Панкреатит после отравления пищей
Отравление возникает как следствие попадания в организм токсических или ядовитых веществ. Проникновение возможно с пищей, водой, через верхние дыхательные пути, кожу. От своевременной диагностики и оказания первой помощи зависит тяжесть состояния пациента. Панкреатин при отравлении не применяется в острую стадию. Более необходимы препараты, снимающие интоксикацию, антидоты, энтеросорбенты, мочегонные средства.
Клинические симптомы отравлений (тошнота и рвота) не позволяют человеку принимать пищу, а Панкреатин в пустом желудке оказывает вредное воздействие, к воспалению добавляет переваривание ферментами слизистой оболочки. Поэтому назначать энзимы целесообразно в подострой и восстановительной стадии, когда появляется необходимость расширения диеты и поддержки функций поджелудочной железы.
Какими свойствами должны обладать лекарства, применяемые при отравлении?
Если в пищеварение вмешиваются вредные вещества, то организм проявляет защитную реакцию с целью обеспечения устойчивой работы:
- ненужные агенты задерживаются в желудке, тормозится их всасывание;
- ускоряется метаболизм, что проявляется ростом температуры, появлением жажды, повышенным потоотделением (способствует выводу токсинов);
- самоочищение пищеварительной системы вызывается обратным поступлением воды в желудок и кишечник из кровяного русла, провоцируется понос и рвота;
- активируется иммунная система.
При легком отравлении организм способен справиться самостоятельно. Если своих сил недостаточно, то от медикаментов потребуется помощь в следующем:
- абсорбция воды — из тканей вода должна перейти в кровяное русло для разбавления поступившей дозы токсинов и вывода с мочой;
- блокирование отравляющих веществ (антидотом) или токсинов, нейтрализации их действия;
- пищеварение — в кишечник должны поступить полезные бактерии, пробиотики, ферменты для ускоренного расщепления и вывода негативных веществ, на этом этапе полезны панкреатические и желудочные энзимы.
Польза ферментов при отравлении
Такие классические признаки отравления, как понос, рвота, боли в животе известны многим взрослым людям. Однако, не все понимают, что независимо от причины одним из важнейших звеньев патогенеза ситуации является токсический панкреатит. Поджелудочная железа — очень чувствительный орган, ее структуры быстро реагируют не только на вредные вещества и недоброкачественную пищу, но и на нарушения в других органах пищеварения.
В зависимости от провоцирующего фактора в токсикологии принято различать несколько видов отравлений:
- пищевые;
- от поступления ядовитых веществ, химикатов;
- медикаментозные, наркотические;
- алкогольные;
- щелочами и кислотами;
- собственными продуктами жизнедеятельности (при длительном запоре, непроходимости кишечника).
Мы специально упускаем поражения от угарного и бытового газа. Они мало влияют на пищеварительную систему.
Ферментный состав Панкреатина не предназначен для обезвреживания ядов. Липаза, протеазы и амилаза с таблетками поступают в тонкий кишечник и не всасываются в кровь. Оставаясь на месте, они производят расщепление пищевых продуктов до молекул и биохимических соединений, способных проникнуть через ворсинки эпителия в кровоток. Механизм действия обеспечивает усвоение питательных веществ. Через него препарат:
- позволяет синтезировать из глюкозы энергию в клетках;
- активизирует выработку желчных кислот и витаминов в печени (эмульгаторы и коферменты);
- «подкармливает» полезную микрофлору толстого кишечника, помогает бороться с патогенными бактериями;
- активизирует клетки местного иммунитета и защиту;
- способствует процессу заживления воспаления, язв.
Как видим, прямого дезинтоксикационного действия Панкреатин не оказывает. Благодаря улучшению пищеварения при легком течении заболевания он устраняет метеоризм, боли в животе (особенность трипсина и химотрипсина). Давать лекарство при рвоте бесполезно, а другой формы, позволяющей вводить ферменты внутримышечно или внутривенно, не существует. Значит, пить таблетки при выраженных проявлениях отравлений с частой рвотой нецелесообразно, держать запас в домашней аптечке не стоит.
Установлено, что от приема препарата с едой до начала действия энзимов проходит 30-45 минут. Когда с помощью других средств удается приостановить частоту рвотных движений, разрешить пациенту поесть, можно рассчитывать на полезные свойства препарата.
Терапия интоксикаций при помощи Панкреатина
Не всегда можно быстро определить причину отравления. Помогает опрос близких людей, особенно если в течение суток все питались одинаково. Пищевые отравления чаще являются групповыми случаями. В детских коллективах они вызваны неправильным хранением продуктов, разделкой мяса, несоблюдением требований кулинарной обработки.
Признаки интоксикации (головная боль, бледность, головокружение, тошнота, резкая слабость, повышение температуры) обычно возникают постепенно или быстро, в зависимости от поражающего агента и устойчивости организма.
Сначала появляются:
- боли в верхней части живота;
- вздутие;
- тошнота и позывы на рвоту;
- диарея.
Первыми действиями для уменьшения интоксикации должны быть:
- промывание желудка слабо-розовым раствором марганцовки или чуть теплой кипяченой водой, пациенту дают выпить как можно больше, затем при наклоне туловища нажимают на корень языка, со рвотными массами необходимо освободиться от оставшихся в желудке недоброкачественных продуктов и вредных веществ;
- прием сорбирующих средств (активированный уголь, Полисорб, Смекта, Энтеросгель), которые способны притягивать к своей поверхности молекулы ядов и токсины, а затем выводить с поносом.
Врачи не пытаются быстрее остановить диарею. В случае отравлений нужно выдержать 2-3 дня, чтобы кишечник собственным механизмом очистился от всех токсических веществ. Потерю жидкости следует восполнять обильным питьем (до 3-4 л воды в сутки). Для питания в этот период больному подойдет нежирный бульон с гренками, жидкая слизистая каша на воде.
Если при отравлении возник реактивный панкреатит, то каловые массы отличаются наличием непереваренного жира (пациенты говорят, что плохо смывается в унитазе). В таких случаях показано применение Панкреатина для восстановления функций поджелудочной железы:
- взрослым дают по 2-4 таблетки во время еды 3-4 раза в день;
- ребенку 6-9 лет достаточно 1 таблетки в сутки;
- подросткам разрешено принимать по 2 таблетке трижды в день.
Для малышей до года не стоит пытаться давить таблетки. Этим уничтожается защитная оболочка и порошок дезактивируется кислотой желудочного сока. Панкреатин запрещен в применении до шестилетнего возраста. При необходимости педиатр порекомендует форму препарата с ферментами для применения ребенку.
Пищевое отравление
Наиболее рискованные продукты, угрожающие быстрой порчей:
- мясные и рыбные консервы;
- молоко и кисломолочные изделия;
- яйца;
- пирожные с кремом, бисквиты.
Из тяжелых пищевых отравлений работники токсикологических отделений чаще встречаются со злоупотреблением алкоголем, питанием просроченными консервами, действием ядовитых грибов в жареном и маринованном виде.
Не упоминая алкогольный хронический панкреатит у людей, давно потерявших чувство меры, обратим внимание на возможность острого отравления этиловым спиртом, суррогатами лиц, впервые попробовавших напитки или превысивших допустимую дозировку. Тяжелее всего страдает поджелудочная железа при одновременном поступлении в желудок алкоголя и жирной пищи. Принимать Панкреатин заранее для предупреждения возможных последствий действия еды можно (когда начинают есть). Для спирта такой прием не поможет.
Признаки отравления и причину выявить несложно по запаху рвотных масс, заторможенности больного.
Если с пищей в организм поступили грибы поганки, то рвота и понос повторяются до 30 раз в сутки, в кале и рвотных массах возможны примеси крови (яд нарушает свертываемость). Добавляются признаки действия на нервную систему:
- судороги в конечностях;
- падение артериального давления;
- снижение выделения мочи.
Примесь в пище мухоморов проявляется:
- слезотечением;
- сужением зрачков (при некоторых видах — расширением);
- сильным слюноотделением;
- потливостью;
- одышкой;
- урежением частоты пульса;
- бредом с галлюцинациями.
Когда пациенту угрожает кома от острой почечно-печеночной недостаточности и состояние опасно для жизни, врачи думают не о полезных свойствах Панкреатина, а о неотложных мерах по снятию интоксикации внутривенными растворами, внутримышечным введением лекарств, противодействующих поражению почек, гемолизу эритроцитов, способствующих защите печени.
Возможно, 3-6 месяцев пациент будет принимать Панкреатин, когда удастся добиться подавления негативного действия ядов, но невозможно избежать перехода в хронический панкреатит. В этот период восстановление пищеварения потребует компенсации сниженной активности пострадавшей поджелудочной железы, витаминов, иммуномодуляторов.
Отравление медикаментами и химическими веществами
Отравление лекарственными препаратами или бытовыми химикатами возникает, если в организм попадает чрезмерная доза. Возможности способствуют:
- незащищенность домашней аптечки от детей;
- случайная передозировка в связи с забывчивостью пациента;
- намеренный прием сверх дозы с целью самоубийства.
Признаки зависят от основных компонентов лекарственного препарата. Например:
- при отравлении снотворными и седативными средствами пострадавший заторможен до бессознательного состояния, наблюдаются нарушения в деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
- для воздействия кислот и щелочей характерны ожоги полости рта, пищевода, желудка, шоковое состояние;
- применяемые в гастроэнтерологии противорвотные средства (Церукал, Мотилиум) способны при передозировке вызвать снижение зрения, парезы и параличи, тремор конечностей, нарушение речи, к уже приведенным симптомам интоксикации добавляются признаки поражения центральной и периферической нервной системы.
Случаи производственных отравлений возникают из-за грубейшего игнорирования правил техники безопасности при контакте с опасными веществами (чаще — фосфорорганическими).
Основное направление первой неотложной помощи — выведение ядовитого вещества, предотвращение острой почечной и печеночной недостаточности. Обычно пациент находится в стационаре и необходимые противоядия и симптоматические средства получает путем внутривенного введения. Рацион ограничен жидкими слизистыми супами, бульонами и кашами, отварами трав.
При выздоровлении и расширении диеты пациенту потребуются ферменты Панкреатина. Его необходимо назначать осторожно, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию на препарат у ослабленного человека. Таблетки принимают только во время еды, нельзя разжевывать.
Помощь при рвоте
Рвота рассматривается физиологами как защитный рефлекс пищеварительной системы при скоплении в желудке, двенадцатиперстной кишке обильного количества непереваренной пищи, растяжении полости желудка. По нервным волокнам информация о неблагополучии отправляется в специальный центр головного мозга. Здесь формируется ответ с помощью мышц диафрагмы, желудка, сфинктеров.
Прямое действие на центр вызывают ядовитые вещества, поступившие помимо желудка (внутривенное введение наркотиков). Непосредственно на рвотный центр Панкреатин не действует. Для этого существуют Церукал, Мотилиум, которые позволяют остановить упорную рвоту независимо от причины. Энзимный препарат способен предотвратить рвоту своим ускорением пищеварения, транспортировки пищи в кишечник, лечебным воздействием на состояние органов.
Важно! Приведенная информация категорически отрицает советы в сети по приему Панкреатина для устранения рвоты. Нельзя осложнять состояние больного попытками введения в пустой желудок энзимов.
По примесям в рвотных массах можно судить о патологии:
- обильная слизь выделяется при гастрите, вирусной инфекции, инсульте, пищевом отравлении;
- примесь крови возможна — при язвенной болезни, эрозивном гастрите, ожоге пищевода и желудка, отравлении грибами, попадании инородных тел;
- наличие желчи обнаруживается — при отравлении алкоголем, некачественной пищей, после переедания жареных и жирных блюд, в острый период гепатитов, при дискинезиях желчевыводящих путей, стрессах.
Выяснение причины рвоты помогает назначить комбинированное лечение пациенту. Решение о целесообразности применения Панкреатина принимает врач.
Панкреатин при тошноте
Тошнота предшествует рвоте. У симптомов одинаковый механизм образования и причины. Назначение Панкреатина от тошноты оправдано, если она вызывается непорядками в секретирующей деятельности органов пищеварения. Кроме переваривания пищи, панкреатический сок способен активировать деятельность эпителиальных клеток желудка и кишечника, вырабатывающих свой секрет.
Состояния, когда необходим вызов неотложной медицинской помощи
Невозможно при рвоте заставить человека выпить таблетки. Они быстро выйдут наружу со рвотными массами. Самостоятельно оценить тяжесть состояния пострадавшего люди без медицинской подготовки не смогут. Острые боли и понос являются симптомами не только отравлений, но и приступа аппендицита, желчекаменной болезни. Появление крови в рвотных массах говорит о тяжести состояния и возможности язвенного кровотечения.
Отравление грибами не заканчивается после остановки рвоты, тяжелая интоксикация способна привести к остановке дыхания и нарушению сердечной деятельности. Неадекватность и заторможенность пациента указывают на поражение нервной системы. На следующем этапе наблюдаются судороги, кома, падение давления.
Любой случай отравления подлежит врачебному осмотру. Если уже поздно вызывать врача на дом, следует звонить в «Скорую помощь». Разобраться в диагнозе и ввести необходимые лекарства сможет доктор. Нельзя сопротивляться предлагаемой госпитализации. В стационаре больше возможностей в помощи больному, чем в домашних условиях.
Панкреатин не является средством первой помощи при отравлениях. Его целесообразно применять на стадии выздоровления для постепенного снятия диетических ограничений. Неумелые действия, недооценка тяжести состояния человека окружающими способны привести к беде. Вызов «Скорой помощи» необходим для проведения основных мероприятий по устранению последствий. Дальнейшее лечение и назначение Панкреатина для восстановления процесса пищеварения помогут ускорить выздоровление.
Источник
Одно из самых опаснейших заболеваний поджелудочной железы – это острый панкреатит токсический, возникающий в 30-40% случаев с поражением данного органа. Данная форма патологии является причиной развития панкреонекротического процесса в железе, что вызывает сильнейшее отягощение общего состояния пациента, множество кровоизлияний, гнойных образований в органе и интоксикацию всех внутренних органов и тканей. Несвоевременное выявление заболевания и отсутствие лечения, это верный путь к смертельному исходу для каждого пациента с таким диагнозом. В материалах данной статьи подробнее рассмотрим, почему возникает токсический панкреатит, чем он опасен, как проявляется и возможные способы лечения.
Почему и как образуется патология
Развитие токсического панкреатита чаще всего происходит на фоне воздействия на организм человека сильнодействующих ядов, а также при злоупотреблении алкоголесодержащей продукцией и при употреблении продуктов питания «не первой свежести». Просроченные продукты являются очень распространенным провоцирующим фактором, вызывающим токсичное отравление человека.
Если после отравления болит поджелудочная, то это может быть первым симптоматическим признаком развития токсического типа панкреатической патологии. Тянуть с такими признаками не стоит и сразу необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Токсический, или как его еще называют алкогольный, панкреатит возникает чаще у мужчин, нежели у женщин, более чем в 85% случаев.
Спиртосодержащие напитки, продукты не первой свежести и попавшие в организм ядовитые вещества, в ходе их расщепления на метаболические компоненты оказывают прямое токсическое воздействие на тканевые структуры паренхиматозного органа. В составе панкреатического сока начинает увеличиваться уровень секреции протеина, в полости желудка усиливается процесс по выработке хлористоводородной кислоты, а печень увеличивает концентрацию желчи и ее количество. Повышенное содержание желудочной кислоты провоцирует превышение уровня секреции панкреозимина в полости 12-ти перстной кишки в 8-10 раз.
Высокий уровень содержания мельчайших диспергированных белковых компонентов в составе панкреатического сока провоцирует их объединение в большие по объему и не растворимые агрегаты и выпадение их в виде осадка в полость протоков поджелудочной железы. Выпавшие в осадок белковые глыбы закупоривают проходы в полости протоков железы, что ведет к нарушению естественного оттока панкреатического сока в полость кишечника.
Результатом закупорки протоков является увеличение давления в них и активизация вырабатываемых ферментов в самой поджелудочной.
При нормальном процессе пищеварения активизация панкреатических ферментов происходит в полости желчевыводящих путей и кишечнике, где активные ферментативные вещества осуществляют процессы расщепления белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей.
В случаях с нарушением оттока панкреатического сока из железы, активизация ферментов происходит в ее тканевых структурах, что ведет к развитию процессов по самоперевариванию железы и ее внутреннего разложения, что именуется никак иначе, как некроз тканей, который без медикаментозного вмешательства является верным спутником к летальному исходу.
Чем опасно такое заболевание?
Коварство острой формы токсического типа панкреатической патологии заключается в следующих последствиях ее развития:
- интенсивное накопление жидкости в полости поджелудочной;
- развитие токсикоза в тканях;
- прогрессирование панкреатического некроза;
- гибель отдельных частей паренхимы;
- развитие нагноения, которое может стать первопричиной смертельного исхода развития болезни;
- накопление жидкости в виде панкреатического сока вокруг фиброзной стенки;
- развитие грануляции;
- образование ложных кистозных поражений;
- панкреатический абсцесс.
Симптоматические признаки
Симптомы поражения поджелудочной железы, свидетельствующие о распространении воспалительных процессов в ее тканевых структурах, а также о ее некротическом отмирании и внутреннем разложении, проявляются в первую очередь резкими болезненными проявлениями острого характера в обширной области эпигастральной зоны в подреберье.
А также при панкреатите поджелудочной железы токсического происхождения могут проявляться следующие симптомы:
- интенсивное чувство тошноты с образованием обильной рвоты, не приносящей облегчения общего самочувствия;
- частое появление жидкого стула, не менее 3-4 раз за день, с характерным жирным отблеском;
- повышенная температура тела, более 38.5 градусов;
- учащение ритмичности сердечного биения, пульсации и дыхательного акта;
- появление чувства озноба;
- вздутый живот;
- чувство тошноты во время приема пищи, возникающее из-за недостаточности количественного уровня ферментов поджелудочной железы в полости кишечника;
- развитие тахикардии;
- проявление лихорадочных приступов;
- бледность кожных покровов.
Симптоматические признаки, характеризующие развитие воспаления в области поджелудочной железы могу дополняться нарушением психоэмоционального состояния, повышенным уровнем раздражительности, а также апатией ко всему окружающему миру и чрезмерной слабостью во всем теле.
При пальпаторной диагностике пациента отмечается ощущение болезненности в области эпигастрия, также отсутствует аппетит, регулярно появляется отрыжка и неприятный запах из ротовой полости.
Методы лечения заболевания
Лечение пациентов посредством применения медикаментозных препаратов при панкреатите в первую очередь заключается в снижении болевого синдрома, снятия нагрузки с паренхиматозного органа, и оказании стимулирующего воздействия для активации процессов по саморегенерации поврежденных участков железы.
Для очищения плазмы крови и лимфатической жидкости во всем организме назначается проведение процедур по дезинтоксикации. Помимо этого, пациентам назначается:
- Для снятия воспаления и подавления бактериальной микрофлоры препараты антибиотического спектра действия, такие как Метронидазол, Флагил и Цефтриаксон.
- Для купирования спазма в области желчных и панкреатических протоков, а также снятия болезненных ощущений лекарственные препараты спазмолитической направленности, среди которых наибольшей эффективностью обладают Промедол, Но-Шпа, Папаверин, Новокаин, Платифиллин и Метацин.
- Для уменьшения уровня выработки ферментативных компонентов в железе препараты антацидного действия.
- Для подавления активности активированных ферментов в поджелудочной железе, обеспечивающих ее разрушение изнутри назначается ингибитор протонной помпы.
- Для коррекции кислотного, щелочного, водного и электролитного баланса вводится в организм пациента солевой белковый раствор путем постановки капельницы.
- Чтобы нейтрализовать активность желудочной кислоты назначается применение Алмагеля.
- И для того чтобы снизить уровень интоксикации поджелудочной железы назначается прием цитостатиков, одним из которых является Фторурацил.
В том случае, когда токсическая форма заболевания паренхиматозного органа переходит в следующую более тяжелую форму развития – гнойный панкреатит, единственным правильным решением становится проведение хирургического вмешательства.
В современных условиях медицины в качестве операционного мероприятия наиболее распространенным считается проведение лапараскопической операции, являющейся менее инвазивной и травматической процедурой лечения различных поражений паренхиматозного органа.
Для того чтобы не доводить дело до операции, следует сразу, как только заболела поджелудочная железа, обратиться за помощью квалифицированных специалистов. Пройдя диагностическое обследование, следует сразу начинать своевременное лечение посредством медикаментозных препаратов, соблюдения специального диетического рациона питания и полного исключения из жизнедеятельности провоцирующих интоксикацию организма факторов в виде жирной пищи, алкоголя, просроченных продуктов питания и воздействия ядовитых веществ.
Если заболевание находится в более запущенной форме развития и произошло формирование камней в поджелудочной железе, которые закупорили проходы в панкреатических протоках, то проведение операции будет являться единственным верным решением по восстановлению функциональности поджелудочной железы.
Диетическое питание
Как было уже сказано, одним из методов лечения панкреатической патологии является строгое соблюдение специального диетического рациона питания. В первые два-три дня после основного болезненного приступа интоксикации поджелудочной железы необходимо полное голодание наряду с порционным щелочным питьем.
Из продуктов питания необходимо полностью исключить употребление пищи с высоким процентом жирности, а также блюд, приготовленных путем обжаривания и копчения. Исключения должны составить и все производные молока, крепкие напитки чая и кофе, а также кондитерские изделия с высокой концентрацией сахара. Соль также должна быть ограничена. Спиртосодержащие напитки категорически запрещены к употреблению.
Употребление свежих фруктовых культур приветствуется при поражениях поджелудочной железы, за исключением фруктов с повышенной кислотностью, таких как виноград, яблоки и сливы.
Обогащать рацион питания следует:
- различными кашами и овощными супами;
- пареными говяжьими либо куриными котлетами;
- не жирными разновидностями мяса и рыбы, приготовленной в духовке либо на пару;
- вареными овощными культурами;
- запеченными фруктами;
- не сладким компотом и слабым чайным напитком.
Соблюдение диетического рациона питания должно продолжаться не менее полугода от начала заболевания.
При нарушении диеты, а также употреблении алкоголя повторный приступ панкреатической патологии может возникнуть сразу и с еще большей интенсивностью поражения паренхиматозного органа и более интенсивным усугублением общего самочувствия пациента. Каждое повторяющееся обострение острого заболевания ведет к еще большему поражению поджелудочной, на фоне которого восстановить ее функциональность до прежнего уровня становится практически невозможно, что и ведет к преобразованию в хроническую стадию болезни, характеризующуюся периодами ремиссии и обострений.
Список литературы
- Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Гребенева Л.С. Диагностика и дифференцированное этапное лечение больных хроническим панкреатитом. Методические рекомендации М. 2002 г. стр. 31.
- Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
- Ярема, И. В. Аутоиммунный панкреатит МЗ РФ, непрерывное медицинское и фармацевтическое образование. М. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003 г.
- Крылов, Н. Н. Билиарный панкреатит Вестник хирургии, гастроэнтерология 2008 г. № 2 стр. 5–12.
- Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х. и др. Диагностика и выбор хирургической тактики билиарного панкреатита. Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. 2000 г. № 1 стр. 10–13
Источник
