Панкреатит на фоне атеросклероза

Главная —
Заболевания —
Ишемический панкреатит

Ишемический панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, характеризующееся ее жировой дистрофией (заменой функционирующей, железистой ткани органа на жировую ткань) и прекращением или полной утратой ее секреторной (выделительной) функции вследствие недостаточности кровоснабжения данного органа. Заболевание встречается достаточно часто и возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте.

Симптомы ишемический панкреатита

Рецидивирующие (повторяющиеся) боли в верхних отделах живота (часто опоясывающего характера), продолжительные, усиливающиеся после приема пищи и при лежании на спине. Боли могут быть тянущими (тупыми) и острыми, постоянными и эпизодическими.
Диспептические явления.
Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул обильный, зловонный, кашицеобразной консистенции, может быть сероватого цвета и содержать непереваренные остатки пищи (лиентерея).
Сахарный диабет.
Снижение веса.

Формы

Выделяют острый и хронический ишемический панкреатит.

Острый ишемический панкреатит – возникает стремительно вследствие резкой ишемизации (возникновения недостатка кровоснабжения) поджелудочной железы. Такой вариант заболевания наблюдается при эмболии (закупорке) или лигировании (перевязывании) панкреатодуоденальных артерий (сосудов, питающих поджелудочную железу), травме поджелудочной железы.
Хронический ишемический панкреатит – развивается в течение длительного времени вследствие сдавления питающих поджелудочную железу сосудов (лимфатическим узлом, опухолью, кистой (патологической (отсутствующей в норме) полостью в ткани органа, имеющей стенку и содержащей жидкость)). Также может возникать в результате длительно существующих сосудистых заболеваний (атеросклероза, хронического тромбангиита (воспалительного поражения мелких артерий) и т.д.).

Причины

Причины острого ишемического панкреатита.
- Эмболия (закупорка) панкреатодуоденальных артерий (сосудов, питающих поджелудочную железу), в том числе тромбоэмболия (закупорка тромбом (сгустком крови)).
- Лигирование (перевязывание) панкреатодуоденальных артерий.
- Травма поджелудочной железы и питающих ее сосудов.
Причины хронического ишемического панкреатита делятся на экстравазальные (внесосудистые) и интравазальные (внутрисосудистые).
- Суть экстравазальных причин заключается в сдавлении чревного ствола (артерии, ветви которой кровоснабжают органы пищеварительной системы, в том числе поджелудочную железу):
  - ножками диафрагмы (дыхательной мышцы);
  - опухолями (новообразованиями);
  - кистами (патологическими (отсутствующими в норме) полостями в ткани органа, имеющими стенку и содержащими жидкость);
  - увеличенными лимфатическими узлами;
  - волокнами чревного сплетения (крупного нервного сплетения, расположенного в брюшной полости);
  - увеличенной поджелудочной железой при обострениях панкреатита.
- Интравазальные причины (связанные с заболеваниями сосудов).
  - Атеросклероз.
  - Хронический тромбангиит (воспалительное поражение мелких артерий).
  - Диабетическая ангиопатия (поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента (когда (как давно) появились боль в верхних отделах живота, тошнота и рвота, вздутие живота, отрыжка, диарея (частый жидкий стул), снижение массы тела, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Лабораторные данные.
- Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови лейкоцитов (белых клеток крови), скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ). Эти явления наблюдаются, как правило, при обострении заболевания.
- Биохимический анализ крови: повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, липазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме), участвующего в расщеплении жиров), амилазы (фермента, участвующего в расщеплении углеводов), трипсина и эластазы I (ферментов, участвующих в расщеплении белков), фруктозамина (белка, образующегося в результате взаимодействия глюкозы и белков крови и являющегося одним из показателей содержания глюкозы в крови), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов).
- Общеклинический анализ мочи: в моче может обнаруживаться глюкоза (при тяжелом сахарном диабете, являющемся одним из основных симптомов заболевания).
- Биохимический анализ мочи выявляет микроальбуминурию (наличие альбумина (одного из белков крови) в моче в количестве до 300 мг за сутки) и микротрансферринурию (присутствие в моче следов трансферрина – белка, осуществляющего перенос железа в плазме (жидкой части крови)), отсутствующие в норме.
- Общеклинический анализ кала может свидетельствовать о нарушении экскреторной (выделительной) активности поджелудочной железы. Может отмечаться повышенное содержание в кале нейтральных жиров (жировых компонентов пищи, не подвергшихся расщеплению или усвоению и выделенных в неизмененном виде), жирных кислот, наличие непереваренной клетчатки (пищевых волокон).
- Секретин-панкреозиминовый (церулеиновый) тест – заключается в стимуляции внешнесекреторной функции (функции выработки пищеварительных ферментов) подже лудочной железы последовательным внутривенным введением секретина (гормона, вызывающего выделение сока поджелудочной железы), а через 30 минут — холецистокинина (гормона, вырабатывающегося в ответ на поступление пищевой кашицы в 12-перстную кишку, вызывающего сокращение желчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железы). Оценивается количество секрета (выделяемого вещества) в полученных 6-ти порциях содержимого 12-перстной кишки, концентрация бикарбо натов (солей, вырабатываемых поджелудочной железой) в первых 3-х и ферментов — в последних 3-х порциях. Тест применяется для оценки функциональной активности поджелудочной железы (способности данного органа участвовать в пищеварении).
Инструментальные данные.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить изменения в ткани поджелудочной железы, наличие патологических (отсутствующих в норме) образований, которые могли бы препятствовать кровотоку в зоне данного органа, развитие осложнений.
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. КТ применяется для оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов, а также для исключения опухолевого процесса (новообразований в тканях органа).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод. Применяется, в основном, для диагностики патологических процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Диагностическая функция МРТ при ишемическом панкреатите аналогична таковой у КТ.
- Ангиография висцеральных артерий – метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов, который применяется для оценки проходимости артерий, питающих органы брюшной полости, и выявления участка ишемии (недостатка кровоснабжения).
- Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) – метод ультразвуковой диагностики заболеваний поджелудочной железы, при котором сканирование производится через стенки желуд ка и 12-перстной кишки. Позволяет детально изучить структуру ткани поджелудочной железы, исключить опухолевый процесс.
- Рентгенография брюшной полости – исследование брюшной полости с использованием рентгеновского излучения. Позволяет оценить состояние поджелудочной железы и близлежащих органов.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение ишемический панкреатита

Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.

Общие рекомендации.
- Диетотерапия. Диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни — стол №5п по Певзнеру (№5 панкреатический, диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности, сахара).
- Отказ от курения.
Консервативное лечение проводится с целью устранения симптомов заболевания.
- Заместительная терапия (медикаментозное лечение, направленное на возмещение утраченной или ослабленной экзокринной (выделительной) функции поджелудочной железы (выработки панкреатического сока – вещества, расщепляющего углеводы и жиры)). Заместительная терапия осуществляется с помощью микрокапсулированных ферментов (белков, расщепляющих питательные вещества (белки, жиры, углеводы) и заключенных в капсулы).
- Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
- Спазмолитические препараты применяются для устранения сосудистого спазма (сокращения стенки сосудов), а также способствуют облегчению боли.
- Гиполипидемические (снижающие уровень липидов (жиров) в крови) средства используются для нормализации уровня липидов, что особенно важно в случае ишемии (недостатка кровоснабжения) вследствие атеросклеротического поражения сосудов.
- Антикоагулянты (препараты, угнетающие свертываемость крови) назначаются для профилактики образования тромбов (сгустков крови в просвете кровеносных сосудов).
- Коррекция гликемии (уровня глюкозы (сахара) в крови) – поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.
Хирургическое лечение заключается в нормализации кровоснабжения поджелудочной железы.
- Ангиопластика чревного ствола (артерии, ветви которой кровоснабжают органы пищеварительной системы, в том числе поджелудочную железу) – операция, при которой просвет сосуда раскрывается посредством введения в него тонкого катетера (трубки) с расширяющимся баллоном на конце.
- Хирургическое удаление образования, сдавливающего чревный ствол и его ветви – опухоли или кисты (патологические (отсутствующие) образования в ткани, имеющие стенку и содержащие жидкость).
- Резекция (удаление пораженного участка) поджелудочной железы показана при развившихся осложнениях (например, при образовавшихся в органе кистах или при панкреонекрозе – омертвении поджелудочной железы или ее участка).

Осложнения и последствия

Кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани органа, имеющие стенку и содержащие жидкость) и абсцессы (ограниченные капсулой скопления гноя в тканях) поджелудочной железы.
Сахарный диабет – является одновременно и симптомом, и осложнением заболевания.
Панкреосклероз (разрастание соединительной (функционально неактивной) ткани в поджелудочной железе).
Панкреонекроз (омертвение поджелудочной железы или ее участка).

Профилактика ишемический панкреатита

Авторы
- Хронический панкреатит / Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. и др. / М: Медицина, 2005. – 504 с.

Что делать при ишемический панкреатите?

Мы нашли для Вас 329 врачей гастроэнтерологов

Источник

Болезни поджелудочной железы (панкреонекроз, гнойный панкреатит, рецидивирующий панкреатит, киста поджелудочной железы, атеросклероз сосудов железы, инсулома) нередко сопровождаются различными симптомами поражения нервной системы: головной болью, головокружением, расстройством сознания, психомоторным возбуждением, анизорефлексией, болезненностью нервных стволов, расстройствами чувствительности, вегетативными нарушениями, эпилептиформными припадками и т. п. Выделяют синдромы: неврастенический, острая энцефалопатия, хроническая энцефалопатия и энцефаломиелопатия, гипергликемическая и гипогликемическая комы. В патогенезе неврологических осложнений при панкреатитах ведущую роль играет ферментативная или гормональная дисфункция поджелудочной железы.
Последняя сопровождается выделением большого количества протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина, плазмина, кинина, калликреинал липазы, амилазы) и поступлению их в кровяное русло, недостаточной или избыточной продукцией инсулина. Это ведет к расстройству водно-электролитного баланса, иногда и углеводного обмена (гипо- или гипергликемия), общей интоксикации. В головном мозге и других отделах нервной системы развиваются отек и дисциркуляторные нарушения. Нередко нервно-психические нарушения обусловлены гиперинсулинизмом и гипогликемией. В их основе лежат различные причины (инсулома, гликогенозы, адиссонизм, микседема, болезнь Симмондса и др.). Самые частые из них — опухоль (аденома) поджелудочной железы — инсулома и гнойные панкреатиты. Генез гипергликемии — врожденная или приобретенная (атеросклеротическая) недостаточность островкового аппарата поджелудочной железы с уменьшением продукции инсулина.
Синдром острой энцефалопатии развивается на фоне тяжелого течения панкреатита. Проявляется резким психомоторным возбуждением, менингеальными и проводниковыми симптомами.
Синдромы хронической энцефалопатии и энцефаломиелопатии формируются у больных, длительно страдающих панкреатитом, на фоне ферментной декомпенсации поджелудочной железы. Развиваются нерезко выраженные симптомы: головная боль, парезы черепных нервов, повышение сухожильных рефлексов, пластическая гипертония мышц и другие признаки пирамидной и экстрапирамидной недостаточности, изредка — эпилептические припадки.

Первые клинические симптомы гипогликемической энцефалопатии — снижение нервно-психического тонуса, апатия, вялость, особенно после физической работы и натощак. В дальнейшем появляются пароксизмы, которые проявляются чувством беспокойства, побледнением лица, подъемом АД, потливостью. При дальнейшем снижении уровня сахара начинают выявляться расстройства сознания (возбуждение, спутанность, галлюцинации, затем -сопор, кома), а также менингеальные и очаговые симптомы (ригидность затылка, повышение мышечного тонуса, судороги, парезы и др.). В зависимости от преобладания тех или других симптомов выделяют следующие формы гипогликемической энцефалопатии: делириозную, менингеальную, гемиплегическую, эпилептическую.
Гипергликемическая (диабетическая) кома чаще развивается постепенно — в течение нескольких часов или даже суток. Появляются головная боль, головокружение, жажда, полиурия. Больные становятся вялыми, сонливыми, апатичными, безучастными. Кожа сухая, со следами расчесов. При отсутствии лечения прекоматозное состояние переходит в кому: сознание полностью утрачивается, падает АД, пульс слабый, частый. Запах ацетона изо рта. Зрачки узкие, корнеальные, брюшные и сухожильные рефлексы угасают. Иногда в течение некоторого времени определяются патологические рефлексы.
Если нервно-психические нарушения вызваны воспалительными заболеваниями поджелудочной железы, то при лечении широко применяют антиферменты (контрикал, трасилол, зимофрен, аминокапроновая кислота), гормоны (анаболические стероиды), дезинтоксицирующие и общеукрепляющие препараты (глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия, глюкозо-новокаиновая смесь, витамины, хлорид кальция, сульфат магния, желудочная гипотермия. Для купирования гипогликемических нарушений — прием сахара, глюкозы, фруктовых соков, гипергликемических — инсулина и других сахароснижающих препаратов.
В случаях гнойного панкреатита и при панкреонекрозах, осложненных перитонеальными явлениями, а также при опухолях железы — инсуломах необходимо хирургическое вмешательство. Течение и прогноз нервно-психических расстройств определяются тяжестью и исходом заболевания поджелудочной железы. Они более благоприятны при инсуломе, остром отеке и кисте поджелудочной железы, менее-при панкреонекрозе и гнойном панкреатите.

Источник

Панкреатит - симптомы, диагностика, лечение

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

секрецию большинства пищеварительных ферментов
выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита — употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

Токсины и факторы метаболизма:
- злоупотребление алкоголем
- курение
- повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
- избыточное питание и употребление жирной пищи
- дефицит белков в пище
- действие медикаментов и токсинов
- хроническая почечная недостаточность
Закупорка протока поджелудочной железы:
- камнями, находящимися в этом протоке
- вследствие нарушения работы сфинктера Одди
- перекрытие протока опухолью, кистами
- посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Патология двенадцатиперстной кишки.
Последствие острого панкреатита.
Аутоиммунные механизмы.
Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
Гельминты.
Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита

боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
тошнота, рвота
диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
вздутие, урчание в животе
потеря массы тела
слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
симптом «красных капелек» — появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

сахарный диабет
недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
повышенная хрупкость костей
холестаз (с желтухой и без желтухи)
воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
боль умеренная
уменьшения массы тела нет
нет диареи, жирного стула
копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
может появляться повышение амилазы, липазы в крови
периодические послабления стула, жирный кал
есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
частый жидкий стул, кал жирный
падение массы тела, вплоть до истощения
осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
копрограмма — оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
в определенных случаях важно определение маркеров рака
При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.

Эластография поджелудочной железы. Позволяет определить есть ли фиброз (уплотнение) поджелудочной железы, что является критерием тяжести структурных изменений органа.
УЗИ с эластографией здоровой поджелудочной железы
ФГДС. Визуализация двенадцатиперстной кишки необходима для оценки наличия воспаления в ней, а также косвенных признаков панкреатита. Требуется исключить воспаление и патологические образования (опухоль, дивертикул) области большого дуоденального соска (через него в двенадцатиперстную кишку поступает секрет поджелудочной железы, при его закупорке нарушается отток этого секрета, что ведет за собой воспаление тканей железы).
Визуализация желудка и пищевода нужна для исключения эрозий, язв, воспаления в них. Патологические изменения в этих органах часто сочетаются с хроническим панкреатитом, являясь взаимно отягчающими состояниями.

Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
ферментные препараты
спазмолитики
при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
жареные блюда
мясные, рыбные, грибные бульоны
свинина, баранина, гусь, утка
копчености, консервы, колбасные изделия
соленья, маринады, пряности, грибы
белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
сдобные мучные, черный хлеб
кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
сало, кулинарные жиры
холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула.

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило.

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

Источник