Панкреатит после ротавирусной инфекции
Ротавирус был открыт сравнительно недавно – в 1973 году. Инфекционному заболеванию, возбудителем которого он является, подвержены как взрослые, так и дети. Пик заражения приходится на холодное время года. Болезнь характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями, позволяющими отличить ротавирус от иных патологий со схожими симптомами.
Что такое ротавирус
Ротавирус – это инфекция, поражающая слизистые оболочки желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки. Она сопровождается обильной рвотой и жидким стулом. Обычно температура у больного повышается сразу (значения доходят до 39°С), но в некоторых случаях это происходит лишь через два дня.
Перед рвотными позывами человек испытывает боль в желудке, носящую спазматический характер. После облегчения от рвоты болевые ощущения на время затихают. Однако это происходит ненадолго: спазмы вскоре возникают вновь.
Основные пути заражения:
- пища;
- прикосновение к зараженным предметам (игрушки, поверхность столов и стульев, фрукты и овощи).
Распространена болезнь в детских коллективах, особенно в садиках. Это объясняется двумя факторами:
- Иммунитет ребенка до семи лет достаточно слабый.
- Вирус устойчив к низким значениям температуры и не погибает даже при обработке поверхностей дезинфицирующими средствами.
Пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Риск заболеть существует у каждого человека, но дети с первых лет жизни и до подросткового периода подвержены ему больше. По статистике, 90% из них страдали от ротавирусной инфекции.
У взрослых это заболевание также диагностируется, но его симптомы могут быть размыты. Болезнь легче переносится, и организм страдает меньше: ротавирус не поражает суставы и верхние дыхательные пути. Исключение составляют люди, имеющие хронические недуги, связанные с ЖКТ.
Интересное по теме:
Kaкими пyтями пepeдaeтcя poтaвиpycнaя инфeкция
Kaкиe aнaлизы нeoбхoдимo cдaвaть нa poтaвиpycнyю инфeкцию
Poтaвиpycнaя инфeкция пpи гpyднoм вскармливании
Последствия и осложнения
Острое течение болезни может продолжаться до пяти дней. В это время у человека наблюдаются рвота, температура и понос. Последний симптом проявляется в виде жидкого стула с неприятным запахом.
К последствиям и осложнениям ротавирусной инфекции относятся:
- Обезвоживание организма: человек стремительно теряет жидкость на фоне высокой температуры.
- Дисбактериоз: после лечения, проведенного неполно или неверно, в кишечнике образуется патогенная микрофлора, и иммунитет, ослабленный после болезни, не может с ней справиться.
- Снижение иммунитета: ослабленный организм не может сопротивляться иным инфекциям, например, респираторным. Поэтому существует риск заболеть ОРВИ, гриппом или отитом. После перенесенного ротавируса как взрослым, так и детям необходимо принимать иммуноповышающие препараты после консультации с врачом.
Чем опасны
Особую опасность представляют осложнения после ротавируса у детей и беременных женщин. Так, тяжелое течение болезни с высокой температурой, спазмами и непрекращающейся рвотой может привести к выкидышу.
При заражении малышей до года, когда заболевание сопровождается высокой температурой и обезвоживанием организма, необходимо срочное вмешательство врача. При возникновении у ребенка судорог из-за жара показана срочная госпитализация.
Кишечный грипп опасен для любого человека, в том числе для пожилых людей. При первых признаках попадания в организм инфекции необходимо строго следовать назначениям лечащего врача.
К отдаленным последствиям ротавируса у детей и взрослых можно отнести:
- увеличение поджелудочной железы;
- панкреатит;
- гастрит;
- воспалительные заболевания в толстом и тонком кишечнике.
Важно! Осложнений после желудочного гриппа, переходящих в хронические заболевания ЖКТ, можно избежать при условии правильного и своевременного лечения вируса.
Лечение
Терапия ротавирусной инфекции заключается в следующем:
-
Обильное питье. Восполнение жидкости в организме – это главная задача. Если течение заболевания легкое, пить воду следует между приступами рвоты. Если же болезнь протекает тяжело и с наличием явных признаков обезвоживания, врачи ставят специальные капельницы. В случае дисбаланса электролитов и жидкости при поносе чаще всего выписывают «Регидрон». Его применение показано взрослым и детям в порошковой форме. - Диета. Детям, как говорит доктор Комаровский, нужно ограничить количество потребляемых углеводов и добавить в пищу больше белка. Питание должно быть легким, следует ограничить свежие овощи и фрукты, а молочные продукты исключить полностью на две недели. Грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании, нужно давать только безлактозные смеси.
- Прием медикаментозных препаратов. Их основная задача – вывести из организма токсины («Смекта», уголь активированный, «Энтеросгель»). Также больному необходимо принимать пищеварительные ферменты («Фестал», «Солизим», «Сомилаза»). Если у ребенка наблюдается высокая температура (более 38°С), врач выписывает свечи «Цефекон», «Ибупрофен» или «Парацетамол». При спазмах в желудке назначают «Но-шпу», «Энтерофурил». Если присоединяется бактериальная инфекция, необходим прием антибиотиков и пробиотиков.
Препараты назначаются как во время болезни, так и после нее. Например, «Энтерофурил» принимается длительное время, как и пробиотики, призванные восстановить нормальную микрофлору в кишечнике и изгнать со слизистых чужеродные микроорганизмы.
Читайте также:
Чeм oтличaeтcя poтaвиpyc oт нopoвиpyca
Пo кaким cимптoмaм мoжнo отличить poтaвиpyc oт oтpaвлeния
Профилактика
Ротавирус – одна из самых распространенных инфекций. Как уже было сказано, чаще всего она возникает у детей, хотя не исключено ее появление и у взрослых.
Родителям необходимо знать основные меры профилактики, которые позволят уберечь ребенка от недуга:
- Вакцинация. В календаре прививок в России вакцина против ротавируса отсутствует. На Западе детей прививают. В нашей стране можно найти два вида вакцины: «Ротатек» (средство американского производителя, предназначенное для грудничков до 32 недели жизни) и «Ротарикс» (препарат из Бельгии для детей старше шести месяцев). Оба препарата выпускаются в виде пероральных капель. Вакцинация проводится в четыре этапа, промежутки между ними составляют четыре недели.
- Мытье рук перед каждым приемом пищи.
- Обработка овощей и фруктов горячей водой.
- Употребление только кипяченой воды. Не стоит давать ребенку воду из-под крана, даже если она прошла фильтрацию.
- Поддержание чистоты в домашних условиях.
Если речь идет о малышах от года до трех лет, то предупредить болезнь сложнее: они все тянут в рот. Особенно этот вопрос актуален для родителей, чьи дети ходят в садик. Они болеют намного чаще своих сверстников, которые сидят дома с мамой или бабушкой.
Если кто-то из домашних заболел (например, ребенок заразился ротавирусом в садике), по возможности ему необходимо выделить отдельную комнату и посуду. Чтобы избежать заражения других членов семьи, помещение, где находится больной, должно проветриваться. Кроме того, нужно регулярно менять ему постельное белье.
Важно! Полное восстановление организма и избавление от инфекции происходит в течение месяца. В среднем выздоровление у детей наступает за 10 дней, у взрослых – за неделю.
Если ребенок ходит в садик, его не примут в детское учреждение до тех пор, пока он не сдаст контрольный анализ кала на наличие в нем ротавируса. Обычно исследование проводят через две недели с момента выздоровления.
Заключение
Ротавирусная инфекция – это болезнь, которая передается через поверхности, грязные фрукты и овощи. Она проявляется повышением температуры, сильной и непрекращающейся рвотой, жидким стулом с характерным едким запахом, слабостью, обезвоживанием и болями в животе.
Врачи отмечают, что ротавирус опасен летальным исходом. При современном уровне развития медицины этот риск значительно снижен, но при условии, что родители внимательно относятся к своему ребенку. Если у него наблюдаются постоянная рвота, боли в животе и высокая температура, следует срочно вызывать скорую помощь. В этом случае прогноз выздоровления благоприятный.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Диарея серьезно усложняет жизнь взрослому человеку, а для ребенка жидкий стул с потерей жидкости и электролитов угрожает опасными проблемами. Можно ли применять
Принимать Панкреатин от поноса в конкретном случае, или нет, решает врач после осмотра и обследования пациента. Самостоятельно пить лекарство как средство первой помощи разрешается только людям с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, когда нет сомнений в причине симптома.
Польза Панкреатина при диарее
Препарат Панкреатин относится к группе ферментных средств. Его основные компоненты способны полностью заменить экскреторную функцию поджелудочной железы:
- липаза — расщепляет жиры пищи до жирных кислот;
- амилаза — преобразует сложные углеводы в моносахара, готовые к биохимическому процессу получения энергии;
- протеазы — занимаются гидролизом пептидов, химотрипсин и трипсин доводят реакцию до аминокислот.
Здоровому человеку достаточно собственных энзимов для усвоения пищи. Шлаки и ненужные вещества выводятся с оформленными каловыми массами. Понос представляет собой жидкий стул три и более раз в сутки. По копрологическому анализу врач судит об участии ферментов в патологии:
- недостаток липазы способствует выведению непереваренных жиров, на поверхности кала появляется блестящая пленка (пациенты говорят, что кал плохо смывается в унитазе);
- об отсутствии протеаз подозревают по обильному содержанию мышечных волокон, кусочков мясных блюд;
- о снижении амилолитической активности судят по нарастанию слабости.
Недостаток энзимов не влияет на состояние энтероцитов кишечника.
Важным отличием инфекционного поноса считается групповое заболевание. Распространение возбудителей чаще наблюдается в детских коллективах. Признаки появляются сразу у нескольких человек.
Схемы терапии
Дозировку Панкреатина рассчитывают для взрослых в зависимости от тяжести симптоматики, для детей — от веса и возраста. При поносе рекомендуется не более четырех таблеток на один прием взрослому человеку. Пить препарат следует во время еды или сразу после 3-4 раза в день, запивать лучше обычной водой или минеральной без газа. Нельзя употреблять лекарство на пустой желудок. Ферменты разъедают слизистую и способны вызвать боли.
Длительность приема зависит от причины. При переедании потребуется 2-3 дня для восстановления нормального пищеварения. Если диарея вызвана хроническим заболеванием, препарат придется пить до ликвидации острых симптомов и их последствий (3-6 месяцев).
Панкреатин не используется изолированно от других медикаментов. При его введении в комбинацию с препаратами следует предусмотреть совместимость, определиться по времени с графиком использования. Например,
- блокаторы протонной помпы (Омепразол) принимать однократно натощак, Панкреатин при каждом кормлении во время еды;
- между антацидами, энтеросорбентами и Панкреатином перерыв должен соблюдаться не менее 1,5 часов.
Правила использования Панкреатина для лечения диареи неясной этиологии
Применение Панкреатина при диарее оправдано, если отсутствуют признаки инфекции, причиной поноса являются:
- хронические воспалительные болезни желудка;
- повышение газообразования;
- хирургическое вмешательство (операция резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы);
- погрешности в питании (переедание жирных и жареных блюд, нарушение диеты);
- перевод малыша с грудного вскармливания на молочные смеси, введение прикорма;
- нарушение тонуса мышц кишечника при недостаточной подвижности, вынужденном постельном режиме.
Одним Панкреатином от диареи не избавишься. В лечении обязательно предусматривается строгая диета (исключение из рациона жирных и жареных блюд, растительной клетчатки, бобовых, крепкого кофе и чая, сладостей, ржаного свежего хлеба), фиксированное время питания, снижение объема порций и более частый график приема пищи, отказ от алкоголя.
Лечение диареи у беременных и кормящих
В инструкции к Панкреатину беременность показана в разделе противопоказаний для лечения препаратом. Исследований по влиянию средства на течение и состояние беременной женщины недостаточно для безопасного использования. Поэтому врачи придерживаются мнения, что от лекарства лучше отказаться. Тем более что в причине поноса чаще замешаны гормональные изменения, а не недостаток ферментов.
Если женщина решилась выносить ребенка на фоне имеющегося хронического панкреатита, то врачи (гастроэнтеролог и акушер-гинеколог) совместно наблюдают течение и решают вопрос целесообразности использования энзимного препарата.
Прием Панкреатина при детском поносе
У грудничков и детей до 6 лет нарушение переваривания грубой пищи часто связано с несовершенством (недоразвитием) системы пищеварения. Основные органы, продуцирующие секрет и ферменты способны переваривать только неострые блюда, нежирные супы, каши, молочные смеси, отварное мясо, минимум фруктов.
Понос быстро возникает в ответ на новое блюдо, праздничный торт, сладости, пробование «взрослой» пищи. Школьники часто питаются бессистемно, едят изделия фастфуда, чипсы, пьют газированную воду. В такой ситуации поджелудочная железа нарушает выделение сока, страдает желудок и кишечник.
Лекарство нельзя применять ребенку до 6 лет. Есть препараты аналоги, которые разрешены с трех лет (Панкреатин форте, Панкреатин-Здоровье), Креон и Микразим допускается назначать с года. После 6 лет Панкреатин используется в дозе по 1 таблетке 2-3 раза в день во время еды.
Любой понос в детском возрасте необходимо дифференцировать от проявления инфекции, аллергии, стрессового состояния. Поэтому торопиться с применением Панкреатина не следует. Сначала нужно показать ребенка педиатру.
Ферментный препарат при кишечной инфекции и ротавирусе
Если причиной является инфекция (бактериальная или вирусная), то у пациента повышена температура, имеются признаки интоксикации (головная боль, головокружение). Для некоторых заболеваний характерные признаки указывают на конкретное заболевание. Например:
- появление крови в кале, схваткообразные боли в левой подвздошной области и пальпирование спазмированной сигмовидной кишки, тенезмы (ложные позывы) — при дизентерии;
- кал в виде «рисового отвара» — при холере;
- изменение консистенции до глинообразной, а цвета с желтого до серого — при ротавирусной инфекции;
- начало заболевания с насморка, покраснения горла, кашля, сильной головной боли — при кишечной форме гриппа.
Возбудители внедряются в клетки слизистой оболочки и поражают их работу по всасыванию питательных веществ, воспаление уничтожает полезную флору, протекает в виде гастроэнтерита или энтероколита.
Важно! Врачи не рекомендуют снижать температуру ниже 38 градусов в первые 2 дня. Многие возбудители гибнут при перегревании.
Ротавирусная инфекция тяжелее всего протекает у детей. Взрослые могут почувствовать легкое недомогание, однократный жидкий стул. Энзимы поджелудочной железы помогут на стадии реабилитации при расширении диеты. После болезни требуется восстановление иммунитета, усиленное питание с белковой пищей, углеводами и витаминами.
При органической неполноценности железы ее функций оказывается недостаточно. Назначение Панкреатина после кишечной инфекции оправдано для ускорения выздоровления. К лечению можно добавить 1-2 таблетки во время еды.
В каких случаях Панкреатин не поможет от поноса?
Компоненты Панкреатина расщепляют пищу до микрочастиц, подлежащих всасыванию через ворсинки эпителия тонкого кишечника в кровоток. Если вследствие заболевания поражаются клетки энтероциты, и нарушается процесс адсорбирования (всасывания) воды, солей и важных веществ, то лекарство не оказывает полезного действия.
При лечении поноса, вызванного бактериями, Панкреатин не помогает. Нужны антибиотики, целевые противобактериальные средства. Ротавирус и грипп не чувствительны к антибиотикам, необходимы средства воздействия на иммунитет человека, тонус мышц кишечника, современные противовирусные и жаропонижающие средства, энтеросорбенты, Регидрон, пробиотики.
Что делать, если прием Панкреатина спровоцировал диарею?
Диарея может возникнуть на фоне приема Панкреатина. Чаще всего она становится проявлением гиперчувствительности к препарату или результатом передозировки. При аллергической реакции одновременно следует обратить внимание на следующие симптомы:
- кожная сыпь в виде крапивницы;
- зуд;
- отечность носовых ходов и затрудненное дыхание, насморк;
- несимметричные отеки на лице.
Передозировка возникает при самостоятельном «назначении» лечения, стремлении быстрее отделаться от проблем с пищеварением, в связи с пренебрежением к изучению инструкции.
Необходимо прекратить прием препарата. При аллергии принять антигистаминное средство. Для выведения можно использовать сорбенты (Полисорб, Смекту). Как поступить далее, расскажет врач. Начинать снова пить препарат без консультации доктора нельзя.
Поскольку понос имеет множество причин, не стоит принимать Панкреатин без рекомендации врача и обследования. Лучше использовать другие средства помощи (сорбенты, диету, Регидрон). Добавка энзимов без необходимости создает проблемы лишней дозировки, гиперчувствительности.
Источник
Ротавирусная инфекция (РВИ) может протекать, как легко и незаметно, так и очень тяжело. Начинается она часто с боли в горле, кашля и насморка, а затем уже присоединяются рвота, обильный водянистый стул и высокая температура. Так к чему же может привести тяжелое течение РВИ?
Непосредственная опасность при ротовирусной инфекции
Самой главной опасностью при тяжелом течении ротовирусной инфекции является обезвоживание организма (эксикоз), вызванное многократной рвотой и жидким стулом. Особенно тяжело переносят обезвоживание маленькие дети, у которых на этом фоне могут начаться судороги, различные нарушения работы сердечно-сосудистой системы и почек.
Очень тяжело на обезвоживание и интоксикацию реагируют почки, они просто прекращают свою работу и токсические вещества не выводятся из организма. Такое состояние называется острой почечной недостаточностью, лечить которую очень сложно даже в условиях реанимации.
Родителям не следует отказываться от направления в больницу, если на фоне рвоты и поноса у ребенка появляется выраженная сухость кожи и слизистых оболочек (особенно это видно по потрескавшимся губам) и уже несколько часов не было мочеиспускания. Помочь такому ребенку восстановить водно-солевой обмен может только внутривенное капельное введение специальных растворов. В противном случае состояние может очень быстро ухудшиться и ребенка можно потерять. По литературным данным в США ежегодно ротавирусной инфекцией заболевает свыше одного миллиона детей в возрасте от года до четырех лет, из них погибает до 150 детей.
В то же время своевременно поступление ребенка в стационар является гарантией его выздоровления.
Отдаленные последствия
Особенностью действия ротавируса на желудочно-кишечный тракт является то, что он может вызвать стойкое нарушение переваривания и всасывания пищи и уменьшение секреции кишечных ферментов. Все это приводит к тому, что изменяется кислотность содержимого кишечника, оно приобретает щелочную реакцию, в которой более комфортно себя чувствует условно-патогенная и патогенная микрофлора, она начинает активно размножаться. Полезная же микрофлора, которая в норме подавляет развитие условно-патогенной, в данном случае, напротив, испытывает трудности в размножении, так как для нее более привычна кислая среда.
Нарушение соотношения между полезной и условно-патогенной микрофлорой называется дисбактериозом. Дисбактериоз – это еще не заболевание, условно-патогенные микроорганизмы еще только размножаются в просвете кишечника, нарушая процесс пищеварения, но они пока не проникают в слизистую оболочку стенки кишечника.
Но нарушение пищеварения (без нормального объема полезной микрофлоры оно не может происходить правильно) уже вызывает нарушение кровообращения (а значит, и обмена веществ) в стенке кишечника и остается всего один шаг до формирования воспалительного процесса, то есть колита.
Дисбактериоз у ребенка может проявляться снижением аппетита, постоянным вздутием живота из-за большого количества газов (следствие неправильного переваривания пищи), приступообразными болями по ходу кишечника (они возникают из-за спазма мускулатуры кишечника), тошнотой и нарушениями стула. Для дисбактериоза характерно чередование поносов (стул при этом может иметь зловонный запах) и запоров, когда кал приобретает вид твердых катышков (овечий кал).
Дисбактериоз требует длительного настойчивого лечения. Назначаются пробиотики – лекарственные препараты, которые содержат колонии живых полезных бактерий – естественных обитателей кишечника. Для того, чтобы эти бактерии хорошо прижились в кишечнике и быстро размножались, назначаются пребиотики – лекарственные препараты, которые содержат «корм» для полезной микрофлоры.
Как изменяется иммунитет после ротавирусной инфекции
Как и после любой инфекции, общий иммунитет снижается и требуется время и усилия для его восстановления. Специфический иммунитет к ротавирусной инфекции не отличается высокой стойкостью, поэтому ребенок может болеть РВИ много раз, при этом трудно установить, сколько именно, так как РВИ часто протекает бессимптомно. Взрослые люди в большинстве своем имеют в крови антитела к ротавирусам, что также говорит о том, что инфекция была перенесена не один раз. Очень большой процент обнаружения антител к ротавирусам и у детей старших возрастных групп.
Несколько лет назад в США детей с полутора месяцев прививали ротавирусной вакциной, но затем было установлено, что это приводит к повышению частоты кишечной непроходимости у детей, и применение вакцины было запрещено. Сегодня разрабатываются (в том числе и в нашей стране) новые вакцины против РВИ, которые находятся уже на стадии клинических испытаний.
РВИ, как и большинство вирусных инфекций, в настоящее время до конца еще не побеждена.
Источник
