Панкреатит при беременности 3 триместр

Панкреатит при беременности Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Хронический панкреатит может существенно осложнить течение I триместра беременности, но почти не влияет на развитие плода после 16 недель. Чем грозит будущей маме это заболевание?

Причины панкреатита

Различают острое и хроническое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит может быть вызван следующими причинами:

отравление;
травма;
злоупотребление алкоголем;
вирусная инфекция;
последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
вирусная инфекция.

Острый панкреатит – тяжелое поражение поджелудочной железы, угрожающее жизни женщины. Во время беременности подобная патология встречается редко. Чаще всего врачам приходится иметь дело с последствиями хронического воспаления поджелудочной железы.

Причины хронического панкреатита:

последствия перенесенного острого панкреатита;
нерациональное питание (употребление острых и жареных блюд, большие промежутки между приемами пищи, переедание);
дефицит белка и витаминов в пище;
заболевания пищеварительного тракта (холецистит, язвенная болезнь, гастрит);
инфекционные заболевания (вирусный гепатит и др.);
нарушения обмена веществ;
аллергические реакции.

При первичном хроническом панкреатите воспаление изначально локализуется в поджелудочной железе. Такое состояние возникает при патологии обмена веществ и неадекватном питании. Вторичный хронический панкреатит развивается на фоне другой патологии пищеварительного тракта и часто имеет стертые клинические проявления.

Симптомы

Острый панкреатит – это токсическое поражение поджелудочной железы с нарушением выработки ферментов. К проявлениям этой патологии относится:

сильная боль в подложечной области;
тошнота;
рвота, не приносящая облегчения;
метеоризм;
вздутие живота.

Острый панкреатит возникает внезапно и сопровождается резким нарушением общего состояния женщины. Воспаление, возникшее в области головки поджелудочной железы, сопровождается сдавлением ее протоков и появлением желтухи. Причиной смерти может стать выраженная интоксикация организма, печеночная недостаточность и отек головного мозга. При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Хронический панкреатит может длительное время никак не заявлять о себе. Обострение патологии чаще всего происходит в I триместре беременности. Это состояние маскируется под ранний токсикоз и требует внимательной диагностики. В свою очередь хронический вялотекущий панкреатит сам по себе может спровоцировать усиление симптомов токсикоза.

Признаки обострения хронического панкреатита:

умеренная болезненность в подложечной области, в левом или правом подреберье;
тошнота и рвота;
изжога;
вздутие живота;
диарея;
снижение массы тела.

Локализация болей будет зависеть от распространенности воспалительного процесса. Это патологический очаг находится в области головки поджелудочной железы, болеть будет преимущественно справа под ребрами. При поражении хвоста боль локализуется в левом подреберье, тела – в эпигастрии. Тотальное воспаление поджелудочной железы приводит к появлению опоясывающих болей. Возможно распространение неприятных ощущений в лопатку, плечо и левую руку. Такое состояние часто путают с приступом стенокардии или инфаркта миокарда.

Боли при хроническом панкреатите могут быт слабой или умеренной выраженности. Неприятные ощущения возникают вскоре после еды или же сохраняются длительное время независимо от приема пищи. Провоцирует обострение употребление жареных, острых, соленых и жирных блюд. Интервалы между приступами боли могут быть очень разными – от нескольких дней до нескольких лет.

Осложнения панкреатита

Длительно текущий хронический панкреатит может существенно сказаться на состоянии беременной женщины. При частых приступах многие будущие мамы жалуются на полное отсутствие аппетита, отвращение к определенным видам пищи, повышенное слюноотделение. Весьма характерен метеоризм, чередование запоров и поносов.

Если воспаление затрагивает ?-клетки, вырабатывающие инсулин, возможно развитие сахарного диабета на фоне панкреатита. В этом случае возникает сильный голод и жажда, учащается мочеиспускание. При отсутствии лечения сахарный диабет приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Хронический панкреатит – одна из причин значительной потери массы тела. Во время беременности такое явление нередко списывается на сильный токсикоз. В дальнейшем отмечаются низкие прибавки веса до самых родов. Похудение возникает в результате нарушения работы пищеварительного тракта и сопровождается резким снижением аппетита.

Другие осложнения хронического панкреатита:

гепатит;
абсцессы и кисты поджелудочной железы;
тромбоз селезеночной вены;
сахарный диабет с тяжелым течением;
рак поджелудочной железы.

Подобные состояния развиваются при длительном течении процесса и преимущественно вне беременности.

Осложнения беременности

Обострение хронического панкреатита в I триместре беременности приводит к тяжелому течению токсикоза. Тошнота и рвота появляются на сроке 5-7 недель и приводят к резкому ухудшению состояния будущей мамы. Рвота возникает несколько раз в сутки, в том числе и в вечернее время. Спровоцировать приступ рвоты может прием любой пищи, но чаще всего реакция возникает в ответ на жирные и острые блюда.

Многие женщины практически полностью отказываются от привычной еды на этот период, утоляя голод небольшим количеством легкоусвояемых продуктов. Аппетит на фоне выраженного токсикоза резко снижен, возникает отвращение к некоторым продуктам. Усиливается слюнотечение, появляются боли в подложечной области. При выраженном токсикозе происходит значительное снижение массы тела – до 5-7 кг в I триместре.

Токсикоз, протекающий на фоне хронического панкреатита, сохраняется до 14-16 недель и даже дольше. Самочувствие женщины улучшается лишь во второй половине беременности. Повышение аппетита и прибавка веса происходит не ранее 18-20 недели. На течение второй половины беременности и исход родов панкреатит практически не влияет.

Вынашивание ребенка не влияет на течение патологического процесса. Во время беременности хронический панкреатит может вовсе не заявлять о себе и быть случайной находкой при обследовании.

Последствия для плода

Тяжелый токсикоз на фоне хронического панкреатита может привести к обезвоживанию и потере важных минеральных элементов. Многократная рвота приводит к вымыванию витаминов и электролитов, необходимых для нормального развития плода. Но даже при таком раскладе в первую очередь будет страдать организм женщины. Малыш перетянет на себя все питательные вещества, что в итоге поможет ему выжить в материнской утробе, но существенно пошатнет здоровье женщины. Выраженная нехватка витаминов и микроэлементов на ранних сроках беременности встречается лишь при значительном истощении будущей мамы.

Диагностика

Диагностика хронического панкреатита у беременных женщин очень затруднена. Болезнь часто маскируется под токсикоз, и на ранних сроках отличить одно состояние от другого довольно сложно. Многие тесты, проводимые вне беременности, запрещены к использованию у будущих мам, что также затягивает своевременную постановку диагноза.

Обследование при подозрении на панкреатит проводит терапевт или гастроэнтеролог. Врач обращает внимание на общее состояние женщины и пальпирует область поджелудочной железы. При пальпации отмечается болезненность в подложечной области или под ребрами. После осмотра назначаются лабораторные исследования:

биохимический анализ крови;
анализ мочи с определением амилазы, липазы и других ферментов поджелудочной железы;
копрологическое исследование (забор кала на анализ).

Если хронический панкреатит осложняется сахарным диабетом, проводится тест на толерантность к глюкозе. Все анализы крови сдаются строго натощак.

УЗИ поджелудочной железы – простой и безопасный метод выяснить состояние органа и локализацию патологического процесса. Обследование проводится натощак на любом сроке беременности. Одновременно врач оценивает состояние других органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки).

Важный момент: диагностика заболевания должна основываться не только на данных УЗИ. Выявление по УЗИ признаков хронического панкреатита без соответствующих симптомов не может быть поводом для проведения специфической терапии.

Подходы к лечению

Лечение острого панкреатита проводится в стационаре. В первые дни болезни возможно парентеральное питание. В дальнейшем назначается диета, применяются препараты для купирования приступа и облегчения состояния будущей мамы. Тактика будет зависеть от распространенности и тяжести процесса. Терапия проводится под постоянным мониторингом состояния плода.

Лечение хронического панкреатита идет только в стадию обострения. Основу немедикаментозной терапии составляет диета:

Частое дробное питание (5-6 раз в день).
Уменьшение объема порций.
Отказ от жирной, острой, жареной пищи.
Ограничение употребления соли.
Повышение доли белка в рационе.
Прием поливитаминов.
Отказ от курения и употребления алкоголя.

В первые 2-3 дня обострения болезни рекомендуется голод. В дальнейшем рацион расширяют за счет введения продуктов, богатых белками и углеводами. Вся пища должна готовиться на пару или в духовом шкафу. Готовые блюда лучше употреблять теплыми. Холодная пища способна спровоцировать дискинезию кишечника и ухудшить состояние будущей мамы. Слишком горячие блюда негативно влияют на работу желудка и пищевода.

Медикаментозная терапия:

спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин на любом сроке беременности);
антиферметные средства для подавления функции поджелудочной железы;
метаболические препараты, улучшающие обмен веществ.

После снятия обострения для активизации работы пищеварительного тракта применяются ферменты: панкреатин и другие. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Дозировка и длительность приема определяются врачом. Во время терапии проводится обязательный контроль функции поджелудочной железы.

Самостоятельные роды возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода. Кесарево сечение при панкреатите проводится достаточно редко. При выполнении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового ребенка.

Источник

Считая недели до рождения своего малыша, женщина в положении не всегда чувствует себя хорошо. Вместе с беременностью появляется токсикоз, усталость и расстройство пищеварения. Иногда симптомы диспепсии настолько сильные, что без таблеток будущей маме не обойтись. Чтобы нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, обычно принимают Панкреатин. Сегодня мы обсудим, можно ли принимать Панкреатин при беременности, а также узнаем, как это влияет на внутриутробное развитие плода.

Особенности пищеварительной деятельности у будущей мамы

Проблемы с ЖКТ тревожат практически всех беременных, и это можно рассматривать, как закономерность. После зачатия в женском организме начинается усиленный синтез прогестерона – гормона беременности, который помогает сохранить и выносить плод. Под влиянием его высокой концентрации в крови гладкая мускулатура матки теряет тонус, сводя таким образом вероятность самопроизвольного аборта к минимуму.

Однако специфика действия прогестерона затрагивает и органы ЖКТ будущей мамы: перистальтика кишечника ослабевает настолько, что не может продвигать каловые массы, как раньше. На почве таких изменений все беременные не понаслышке знают о проблеме хронического запора. Вовремя не покинувшие кишечник каловые массы насыщают кровь продуктами распада, отравляя организм. В этом кроется причина частых случаев тошноты и неважного самочувствия при беременности.

function-pancreas_bd07ed68139c3466_oh6hyuuosngdjhg8sjs-aa

Изжога – еще одно закономерное следствие «интересного» положения. Причина этого явления кроется также в гормональной перестройке организма, в котором зародилась новая жизнь. Прогестерон расслабляет сфинктер, закрывающий пищевод от обратного заброса пищи из желудка. Кислотные вещества, попадающие в пищевод, вызывают изжогу. На поздних сроках беременности проблема усугубляется, поскольку большая матка сильно сдавливает желудок. Чтобы нормализовать состояние беременной женщины и возобновить продуктивную деятельность ее желудочно-кишечного тракта, врач может назначить будущей маме Панкреатин.

Панкреатин при беременности: основные сведения о препарате

Лекарственная форма Панкреатина – драже, капсулы и таблетки 0,25 и 0,50 г по 60 и 100 штук в упаковке соответственно. Активное вещество ферментного средства – панкреатин – является экстрактом содержимого поджелудочной железы убойного скота. В качестве дополнительных компонентов в составе лекарства присутствуют:

лактоза;
желатин;
картофельный крахмал;
стеарат кальция;
двуокись титана.

6155

Прежде чем ответить на вопрос, можно ли принимать Панкреатин при беременности, давайте узнаем, какую пользу приносит человеку это лекарство. Терапевтический эффект от препарата заключается в следующих комплексных действиях:

помогает поджелудочной железе качественно справляться с расщеплением белков, жиров и углеводов;
способствует полноценному усвоению питательных веществ 12-перстной кишкой;
нейтрализует болевой синдром;
устраняет вздутие;
улучшает функциональное состояние ЖКТ в целом.

Панкреатические ферменты препарата защищены от действия агрессивного желудочного сока оболочкой таблетки и начинают работать в щелочных условиях тонкого кишечника.

Панкреатин при беременности – можно или нет?

Аннотация к препарату перечисляет следующие противопоказания к применению Панкреатина:

индивидуальная непереносимость какого-либо компонента в составе препарата;
острая форма панкреатита;
обострение вялотекущего панкреатита;
детский возраст до 6 лет.

Как видим, производитель не внес в этот перечень беременность. Дело в том, что натуральный ферментный состав Панкреатина не угрожает нормальному развитию плода. Слаженно работающие органы пищеварительной системы вырабатывают эти вещества естественным путем, если их нормальной деятельности ничто не препятствует. Когда с этим возникают проблемы, на помощь приходит Панкреатин, тем более что принимать его без перерывов на отдых можно довольно долго.

Когда нужно принимать Панкреатин

Лечение дополнительными ферментами оправдано в следующих случаях:

в качестве заместительной терапии при хроническом панкреатите, хроническом гастрите, диспепсии, муковисцидозе, панкреатэктомии;
метеоризм, запоры неинфекционного происхождения;
расстройство усвоения пищи;
для стимуляции полноценного переваривания пищи у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни или нерегулярно питается;
в качестве подготовки перед УЗИ органов малого таза у беременных.

О целесообразности лечения Панкреатином и оптимальной дозировке препарата будущая мама должна непременно проконсультироваться у своего лечащего врача.

1124_42-22936429

Существует мнение: Панкреатин помогает снять приступы тошноты, решить проблему запоров и устранить изжогу. Это заблуждение – ферментное лекарственное средство с недомоганием такого рода не справится. Если говорить об изжоге, Панкреатин только усилит ее, поскольку подстегивает выработку желудочного сока, который ослабленный сфинктер будет пропускать обратно в пищевод.

Инструкция по способу применения и дозе Панкреатина при беременности

Таблетки препарата принимают внутрь. Дозировку для каждого пациента врач подбирает в индивидуальном порядке – разовая доза зависит от концентрации ферментов в желудочном соке больного (определяется лабораторным путем). Принимая во внимание данные анализов о количестве фермента липазы, специалист рассчитывает дозировку Панкреатина на 1 кг массы тела беременной женщины. Средняя разовая доза препарата для будущих мам составляет 1 – 2 таблетки. Их нужно принимать до 4 раз в день во время приема пищи или сразу после завершения трапезы. Чтобы таблетка подействовала максимально эффективно, ее нужно запить большим количеством жидкости. Подойдет вода, чай и даже сок, но только не щелочной раствор.

Attractive pregnant female taking a pill while sitting on a bed

Клинических данных по поводу передозировки Панкреатина нет.

Применение Панкреатина при беременности

Рассмотрим, насколько безопасно принимать лекарство в разных триместрах беременности.

Панкреатин при беременности на ранних сроках

В 1 триместре беременности, когда эмбрион находится в самом начале пути своего развития, от приема лекарственных средств лучше отказаться совсем. У малютки закладываются важнейшие органы и системы – в природное таинство вмешиваться нельзя. Даже незначительное влияние извне может привести к необратимым последствиям.

Панкреатин не проявляет тератогенного воздействия на плод, однако будущая мама может позволить себе лечиться этим препаратом только с разрешения врача. Если приступы диспепсии ярко выражены и требуют незамедлительной медикаментозной коррекции, прием Панкреатина уместен. Нельзя забывать о том, что осложнения любого заболевания мамы способны нанести малышу куда больший вред, чем таблетки.

depositphotos_2649309_m

Панкреатин во 2 триместре беременности

Это самый благостный период беременности: недомогание, связанное с токсикозом, позади, а ребенок заявляет о себе активными толчками – можно налаживать контакт! Кроха с удовольствием будет слушать мамин голос и живо реагировать на ее прикосновения к своему животу. Но и сейчас женщину могут одолеть различные неприятности в виде обострения вялотекущих и скрытых болезней. Во 2 триместре беременности нередко напоминает о себе хронический панкреатит, и лечение Панкреатином поможет стабилизировать ситуацию.

Напоминаем: бесконтрольное применение ферментного средства будущей мамой недопустимо. Решение о необходимости приема Панкреатина может принять только акушер-гинеколог, гастроэнтеролог или участковый терапевт.

Панкреатин в 3 триместре беременности

На поздних сроках беременности все органы и системы женского организма работают на пределе своих возможностей. Желудок, поджелудочная железа, кишечник, стесненные выросшей маткой, могут не справляться со своими прямыми обязанностями. Также нужно учитывать особенности гормонального фона беременной женщины в этот период: под влиянием прогестерона поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов липазы, амилазы и протеазы, отвечающих за качественную переработку белков, жиров и углеводов. Это значит, что механизмы расщепления и утилизации пищи в очередной раз могут дать сбой.

shutterstock_245065642

Применение Панкреатина в 3 триместре беременности способствует нормализации количества необходимых ферментов и повышает всасывающую активность слизистой оболочки тонкого кишечника.

Назначая ферментный препарат беременной женщине, врач непременно оценит ее состояние и уровень потенциальной угрозы для внутриутробного развития плода. Практика показывает, что с помощью Панкреатина можно быстро купировать приступ заболевания без видимой опасности для благополучия мамы и ее малыша.

Панкреатин при беременности: побочные действия

Среди нежелательных явлений, которые могут коснуться больного во время лечения Панкреатином, были зарегистрированы:

кожная сыпь (особенно при длительном применении);
увеличение концентрации мочевой кислоты в составе мочи;
абдоминальный болевой синдром;
расстройство стула (запор или понос).

imag04

Отзывы о применении Панкреатина во время беременности

В основном, отзывы о препарате положительные. Многие будущие мамочки относятся к ферментному средству без опаски, аргументируя свой выбор тем, что такие же вещества организм вырабатывает и сам, когда не испытывает на себе специфического воздействия беременности. Тем более, что положительное действие лекарства проявляется незамедлительно: исчезает тяжесть в желудке, пищеварение приходит в норму. Другие же, более осторожные, беременные женщины сомневаются в безвредности Панкреатина, поэтому находятся в поисках альтернативных вариантов лечения диспепсии.

При отсутствии серьезных противопоказаний женщина в положении может смело довериться врачу и сделать выбор в пользу лечения Панкреатином, ведь маленькому человечку в ее животе нужна здоровая и счастливая мама.

Особенности пищеварения при беременности. Видео

Источник