атрофическим поражением слизистой оболочки тонкой кишки, вторичными дефицитными состояниями и эффективностью безглютеновой диеты. Частота в популяции колеблется от 1:300 до 1:3000; предполагается, что реальная частота целиакии выше имеющихся данных из-за несовершенных методов диагностики.

Этиология и патогенез: предполагается, что заболевание является наследственным: отсутствуют специфические ферменты протеазы и пептидазы в тонкой кишке, которые расщепляют глютен злаковых культур (пшеницы, ржи, овса). Энзимный дефект приводит к накоплению глютена и его метаболитов в кишечнике, оказывает токсическое воздействие на клетки тонкой кишки, в результате чего изменяется антигенная структура эпителиальных клеток, вырабатываются антитела на измененные антигены, запускается аутоиммунный механизм.

Клинические проявления: синдром мальабсорбции (частый жидкий стул сероватого цвета; полифекация, вздутие живота, заметное увеличение его размеров; метеоризм, непереносимость молочных продуктов, острые боли в животе, над пупком после еды), снижение аппетита, нарушение росто-весовых показателей. Со стороны других органов и систем: остеопороз, остеомаляция, снижение мышечного тонуса; боли в костях; головные боли, головокружение, повышенная утомляемость и слабость, атопический дерматит, нарушение сна, раздражительность.

Осложнения: вторичная инфекция (чаще менингококковая и пневмококковая), высокий риск развития опухолей — лимфом (9-19%); кровотечения, остеопороз.

Прогноз: при ранней диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный, больные в основном социально адаптированы.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов: гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, педиатр, невролог, окулист, хирург, ортопед.; клинический анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула и т.д.; биохимический анализ крови: иммуноглобулины (IgA-ARA, IgA-EMA), определение антиглиадиновых антител и антител к эндомизию; определение активности фермента транспептидазы в крови); копрограмма в динамике (стеаторея, повышение экскреции жирных кислот); анализ кала на скрытую кровь; фиброгастродуоденоскопия, дуоденоеюноскопия (обнаружение признаков атрофии слизитой оболочки); биопсия слизистой оболочки тонкой кишки (гистологическое подтверждение атрофических изменений).

Показания для направления на МСЭ: глубокие нарушения обменных процессов, отставание в физическом и психомоторном развитии более чем на 4 эпикризных срока, состояния, не купируемые в течение 6 месяцев терапии (гипотрофия или белково-калорийная недостаточность 2-3 ст.)

Критерии инвалидности: стойкие умеренные и выраженные нарушения функций пищеварительной системы, возможно и других функций, приводящие к ограничениям самообслуживания, обучения, самостоятельного передвижения, определяющих необходимость социальной защиты ребёнка.

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах основывается на степени тяжести гипотрофии (белково-энергетической недостаточности), учитываются также и другие факторы патологического процесса: тяжесть течения целиакии, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. Процентная оценка представлена в разделе «Болезнь Крона».

Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида.

Медицинская реабилитация: восстановительная терапия: диетотерапия: питание с исключением из рациона глютенсодержащих продуков; медикаментозная терапия: ферменты, витамины, препараты железа и других микроэлементов; лечебная физкультура, массаж; санаторно-курортное лечение при отсутствии противопоказаний.

<<< назад далее >>>

к оглавлению

Панкреатит при болезни крона

Источник

Тревожные симптомы панкреатита

Во всем мире растет число пациентов с диагнозом такой опасной болезни, как панкреатит. Что это за заболевание и чем оно вызвано? Это нарушение функций поджелудочной железы, происходящее на фоне воспалительных процессов. Чаще всего причины болезни связаны со злоупотреблением спиртных напитков и в неправильном питании. Но существуют и другие обстоятельства, способные вызвать панкреатит. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер.

Причины заболевания

Суть заболевания заключается в том, что, при определенных условиях, процесс пищеварения сопровождается прекращением оттока желудочной кислоты с содержащимися ферментами в тонкий кишечник. Желудочный сок обладает огромной разрушительной силой, и при ее чрезмерном скоплении, начинает фактически переваривать саму поджелудочную железу. При отсутствии лечения, разрушительному воздействию подвергаются и другие, находящиеся рядом органы.

То, от чего бывает панкреатит, отлично иллюстрирует медицинская статистика. Общей и самой частой причиной как хронического, так и острого панкреатита является злоупотребление алкоголем. Около 70% случаев острого панкреатита у мужчин 20-50 лет развивается именно по такой причине. Хронический панкреатит прогрессирует медленно, однако привести к болезни способны пусть и небольшие, но регулярно употребляемые дозы алкоголя.

От чего еще возникает острый панкреатит

Достаточно часто к рассматриваемой патологии приводит желчекаменная болезнь, примерно в 23% процентах случаев. У женщин такая причина встречается чаще, чем у мужчин. Наличие желчекаменной болезни является частой причиной развития острой формы панкреатита. Другими причинами острого панкреатита являются:

операции на органах ЖКТ;
вирусные инфекции;
химические отравления;
травмы живота;
аллергические реакции;
врожденные патологии органа.

Причины хронического панкреатита

Панкреатит

Помимо алкоголя, к возникновению хронической формы приводит и другая пагубная привычка – курение. Многолетняя привязанность к сигарете способна нарушить нормальную работу поджелудочной. Кроме того заболевание может вызвать:

дисфункция сфинктера одди;
дефицит в организме необходимых микроэлементов;
систематическое применение некоторых медицинских препаратов;
атеросклероз сосудов поджелудочной железы;
высокое содержание липидов в крови;
генетические заболевания (муковисцидоз, гемохроматоз).

Часто встречается и так называемая старческая форма заболевания. Такие случаи характерны присутствием кальцинатов в поджелудочной железе и наличием у пациента сахарного диабета. При этом болевые симптомы отмечаются достаточно редко.

Стадии и классификация панкреатита

Различается 4 вида острой формы заболевания.

Интерстициальный (отечный). Протекает достаточно легко, сопровождается незначительной болью и рвотой. Отмечается скопление жидкости в районе поджелудочной железы. Осложнения возникают редко.
Некротический. Протекает особенно остро и характерен яркой симптоматикой. В органе происходит омертвление тканей, на фоне возникновения отечности и застоя жидкости в забрюшинной клетчатке.
Гнойно-некротический панкреатит. Некротические процессы в тканях сопровождаются гнойной инфекцией.
Инфильтративно-некротический. Появление крупных очагов некроза тканей органа, секвестрация и расплавление которых происходит в асептических условиях. Поражению подвергается забрюшинная клетчатка и другие соседние органы.

Виды хронического панкреатита

Кальцифицирующий вид характерен неоднородным поражением участков поджелудочной и нерегулярным фиброзом (разрастанием соединительной ткани).
Обструктивный тип сопровождается патологическим расширением панкреатических потоков в сочетании с рубцами или опухолью.
При воспалительной форме происходит активное развитие фиброза, при одновременном разрушении экзокринной паренхимы.

Признаки заболевания

Общим симптомом каждой из форм панкреатита являются острые боли в области желудка.

Симптомы острого панкреатита

Признаки болезни проявляются острой болью под обоими подреберьями и центральной части живота выше пупка. Колика часто иррадиирует выше, вплоть до ключиц. У женщин болевые ощущения могут возникать в районе малого таза. Отличительной особенностью боли при панкреатите является ее заметное усиление при положении пациента лежа на спине. Существуют также и дополнительные признаки заболевания.

Тошнота и интенсивная рвота, не проходящая даже при пустом желудке, является еще одой характерной особенностью панкреатита.
Температура тела повышается до 39 градусов, и только при сравнительно тяжелой форме течения болезни. Проявляется как реакция организма на некротические процессы в поджелудочной железе или наличии гнойных абсцессов.
Повышение пульса является результатом интоксикации организма. Проявляется на поздних стадиях.
Отсутствие аппетита проявляется как результат дефицита необходимых ферментов в тонкой кишке.
Изменение цвета кожи. На фоне общей желтизны кожного покрова, могут наблюдаться локальные синеватые пятна, появляющиеся по причине нарушений микроциркуляции крови.
Сухость во рту и белый налет на языке.

Понос при панкреатите и реже – запоры, также характерны для его острой формы. Отмечается вздутие живота и метеоризм, обусловленный недостатком ферментов и замедлением моторики пищеварительной системы.

Симптомы хронического панкреатита

Признаки идентичны острой форме течения, но не имеют столь же яркого проявления и возникают, как правило, после еды. Болевые ощущения и тошнота с возможной рвотой часто вызывает жирная пища или алкоголь. Пациент также страдает от отрыжки и нарушений стула. При хронической форме панкреатита, кал приобретает характерный блеск, что обусловлено неполным перевариванием пищи и активизацией микробов в кишечнике. Также отмечаются:

горький привкус во рту;
отсутствие аппетита;
отвращение к мясной пище;
снижение веса.

Боли при панкреатите и другие симптомы на ранних стадиях остаются фактически незамеченными, пока не последует первое обострение.

Острый панкреатит: клинические рекомендации при лечении

Пациент с приступом острого панкреатита помещается в хирургическое отделение, но действия врачей зависят от его состояния. Вначале применяется лекарственная терапия, которая включает в себя прием антиферментных и панкреатических препаратов. Также назначаются средства для нормализации пищеварения, улучшения кислотно-щелочного баланса, и витаминный комплекс. Не последнее место в этом списке занимает и правильная диета. Но, если состояние пациента начинает резко ухудшаться, то применяется хирургическое вмешательство.

При остром панкреатите, или обострении после ремиссии хронической формы, пациент может испытывать сильнейшую боль. Поэтому, во время приступа, больному нужно дать покой. До приезда «скорой» лучше всего уложить его в кровать и поджать к груди колени, в таком положении боль уменьшится. К животу нужно приложить холодный предмет, например, грелку или бутылку с холодной водой. Ни в коем случае не принимать никакую пищу, допускается лишь употребление обычной воды без всяких добавок.

Чем снять боль при симптомах приступа панкреатита

Некротические процессы в поджелудочной железе невозможно остановить сразу, поэтому интенсивные боли могут продолжаться более суток. Для облегчения страданий больного, обезболивающие средства принимаются перорально и вводятся внутривенно. Основные из них представлены в таблице.

Вид	Препараты
Анестетики	Новокаин, Баралгин, Трамадол
Спазмолитики	Дротаверин, Платифиллин, Папаверин, Максиган.

Совместное использование анестетиков и спазмолитиков значительно повышает обезболивающий эффект. Это позволит также расширить сосуды поджелудочной железы, а снятие спазма необходимо для оттока панкреатического сока. При особо сильных болях применяются инъекции Промедола, а также эпидуральная анестезия. Часто назначается проведение двусторонней паранефральной блокады.

Такие процедуры способны не только избавить пациента от боли, но и снизить секреторную активность поджелудочной железы.

При данном заболевании ни в коем случае нельзя применять морфин, поскольку этот препарат усиливает спазм сфинктера Одди и приводит к усугублению болезни.

Таблетки от панкреатита поджелудочной железы, список лучших препаратов

Для снижения ферментной активности при лечении необходим прием блокаторов H2 рецепторов. К ним относятся следующие препараты:

Ранитидин;
Ульфамид;
Фамотидин;
Квамател;
Зоран.

Прием антиферментных препаратов начинаются сразу после постановки диагноза, и продолжается вплоть до стабилизации состояния больного. Лекарства этой группы применяются внутривенно через капельницу. Могут применяться:

Гордокс;
Цалол;
Трасилол;
Контрикал.

Ферментные препараты назначаются и в форме таблеток:

Креон;
Фестал;
Панкреатин;
Мезим.

Ферментная терапия способствует более эффективному и быстрому расщеплению питательных веществ, за счет чего устраняются такие неприятные симптомы, как вздутие, рези и метеоризм в желудке.

Если нарушен отток желчи, назначается прием желчегонных препаратов. Их использование позволяет снизить нагрузку на пораженный орган и улучшить переваривание пищи.

Аллохол.
Хофитол.

Если заболевание развивается на фоне размножения патогенной микрофлоры, то лечение сопровождается приемом антибиотиков. Данные препараты могут иметь множественные противопоказания, поэтому их выбор для каждого пациента остается за лечащим врачом.

Абактал. Синтетический препарат из группы фторхинолонов.
Азитромицин. Относится к группе макролидов и обладает широким спектром действия.
Амоксиклав. Основное действующее вещество – амоксициллин.

В случае неэффективности медикаментозной терапии, или при наличии серьезных осложнений, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Поджелудочная железа, в зависимости от ситуации, может быть удалена полностью или частично. Поскольку орган выполняет важнейшие функции, после его удаления пациент вынужден пожизненно принимать заместительные ферментные препараты.

Как восстановить поджелудочную железу при хроническом панкреатите

Одним из важнейших условий успешного лечения хронической формы панкреатита является изменение образа жизни. Поскольку самой частой причиной возникновения панкреатита является чрезмерный прием алкоголя, необходимо, прежде всего, устранить этот пагубный фактор. При диагнозе «хронический панкреатит» больному рекомендуется полностью исключить употребление спорного, не говоря уже о недопустимости употребления в больших дозах.

И снова о курении. Компоненты табачного дыма оказывают крайне отрицательное влияние как на весь пищеварительный тракт, так и на поджелудочную железу. Курение при панкреатите вызывает дополнительное воспаление органа и повышает опасность тяжелого обострения.

Лечение хронической формы панкреатита во время ремиссии включает в себя лишь отказ от вредных привычек и соблюдение определенной диеты. Для лечения хронической формы панкреатита достаточно лишь соблюдать определенную диету и внести изменения в образ жизни. Лекарства при панкреатите поджелудочной железы принимаются при обострении. Терапия проводится ферментными, антисекреторными и обезболивающими препаратами.

Что можно кушать при панкреатите. Список продуктов

Питаться пациентам с рассматриваемым диагнозом рекомендуется дробно, по 5 или 6 раз в день, но при этом порции должны быть небольшие. Такая схема питания позволяет снять нежелательную нагрузку с поджелудочной железы. Для полноценного, но безопасного питания рекомендуется принимать следующие продукты:

телятина и мясо кур;
нежирная рыба;
обезжиренные молочные продукты;
гречневая и овсяная каша с добавлением тыквы;
салаты из свежих овощей без добавления сырого лука, редиса и чеснока;
салаты и винегреты из вареных овощей;
сладкие яблоки;
компоты.

Хлеб рекомендуется употреблять в слегка черством виде. В яйцах желательно использовать только белки, особенно в период обострения. Запрету при панкреатите подлежат следующие виды продуктов.

Все консервы и маринады.
Копчености.
Жирные блюда.
Алкогольные напитки.
Бобовые.
Сдобная выпечка.
Слишком кислые фрукты и ягоды.

На вопрос, можно ли хурму при панкреатите поджелудочной железы, однозначного ответа нет, это зависит от картины заболевания. При острой форме или обострении хронической нежелательными оказываются очень многие ягоды и фрукты, в том числе и хурма. Однако, в период ремиссии, этот плод можно употреблять, но перед этим желательно снять кожицу. Если обострения заболевание миновало, то употребление хурмы принесет только пользу, поскольку этот фрукт содержит в себе множество полезных веществ.

Прогноз

Смертность от острого панкреатита при тяжелом течении, согласно статистике, наступает в 30% случаев. Если пациент получил своевременную и качественную помощь, примерно в 15% случаев поджелудочная железа полностью восстанавливается, у остальных патология повторяется с различным исходом.

В отличие от острой формы, при хроническом панкреатите важна не оперативность, а длительное соблюдение предписанных медицинских правил. При их соблюдении, пациент имеет высокие шансы прожить столько же, сколько и при здоровой поджелудочной железе. В противном случае возможны обострения или опасные для жизни осложнения.

Источник