Панкреатит образование головки поджелудочной железы
Поджелудочная железа является важнейшим органом человеческого организма. Здесь продуцируются ферменты, участвующие в белковом, углеводном и жировом обмене. Именно поэтому появление образований в железе становится серьезной патологией, угрожающей жизни человека. Проблема усугубляется и сложностью выявления болезни на ранних стадиях, что приводит к злокачественному течению и активной прогрессии.
Поджелудочная железа и ее роль
Орган в большей своей части относится к отделу внешнесекреторного типа. Здесь происходит синтез ферментов, способствующих пищеварению, – они участвуют в выработке желудочного сока, направляемого затем в двенадцатиперстную кишку. Воспалительные процессы в этой области часто принимают хроническую форму. Это приводит к тому, что появляется спровоцированное панкреатитом очаговое образование поджелудочной железы.
Область железы, где вырабатываются гормоны, регулирующие метаболические процессы, относится к эндокринному типу. К таким гормонам относят инсулин, глюкагон, соматостатин, полипептид панкреатического вида, грелин. Они участвуют в глюкозообменных процессах, регулируют продуцирование желез, влияют на ощущение потребности в пище. Если в этой области проявляется патология, то углеводный баланс нарушается, а опухоли провоцируют интенсивный рост или подавление выработки гормонов.
Важно. Поджелудочная железа структурно включает несколько частей – головку, шейку, тело и хвост. Именно в первой части и возникает большинство образований.
Провоцирующие патологию факторы
Онкологические заболевания часто сложно диагностировать, а их причины выяснены не в полном объеме. Это характерно и для образований, которые возникают в головке поджелудочной железы. Риск проявления недуга возрастает вследствие следующих причин:
- Наследственность.
- Злоупотребление табаком. Он содержит в своем составе множество канцерогенных компонентов, активизирующих развитие раковых клеток.
- Панкреатит в хронической форме – становится причиной сбоев в кровообращении и обменных процессах на клеточном уровне.
- Старение организма. Люди старшего возраста страдают частыми сбоями в иммунной системе, вследствие чего злокачественные образования возникают чаще.
- Сахарный диабет в длительно текущей форме. Вследствие гибели бета-клеток возникают очаги формирования опухолей.
- Избыточный вес, который выступает провоцирующим фактором для гиперлипидемии и гиперхолестиринемии. Это вызывает липодистрофию ПЖЖ.
- Нерегулярно питание – приводит к перегрузке железы и ферментативной недостаточности.
- Чрезмерное употребление крепких спиртных напитков, вызывающее гибель групп клеток.
Виды образований ПЖЖ
Очаговые образования поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Первые характеризуются благоприятным прогнозом на выздоровление, хотя и требуют оперативного вмешательства. Злокачественные опухоли могут прорастать в соседние органы и несут угрозу жизни пациента.
Классифицировать опухоли поджелудочной железы можно по следующим группам:
- эпителиальные;
- неэпителиальные;
- опухоли панкреатических островков:
- лимфоидного типа;
- метатстатические;
- смешанные;
- иные.
Доброкачественные опухоли
Такие образования отличаются медленным развитием. При этом ткань не нарушается, и опухоль не прорастает в близрасположенные органы. Вероятность появления метастаз практически отсутствует.
Разновидности опухолей
В поджелудочной железе могут формироваться множественные и одиночные новообразования с локализацией на любом ее участке. При поражении эпителия органа возникают аденомы или цистаденомы, а вот ткани соединительного типа страдают от фибром и липом.
Мышечная ткань становится почвой для возникновения лейомиом, а вот лимфангиомы и гемангиомы формируются из тканей сосудистого вида. Островки железы подвержены действию инсулом. При этом вследствие неврогенных факторов появляются невриномы и ганглионевриномы.
Источником доброкачественных новообразований, как правило, является наследственность. Вредные привычки, нерациональное питание, экология имеют меньшее влияние на их происхождение.
Симптоматика
Чтобы не пропустить активное развитие доброкачественной опухоли, следует внимательно относиться к таким признакам:
- изменение гормонального баланса, сопровождающееся вялостью, головокружениями и головными болями, тревожностью, сильным потоотделением;
- боли в левой или правой пупочной области, носящие опоясывающий или приступообразный характер с возможностью отдачи в лопаточную зону или руку;
- желтушные проявления, поскольку образования головки сдавливают протоки;
- тошнота и рвота, которые возникают после приема пищи и являются следствием давления на двенадцатиперстную кишку.
Не следует недооценивать риск таких новообразований. Они могут перерождаться в злокачественные или приводить к желчной интоксикации. На фоне недуга развивается панкреатит, возникают проблемы со щитовидной железой.
Важно. Увеличение габаритов доброкачественных образований может спровоцировать кишечную непроходимость. Однако если удалить их вовремя, то полное излечение возможно.
Особенности диагностики
Выявляют такие опухоли на начальной стадии при прохождении регулярной диспансеризации и обследований. В естественной среде они не проявляют себя. Чтобы конкретизировать диагноз, проводится ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Кровь сдается на общий анализ и биохимию, а также исследуется по критерию онкологического маркера.
Лечение и реабилитация
Избавиться от диагностированной доброкачественной опухоли можно только хирургическим путем. Если она возникает в хвостовой части железы, то проводится частичная резекция и отдельный участок органа удаляется. Устранить инсулиному можно методом вылущивания, когда извлекают только повреждение.
Образование, которое сформировалось в поджелудочной железе, а конкретно на ее головке, устраняют панкреатодуоденальной резекцией. В ходе операции производится удаление и двенадцатиперстной кишки. Когда образования небольшие и находятся в хвостовой зоне железы, а риск перерождения отсутствует, то врачи рекомендуют произвести лапараскопию мини инвазивного типа.
После операции следует соблюдать диету, исключив из рациона жирные, соленые, сладкие или мучные блюда. Длительность такого режима не менее 1 года. Параллельно назначается прием ферментов, ограничиваются физические нагрузки.
Важно. Чтобы исключить риск появления грыжи, пациенту прописывают ношение поддерживающего пояса. В течение 2 лет следует проходить регулярное обследование методами УЗИ.
Исключить риск развития патологии достаточно сложно. Конкретных методов профилактики не существует, тем более что высока роль наследственности. Однако сбалансированное питание, исключение из меню спиртных напитков и терапия панкреатитов способны снизить опасность проявления недуга.
Злокачественные опухоли железы
Образование головки в поджелудочной железе злокачественного типа является серьезной проблемой, которую очень сложно излечить. При этом резко падает уровень проходимости желчи в протоках, а также в двенадцатиперстной кишке. Опухоль может прорастать в желудок, если она изначально поражает тело железы. Хвостовые новообразования часто перебрасываются на сосудистую систему селезенки, опухоль начинает покрывать все ПЖЖ.
Симптоматика
На более поздних стадиях развития злокачественных новообразований возникают признаки, которые, однако, могут быть проявлением и иных заболеваний:
- регулярные болевые ощущения в желудке, приобретающие большую четкость ночью;
- падение аппетита, отсутствие тяги к мясным блюдам, кофе или жирной еде;
- сокращение быстрыми темпами массы тела;
- бессонница и слабость;
- увеличение желчного пузыря;
- проявления тромбозных нарушений вен периферического расположения;
- желтушность;
- проблемы с пищеварением, тяжесть в области желудка;
- кровотечения, проявляющиеся в почернении кала;
- жажда и сухость во рту;
- кожный зуд;
- скопление жидкости в брюшной полости.
Диагностика и прогноз
Для постановки диагноза используются такие методы инструментальной диагностики:
- УЗИ – с высокой степенью точности определяются объемные новообразования, превышающие по размеру 20 мм;
- КТ, по данным которой оценивается расположение опухоли, ее габариты и формы, а также присутствие метастаз и риск прорастаний;
- МРТ способствует обнаружению опухолей небольших размеров и оценке распространения образований;
- Позитронно-эмиссионная томография – играет важную роль при диагностировании опухолей ракового типа;
- Ирригографическое и рентгенологическое обследование желудка. Рентген дает сведения о степени деформации органов и проводится при помощи контраста.
- Проведение гастроскопии;
- Взятие биопсии посредством фиброгастродуоденоскопии и пероральной панкреатохолангиографии.
Выявленные на ранних или поздних стадиях злокачественные изменения плохо поддаются лечению, прогноз, как правило, неблагоприятный. Поджелудочная железа слабо реагирует на курсы химиотерапии, не подлежит хирургическим манипуляциям, а опухоль стремительно переходит на другие органы.
Заключение
Своевременно выявить доброкачественное образование ПЖЖ и не допустить развития осложнений помогут регулярные обследования брюшной полости. Это особенно необходимо лицам с генетической предрасположенностью к недугу. В целях профилактики рекомендуется отказ от вредных привычек, рациональное питание и здоровый образ жизни.
Источник
Опухоль головки поджелудочной железы – опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием новообразования именно в головке данного органа. Эта патология чаще диагностируется у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. Также стоит отметить, что в группу риска входят люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.
На сегодняшний день учёным ещё не удалось точно установить причины прогрессирования этого опасного недуга, но ими были названы предрасполагающие факторы к его развитию. Сформироваться на поверхности головки могут новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. В зависимости от этого зависит клиническая картина, а также методика лечения. Стоит отметить, что часто на первых этапах развития сформированное новообразование совершенно не проявляет себя, а если и есть какие-либо признаки, то они не относятся к специфическим. Именно поэтому опухоль головки железы обнаруживается на ранних стадиях очень редко.
К первым симптомам, которые указывают на поражение головки, относят появление сухости в ротовой полости и жажды, болезненные ощущения в животе, чаще со стороны левого подреберья. Несколько позже клинику дополняет механическая желтуха, нарушение процесса пищеварения, снижение массы тела и прочее.
Диагностировать нахождение опухоли на головке поджелудочной железы достаточно затруднительно, особенно на ранних этапах. Поджелудочную железу можно «осмотреть» только посредством проведения МРТ, КТ или УЗИ. Кроме этого, назначаются и лабораторные методы диагностики, в частности кровь на онкомаркеры. Лечение железы проводится исключительно хирургическим способом. Консервативная терапия является поддерживающей. Могут назначаться наркотические обезболивающие, препараты с глюкозой, ферменты. Прогноз напрямую зависит от того, сформировалась злокачественная или доброкачественная опухоль, и на каком этапе своего развития она находится.
Как говорилось выше, сказать, почему именно поражается поджелудочная железа, специалисты пока не могут. Но известны факторы, которые повышают риск образования опухоли на органе. К таковым относят:
- наследственную предрасположенность;
- табакокурение. Этот фактор увеличивает риск формирования новообразования практически в три раза;
- ожирение;
- сахарный диабет в анамнезе;
- длительное употребление алкогольных напитков;
- наличие у человека панкреатита с хроническим характером течения;
- вредные условия труда. Риск образования опухоли на головке железы возрастает, если человек по роду своей деятельности вынужден контактировать с канцерогенными веществами.
Строение поджелудочной железы
Доброкачественная опухоль головки поджелудочной железы имеет несколько особенностей – она не метастазирует, не прорастает в рядом расположенные органы, и не нарушает основные свойства тканей, из которых она и была сформирована. В зависимости от строения, выделяют такие опухоли головки железы:
- лейомиома;
- аденома;
- инсулинома;
- фиброма;
- ганглионеврома;
- гемангиома.
На протяжении длительного промежутка времени опухоль такого типа может не выражаться какими-либо признаками. Единственное исключение – сформированная инсулиома, которая провоцирует повышение секреции инсулина. Как результат, это значительно изменяет гормональный фон индивида. В целом же, первые характерные симптомы проявляются в случае значительного увеличения опухоли в размерах. Из-за того, что она сдавливает рядом локализованные органы, у человека и проявляются следующие признаки:
- болевые ощущения в животе различной степени интенсивности. Иногда они могут отдавать в руку или спину. От приёма пищевых продуктов не зависят;
- механическая желтуха. Проявляется, если новообразование сдавило жёлчный проток;
- тошнота и рвота;
- тяжесть в животе и его вздутие;
- кишечная непроходимость.
Если имеет место такая клиническая картина, следует без промедления обратиться к квалифицированному доктору, который сможет провести диагностику, определить тип опухоли и провести её удаление. Применение народных средств в этом случае не является целесообразным, так как устранить образование они не помогут, но могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента. Лечить такое заболевание показано только в стационарных условиях.
Данный вид опухоли является не только труднодиагностируемым, но также и трудноизлечимым. Можно сказать, что излечить его нельзя. Можно лишь продлить жизнь человека на определённый срок. Определить наличие опухоли очень сложно, так как на ранних этапах своего формирования она совершенно не проявляется. Бывают и такие ситуации, когда симптомы рака незаметны вплоть до 4 стадии.
Разновидности:
- плоскоклеточный рак;
- аденокарцинома;
- эндогенный рак;
- ацинарно-клеточный рак;
- цистаденокарцинома.
Опухоль головки поджелудочной железы
Ввиду того, что опухоль на головке располагается в непосредственной близости к органам ЖКТ, то в первую очередь она даёт о себе знать симптомами нарушения пищеварительного процесса. У человека возникает тошнота и рвота, диарея, обесцвечиваются экскременты, отмечается вздутие живота, темнеет урина. Кроме этого, присутствует ещё несколько симптомов:
- возрастание уровня глюкозы в кровяном русле;
- снижение аппетита;
- снижение веса;
- механическая желтуха. Этот симптом относят к характерным. Механическая желтуха проявляется при сдавлении опухолью желчевыводящего протока.
Опасность новообразования также таится в том, что оно может прорастать в другие органы. Это наблюдается на 2 или 3 стадии его формирования. На 4 отмечается распространение метастаз в другие органы. В этом случае операбельное вмешательство уже не проводится. Основа лечения – поддерживающая терапия.
Выявить наличие новообразования на головке железы несколько затруднительно. Именно по этой причине диагностика должна быть только комплексной. Назначаются как лабораторные, так и инструментальные методики. Первый этап диагностики – опрос пациента и его осмотр. Кроме этого, врачу важно уточнить некоторые моменты – характер выражаемых симптомов, их интенсивность, не болел ли кто из родственников раком (наследственный фактор) и прочее.
Стандартный план диагностики включает в себя такие методы:
- анализ крови общеклинический;
- анализ крови на онкомаркеры;
- анализ урины общеклинический;
- биохимия крови;
- эндоскопическое исследование органов ЖКТ;
- УЗИ;
- КТ и МРТ;
- проведение биопсии. Одна из самых информативных методик, так как даёт возможность уточнить, сформировалась доброкачественная или злокачественная опухоль.
После получения всех результатов анализов назначается наиболее эффективный план лечения.
Лечение опухолей поджелудочной железы только хирургическое. Лекарствами удалить опухоль пока возможности нет. Если новообразование доброкачественного характера, то операбельное вмешательство позволит добиться полного излечения пациента, и он сможет и дальше вести нормальную жизнь. Кроме этого, могут быть назначены препараты для снижения интенсивности симптомов, а также расписана специальная диета.
Злокачественная опухоль имеет более неблагоприятный прогноз. Ввиду того, что её обычно выявляют на поздних стадиях, человека уже могут и не взять на операцию, так как опухоль либо прорастёт в другие органы, либо даст метастазы. Терапия направлена на поддержание жизни человека. С этой целью назначают лучевую и химиотерапию, наркотические анальгетики.
Источник
Виды воспаления поджелудочной железы.
Головчатый панкреатит выявляется назначением компьютерной томографии или УЗИ (ультразвукового исследования). Данный вид заболевания является разновидностью хронического панкреатита, и получил свое название из-за увеличившейся в результате патологии головки поджелудочной железы.
Для головчатого панкреатита характерен такие симптомы, как острый болевой синдром, осложнения поджелудочной железы, максимальное увеличение головки железы. Основным клиническим синдромом панкреатита головки поджелудочной выделена механическая прогрессирующая желтуха. Нарушения проходимости главного протока железы отсутствуют.
При анамнезе более пяти лет наблюдаются характерная экзокринная недостаточность. Чаще всего она проявляется при алкогольном панкреатите. Клиническая картина описывается похудением в течение относительно непродолжительного периода времени, при повышении, или, как минимум, сохранении аппетита и количестве употребляемых в пищу продуктов.
Характерными для головчатого панкреатита при ультразвуковом сканировании являются следующие признаки:
- Поджелудочная железа имеет неоднородную структуру.
- Ее головка имеет размер более четырех сантиметров.
- Наблюдается возникновение кист, локализованных вне паренхимы.
- Вирсунгов проток и общий желчный проток значительно расширены.
- Очевидные неровности контура головки железы.
Этиология головчатого панкреатита определяет две формы заболевания:
Протоковый головчатый панкреатит
Причина его возникновения — нарушение оттока панкреатического сока и ферментов из головки железы, обусловленное обтурацией устья дополнительного протока в случае, если этот проток не анастомозирован с основным протоком железы, либо обтурацией протока головки в месте его соединения с вирсунговым протоком. Как правило, обтурация вызвана опухолью, малый размер которой вызывает технические трудности для ее диагностики.
Холецистогенный головчатый панкреатит
Данная форма заболевания характеризуется индуративным воспалением головки поджелудочной железы, очаг которого расположен в желчных путях, и далее воспалительный процесс распространяется по прямым лимфатическим путям на поджелудочную железу.
Хирургическое лечение панкреатита головки поджелудочной железы
Лечение головчатого панкреатита в большинстве случаев производится путем оперативного вмешательства. Распространен хирургический способ терапии, включающий срединную лапаротомию с иммобилизацией головки железы по Кохеру. По передней поверхности головки производится вскрытие поверхностного слоя паренхимы и капсулы. Далее тканевая масса удаляется интрапаренхиматозно из головки. При этом оставляют капсулярно-паренхиматозный каркас. Для анастомозирования и выделения тонкой кишки вскрывают панкреатический проток. При таких условиях протоки поджелудочной железы возможно дренировать наиболее оптимальным образом, исключающим деформацию интрапанкреатической области холедоха, и сохраняющим сосуды поджелудочной железы.
Недостатком данного способа является: повышенная травматичность, сложность технического исполнения, а также неполное дренирование протоков и сдавливания двенадцатиперстной кишки и холедоха для обеспечения пассажа пищи.
Источник
