Панкреатит но не увеличена поджелудочная железа
Поджелудочная железа не имеет полнеарости и состоит из нескольких видов тканей. По этой причине объективный осмотр посредством аускультации, перкуссии и пальпирования невозможен. Понять, из-за чего увеличивается поджелудочная железа, можно только после прохождения МРТ или УЗИ.
Общая информация
Заключение увеличенная поджелудочная железа- не диагноз. Расширение тельца, хвоста или головки органа часто является индивидуальной особенностью человеческого организма. Это может быть наследственная патология, не представляющая серьезной опасности для здоровья.
Иногда врач, ставя диагноз увеличение ПЖ , ошибается. Для уточнения пациенту необходимо пройти инструментальное и лабораторное исследование.
Основные провоцирующие факторы
что делать если поджелудочная железа увеличена
Выделяют местное и тотальное увеличение поджелудочной железы. В первом случае изменяется размер только части органа. При тотальном увеличении железа расширяется пропорционально.
Причины тотального расширения органа
Существуют следующие причины увеличения поджелудочной железы:
- Развитие острого панкреатита.
- Длительное применение определенных лекарственных препаратов.
- Отравление некачественным спиртным.
- Развитие патологии 12-перстной кишки.
- Язвенное поражение слизистой.
- Травма живота.
Расширение поджелудочной железы наблюдается на фоне муковисцидоза. Секретируемые жидкости при этой врожденной патологии гуще, чем обычно. Еще одной причиной увеличения поджелудочной железы у взрослых являются наследственные аномалии развития. Орган может быть в виде подковы.
Расширение хвоста
Если увеличен хвост поджелудочной железы, то главным провоцирующим фактором может быть конкремент, закрывающий дополнительный проток органа. К иным причинам следует отнести:
- развитие дуоденита 12-перстной кишки;
- развитие кистозной аденомы;
- нагноение рядом с головкой органа;
- наличие псевдокисты;
- появление опухоли малого соска двенадцатиперстной кишки.
Хвост поджелудочной железы может быть увеличен и на фоне развития онкологии.
Расширение головки
Увеличение головки поджелудочной железы провоцируется инфекционными заболеваниями, стрессами, закрытыми травмами живота. Иногда такой диагноз ставится на фоне некачественного проведения эндоскопических процедур.
Еще одним провокатором этого состояния может быть желчнокаменная болезнь. У взрослого причина увеличения головки поджелудочной железы нередко связана со злоупотреблением алкогольными напитками и жирными жареными продуктами.
Расширение железы у детей
Многих родителей беспокоит вопрос, почему увеличена поджелудочная железа у ребенка.
Изначально размер этого органа у детей относительно небольшой. С течением времени он расширяется втрое. Это нормальный физиологический процесс. Железу покрывает эластичная, очень тонкая капсула. Поэтому при сильном растяжении может возникнуть болевой синдром.
Патологические причины увеличения поджелудочной железы у детей связаны с развитием муковисцидоза. Но иногда изменение размера органа объясняется снижением его функций. Это происходит на фоне:
- нарушенной проходимости протока, по которому пищеварительный сок поступает в кишечник;
- замены «рабочих» участков органа соединительной тканью;
- развития генетического панкреатита;
- дефицита производства определенных ферментов.
Часто увеличение головки поджелудочной железы у ребенка сигналит о неправильном питании. Многие дети едят продукты, в составе которых имеются опасные добавки, химикаты, красители, иные искусственные вещества.
Нередко на состоянии органа негативно сказывается не до конца вылеченный колит. Иногда железа увеличивается в размере по причине дисбактериоза. Нарушение ферментов органа объясняется неправильной моторикой ЖКТ ребенка.
Как проявляется патология
Симптомы увеличения поджелудочной железы могут быть как яркими, так и практически незаметными. Признаки панкреатита нарастают довольно быстро. При кистозном или опухолевом поражении симптоматика проявляется постепенно, в течение длительного времени.
О том, что у человека увеличена поджелудочная железа, говорят следующие симптомы:
- Болевой синдром различной интенсивности.
- Тошнота.
- Повторяющиеся приступы рвоты.
- Снижение аппетита.
- Отрыжка, сочетающаяся с ощущением горечи во рту.
- Диарея.
- Увеличение температуры тела.
Главным симптомом увеличенной поджелудочной железы является боль. Ее характер варьируется от ноющего до пекущего, жгучего. Обычно она локализуется вверху живота и иррадиирует в область поясницы или левую верхнюю конечность.
В жидком стуле отсутствуют кровянистые или слизистые примеси. Температура тела может быть субфебрильной или повысившейся до 38-39 градусов.
Если изменяется размер только одной части органа, то характер болевого синдрома варьируется от тянущего до режущего. Дискомфорт сохраняется в течение длительного времени. С приемом пищи он не связан. По мере прогрессирования патологии, болезненные ощущения усиливаются.
Чаще всего они появляются в области сердца. Боли могут быть настолько сильными, что наступает шок и человек погибает.
Такие диспепсические симптомы, как тошнота, снижение аппетита, рвота и диарея, характерны для 1 степени увеличения одной из частей поджелудочной.
Наиболее ярким признаком изменения размера этого органа является побледнение кожного покрова. Иногда появляется желтый цвет. Пальцы больного и носогубный треугольник постепенно синеют. Этот признаки сигналит об интоксикации организма определенными ферментами.
В чем заключается опасность
Если поджелудочная железа увеличена, многие люди начинают паниковать. Нередко это состояние представляет угрозу здоровью.
Неподалеку от железы находятся кровеносные сосуды и иные органы. Расширившаяся головка оказывает давление на 12-перстную кишку. На этом фоне развивается кишечная непроходимость. Изменение размера тельца или хвоста также может спровоцировать компрессию окружающих тканей.
Как можно помочь больному
Лечение увеличенной поджелудочной железы назначается только после уточнения первопричины изменения состояния органа. Чаще всего больному показано прохождение медикаментозной терапии. Но если заболевание очень запущено, врач принимает решение относительно оперативного вмешательства.
Что делать, когда увеличена поджелудочная железа? Терапия основывается на следующих принципах:
- Соблюдение строгой диеты.
- Угнетение секреторной активности органа.
- Нормализация функционирования желудочно-кишечного тракта.
Угнетение секреторной активности поджелудочной железы осуществляется при помощи гормональных лекарственных средств. Также больному могут быть назначены препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы, и ингибиторы протонной помпы.
Если поджелудочная железа увеличена сильно, то лечение не исключает введение искусственных пищеварительных ферментов. Это способствует стабилизации функционирования желудочно-кишечного тракта.
Операция назначается при некротических изменениях тканей поджелудочной. Часто хирург иссекает неопластический очаг.
Иногда для подтверждения диагноза больному необходимо получить консультацию онколога, эндокринолога и инфекциониста.
Медикаменты при панкреатите
Если причиной изменения размера поджелудочной был острый панкреатит, больному назначается прием антацидных медикаментов. Их применение помогает нейтрализовать или связать соляную кислоту, а также купировать риск ее продуцирования.
Чаще всего больному прописывается Маалокс. Его можно сочетать с Ранитидином. К вспомогательным медикаментам следует отнести:
- Но-шпу.
- Спазган.
- Папаверин.
- Диклофенак.
Прием этих лекарственных средств только облегчает симптоматику.
У детей острое воспаление поджелудочной железы встречается нечасто. Обычно диагностируют хроническую или реактивную форму. Детям сильнодействующие медикаменты стараются не назначать.
Оказание первой помощи
Что делать если увеличена поджелудочная железа? Большую пользу организму приносит лечебное голодание в течение суток. Очень важно пить как можно больше качественной негазированной щелочной минералки.
Если присутствует сильный болевой синдром, необходимо приложить к животу компресс со льдом. Это способствует снижению отечности органа.
Медикаменты без консультации врача принимать нежелательно. Но если терпеть боль невозможно, разрешается выпить 1 таблетку Но-шпы или Папаверина. После этого нужно как можно быстрее вызвать «скорую».
Некоторые больные для купирования болевого синдрома принимают алкоголь. Этого делать нельзя. Греть поджелудочную железу запрещается.
Диетические рекомендации
Правильное питание при увеличенной поджелудочной железы способствует снижению нагрузки на орган. Также купируется риск того, что заболевание рецидивирует.
Обычно больному назначается диета №5, разработанная М.И. Певзнером. Предпочитая белковые составляющие, она предполагает ограничение жировых компонентов.
Разрешенные продукты
Диета при увеличенной поджелудочной железе включает:
- Курятину.
- Индюшатину
- Речную рыбу.
- Обезжиренную «молочку».
- Подсушенный белый хлеб.
- Галетное печенье.
- Сухари.
- «Водяные» каши.
- Запеченные овощи.
- Фруктовые десерты.
Разрешено есть белковый запеченный омлет. С желтками следует соблюдать осторожность. Суточная норма — 1 штука.
Большую пользу организму больного приносит употребление круп. Особый акцент следует сделать на гречке и овсянке. Помимо каш, можно есть запеченные пудинги. Туда можно добавлять морковку, сухофрукты, творог. Разрешается есть отварную мелкую лапшу.
Такая диета назначается как взрослым, так и детям.
Запрещенные продукты
Питание при увеличенной поджелудочной железе полностью исключает употребление:
- Алкоголя.
- Жирной «молочки».
- Наваристых супов.
- Сырых овощей, фруктов.
- Свежевыжатых соков.
Детям запрещается есть сладости, пить какао. Не следует кушать свежий хлеб, сладкую сдобу. Категорически запрещаются мясные субпродукты, копчености, консервы. При изменении размера поджелудочной рекомендуется отказаться от жирных сортов мяса, морской рыбы. Запрещены острые соусы, газированные напитки. Нельзя пить холодную воду.
Комментарий о диете
Если сильно увеличена поджелудочная железа, назначать диету нецелесообразно. Если провоцирующим фактором является неопластический процесс, она может оказаться малоэффективной. Питание не оказывает влияния на темп разрастания новообразования.
В этом случае лечение увеличения поджелудочной железы осуществляется только хирургическим путем. В ходе операции удаляется пораженная часть органа.
Но иногда назначенная врачом диета помогает избавиться от мучительной симптоматики. Правильное питание способствует достижению функционального покоя, отечность снижается. На этом фоне оперативное вмешательство исключается.
Профилактические мероприятия
Избежать увеличения поджелудочной помогут методы 1-чной и 2-чной профилактики. С целью недопущения воздействия неблагоприятных факторов на здоровье, человеку рекомендовано придерживаться правил ЗОЖ. Важно постараться оградить себя от стрессов, эмоциональных перегрузок.
Питание должно быть регулярным. Перекусов следует избегать. От губительных привычек нужно отказаться. Для купирования обострений хронических патологий, необходимо придерживаться всех требований гастроэнтеролога. Если диагноз уже поставлен, нужно соблюдать назначенную врачом диету.
Профилактические требования актуальны с самого рождения ребенка. Особого внимания достоин период введения прикорма. Существует опасность развития серьезного заболевания во время грудного вскармливания. Переход на искусственное кормление должен быть осторожным и деликатным.
Источник
Поджелудочная железа, как часть пищеварительной системы, вырабатывает вещества для расщепления белков, жиров и углеводов, а также инсулин для попадания глюкозы в ткани. Заболевания нарушают функцию, что проявляется увеличением его размера. Увеличенная поджелудочная железа обычно обнаруживается случайно на рентгеновских снимках или МРТ.
увеличение поджелудочной железы
Функции
Поджелудочная железа длиною 16-23 см находится в брюшной полости позади желудка и перед позвоночником и аортой. В ней выделяют три области:
- головка — располагается справа, окружена двенадцатиперстной кишкой;
- хвост — размещается слева рядом с селезенкой;
- тело – находится посередине, рядом с поясничными позвонками.
Функционально поджелудочная железа делится на пищеварительную и эндокринную части. Большая часть клеток вырабатывают соки, которые по мелким протокам сливаются в один крупный – главный. Он впадает в двенадцатиперстную кишку через фатеров сосочек. Бикарбонат смешивается с ферментами и ощелачивает поджелудочный сок.
Главный проток обычно сливается с общим желчным протоком, принимающим желчь. В месте соединения, образуется ампула в головке железы, где жидкости попадают в кишку.
Почему поджелудочная железа взрослого увеличенная? Причиной будет нехватка ферментативной активности, закупорка протоков камнями, воспаление в смежных органах и стрессы. Влияние со стороны грудных позвонков обусловлено иннервацией железы и клапанов пищеварительного тракта.
здоровый и воспаленный орган
Слегка увеличенная поджелудочная обнаруживается на ранних стадиях сахарного диабета. Эндокринная часть содержит клетки — островки Лангерганса. Они вырабатывают инсулин, глюкагон и соматостатин, попадающие по капиллярам в кровь и другие части тела. Потому болезни отражаются на пищеварении и обмене веществ.
Причины увеличения поджелудочной железы
Существуют две причины выявления увеличенной поджелудочной железы:
- разрастание тканей для компенсации сниженных функций отдельных клеток;
- отек тканей из-за воспаления или аутоиммунной реакции.
Потому основными факторами увеличения органа становятся:
- злоупотребление алкоголем;
- хронические инфекции;
- закупорка Вирсунгового протока;
- интоксикацией лекарствами и химическими агентами;
- аутоиммунный процесс.
злоупотребление алкоголем
Если увеличена поджелудочная железа без конкретных симптомов со стороны пищеварения, то причину ищут в незначительном снижении секреторной функции или патологии соседних органов. Проводится комплексное обследование.
Увеличение поджелудочной железы бывает связано с опасными состояниями:
- абсцесс – это полость, содержащая гной, который влияет на функции всего органа, повышает риск сепсиса;
- эпителиальные кисты обычно носят доброкачественный характер, но вызывают боли, растягивая капсулу органа;
- псевдокисты – это образования, которые содержат остатки клеток или ферментов и других жидкостей, что увеличивает размер органа и нарушает его функцию;
- рак вызывает сильные боли, иррадиирущие в спину. Его симптомы связаны с нарушением стула, неконтролируемым сахарным диабетом.
Чаще всего увеличение поджелудочной железы обусловлено хроническим воспалением — панкреатитом. Алкоголизм и другие интоксикации, в том числе избыток кальция и жиров – основные механизмы патологии.
Дисфункция сфинктера Одди проявляется рефлюксом содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток, что приводит к воспалительному процессу. Тогда начинаются изменения в виде аутолиза – расщепления тканей. Предпосылками для нарушения становится: удаление желчного пузыря, сдавление блуждающего нерва на уровне шейного отдела или диафрагмального отверстия – стрессовый фактор, а также гастриты.
Дисфункция сфинктера Одди
Опасное аутолитическое влияние происходит, когда разрушительное воздействие собственных ферментов железы направляется против ее же тканей. Наблюдается саморазрушение органа.
Увеличение железы провоцируется спазмом артерий и связок. Сжатие диафрагмы меняет положение желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате головка поджелудочной пережимается, отток секрета замедляется.
Одновременно диагностируется дискинезия желчно-выводящих путей, желчнокаменная болезнь или гастрит, как сопутствующая или основная патология. При выраженной дисфункции со стороны печени нарушать работу гепатобилиарного тракта могут глисты и гельминты.
Хронический панкреатит считается одним из факторов поражения кишечного сосочка опухолями, помимо генетической предрасположенности. Увеличение тканей головки поджелудочной железы из-за абсцесса или аденомы приводит к пережатию общего желчного протока, что проявляется желтухой. Опухоли островковых клеток называются инсуломами, они обнаруживаются в хвосте при локальном увеличении поджелудочной железы. Признаком является гипогликемия, сонливость, потливость.
У ребенка болит живот, появляется запах изо рта, возникает вялость и рвота – это признаки повышения ацетона. К этому приводит накопление кетоновых тел в крови из-за нарушения белкового или углеводного обмена, недостаточности печеночных ферментов или эндокринной дисфункции. Ацетонемический синдром указывает на дисфункцию поджелудочной железы, ее увеличение.
На выброс ферментов поджелудочной в кишку влияет кислотность желудка. Соляная кислота посылает сигнал о выработке секрета. При низкой кислотности повышается риск рака желудка, вызванного хроническим гастритом.
Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка обычно ищут в наследственности. Остеопаты рассматривают дисфункцию, как следствие компрессии черепа во время родов и сниженными сигналами блуждающего нерва. Он спускается по шее, грудной клетке, иннервируя органы по своей стороне тела.
увеличение поджелудочной
Причиной увеличенной поджелудочной железы у взрослого становится накопление жира липоматоз или стеатоз. Патология связана с сахарным диабетом 2 типа, острым панкреатитом, онкологией. Для дифференциального диагноза требуется МРТ-обследование.
Симптомы
Увеличение поджелудочной чаще распознают при обследовании по поводу других проблем, не связанных с пищеварением.
Проблема распознается по нескольким симптомам:
- Маслянистый кал указывает на то, что жиры не усваиваются. Стойкая диарея – один из признаков заболеваний.
- Беспричинное ускорение сердцебиения.
- Субфебрильная температура, которая держится длительное время, без инфекции.
- Постоянная тошнота указывает на проблему с усвоением питательных веществ.
Одним из основных проявлений является желтуха, возникающая время от времени. Невозможность набрать вес, а также резкая потеря веса, требуется УЗИ и обследование у эндокринолога.
Диагностика
Если на УЗИ увеличена поджелудочная железа, то обязательно назначают дополнительные обследования. Проводится диагностика других болезней: исследуется состояние желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, определяется кислотность желудочного сока. Используется магнитно-резонансная холангиопанкреатография и КТ с контрастом.
На УЗИ определяют стадии воспаления. Ультразвуковым исследование выявляет пониженное или повышенного эхо-сигнала. При остром и хроническом панкреатите наблюдают пониженные эхопризнаки, расширение или извилистость протока. При фиброзе – участки повышенного эхо. Но только при остром процессе поджелудочная железа увеличена.
Размер поджелудочной железы по УЗИ зависит от возраста пациента. У детей 1 года головка, тело и хвост в мм составляют 15х.8х.12, от 1 до 5 лет – 17х.10х.18, после 11 лет – 20х.11х.20 мм. Допустимо отклонение в 3–4 мм.
У взрослого орган имеет соответственно: голову в 25-30 мм, тело в 15-17 мм и хвост в 20 мм.
Проводят анализ крови – общий клинический, определяют уровень глюкозы, нагрузочный тест с сахаром. Исследуются показатели гастрина, инсулина, амилазы.
УЗИ поджелудочной
Лечение
Хвост железы состоит из железистого эпителия, в котором расположены островковые клетки Лангерганса. Функцию поджелудочной в данной области нарушает панкреатит, который развивается после инфекции, интоксикации, алкоголизме и злоупотреблении жирной едой. Лечение зависит от степени нарушения функции:
- При недостатке инсулина назначают гормонозаместительную терапию в виде ежедневных инъекций.
- Без инсулиновой недостаточности применяют диету, противовоспалительные средства, спазмолитики и антибиотики при инфекции.
Хвост поджелудочной бывает увеличен за счет инсулиномы или псевдокист, возникающих при муковисцидозе.
При уменьшении островковых тканей с возрастом общая масса железистой части увеличивается, но выработка инсулина падает.
Увеличение хвоста провоцируется состояниями, требующими неотложной помощи: камнем в Вирсунговом протоке, гнойным абсцессом, злокачественными изменения поджелудочной железе. При появлении болей в левом подреберье с иррадиацией в поясницу стоит обследоваться у врачей-гастроэнтерологов.
Головка поджелудочной железы будет увеличена из-за проблем двенадцатиперстной кишки. Чаще всего они связаны с дисфункцией фатерова сосочка, внепеченочным застоем желчи, что нарушает выброс ферментов для пищеварения. Причиной становятся опухоли или рубцы. Однако дуоденит, который развился из-за дисфункции пилорического сфинктера или повышения кислотности желудка. При этом кислотный химус (пищевой комок) будет стимулировать секрецию.
дуоденит
При воспалении головки поджелудочной железа используют антисекреторную терапию. Ее цель – снизить нагрузку на железистые и эпителиальные клетки.
Поскольку секрецию стимулирует воздействием кислоты на слизистые, то назначает ингибиторы протонной помпы.
Лечение острого панкреатита включает:
- спазмолитики;
- дезинтоксикационные инфузии внутривенно;
- обезболивающие средства;
- ферментную терапию.
Дополнительно используют антибиотик Амоксициллин или Гентамицин. В случаях увеличения на фоне аденомы или рубца фатерова сосочка проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.
Ферментозаместительная терапия помогает улучшить состояния организма, обеспечить усвоение пищи. Используются препараты Панкреазин, Мезим, Фестал.
Хронический панкреатит развивается из-за недостаточности желез или низкой кислотности желудочного сока. Используют хлористоводную кислоту во время приема еды. При обострении хронического панкреатита наоборот используют Сандостатин — аналог гормона роста, который подавляет выработку ферментов и обеспечивает органу покой.
Сандостатин
Диета
Основные правила питания заключаются в снижении ферментативной работы. Исключается еда, которая вызывает интенсивную выработку секрета поджелудочной: бульоны, какао, спиртное, бобовые, жирные продукты, инжир, виноград, бананы, пряное, мороженое.
Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка будет препятствовать повышению ацетона. Разрешены каши, омлеты, куриное мясо без кожи, овощи, некислые фрукты в запеченном виде, галетное печенье и вчерашний хлеб.
Используются санаторно-курортные методы оздоровления, прием минеральных вод, сегментарно-рефлекторный массаж или остеопатия.
Последствия заболеваний
Что делать, если увеличена поджелудочная железа? Искать причину воспаления, одновременно менять образ жизни, питание.
Иногда увеличение поджелудочной железы у ребенка происходит на фоне терапии антибиотиками и метронидазолам, как побочное действие лекарств. Ответ врача при лечении панкреатита без симптомов состоит в наблюдении, исследовании динамики патологии.
Лечение нужно, чтобы избежать развития осложнений. Острое воспаление чревато сахарным диабетом, перитонитом, появлением кист, поражение соседних структур. Хронический панкреатит провоцирует ферментативную недостаточность, нарушает отток желчи, повышает риск образования камней. Осложнения касаются изменения клеток – рака, асцитов, хронических болей.
составление плана лечения
Заболевание молодеет, выявляется в возрасте до 5 лет. Остеопаты считают, что причиной ранней дисфункции являются родовые травмы, и работают с причинами заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Источник
