Панкреатит насколько это серьезно
Мне поставили диагноз: хроническое воспаление поджелудочной железы; хотелось бы больше знать об этом, а также о лечении и режиме.
Капустина Людмила Николаевна, Алматы
Совсем недавно мне пришлось в качестве эксперта участвовать в разборе случая смерти молодой женщины – врачи просто не успели ей помочь, все развивалось молниеносно. Попала наша пациентка в стационар в плановом порядке для прохождения обычного курса лечения: надеялась сбросить лишние килограммы к лету, а заодно почистить печень и подлечить плохо работающий желчный пузырь. Замучила горечь во рту по утрам и боязнь образования камней. Поступила она вечером, а в 7 часов утра ее не стало. Ночью внезапно возникли сильнейшие боли в подреберье неясной локализации, разлитые, опоясывающего характера. Появилась сухость во рту, запах ацетона, спутанное сознание, заторможенность. Как результат, кома и смерть… Врачи толком даже сообразить не успели, в чем дело! И что же могло привести к такому страшному результату?
Стали анализировать все по порядку, с самого начала, и вот к какому выводу пришли. Наша пациентка на протяжении многих лет страдала хроническим панкреатитом, который никогда не диагностировался, скрываясь под маской очень похожего на него хронического холецистита, и поэтому никогда не лечился. Госпитализировалась больная в терминальной стадии поражения поджелудочной железы, летальный исход в данном случае был неизбежен. Но если бы больная обратилась за помощью раньше, вполне возможно было бы избежать подобной ситуации.
Что такое хронический панкреатит?
Это прогрессирующий дистрофически-воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжающийся более 6 месяцев (до этого времени можно говорить об остром панкреатите). Хронический панкреатит приводит к постепенному замещению ткани поджелудочной железы жировой или соединительной тканью, что становится причиной нарушения ее функций. Почему так происходит?
Особое место в развитии болезни принадлежит алкоголю: около 75 % больных хроническим панкреатитом – пьющие люди. В основном это мужчины. При алкогольном панкреатите нарушается работа всех фильтров желудочно-кишечного тракта, происходит неуправляемое попадание сока поджелудочной железы и желчи в двенадцатиперстную кишку, развивается застой и воспаление. Прогноз крайне неблагоприятен: чаще всего клетки поджелудочной железы повреждаются необратимо. У оставшихся 25 % непьющих пациентов причиной хронического панкреатита является вялотекущая желчнокаменная болезнь. Воспаление желчного пузыря может быть спровоцировано заболеваниями желудочно-кишечного тракта, приемом большого количества лекарственных веществ, инфекциями, вирусными гепатитами, свинкой и даже случайными травмами. Однако суть изменений при этом одна – нарушается свободный отток сока поджелудочной железы в желудочно-кишечный тракт из-за сбоя в работе фильтра между железой и двенадцатиперстной кишкой. «Болеющий» желчный пузырь с вялотекущим камнеобразованием словно закрывает этот фильтр на замок, тормозит его работу, закупоривая мелкими камнями желчные протоки и вызывая застойные явления в печени и поджелудочной железе. В результате выработка ферментов поджелудочной железы идет своим чередом, а объем сока внутри железы из-за нарушенного оттока не меняется, что просто вынуждает ферменты, которые не попадают в желудочно-кишечный тракт, переваривать саму ткань поджелудочной железы, необратимо повреждая ее. Застой приводит и к воспалению, и к присоединению вторичной инфекции.
Каковы признаки заболевания?
Удивительно, но практически единственным проявлением хронического панкреатита является боль, которая возникает через 1,5 часа после обильного потребления жирной или острой пищи и носит опоясывающий характер. Иногда вместо боли человек может чувствовать «волчий аппетит» – так называемый болевой эквивалент. Однако практически такая же боль сопровождает и хронический холецистит, который в сочетании с горечью во рту, тошнотой, диареей и приступами колик из-за образующихся камней как бы стирает признаки панкреатита. В этом-то и заключается опасность: можно легко «прозевать» панкреатит, последствия которого намного серьезнее последствий холецистита. Поэтому при наличии воспаления желчного пузыря априори нужно думать о панкреатите и, как следствие, о возможном сахарном диабете. Нераспознанный хронический панкреатит может стать причиной эрозии в пищеводе или язвы в желудке, непроходимости двенадцатиперстной кишки или рака поджелудочной железы, гнойных процессов или кровотечения в желудочно-кишечном тракте, скопления жидкости в животе или резкого снижения уровня сахара в крови, а также сепсиса. Возможны даже нервно-психические расстройства: нарушение памяти и интеллекта. Для того чтобы все эти «страшилки» вас миновали, при появлении любых болей в подреберье необходимо незамедлительное всестороннее обследование для установления точного диагноза (от обычных анализов на билирубин и печеночных проб до УЗИ, КТ, холецистографии и селективной ангиографии железы).
Советы специалиста
Хронический панкреатит – дитя чревоугодия, плод любви к жирной, жареной, острой пище и алкоголю. И это в первую очередь должны взять на заметку любители крепких напитков! Если же вы предпочитаете вкусно и плотно поесть, то следующие советы – для вас.
Прежде всего, питание при хроническом панкреатите должно быть дробным и частым (не менее 6 раз в день). Преобладать в рационе должна белковая пища. Исключается все жареное, консервированное, газированное. Допускается все вареное и паровое. Очень хороши домашние напитки, содержащие витамин С: чаи, отвары, настои. Вот примерное дневное меню диеты при панкреатите:
● Натощак: отвар шиповника (кисель из клюквы или компот из апельсина).
● Первый завтрак: овсяная каша на молоке и воде (1:1). Отварное мясо с зеленым горошком. Зеленое яблоко (можно заменить омлетом или гречкой с яйцом всмятку).
● Второй завтрак: салат из кальмаров с яйцом, лимонным соком и отвар шиповника (можно заменить салатом из яблока и морковки, натертых на терке).
● Обед: грибной суп-пюре с картофелем, тушенные в сметане куриные потрошки (сердечки, печень, желудочки) без гарнира. Минеральная вода без газа (можно заменить молочным супом-пюре с картофелем, языком отварным с горошком).
● Полдник: йогурт несладкий с курагой и черносливом.
● Ужин: отварная рыба без гарнира. Творог с молоком (можно заменить овощным рагу и сыром).
● Перед сном: стакан кефира.
На весь день: хлеб белый, черствый – 200 г, масло сливочное – 20 г, сахар – 30 г. Лечить панкреатит нужно настойчиво и долго. Поскольку возможности консервативного лечения хронического панкреатита ограничены и медикаментозные препараты, специфически влияющие на его развитие, практически отсутствуют, основные усилия должны быть направлены на смягчение болей, рациональную диетотерапию, коррекцию внешне- и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы (заместительная ферментная терапия), а также на устранение причин развития панкреатита. Иногда прибегают к оперативному лечению заболевания: если необходимо очистить главный проток железы или удалить в ней пораженные ткани. Выбор метода лечения – прерогатива врача.
Панкреатит – это подтверждение тезиса: мы есть то, что мы едим! Это и печально, и одновременно обнадеживающе: ведь если мы сумели самостоятельно довести себя до болезни, то кто, кроме нас, сможет столь же планомерно достичь обратного результата?
Источник
В современной медицине насчитывается множество опасных заболеваний, переходящих в хронические, ведущих к осложнению и инвалидности, а в запущенной форме – к летальному исходу. По статистике, панкреатит – распространённое явление. Диагноз острого панкреатита выявляется ежегодно у более 50 тыс. больных в РФ. В основном, подвержены этому мужчины.
Чем опасен панкреатит? По ряду причин возникает уменьшение проходимости в проточных каналах поджелудочной железы, развивается воспаление. Вещества, выделяемые железой, предназначены для попадания в двенадцатиперстную кишку, а при изменениях функциональности остаются в железе и начинают уничтожение (самопереваривание) железы. Нарушается цикл по выработке ферментов и гормонов, регулирующих жизнедеятельность организма. Процесс сопровождается выделением токсинов, которые, попадая в кровь, затрагивают прочие органы, нанося вред, изменяя и разрушая ткани.
Поджелудочная железа
Острый панкреатит
Это воспаление в поджелудочной железе, протекающее в острой интенсивной форме. По причине алкоголизма острая форма выявляется в 35-75% случаев (зависит от местности). От жёлчнокаменной болезни – 45%. Смешанные причины – 10%. По неустановленным факторам – 10%.
Опасные явления острого панкреатита
Опасность острой формы заболевания начинается с приступов, которые способны развиться мгновенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток. Причём, чем сильнее поражена железа, тем дольше по времени продолжается приступ.
Часто во время приступа развивается постоянная рвота, с частицами жёлчи, боли локализуются в верхней области живота, наступает обезвоживание. Боли отличаются такой силой, что это чревато развитием болевого шока у больного.
Появляются изменения кожного покрова в области живота и пупка, цвета лица. Язык преимущественно белого цвета, в тяжёлых случаях коричневый. Расширяются зрачки, образуется вздутие живота, темнеет моча, кал светлеет.
Для снижения риска развития тяжёлых осложнений и опасности для жизни требуется немедленное оказание медицинской помощи. Лечение проводится в стационаре.
Виды острого панкреатита:
- Отёчный – это отёк больного органа с небольшими участками некрозов в жировой ткани поблизости.
- Некротический – это обширный некроз самого органа с кровоизлияниями, в том числе вокруг него в жировых тканях.
При определённых факторах, например, лишнего отложения жира вокруг органа (ожирение) отёчный панкреатит легко переходит в некротический.
Осложнения после острого панкреатита
Чем опасен острый панкреатит? При неоказании должного лечения болезнь переходит из острой фазы в тяжёлую. Происходит сильная интоксикация от фермента трипсина, действие которого схоже с ядом змеи. Действия трипсина вызывают отёк мозга, работа почек нарушается.
Развитие некроза и дистрофия железы – это запущенная болезнь. Такое заболевание деструктивных форм (поражение токсинами, абсцесс, гнойные явления) приводит к смерти в 40-70% случаях.
После снятия острого течения болезни на поверхности железы и близко расположенных органов образуются язвочки, свищи, появляются эрозии местного характера, кистозные проявления. На почве перенесённой приступов заболевания развиваются нарушения нервной системы. У больных часто после алкогольной интоксикации на этом фоне происходит острый психоз.
После нескольких приступов острого панкреатита заболевание часто переходит в хроническую форму.
Хронический панкреатит
Форма заболевания прогрессирующая, с элементами склеротического воспаления, протекающая более полугода, считается хроническим панкреатитом. Течение болезни обнаруживает затяжной характер, постепенно развивается патология. Различают три формы развития:
- Лёгкая – когда протоки остаются без изменения, незначительное увеличение органа, небольшое изменение структуры.
- Умеренная – наличие кист менее 10 мм, неравномерность протока железы, инфильтрация (проникание веществ в орган на одну треть), неровные края и контуры, уплотнение стенок.
- Тяжёлая – наличие кист более 10 мм, неравномерно расширенный проток, полное изменение структуры и увеличение железы.
Процессы при хроническом панкреатите
В поджелудочной происходит застой секрета, так как протоки на выходе сужены, трипсин и другие ферменты активизируются внутри железы. Опасность хронического панкреатита в том, что происходит замещение основной ткани – паренхимы – на соединительную ткань, которая не способна к репродукции. Как следствие – экзокринная (недостаток ферментов) и эндокринная (дефицит инсулина) недостаточность.
Выработка нужных ферментов в должном количестве уменьшается. Вещества неспособны поступать в кишечник для переваривания пищи из-за изменений протоков.
Кишечник человека
Производство инсулина, необходимого для нормализации обмена веществ (метаболизма) – важная функция, но при нарушениях выработка гормона уменьшается или прекращается окончательно. Происходит самоуничтожение и развивается панкреонекроз. Ткани, клетки железы постепенно отмирают. Патологические изменения создают опасность разрушительного действия на прочие участки организма.
Опасные осложнения:
- механическая желтуха (при увеличении передней части поджелудочной);
- стеноз двенадцатиперстной кишки (сужение);
- гнойные явления – образование абсцессов органа и близко лежащих тканей или органов;
- воспаление стенок брюшины (перитонит);
- заражение крови (сепсис);
- кровотечение;
- холестаз (изменения оттока жёлчи);
- тромбоз вен селезёнки;
- сахарный диабет всех типов, включая тип 1;
- образование гематом, кист до 10 мм и более;
- рост опухолей;
- гиповолемический шок (потеря объёма крови, циркулирующей в сосудах, причём крайне быстрая);
- почечная недостаточность острой формы.
На общем фоне болезни развиваются кровоточивость дёсен, сыпь на коже, ломкость ногтей.
Изменения в ЖКТ
Нарастают нарушения в ЖКТ в виде расстройства кишечника, запоров, диареи, метеоризма, вздутия. По причине диареи наступает обезвоживание. Прогрессирующее воспаление провоцирует образования на стенках пищевода и желудка в виде многочисленных эрозийных бляшек.
Присутствует дискомфорт в области желудка, кишечника во время приёма нежелательных продуктов (солёной, жареной, жирной пищи), возникают колики. В тяжёлых случаях – непроходимость кишечника.
Нарушения в сердечно-сосудистой системе
В сердечной системе и сосудах присутствуют нарушения работы этих органов. Отмечается тахикардия (усиленное сердцебиение), кардиопатия (увеличение размеров сердца, сердечная недостаточность, нестабильный ритм сердца), снижается давление.
Сосуды сужаются, кислород не поступает в нужном количестве в органы, происходят спазмы сосудов. Ухудшается свёртываемость крови, возникают неожиданные носовые кровотечения.
Результаты нарушений дыхательной системы
Органы дыхания также подвержены нарушениям. Скапливается жидкость в плевре. Возможен отёк лёгких.
При простудах появляется большой риск быстрого развития пневмонии. Страдает дыхательная система, даже гортань.
Развитие онкологии
Страшный диагноз – рак поджелудочной железы – это последствия хронического панкреатита. Необходима резекция части поражённого участка либо удаление целиком. При удалении поражённого органа для нормальной функциональной деятельности организма потребуется пожизненно принимать препараты:
- заменяющие ферменты;
- липотропные (аминокислоты, участвующие в липидном и холестериновом обменах);
- инсулин (для нормализации уровня сахара в крови).
Панкреатит считается трудно поддающимся лечению, но, если принять меры вовремя, обнаружатся шансы приостановить разрушение. Соблюдение простых правил, постоянный приём препаратов и внимательное отношение к организму сократят последствия панкреатита, сберегут здоровье и жизнь.
Источник
Чем опасен хронический панкреатит? Такой вопрос интересует многих пациентов. Панкреатит – воспалительный процесс, который протекает в поджелудочной железе. Он подразделяется на острый и хронический. Причинами возникновения этого заболевания чаще всего является стресс, неправильное питание, переедание. В группу риска входят любители жирной, соленой, жареной пищи, фастфуда. Развивается болезнь также при злоупотреблении алкоголем.
Может возникнуть при перекрытии протоков поджелудочной железы опухолью либо камнями, при употреблении некоторых лекарств, как последствие заболеваний желчного пузыря, печени либо травм живота.
Острая форма заболевания и хроническая в стадии обострения имеют одинаковые симптомы. Основной из них – острая боль в области живота, она считается одной из самых сильных.
Главные симптомы острой формы заболевания:
- резкая боль в животе, отдающая в область спины;
- тошнота и рвота;
- повышенная температура тела;
- жидкий стул с неприятным запахом, содержащий остатки непереваренной пищи;
- иногда возникает механическая желтуха.
Хронический панкреатит в стадии ремиссии отличается от острого меньшей интенсивностью боли, периодичностью появления признаков заболевания.
Хронический панкреатит чаще всего является осложнением острой формы болезни.
Иногда хроническая форма протекает бессимптомно, проявляя себя лишь в периоды обострения.
Но чаще проявляются следующие симптомы:
- затрудненный или, наоборот, чрезмерный стул с неприятным запахом;
- снижение веса;
- понижение аппетита, тошнота при виде жирной пищи;
- метеоризм;
- урчание в животе;
- наличие отрыжки.
Хроническая форма болезни считается неизлечимой. Прогноз ее в каждом конкретном случае разный, может даже представлять опасность для жизни.
Читайте также:
Насколько опасны камни в поджелудочной железе.
Повышенная эхогенность поджелудочной железы – что это такое.
Правила диеты при панкреатите и гастрите смотрите здесь.
Причины возникновения хронической формы болезни
Как уже говорилось, хроническая форма часто является следствием острой. Также имеются и другие причины возникновения данного заболевания:
- Излишнее употребление алкогольных напитков. В связи с этим панкреатитом чаще страдают мужчины. Если добавить еще и курение, риск возникновения заболевания значительно возрастает.
- Холецистит.
- Дискинезия желчевыводящих путей.
- Опухоли, камни поджелудочной железы.
- Воспалительные заболевания других органов пищеварения.
- Наследственность.
- Интоксикация организма, отравления.
Опасность хронического панкреатита
Чем же опасен хронический панкреатит? Лечение его должно проходить под контролем врача и по составленной им схеме. Неправильно проведенное лечение может быть опасным для жизни больного.
Панкреатит опасен своими осложнениями, которые могут возникнуть вследствие несоблюдения рекомендаций врача либо неправильного лечения. В целом прогноз заболевания благоприятен, но если болезнь развилась вследствие злоупотребления алкоголем, такие больные живут около 10 лет. Если же после поставленного диагноза они продолжают употреблять спиртные напитки, эта цифра сокращается вдвое.
Наиболее опасные осложнения панкреатита:
- гнойные абсцессы поджелудочной железы, перитонит, сепсис;
- кровотечение;
- нарушение оттока желчи;
- сахарный диабет;
- развитие опухолей поджелудочной железы;
- поражение соседних органов: легких, желудка, кишечника;
- кишечная непроходимость;
- почечная недостаточность.
Иногда возникают местные осложнения, но не очень часто. К ним относятся:
- Механическая желтуха. Она возникает в результате сдавливания желчных протоков уплотненной поджелудочной железой. Желтуха возникает редко и в основном при наличии сопутствующих заболеваний печени или вирусного гепатита.
- Тромбоз селезеночной вены, может возникнуть в 5% случаев.
- Появление ложной кисты. Это образования, заполненные жидкостью. Возможно возникновение их нагноения, и тогда появляется сильная боль в животе и повышенная температура. Но киста опасна в основном тем, что в процесс могут быть вовлечены сосуды, разовьется ложная аневризма и, как результат, желудочно-кишечное кровотечение.
Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий инсулин. При ее воспалении ферменты начинают разлагать саму железу. Постепенно железа разрушается, процесс добирается до клеток, отвечающих за выработку инсулина. Тогда возникает сахарный диабет, который является одним из самых серьезных осложнений панкреатита.
Хронический панкреатит может являться причиной расстройств работы желудка и кишечника. Воспаление распространяется на соседние органы, на стенки желудка и пищевода, могут появляться небольшие язвочки. По этой причине при употреблении жирной, перченой, кислой пищи больной испытывает тошноту, боль, дискомфорт в области желудка.
Может развиться непроходимость кишечника. Вздутие, метеоризм, диарея или запор сопровождают почти каждого человека, болеющего хроническим панкреатитом.
Поджелудочная железа расположена в непосредственной близости от сердца, поэтому ее заболевания могут сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.
Чаще всего при панкреатите наблюдается тахикардия – учащенное сердцебиение, когда пульс превышает 100 ударов в минуту. Причиной нарушения сердечного ритма может быть общая интоксикация организма, повышенная температура, высокая эмоциональная нагрузка, а также пониженное артериальное давление, которым часто сопровождается панкреатит.
Часто больные жалуются на аритмию. В основном перебои в работе сердца вызываются нарушением обменных процессов в миокарде, дефицитом калия, который теряется при рвоте и диарее.
Панкреатит может отрицательно влиять и на деятельность дыхательной системы. Возможно накопление жидкости в плевральной полости, отек легких. У людей, страдающих от панкреатита, чаще, чем у других, при простуде развивается пневмония.
Однако самым страшным осложнением хронического панкреатита является онкология. В случае обнаружения опухоли обязательно проводится хирургическое вмешательство. Иногда удаляется только пораженная часть органа. Но если опухоль большая, занимает большую часть железы, тогда приходится удалять орган полностью.
После подобной операции человек до конца жизни вынужден принимать инсулин и ферментные препараты.
Иногда при панкреатите страдают и другие органы, не расположенные в непосредственном соседстве с поджелудочной железой.
Например, могут возникнуть заболевания головного мозга, суставов. Может нарушаться функционирование нервной системы. Одно из проявлений – психоз как результат перенесенного острого панкреатита.
Профилактика осложнений хронического панкреатита
Пациент должен строго выполнять все, что рекомендовал лечащий врач, соблюдать назначенную диету. Главной профилактикой осложнений является правильное питание. Употребляемые в пищу продукты должны легко усваиваться, не перегружать желудочно-кишечный тракт.
Запрещается употреблять жирное мясо и рыбу, бульоны из них, консервы, копченые, маринованные продукты, свежую выпечку, шоколад. Нельзя включать в меню жирные, жареные, острые блюда, грибные супы, газированные напитки, кофе.
Категорически противопоказано употребление алкоголя и сигарет. Следует стараться избегать сопутствующих заболеваний, а если они уже есть, лечить их. Полезно санаторно-курортное лечение.
Источник
