Панкреатит презентация на казахском
1. Жедел панкреатит
2.
Панкреатит — бұл ұйқы безінің
панкреатикалық ферменттерінің
әсерінен бактериальды
емес қабынуы.
3.
Ұйқы безі — грек тілінен аударылғанда –«барлығы
еттен» деген мағына береді.
Ұйқы безі ұзынша келген ағза, асқазанның артында
орналасқан. I-II бел омыртқасының алдында, ал
құйрығы X-XI қабырға маңайына барып бітеді.
Ұзындығы 10-23см, ені 3-9см, қалыңдығы 23см, салмағы 70-80гр.
Оның түтігі 1642 ж. Вирсунг, 1720 ж. Одди
суреттеуі бойынша 75 процент үлкен еміздікшеге
ашылады (12 елі ішектің). 4 процент
жағдайда Вирсунг түтігі 12 елі ішекке өздігінен
ашылады. Вирсунг түтігі холедохпен бірге –Фатер
түтігіне 33,6 процент ашылады. 2 түтікте қосылып
жалпы ампуланы және Одди сфинктерін 5 проц.
құрайды. 2 түтікте Фатер бүршігі мен
Одди сфинктерімен алыс орналасқан. Вирсунг
түтігі – холедохқа түседі.
4.
5. Этиологиясы
Жедел панкреатиттің этиологиясы әр түрлі себептерден болуы мүмкін:
1.
2.
3.
4.
Өт қабы және өт шығару жолдарының аурулары: Холецистит, өт
тас ауруы, холедохтың қабынуы, т.б.
Асқазан және ұлтабар аурулары: Созылмалы гастрит, ойық жара
аурулары т.б.
Алкогольдың жедел панкреатитке әкелу себебі. Этанол асқазанға
барғаннан кейін оның секрециясын көбейтеді және ұлтабардың
секретин деген ферментінің көбеюіне әсер етеді, ал секретин ұйқы
безінің панкреатикалық сөлін көп шығуына мәжбүр етеді.
Артық ішкен тағам және зат алмасудың бұзылуы: И.П.Павловтың
жұмыстарымен дәлелденген — әсіресе ащы, майлы тағам
ішкеннен панкреатикалық сөл көп бөлінеді. Кейбір адамдарда май
алмасуының бұзылуынан қан тамырында патологиялық өзгерістер
(атеросклероз) және қан тамырының қысымының жоғарлауы, іш
қуысы ағзаларында қанның көбеюі ұйқы безінің қан айналысын
және паренхимасын бұзады.
6.
5.
6.
7.
8.
9.
Ұйқы безіндегі қан айналысының бұзылуы
Аллергиялық реакциялар әсерінен
Жарақаттардан соң: Жүктілік және босанғаннан
кейінгі уақыт: Жатырдың ұлғайғандығынан іш
қуысындағы қысым жоғарлайды, соның салдарынан
өт және ұйқы безінің өзектері қысылып
панкреатикалық
сөлдің
ұлтабарға
құюлуы
бұзылады және гормональді өзгерістер салдарынан.
Химиялық заттармен улану:
Қышқыл, сілті,
фосфор және т.б.
Жұқпалы аурулар: Іш сүзек , қызамық(скарлатина),
сепсис, вирустық гепатит және т.б.
7. Панкреатит патогенез:
1-ші трипсинді кезең (протеолиз) активтенген
трипсин өзектерден бездің паренхимасына кіріп
калликреинді шығарады, ол барып безде ісіну
шақырып және қан құйылтады – ұйқы безінде
геморрагиялық ісік пайда болады.
2-ші липазалы кезең – процесс арықарай
өршігенде бездің бұзылған клеткаларынан липаза
шығады, оның белсенділігін трипсин мен өт
қышқылдары арттырады. Липаза майларды
ыдыратады, ұйқы безінде майлы некроз – майлы
немесе стеаринді некрозды дақтар пайда болады.
Патогенезінің негізінде – без өз ферменттері
(трипсиноген, химотрипсин және липаза) активтенуі
салдарынан тіндері зақымдалады.
8. Жедел панкреатитті клиникалық және морфологиялық негізде жіктеу (Атланта, 1992)
Сулы ісікті (интерстициалды) панкреатит.
Стерильді (залалсыз) панкреонекроз.
Инфекцияланған (залалды) панкреонекроз.
Панкреотогенді абсцесс.
Псевдо (жалған) киста (инфекцияланған жалған
киста).
9. Жедел панкреатитті жіктеу
1. Клинико — морфологиялық түрлері:
— сулы ісікті панкреатит (абортативті
панкреонекроз)
— майлы панкреонекроз
— геморрагиялық панкреонекроз
2. Таралуына қарай:
— ұйқы безінің локальді (ошақты) зақымдануы
— ұйқы безінің субтотальді зақымдануы
— ұйқы безінің тотальді (толық) зақымдануы
10.
3. Клиникалық барысына қарай:
— абортивті (кері қайтатын)
— прогрессивті
4. Ауру кезеңіне қарай:
— гемодинамикалық өзгерістер кезең (1 — 3
тәулік);
— паренхиматоздық ағзалардың функционалдық
жетіспеушілік кезеңі (5 — 7 тіулік)
— некроздан соң туатын (постнекротикалық)
асқынулар кезеңі (3 — 4 апта);
11.
5. Морфологиялық өзгерістер сатылары:
сулы ісік,
өліеттену (некроз),
іріңді асқынулар;
12. Панкеатит клиникалық көрінісі:
Жедел панкреатиттің клиникалық ағымы жеңіл,
орташа, ауыр, өте ауыр болуы мүмкін
Жеңіл түрінде ауырсыну эпигастрий аймағында,
белбеу тәрізді, арқаға беріледі. Көп науқастарда
жүрегі айнуы, құсуы сирек байқалады.
Гемодинамика қалыпты, іш пердесінің тітіркену
белгісі жоқ.
13.
Жедел
панкреатиттің
орташа
ауырлығында
ауырсыну қаттырақ болады, тіпті кейде науқас
еңкейіп шынтағын тізесіне дейін жеткізеді; жеңілдік
бермейтін көп құсу байқалады. Тері жабындысы
ақшыл түсті, ps-90-120, қан қысымы 100/6090/50с.б.б. Тілі құрғақ, іші кепкен, басқанда ұйқы
безі
маңайы
қатты
ауырсынады.
Ішек
перистальтикасы естілмейді. Іш пердесінің тітіркену
белгісі оң. Панкреатиттің осы түрінде дененің әр
жерінде ақшыл-көк дақтар пайда болады; Олигоурия
байқалады, зәр тәулігіне 1000мл-ден аз; 3-4 ші
тәулікте
эпигастрий
аймағында
инфильтрат
байқалады, сарғаю пайда болуы мүмкін.
14.
Жедел панкреатиттің ауыр түрі тез, аздаған уақыт
ішінде байқалады:
Науқастың жағдайы ауыр болады;
Ауырсыну күші қатты болғандығы сондай, тіпті
наркотикалық аналгетиктер қысқа уақытқа ғана
көмек береді;
Гемодинамика: қ/қ-90/50с.б.б., ps-120 және одан
жоғары, тұрақсыз;
Тілі құрғақ, іші кепкен, іштің барлық аймақтарында
қатты ауырсыну байқалады, іш пердесінің тітіркену
белгісі анық оң;
Олигурия: зәр тәулігіне 500-600мл және одан кем
болуы мүмкін;
Жедел панкреатиттің клиникалық ағымының ауыр
түрі тұтас панкреонекроздың болуына байланысты
болады.
15. Панкреатит диагностикасындағы маңызды сынамалар:
Мондора белгісі — денеде және бетте күлгін (фиолетовый) түсті
дақтар пайда болуы;
Грея-Турнера белгісі — іштің шеткі аймақтарында цианоз
байқалуы
Хольстед – іш терісінің цианозы
Керте белгісі— кіндіктен 6-7см жоғары эпигастрий аймағында
көлденең сызық болып ауырсыну.
Воскресенский белгісі – эпигастрий аймағының пальпация кезінде
қолқа тамырының пульсациясының әлсіреуі немесе анықталмауы.
Мейо-Робсон – сол жақ омыртқа-қабырға бұрышын саусақтың
үшімен басқанда ауырсыну.
Махов белгісі – кіндіктің жоғары жағында тері гиперэстезиясы.
Чухриенко белгісі – алақанды кіндіктен төмен көлденең қойып
түрткілегенде эпигастрий аймағында ауырсыну.
Раздолъский (перкуссия без проекцияланатын жерде ауру сезімін
тудырады)
16. Диференциальді диагностикасы
Іш қуысының аурулары (перфоративті жара,
жедел холецистит, жедел ішек өтімсіздігі, жедел
аппендицит)
Іш астар арты аурулары (бүйрек патологиясы,
паранефрит, флегмона)
Кеуде клеткасының аурулары (миокард
инфарктісі, плеврит, пневмония)
Инфекциялық аурулар – іш сүзегі
Қан аурулары – Шенлейн-Генох ауруы.
17. Емі:
Ауырсыну синдромын жою,
ұйқы безі өзегі және өт жолдары гипертензиясын жою: к/т-ға глюкозановокаин қоспасын жіберу, новокаин блокадасы, спазмолитиктер енгізу;
Функциональдық тыныштық және ұйқы безінің секреторлы-ферментті
белсенділігін тежеу (аштық, жергілікті гипотермия, антацидті заттар, Н2рецепторларының блокаторлары (циметидин 1таб х3рет немесе 2мл х 4рет к/т),
протез ингибиторлары (контрикал 100-200 мг/тәулігіне №7-10 күн),
цитостатиктер (5-фторурацил 5% 5мл күн ара №3 рет.
Панкреатикалық ферменттерді инактивациялау: протеаз ингибиторлары
(контрикал, цалол, гордокс т.б.) тәуліктік дозасын жіберу.
Су-электролиттік және сілтілі-қышқылды тепе-теңдіктің бұзылысытарын жою,
белок және заталмасу процесін түзету: натрий гидрокарбонаты, плазма,
альбумин және т.б
. Интро және экстракорпаральді детоксикация: диурезді жылдамдату,
лапороскопиялы перитональді диализ, плазмоферез.
Аурудың іріңді асқынуларының алдын алу: кең спекторлі антибиотиктерді
қолдану (цефалоспориндер, макролиттер пенициллин қатырының
преператтары және т.б.).
18. Панкреатит кезінде операцияға көрсеткіш:
Без деструкциясы, перитонитпен бірге
Жедел панкреатит деструкивті холециститпен
бірге
Панкреатиттің асқынған формалары.
Терапиялық ем нәтижесіз болған жағдайда
19. Панкреатит кезіндегі жасалатын операция түрлері:
Құйрық, денесінің резекциясы, некроз
ошақтарын алып тастау.
Панкреатэктомия (тотальді панкреанекроз)
Іш шарбысын дренаждау және тампондалау
Өт шығару жолдарын декомпрессиялау
20. Ұйқы безін ашып көрінуі үшін кіру тәсілі 2-топқа бөлінеді:
Алдыңғы іш қабырғасы арқылы
21.
Бел аймағы арқылы (жедел іріңді панкреатитте)
22. Жедел панкреатит асқынулары:
Жалпы:
гемодинамикалық шок
өкпенің жедел асқыну синдромы
(бронхит, пневмония, плеврит)
асқазан – ішектен жолдарынан қан кету
сепсис
екіншілік анемия
Уремия
механикалық сарғаю
алиментарлы дистрофия
диабет
23.
Жергілікті асқынулар:
Холецистопанкреатит
бездің абсцесстенуі (ошақты, субтотальді, бездің
тотальды некрозы)
Перитонит
іш астары арты флегмонасы
киста (жалған, шынайы)
жыланкөздер (ішкі, сыртқы) — тері мацерациясы
аррозивті қан кетулер
Источник
1. Тақырыбы:Созылмалы панкреатит
Орындаған: Әбуғалиева Н.
Тексерген:
2. Жоспар:
І Кіріспе
ІІ Негізгі бөлім
Этиологиясы
Патогенезі
Жіктелуі
Асқынулары
Лабораториялық зерттеудің нәтижелері
Аспаптық зерттеудің нәтижелері
Емі
Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер
3.
Созылмалы панкреатит (лат.: pancreatitis
chronica) – ұйқы безі паренхимасының, түтіктерінің
зақымдануымен дамитын және этиологиялық
фактордың тоқтауына қарамастан өрістейтін,
соңында бездің склерозына, экзогендік және
эндогендік функцияларының жетіспеушілігіне
әкелетін ұйқы безінің созылмалы қабынудистрофиялық ауруы.
4.
5. Этиологиясы
1. Ішкілікке салыну (90%). Күн сайын 100 мл-ден алкогольді
немесе 2 литрден сыраны ішу 3-5 жылдан кейін ұйқыбезде
гистологиялық бұзылыстарды дамытады. Алкогольді
үнемі ішетін әйелдерде панкреатиттің айқын көрінісі 1112, еркектерде 17-18 жылдан кейін пайда болады.
2.Биллиарлық гипертензия — бауырдан төмен биллиарлық
түтіктерде қысымның жоғарылауы (Фатер емізігінің
стенозында, Одди сфинктерінің түйілуінде, холедохта
тастың тірелуінде және он екі елі ішектік
гипертензиясында болатын).
3. Дуоденобиллиарлық рефлюкс (Одди сфинктерінің
шамасыздығынан, дуоденостаздан болатын).
6.
4. Алиментарлық фактор — майлы, қуырылған тағамды
асыра жеу, белоктың жетіспеушілігі, витаминдердің,
әсіресе А витаминінін, тапшылығы.
5. Вирустық инфекция (Коксаки Н, гепатиттің
вирустары).
6. Дәрмектердің әсерлері (ұзақ қолданылған
цитостатиктер, эстрогендер, нитрофурандар, қабынуға
қарсы дәрмектер, тиазидтік диуретиктер, холинэстераза
ингибиторлары).
7. Гиперлипидемиялар (ұйқыбездің паренхимасы мен
тамырларына шамадан тыс май жиналуы және бос май
қышқылдарының улық әсер етуі).
8. Гиперпаратиреоз (ұйқыбездің түтіктерінде тастар
түзілуі, кейіндеу — кальцинозы).
9. Жедел панкреатиттің созылмалыға ауысуы.
7.
8. Патогенезі
Алкоголь ұйқыбездің секрециясын күрт
күшейтеді және сөлінде белоктың мөлшерін
арттырады. Бөлінетін сөл белокқа аса қаныққан
ерітінді болғандықтан, кұрамындағы белок ұсақ
түтіктерде уыз төрізді ұйып түтіктердің
өтімсіздігіне әкеледі. Қысымның жоғарылауынан,
түтікшелердің немесе ацинустардың базальдік
мембраналары жарылады, бездің паренхимасына
өткен ферменттер оны бейтараптайды. Сонымен
қатар қанға «тасып» түскен ферменттердің өсерінен
өзге ағзаларда жүйелі зақымданады. Бездің өз-өзін
бейтараптауынан химиялық некроздар дамиды.
9.
Бездің секрециясы неғүрлым күшті болса,
деструкцияның көлемі де соншалықты. Некроз
ошағындағы май мен май қышқылдарының кальций
түздарын жинап алу касиеті жүре бара ұйқыбездің
кальцинозына әкеледі. Кальциноздың салдарынан
түтіктердің өтімсіздігі онан сайын ауырлайды. Бір
басталған процесс, осьлайша әрі қарай өз бетінше
өрістейді.
Қалыптыда ұйқыбездің ферменттері он екі елі
ішекте ғана белсенділенеді, өйткені липазаның
активациясына өт қышқылы, трипсиногеннің
активациясына ішектік энтерокиназа қажет.
Трипсиногеннің бейтараптау әсері, дәнекер тінді
бейтараптайтын эластазаға үқсас, өте куатты.
10.
11.
Дуоденобиллиарлық рефлюксте ұлтабардың сөлі
(құрамында өт, түрлі ферменттер, соның ішінде
энтерокиназа болатын) ұйқыбездің түтіктеріне өтеді.
Мүндайда ұйқыбездің ферменттері түтіктерде
активацияланып, бездің паренхимасы мен түтіктерін
зақымдайды. Жүре бара түтіктердің деформациясы мен
стенозы қалыптасады, Фатер емізігі қабынады және
тарылады. Аталмыш бүзьлыстардан ұйқыбез сөлінің ағып
шығуына көптеген кедергілер пайда болады.
Сонымен алкоголь бездің кальцинозына, ал биллиарлық
гипертензия және дуоденобиллиарлық рефлюкс
обструкциялық панкреатитке әкеледі.
Кейбір дэрмектер (нитрофурандар, кдбынуға кдрсы
дәрілер мысалы, аспирин) ұйқыбезді алкоголь тәрізді
стимуляциялау арқылы панкреатитті дамытуы мүмкін.
Оны идиопатиялық панкреатит болғанда ескеру қажет.
Жедел панкреатит 30%, сөлағуының бұзылысынан немесе
кальцинаттардың түзілуінен, созылмалыға айналады.
12. Жіктелуі
Патогенезі бойынша:
Біріншілік
алкогольдік;
алиментарлық;
токсикалық, соның ішінде дәрмектік;
вирустық;
идиопатиялық.
Екіншілік
холангиогенді (өт жолдарының патологиясына байланысты);
он екі елі ішектің патологиясына байланысты;
дистрофиялы-метаболизмдік (бауырдың созылмалы ауруларына,
жаралы колитке, мальабсорбция синдромына және гипоксияға, себебі
әр түрлі гипоксемияға байланысты дамитын); тамыр
патологиясына бйланысты;
семіздікке байланысты;
гельминтозға байланысты;
эпидемиялық паротитке және өзге вирустық ауруларға
байланысты (организмнің иммундық статусының бұзылыстарына
әкелетін);
13.
14.
Морфологиялық белгілері бойынша:
1. Кальциноздаушы
2. Обструкциялық
3. Фиброзды-склероздаушы (индуратинті)
4. Ұйқыбездің кисталары мен псендокисталары.
Клиникалық белгілері бойынша:
1. Рецидивтеуші:
а) өршу фазасында;
б) ремиссия фазасында.
2. Ауырсынулық:
а) үнемі ауырсынумен;
б) ұйқыбез коликасының ұстамаларымен.
3. Псендоісіктік:
а) холестазбен;
б) он екі елі ішек өтімділігінің бұзылысымен.
4. Ауырсынусыз.
5. Латентті.
Ұйқыбез функциясының бұзылыстары бойынша:
а) экскрециялық;
б) инкрециялық;
в)аралас
15. Асқынулары:
І.Ерте дамитындар: механикалық сарғаю, кисталар,
псендокисталар, асқорыту жолынан қан кетуі,
гепатаргия, іріндікке айналу, портальдік гипертензия,
ұйқыбез түтігінің тарылуы, талақ венасының
тромбозы, плеврит.
2.Кеш дамитындар: стеаторея және мальабсорция
мен мальдигистияның өзге көріністері, дуоденальдік
стеноз, энцефалопатия, артропатиялар,
артериопатиялар, жергілікті инфекциялар, ұйқыбез
рагы, қантты диабет, кальциноз.
16. Клиникалық түрлері
Рецидивтеуші түрі — науқастардың 55-60%-да
байқалады. Бұл түрінде белде буындардағыдай
қатты ауыру ұстамалары оқта-текте болып
тұрады. Ауырсыну эпигастрийде немесе сол
қабырғаараллықта орналасады. Сонымен бірге өршу
кезінде жүрек айнуы, құсу мазалайды. УДЗ-де бүл
кездерде ұйқыбездің ісініп ұлғаюы анықталады.
2. Ауырсынулық түрі (үнемі ауыру синдромымен).
Дерттің бүл түрінде құрсақтың жоғарғы аймағы
үнемі ауырады. Ауыру арқаға тарайды. Сонымен
қатар диспепсиялық бұзылыстар да болады —
тәбеттің төмендеуі, арықтау, іштің бір өтіп, бір
қатуы, метеоризм; ұлғайып тығыздалған без кейде
пальпация арқылы анықталады.
1.
17.
18.
3. Псендоісіктік (сарғайтатын) түрі — науқастардың
10% болады, жиілеу ер кісілерде кездеседі. Дерттің бүл
түрінде кабынып ісінген ұйқыбездің басы жалпы өт
түтігін қысып, өттің өтпелі механикалық іркілісіне
әкеледі. Осыдан, панкреатитке тән диспепсиялық
шағымдармен бірге, өтпелі холестаз синдромы болады:
сарғаю, терінің қышуы, зәр түсінің қоңырлануы, нәжістің
ақшылдануы.
4. Латентті (ауырсынусыз). Бүл түрде ауырсыну
болмайды немесе болмашы, көріністе басты орын алатын
диспепсиялық бұзылыстар — жүрек айнуы, кекіру,
төбеттің төмендеуі, іштің жиі өтуі. Тексергенде —
бездің экзо және эндокриндік функцияларының
бұзылыстары анықталады.
5.Склероздаушы түрі — созылмалы панкреатиттің
ақырғы сатысы.
19. Лабораториялық зерттеудің нәтижелері:
Лабораториялық зерттеудің
нәтижелері:
1. Өршу кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ-ның жоғарылауы
және жедел фазалық белоктардың көбеюі байқалады.
2. Қан мен несепте ұйқыбез ферменттерінің
(диастазаның, липазаның) көбеюі (ферменттердің
ауытқу феномені), бұл белгілер көбіне өршудің
алғашқы тәуліктерінде анықталады.
20.
3. Он екі елі ішектің сөлінде — ұйқыбездік
ферменттер, гидрокарбонаттар мөлшерінің, сөл
көлемінің өзгерістері. Бұлардың мөлшерін секретин
немесе панкреозиминмен стимуляция жасар алдында
және жасағаннан кейін кайталап тексереді.
Панкреатиттің алғашқы кезеңінде — гиперсекреция,
фиброз дамыған кезде гипосекреция анықталады.
4. Копрограммада — стеаторея, креаторея және
нәжісте трипсиннің немесе химотрипсиннің азаюы.
Панкреатиттің басты белгісі — липазаның
жетіспеушілігінен нәжіс құрамында нейтральдық
майлардың көбеюі.
5.Бездің эндокриндік жетіспеушілігінде гипергликемия
және гликемиялық қисықтың қос өркештелуі
анықталады.
21. Аспаптық зерттеудің нәтижелері
Аспаптық зерттеудің
нәтижелері
1. Іш қуысының шолу рентгенографиясында
кальцинаттар анықталуы мүмкін.
2. Гипотония үстінде жүргізілген дуоденографияда
(он екі елі ішек доғасының жазылуынан немесе он екі
елі ішек өзегінің тарылуынан, контурының
деформациясынан) ұйқыбез басының ұлғаюын
анықтайды. Без денесінің ісінуін асқазан артындағы
кеңістіктің ұлғаюынан байқайды. Компрессиялық
дуоденографияны жасағанда кейде контрасттық
затгың ұйқыбездің түтігіне өтуі анықталады.
22.
23.
3. УДЗ — бездің үлғаюы, контурының бұдырлануы,
ұлпасының әркелкілігі, Эхо тығыздығы жоғары
(фиброздық) ошақтар, псендокисталар жақсы
анықталады.
4.Эндоскопиялық ретроградты
холангиопанкреатография (ЭРХПГ) арқылы басты
түтіктің диффузды өзгерістері анықталады:
тарылуы, кеңуі, қабырғаларының тегістігі жойьшуы,
түтік тармақтарының деформациясы.
Қажет жағдайларда, мәселен, ісіктен
күдіктенгенде КТГ,ангиография, биопсия жасалынуы
тиіс.
24. Емі
I. Диетотерапия. Диетотерапияның басты мақсаты —
ұйқыбездің секрециясын неғүрлым төмен деңгейде ұстау.
Өршудің ауыр түрінде 2-3 күн науқасты аш ұстайды,
«Боржоми», «Нарзан» тәрізді сілтілі минеральді суларды
тәулігіне 6 стаканнан аз-аздан жұтқызып ішкізеді
(панкреатикалық секрецияны тежеу үшін).
Сырқаттың жағдайы дұрыстала келе диетаны біртіндеп
кеңітіп, N5 диетаға көшіреді. Өршу басыла келе және
ремиссия кезінде диетада белокты 130-150 г/тәул.
жеткізеді (майсыз ет, балық, сүзбе, сыр есебінен), майдың
мөлшері 70-80 г/тәул., көмірсулар 300-400 г/тәул. Тағамды
суға пісіріп немесе буға бұқтырып дайындайды. Тамақты
аз-аздан төулігіне 4-6 рет ішкізеді. Бұл кезде көкөністер
(сәбіз, капуста, қызылша, сельдерей, салат)
жағымдылығына қарай беріледі.
25.
Созылмалы панкреатитке шалдыққандар ұйқыбездің
секрециясын күшейтетін тағамдардан бас тартуы
тиіс. Бүларға қолдануға болмайтын тағамдар: еттің
майы, күйдірілген өсімдік майы (липазаны қажет
етуінен), сүт, еттің сорпасы, өткір тағамдар,
консерівлер, қышқыл жемістер мен шырындар, газды
сусындар. Араққа, сыраға, алкогольді сусындардың
барлық түрлеріне қатаң тыйым салынады.
26.
Этиологиялық ем
• биллиарлық жүйенің санациясы;
• панкреатиттің белгілері (лейкоцитоз, ЭТЖ-ның
жоғарылауы, дене қызуының көтерілуі, бездің қатты
ауырсынуы) болса антибактериялық ем жүргізіледі:
ампициллин 0,5 г 4 рет бұлшықетке енгізіп немесе
ішкізіп; эритромицин 0,25 г 4 рет; доксициклин 0,2 г
бірінші күні, кейін 0,1 г күніне 1 рет.
27.
Патогенездік ем
Ұйқыбез секрециясын тежейтін дәрмектер:
антацидтер (алмагель, фосфалюгель, Бурже
қоспасы, никалин т.б.) — асқазан сөлін, өт
қышқьшдарын байланыстыру мақсатымен;
Н2-рецепторлардың блокаторлары (квамател
20 мг вена ішіне 2 рет тамшылатып);
протондық помпаның ингибиторлары (омецид);
холинолитиктер (гастроцепин, хлорозил, атропин,
платифиллин).
28. Пайдаланылған әдебиеттер
1. “Қазақ Энциклопедиясы”, II-том
2. Джозеф М. Хендерсон. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ. НЕВСКИЙ ДИАЛЕКТ.
Перевод с английского канд. мед. наук Т. Д. Власова
Санкт-Петербург-1997 год.
3. Хирургические болезни: Учебник / М. И. Кузин., О. С.
Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3е издание, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002.
Источник