Панкреатит препараты для внутривенного введения
Одним из самых серьезных заболеваний человека является панкреатит и с лечением этого недуга тянуть нельзя.
Главной составляющей его лечения являются капельницы. Без этих процедур воспаление поджелудочной железы не снимется.
Таблетки могут быть назначены только при хронической степени панкреатита. В остальных стадиях болезни назначается лишь внутривенное вливание медикаментов.
Значение капельницы воспалительном процессе в железе
Внутривенное вливание лекарств имеет много плюсов. Среди них – быстрое проникновение препаратов в кровь. Это дает гарантию, что медикамент моментально начнет снимать воспаление поджелудочной железы больного. Поскольку при панкреатите нужно действовать быстро, иначе могут пострадать другие органы, развиться страшное заболевание – сахарный диабет.
Данные процедуры при лечении пациента также обеспечивают:
- мгновенное действие введенных препаратов;
- эффективность лечения лекарствами;
- отдых ЖКТ, в том числе больному органу;
- задержку лекарства в организме в отличие от других способов лечения;
- поддержку организма;
- снятие интоксикации.
Какие капельницы нужны пациенту при панкреатите?
Есть несколько видов капельниц, которые ставят при панкреатите. Каждая из этих процедур имеет определенное назначение и функции (снятие боли, антиферментное действие, поддерживание организма).
Различают три основных типа внутривенных вливаний.
Для купирования болевого синдрома
Пациент при панкреатите испытывает боль. В начальной стадии она бывает очень сильной и острой, может вызвать болевой синдром. Болевой шок может нарушить работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому болезненные страдания нужно сразу унять.
Больному нельзя самому принимать обезболивающие до приезда врача, потому что могут быть искажены анализы обследования. Когда доктор установит диагноз, больному назначаются обезболивающие процедуры для снятия боли, предотвращения болевого синдрома. Они моментально уменьшат мучительные спазмы, не дадут развиться возможным осложнениям.
Для устранения развития воспалительного процесса
Для усвоения пищи при данном заболевании сильно выделяются ферменты поджелудочной. К тому же их трудно вывести из организма, а железе больного необходимо обеспечить максимальную разгрузку.
Поэтому доктор назначает пациенту противовоспалительные капельницы. Они дают возможность притормозить работу поджелудочной железы, снять острое воспаление, уменьшить отечность тканей, улучшить работу органа, нормализовать питание клеток, подавляют выработку ферментов.
Пациенту, у которого впервые выявили панкреатит, назначают более агрессивные препараты в отличие от тех, кто имеет рецидивы. Данные процедуры делаются сразу после определения диагноза. Чем раньше начать лечение, тем меньше будет негативных последствий. Делаются они исключительно в стационаре. Противовоспалительная капельница при панкреатите на дому не допускается.
В первые два дня дозировка лекарства может вводиться по максимуму, далее она сокращается до нормы. При постановке системы, необходимо быть подготовленным к проявлению побочных реакций, потому что активные вещества препарата мгновенно попадают в кровь больного.
Для поддержания организма
Основным методом лечения панкреатита является голодовка, которая может затянуться на несколько дней. Без пищи, воды нельзя оставлять организм на длительное время. В связи с этим пациенту назначают поддерживающие капельницы.
Для восстановления жизненного тонуса организма, восполнения водного баланса, моносахаридов вводится глюкоза. Для предотвращения обезвоживания, нормализации жидкости используют физраствор. Поддерживающие процедуры очень быстро доставляют нужные лекарства, не беспокоя пищеварительную систему пациента.
Для поддержки организма внутривенно вливаются также витамины и укрепляющие организм лекарства. Больному можно ставить их на дому. Но поддерживающая капельница при обострении панкреатита делается только в стационаре. Дома ее делать нельзя. Пациент обязательно должен находиться на контроле медиков. К тому же в стационаре есть оборудование, которое дает возможность увидеть даже наименьшие изменения показателей.
Через 4 – 5 дней больному разрешают принимать теплую и нежирную пищу (бульоны, сухари, кисломолочка).
Лекарства для капельницы при воспалении поджелудочной железы
Название капельницы при панкреатите, их дозы определяет только доктор. Самостоятельно лечиться больным нельзя, потому что самолечение может усугубить болезнь, привести к серьезным осложнениям.
Состав капельницы зависит от степени тяжести панкреатита и подбирается индивидуально.
В составе капельницы для поджелудочной железы при панкреатите могут находиться антибактериальные средства для предупреждения негативных последствий связанных с другими органами. Однако, обычно при лечении достаточно противовоспалительных и обезболивающих средств.
Для недопущения инфекции, гнойных осложнений при воспалении поджелудочной железы врачом назначаются антибиотики фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).
Чтобы сократить выделения ферментов органа, применяют препарат Сандостатин. Благодаря этому компоненту, приостанавливается выделение ферментов и соков. При острой стадии воспаления железы этот препарат позволяет мгновенно снять болевой синдром, уменьшает появление возможных осложнений. Это средство разводят в физрастворах, а дозировка рассчитывается врачом.
Незаменимым препаратом для подавления активности ферментов является Контрикал. Капельница от панкреатита с компонентами этого лекарства подавляет активность трипсина и химотрипсина.
Препараты Омепразол или Пантопразол для капельницы при панкреатите назначаются для снижения кислотности желудка. Состав этих лекарств разный, но принцип действия похож. Дозировка этих лекарств выбирается доктором. Обычно эти препараты применяются в дозах 40 мг в сутки
Обезболивающие капельницы при панкреатите включают в себя: Но-шпу, Папаверин, Дротаверин и другие их аналоги. В их состав могут входить средства для снятия интоксикации– Гемодез, Полидез.
Длительность курса процедур при панкреатите
Количество капельниц назначается больным индивидуально врачом. Все зависит от стадии заболевания, возраста пациента, переносимости данных процедур, наличия других болезней.
Пациентам с высоким риском развития тяжелых последствий они ставятся каждый день от одного до нескольких месяцев.
В данную категорию с повышенным риском входят больные, которые являются:
- алкоголезависимыми;
- пенсионного возраста;
- имеют риск развития сахарного диабета;
- имеют риск развития онкологических патологий.
Также в эту категорию попадают пациенты, у которых есть сопутствующие заболевания. При лечении такого пациента, врач учитывает наличие и особенности другой болезни.
Назначает щадящее лечение при панкреатите, чтобы не навредить здоровью, и не усугубить проявление иного заболевания больного. Благодаря внутривенным вливаниям препаратов купируются симптомы данного заболевания.
Загрузка…
Источник
Обострение панкреатита сопровождается мучительным болевым синдромом. С целью его купирования врач назначает пациенту уколы. Обычно при сильных болях вводятся мощные спазмолитики.
Развитие панкреатита
Воспаление тканей поджелудочной железы именуется панкреатитом. Острая форма этого заболевания сопровождается склеротическим, воспалительным и некротическим поражением органа. Причиной этого состояния является неправильный отток сока в 12-перстную кишку. Потом наблюдается увеличение давления в протоках, повреждение клеток органа. Это приводит к аутолизу и некрозу тканей железы.
Главным симптомом патологии является опоясывающая боль в верхней части живота. Она иррадиирует за грудину или в зону сердца. Интенсивность болевого синдрома возрастает при прогрессировании геморрагического типа реактивной формы заболевания. Когда нервные окончания железы охватываются некрозированием, болезненные ощущения становятся меньше.
Чем опасен панкреатит
При развитии геморрагического панкреонекроза летальный исход наступает в течение 24 ч.после появления начальной симптоматики. Если больной своевременно обратится за помощью, симптоматика может быть купирована в 1 фазе. Когда заболевание прогрессирует, возникает риск развития:
- Перитонита.
- Некроза части желудка.
- Печеночной недостаточности.
- Отека ГМ.
- Почечной недостаточности.
Вероятность летального исхода при острой форме болезни составляет 15%. При тотальном некрозе пациент погибает в 70% случаев. Иногда на фоне панкреатита развивается онкологический процесс или сахарный диабет.
Врачебная помощь при панкреатите
Лечение этой патологии осуществляется в стационаре. После стабилизации состояния пациента, врач приступает к устранению заболевания-первопричины. Невыносимая боль устраняется анальгетиками. Для восстановления организма после панкреатического приступа пациенту назначаются внутривенные питательные жидкости. Это помогает избежать истощения организма на фоне обезвоживания.
До приезда «скорой» больному нужно поместить холодный компресс на верхнюю часть живота. Холод снижает боль, способствует уменьшению вырабатывания органом пищеварительных ферментов. Если боль невыносима, разрешается принять 1-2 кап. нитроглицерина. Внутримышечно можно ввести Но-шпу или Папаверин.
Спазмолитические уколы
Применение спазмолитических уколов при остром панкреатите обусловлено не только их болеутоляющим эффектом. Также они способствуют расслаблению мускулатуры внутренних органов. Своевременное назначение спазмолитических средств купирует риск развития некроза. Чаще больному назначаются уколы:
- платифиллина;
- одестона;
- метацина;
- атропина;
- но-шпы;
- папаревина.
Расслаблению сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы способствует назначение уколов Нитроглицерина.
Лечение анальгетическими уколами
Обострение патологии предполагает назначение Парацетамола, Баралгина, Анальгина. Эти уколы способствуют купированию спазмов с протоков органа и выведению сока к 12-перстной кишке.
Эти препараты сочетаются с антигистаминными лекарственными средствами. Рекомендуется использование Димедрола, Супрастина, Тавегила. Они обладают седативным и противорвотным эффектом.
С целью купирования болезненных ощущений и снижения секреции органа пациенту назначаются уколы Сандостатина. Препарат вводится подкожно, не более 3-х раз/24 ч. Если пациент мучается от невыносимой боли, ему назначается применение Трамадола или Промедола. Эти препараты обладают наркотическим эффектом. Продолжительность терапии составляет 3 дня.
Средства для поджелудочной
Уколы при развитии панкреатита назначаются не только с целью купирования болезненных ощущений. При длительном протекании болезнь трансформируется в хроническую форму. Это способствует снижению концентрации инсулина в крови, после чего развивается сахарный диабет.
Хронический панкреатит предполагает назначение инъекций гормона инсулина. Во время обострения патологии пациенту прописываются антибиотики. Самым сильным препаратом считается Гентамицин. Он вводится в мышцу 2-4 раза/сутки. Назначение этого лекарства помогает избежать появления гнойных осложнений.
Назначение Контрикала при панкреатите
Контрикал — это препарат хорватской фармацевтической корпорации «Плива Хрватска д.о.о». Его прием влияет на работу ферментов поджелудочной железы. К фармацевтической подгруппе лекарства относятся ингибиторы протеинолиза и гемостатики.
Контрикал выпускается в форме лиофилизата для раствора, предназначенного для уколов. Наиболее распространенное название — «Контрикал в ампулах». Его назначают при панкреатите. Активным компонентом лекарства является апротинин, вспомогательным — маннитол. Их сочетание дает лиофизилат. Предварительно разведенный растворителем, он вводится в вену больного.
К распространенным аналогам следует отнести Гордокс, Пантрипин, Респикам. Гордокс дешевле Контрикала, но вызывает аллергию. Пантрипин применяется для профилактики некроза поджелудочной железы.
Показания и противопоказания
Контрикал — это особенный медикамент, использующийся уколы при лечении и профилактике панкреатита:
- хронического рецидивирующего панкреатита;
- некроза поджелудочной;
- острого панкреатита;
- геморрагического шока;
- глубоких повреждений тканей.
Средство назначается с целью купирования самопереваривания железы. Также инъекции прописываются больному при профилактике постоперационного панкреатита.
Лекарство противопоказано при чувствительности к апротинину. Не назначаются уколы на 1 триместре и во время лактации. Наиболее серьезным побочным эффектом является аллергическая реакция.
Как используется лекарство
Больному назначаются капельницы или уколы Контрикала при остром панкреатите. Дозировка препарата может быть установлена на основе средних показателей. Длительное время больному вводится большая доза лекарства, которая составляет 300000 АТрЕ. Потом она снижается до 30000 АТрЕ.
При остром панкреатите начальная доза варьируется от 200000 до 300000 АТрЕ. Поддерживающая доза, уменьшенная в 10 раз, вводится ежечасно. При обострении хронической формы болезни дозировка варьируется от 25000 до 50000 АТрЕ/24 ч. Курс лечения составляет 3-6 суток.
При акушерских кровотечениях дозировка составляет 1000000 АТрЕ. Затем больной ставится капельница, обеспечивающая поступление средства со скоростью 200000 АТрЕ/60 мин.
Лекарство вводится тогда, когда больной находится в горизонтальном положении. Скорость введения первичной дозы лекарства варьируется в пределах 5-10 мл/м. Поддерживающая доза вводится при помощи капельницы. На протяжении терапевтического курса необходимо ввести пациенту 7000000 АТрЕ. Больным, склонным к аллергическим реакциям, одновременно нужно принимать Зиртек или Супрастин.
Диетические рекомендации
При острой форме болезни пациенту разрешается принимать пищу только через 4-5 дней. До этого можно пить слабоминерализованную минералку без газа. Больной обязан следовать панкреатической диете. Пища, богатая легкоусвояемыми белками, должна быть приготовлена на пару.
При хронической форме диета соблюдается в течение нескольких лет. Исключаются жареные, острые блюда, куриная печень, алкоголь. Есть можно нежирную рыбу, мясо, овощи.
Источник
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.
Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания
Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.
Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.
Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:
- к животу прикладывают пузырь со льдом;
- из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
- назначают постельный режим.
Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.
Важно!
Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!
Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.
Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.
При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.
Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов
Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:
- Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
- Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
- Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
- Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
- Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
- В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.
При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:
- Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
- Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
- Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.
Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.
К сведению
Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].
При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.
Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.
Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Источник
