Панкреатит не так страшен
Теперь я с Вами!!!! Честно страшно ((((( |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Добрый день уважаемые форумчане. Примите пополнение пожалуйста. Мужчина 33 года. Психологическое состояние ужасное. Ведь я не систематически пьющий. Иногда раз в месяц и то не более 200 гр. Так как больше не поднимаю. Что больше пугает это хронический панкреатит ведет к раку ПЖ, самый агрессивный рак. У меня сын ему всего лишь 4 годика. Планировали с женой второго. Как раз работу нашел хорошую, с женой были такие планы. А тут все полетело, теперь постоянно пить ферменты особенно эта боль ноющая никак не дает сконцентрироваться. Добавлено (02.09.2014, 11:20) Сообщение отредактировал Тимур — Вторник, 02.09.2014, 10:52 02.09.2014, 11:20 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Тимур, привет !!!! С прибытием !!!!! Ну первое,что хочется тебе написать..ОТСТАВИТЬ ПАНИКУ !!!!!!! 02.09.2014, 11:46 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] lekca, спасибо большое за оптимизм и отзыв. Маме здоровья крепкого. Да так и сделаю. Просто начитался всякого рода информаций, мол, теперь всю оставшуюся жизнь пить ферменты. На что еще следует провериться и какие анализы сдавать? И еще вопрос может чуть не этично, но рискну спросить: с женой могу вести половую жизнь как обычно? А то прочитал не помню где что при хр. панкератите секс не очень хорошо, так как идет нагрузка на организм. И вообще можно ли добиться полной ремиссии? Извините что так много вопросов. Так как море информации, лучше узнать у формчан так как они реально сталкивались с этим не дугом. Алкоголь исключу однозначно, это не проблема. курить тоже брошу, хоть трудно но сделаю. Но может быть так что сразу хронический панкреатит без острого? Так как насколько я понял при остром панкреатите такая боль адская что без «скорой» никак. Порой даже ведет к болевому шоку. А у меня такого не было. Если только на фоне холецестита (без камней). Спасибо за ответы. 02.09.2014, 12:46 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Проверенные [Полковник] Цитата Тимур () А то прочитал не помню где что при хр. панкератите секс не очень хорошо, так как идет нагрузка на организм Тимур, ну вы хоть немного-то информацию фильтруйте из прочитанного-услышанного, мало ли кто что пишет в интернете, интернет это же помойка настоящая…. И что, если бы вам сказали :»всёё дружок, теперь жену ни-ни, только ваша рука теперь вам в помощь» — неужели вы правда вняли бы такой рекомендации???….Взрослый человек ведь… Только слабаки ненавидят понедельник. Истинные страдальцы ненавидят каждый день своей жизни, вне зависимости от дня недели. 02.09.2014, 12:59 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Тимур, СРАЗУ О ГЛАВНОМ… НАСЧЁТ ЖЕНЫ…КОНЕЧНО МОЖЕШЬ…ПОЗИТИВНЫЕ ЭМОЦИИ ЕЩЁ НИКОМУ НЕ ВРЕДИЛИ…. 02.09.2014, 13:04 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Berg, на счет руки вы классно написали, конечно лирически но факт. Нет я бы не воспользовался этим, но как то написали на том сайте все по серьезному и вот подумал что теперь надо сократить все. 02.09.2014, 13:30 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Тимур () Вы правы по УЗИ у меня застой желчи и на языке налет коричневатого цвета. Но печень и по УЗИ и по анализам в норме. Если по нескольким узи точно нет камней в желчном..может посоветовавшись с врачом попить какие нибудь желчегонные травки..сборы..НО ТОЧНО НУЖНО ЗНАТЬ НА 100 ПРОЦЕНТОВ ЧТО КАМНЕЙ НЕТ….тогда может и ситуация с перевариванием изменится…а для начала чтобы не навредить попытайся попить сироп шиповника..ХОЛОСАС…Он желчь гонит..но очень аккуратно…и ещё попробуй попить расторопшу…или шрот травы…или таблеточки есть такие ..карсил…они вообще для всего пищеварения очень неплохо действуют… 02.09.2014, 13:36 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] lekca, спасибо большое за советы. Дай бог вам здоровья и долгих лет. Ну два УЗИ по крайней мере не показали камней. На КТ как то еще не решаюсь 02.09.2014, 13:46 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Тимур () lekca, спасибо большое за советы. Дай бог вам здоровья и долгих лет всегда пожалуйста меня можно на «ты «…так проще общаться.. Добавлено (02.09.2014, 14:26) Цитата KAPKAEVA () lekca, а карсил понос не вызывает? я не слышала про такой нюанс…хотя наверное на каждого действует по разному…но вообще там силимарин содержится..он и на печень отлично влияет..и на все прочие пищеварительные органы.. 02.09.2014, 14:26 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Проверенные [Подполковник] lekca, Цитата Тимур () Если по нескольким узи точно нет камней в желчном. подскажите, пож-ста, одно узи может быть недостоверно и могут не увидеть камни? то есть если у меня не обнаружено камней, не факт что их нет и стоит повторить узи? 02.09.2014, 17:45 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Тимур () И еще врач поставил мне диагноз энтероколит. Так как копрограмме лейкоциты увеличены. Есть внутри воспалительный процесс. Только чего? ПЖ или ЖП или тонкий кишечник? Энтероколит,это и есть воспаление тонкого и толстого кишечника.. Отсюда и стул обильный и зловонный,отсюда плохая копрограмма,отсюда боли,вздутия и другие радости.. Нужно грамотное лечение.. Думаю панкреатит здесь не при чём. 02.09.2014, 18:07 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Амелия, у меня УЗИ не показывало камешки, показало МРТ. Но у меня были холестериновые, мелкие, так что я их истребила 🙂 02.09.2014, 19:06 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Амелия () подскажите, пож-ста, одно узи может быть недостоверно и могут не увидеть камни? то есть если у меня не обнаружено камней, не факт что их нет и стоит повторить узи? Амелия, ПРИВЕТ. ДА..СОВЕРШЕННО ТОЧНО..КАЖДОЕ УЗИ ЗАВИСИТ ОТ ОПЫТА СПЕЦИАЛИСТА ЕГО ПРОВОДЯЩЕГО..ОТ ОБОРУДОВАНИЯ..И ДАЖЕ ОТ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА ПРИ УЗИ..НАПРИМЕР ИНОГДА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА КАМНИ НЕ ВИДЯТ…А ВОТ В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ ВДРУГ ОБНАРУЖИВАЮТ… 02.09.2014, 23:09 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Подполковник] lekca, я была на двух узи за месяц, смотрели и лежа и стоя…надеюсь, что и правда их нет( 02.09.2014, 23:31 | Сообщение # 14 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Амелия () lekca, я была на двух узи за месяц, смотрели и лежа и стоя…надеюсь, что и правда их нет( Похоже что так !!! Будем надеяться,что всё увидели как надо 02.09.2014, 23:50 | Сообщение # 15 |
Источник
О такой болезни, как панкреатит, скорее всего, слышали многие, особенно люди среднего и старшего возраста. Но как именно и почему она появляется? Какие имеет формы, симптомы и последствия? Как диагностируется и, самое главное, что делать при ее появлении? Ответы на эти вопросы мы дадим в нашей статье.
Что такое панкреатит и какой он бывает?
Название заболевания «панкреатит» произошло от греческого слова pancreatitis, которое, в свою очередь, состоит из двух частей: pancreas — поджелудочная железа и itis — воспаление. Воспаление поджелудочной железы может вызывать целая группа заболеваний, при этом в клинической практике выделяют две формы панкреатита — острый и хронический. У мужчин панкреатит диагностируется реже, чем у женщин. Кроме того, заболеванию чаще подвержены пожилые люди и лица, страдающие избыточным весом.
Острый панкреатит — это воспалительное поражение поджелудочной железы, вызванное ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, вырабатываемые железой, из-за воспаления не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и начинают активно действовать в самой поджелудочной, разрушая ее. Чаще острый панкреатит проявляется только в виде воспалительного процесса и отеков того или иного отдела поджелудочной железы, но иногда на смену воспалению приходит фиброз или атрофия, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.
На заметку
Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного[1].
Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый: в Европе количество случаев заболевания составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В нашей стране регистрируется около 60 тысяч заболевших в год[2]. Обычно хронический панкреатит выявляется у пациентов среднего или пожилого возраста. Врачи различают два типа хронического панкреатита — первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс изначально локализуется именно в поджелудочной железе. Вторичный, или сопутствующий, панкреатит всегда возникает на фоне другого заболевания — гастрита, язвенной болезни, желчнокаменной болезни, холецистита, гастрита и других.
При остром панкреатите функционирование поджелудочной железы может практически полностью восстановиться. При хроническом типе заболевания периоды обострения чередуются с ремиссией, но в целом функция поджелудочной железы постоянно снижается.
Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы?
Это разновидность пищевой непереносимости некоторых видов продуктов питания. Она возникает из-за дефицита ферментов, отвечающих за расщепление белков, жиров и углеводов. В результате нарушается пищеварительная функция организма: проявляется ряд определенных симптомов. У людей это заболевание диагностируется чаще, чем хронический панкреатит, но на протяжении долгого времени оно может протекать практически бессимптомно.
Ферментная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Врожденная недостаточность возникает на фоне какого-либо генетического дефекта, нарушающего нормальную работу поджелудочной железы. Приобретенная ферментная недостаточность чаще является результатом развития какого-то заболевания, при этом в подавляющем большинстве случаев причиной нарушения служит панкреатит, из-за которого в тканях поджелудочной железы развиваются патологические процессы, приводящие к ее атрофии и фиброзу. Поджелудочная железа в результате либо перестает вырабатывать ферменты в необходимом количестве (первичная, или экзокринная, недостаточность), либо по каким-то причинам они не активируются, попав в тонкий кишечник (вторичная недостаточность).
Симптомами экзокринной ферментной недостаточности являются жидкий, обильный стул, наличие в каловых массах непереваренных комочков пищи, появляющихся в результате недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. Кроме того, из-за развития белково-энергетической недостаточности возникает авитаминоз, анемия и обезвоживание. Возможно резкое снижение массы тела, появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты.
Ферментная недостаточность без адекватного лечения может привести к истощению организма, а в редких случаях — даже к летальному исходу.
Какими симптомами проявляется панкреатит?
Для разных форм панкреатита характерны и разные симптомы.
При острой форме заболевания ведущим и постоянным симптомом считается сильная боль в верхней части живота. Если поражена вся железа, то боль может иметь опоясывающий характер. Иногда отмечается иррадиация боли в область сердца или за грудину. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от степени повышения давления в протоках поджелудочной железы и в общем желчном протоке, от степени раздражения рецепторов. Из-за сильной боли пациент испытывает беспокойство и пытается менять положение тела, не получая при этом облегчения.
Важно!
Хотя боль и является основным симптомом, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы, поскольку при наступлении некроза нервных окончаний боль может ослабевать.
Второй симптом острого панкреатита — тошнота и рвота, не приносящая больному облечения. В первых ее порциях наблюдается остатки пищи, а в последующих только слизистое содержимое желудка и желчь.
Кожа больного часто становится бледной, холодной, покрывается липким потом. Нередко острый панкреатит сопровождается появлением механической желтухи из-за повреждения общего желчного протока желчными камнями. Температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления.
При хроническом панкреатите наблюдается боль в надчревной области или левом подреберье, иногда она иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер. Интенсивность боли усиливается в положении лежа на спине, а в некоторых случаях ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед. Нередко боль иррадиирует в область сердца, левую лопатку или плечо, а также в подвздошную область. Характер боли и ее интенсивность могут быть различными: постоянная боль, боль после приема пищи или приступообразная боль.
Нередко в дополнение к боли возникают диспепсические расстройства, особенно они характерны при обострении или тяжелом течении заболевания. Наблюдается отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, вздутие живота. Из-за развития ферментной недостаточности возникает снижение массы тела больного, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих симптомов.
Возможные причины панкреатита
Острый панкреатит возникает из-за повреждения ацинозных (отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) клеток поджелудочной железы, повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока. В результате ферменты активируются в самой железе и возникает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.
Кроме того, острый панкреатит может быть спровоцирован заболеваниями желчных протоков, в частности забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может стать причиной возникновения заболевания. При этом к разрушению ацинозных клеток приводит и недостаток белковой пищи, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока.
В возникновении острого панкреатита могут сыграть роль и эндокринные нарушения (беременность, длительное лечение кортикостероидами), нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.
Несомненным лидером в списке причин, вызывающих хронический панкреатит, является чрезмерное употребление алкоголя[3]. В России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, выявляются примерно у 30 % больных. Также привести к развитию хронической формы панкреатита могут:
- новообразования поджелудочной железы;
- дуоденит;
- псевдокисты поджелудочной железы;
- стеноз большого дуоденального сосочка;
- травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.
Как диагностируется воспаление поджелудочной железы?
Диагностика панкреатита обычно трудностей не представляет, поскольку его симптомы всегда довольно ярко выражены. Тем не менее для точной постановки диагноза врач в обязательном порядке проводит целый ряд исследований.
Диагностика панкреатита включает:
- Физикальное исследование: осмотр языка пациента, пальпация передней стенки брюшной полости.
- Лабораторная диагностика:
- Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления по увеличению СОЭ, количеству лейкоцитов и прочее;
- Общий клинический анализ мочи для определения присутствия в ней амилазы;
- копрограмма — анализа кала на наличие остатков непереваренной пищи;
- биохимический общетерапевтический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
- бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (проводится во время операции).
- Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия, диагностическая лапароскопия — по показаниям.
Как правило, хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи большое значение придают опросу пациента, из которого можно сделать выводы о характере и типе боли, о режиме питания и наличии вредных привычек.
Что делать при ферментной недостаточности поджелудочной железы?
При остром панкреатите и обострении хронической формы заболевания лечение должно проводиться в стационаре под контролем врача. На начальной стадии лечения пациенту полностью запрещено принимать пищу, для купирования боли назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Кроме того, рекомендуется полный покой, холод на живот для замедления производства поджелудочной железой пищеварительных ферментов. В некоторых случаях рекомендовано откачивание желудочного содержимого для снижения нагрузки на железу. В сложных ситуациях проводится хирургическая операция вплоть до удаления пораженного органа. При затруднении оттока секрета поджелудочной железы возможно эндоскопическое вмешательство — удаление камней из протоков поджелудочной железы, расширение протока различными способами.
Внимание!
Прием ферментных препаратов в острый период панкреатита противопоказан!
При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение в первую очередь должно быть направлено на поддержку способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.
Кроме того, действие этих препаратов способно постепенно купировать болевой синдром за счет механизма обратного торможения выработки ферментов: панкреатин в лекарственной форме поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, и протеаза инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Если же заместительная терапия на основе панкреатина недостаточна, то стимуляция выработки ферментов железой продолжается, ускоряется аутолиз, повышается внутрипротоковое давление и усиливается боль.
Ферментная терапия не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной, обеспечивая органу функциональный покой.
Очень важно избавиться от привычек, провоцирующих заболевание, — от злоупотребления алкоголем, курения и нездорового питания.
До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается достаточно сложной задачей, нуждающейся в комплексном подходе. Выбор схемы лечения специалисты рекомендуют делать индивидуально — с учетом степени недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет выработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.
Источник
