Панкреатит может быть причиной сахарного диабета

Связь панкреатита и сахарного диабета

Панкреатит (хронический) – заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, которое сопровождается нарушением ее функций (экзокринной и эндокринной). Панкреатит сопровождается множеством симптомов и синдромов, одним из которых является сахарный диабет.

Механизм развития

Воспалительное явление затрагивает функции поджелудочной железы: нарушается выделение панкреатического сока в просвет 12 перстной кишки (экзокринная) и выделение инсулина в кровь (эндокринная). Вследствие нехватки инсулина в циркулирующей крови избыточное количество глюкозы не может перейти в печень и мышцы, поэтому разрушает клетки и рецепторы. Повреждение клеток и воспринимающих рецепторов приводит к развитию диабета 2 типа, когда количество инсулина достаточно, но нарушается его восприимчивость (относительная недостаточность).

Если же воспаление вызвало значительное уменьшение количества панкреатических клеток, вырабатывающих инсулин (из-за замещения жировой или соединительной тканью), то происходит постепенное зарождение сахарного диабета 1 типа (абсолютная недостаточность).

Однако не всегда хронический панкреатит вызывает сахарный диабет, а диабет запускает развитие панкреатита. Осложнение любого заболевания можно предупредить. Стоит лишь соблюдать правильное питание, а в некоторых случаях диета будет являться необходимым лечением.

В классическом примере развитие сахарного диабета происходит после хронизации панкреатита. Это может наступить спустя 5 лет. Однако правильное питание, диета и лечение способны отсрочить осложнение сахарным диабетом или ликвидировать его вовсе.

Клиника

Для начала пациента тревожат боли в левой подреберной области. Характер их режущий, появление боли связано с приемом пищи и возникает спустя 2 часа, когда пища поступила в 12-перстную кишку и нуждается в панкреатическом соке. В начальные месяцы-годы панкреатит характеризуется сменой обострения болей и затишьем. При несоблюдении правильного питания боли принимают постоянный характер. Панкреатит переходит в хронический.

Следующим этапом идут неприятные симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом. Обычно они проявляются в виде метеоризма, изжоги, диареи. Практически всегда появляется нарушение аппетита. Эти симптомы связаны с тем, что воспалительный процесс затрагивает все большее количество панкреатических клеток, которые выделяют панкреатический сок. Недостаток сока ведет к неперевариваемости пищи, что сопровождается метеоризмом, изжогой и диареей. Диета поможет справиться с симптомами.

Наблюдается также пониженное содержание глюкозы в крови, так как выделение инсулина приобретает выбрасывающий характер (за один выброс выделяется излишнее количество гормона).

По мере замещения секретирующей ткани поджелудочной железы рубцовой (соединительной), количество панкреатических клеток, вырабатывающих инсулин, снижается. Этот процесс приводит к недостаточному количеству инсулина в крови, а, значит, повышенному содержанию глюкозы.

В последней стадии происходит манифестация сахарного диабета. Определенный тип зависит от преобладающего поражения. Либо панкреатических клеток очень мало (1 тип), либо рецепторы клеток тканей перестают воспринимать глюкозу (2 тип).

Панкреатит и сахарный диабет 2 типа

Хронический панкреатит в 35% случаев приводит к возникновению сахарного диабета 2 типа. Особенно это актуально для людей с избыточным весом, так для них гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови) входит в ежедневное состояние.

Однако правильное питание, диета и лечение панкреатита на начальных этапах его развития может не допустить развития такой болезни, как сахарный диабет второго типа.

Чрезмерная гликемия отрицательно сказывается на состоянии всех клеток организма. Сахар разрушающе действует на все структуры, вызывая некротические процессы, которые не имеют обратного действия.

Диета, подразумевающая снижение потребления быстрых углеводов, которые являются источником огромного количества глюкозы, снизит шансы развития сахарного диабета 2 типа в несколько раз. Кроме того, нормальная гликемия не будет действовать разрушительно на клетки поджелудочной железы и развитие панкреатита будет менее стремительным.

Поджелудочная железа

Нормальная жизнедеятельность и функционирование поджелудочной железы во время панкреатита или сахарного диабета невозможно. В ряде случаев, неправильное питание и лечение, или его отсутствие, способствует тому, что поджелудочная железа перестает функционировать, погибает и требуется хирургическое ее удаление.

После развития воспаления ткань замещается на соединительную и жировую, нормальные клетки сдавливаются, уменьшаются в размерах, атрофируются, перестают выделять сок и инсулин в кровь и в итоге погибают. Гибель клеток приводит к развитию диабета 1 типа. К сожалению, некроз клеток поджелудочной железы невозможно остановить. Однако правильное питание и диета могут отсрочить процесс.

Лечение

Лечение панкреатита и диабета сводится к тому, что необходимо остановить разрушительные процессы в железе. Для этого необходимо принимать гормональные препараты, статины, которые облегчат работу железы и снизят скорость развития гибели клеток. Эти препараты может назначить только врач, а самостоятельный их прием чреват серьезными последствиями! Сахарный диабет 1 типа также требует ежедневного приема инсулина.

Диета

Необходимо снизить потребление жиров, быстрых углеводов, сладостей, мучных изделий. Эти продукты повышают сахар в крови и поджелудочная железа выделяет большее количество инсулина, а, значит, «напрягается», что отрицательно сказывается на ее жизненном сроке.

Убрать из рациона яблоки, цитрусовые, специи, копчёности. Они еще больше раздражают слизистую желудка и кишечника и только усугубляют симптомы желудочно-кишечного тракта.

Обязательно прием пищи должен быть 4-5 разовый, для того, чтобы панкреатический сок выделялся в определенное время в определенном количестве.

Питание должно быть сбалансированным, рациональным, содержать должное количество витаминов, минералов для того, чтобы не усиливались уже имеющиеся осложнения и не появлялись заболевания, связанные с недостаточностью питания.

Правильное питание и диета – верный путь в долгой жизни поджелудочной железы, которая не будет беспокоить осложнениями и неприятными симптомами. Сахарный диабет – осложнение хронического панкреатита в большинстве случаев, однако своевременное лечение и профилактика могут отсрочить появление этого симптома и даже усилить регенерацию панкреатических клеток железы.

Причины появления панкреатогенного сахарного диабета и какое лечение показано?

В некоторых больных на фоне патологии поджелудочной железы развивается панкреатогенный сахарный диабет. Этот вид диабета не относится ни к первому типу (СД1), ни ко второму (СД2). По мнению многих специалистов панкреатогенный СД — это СД третьего типа, который имеет характерные признаки и особенности течения.

Механизм развития

Поджелудочная железа состоит из экзокринной и эндокринной ткани. При панкреатите происходят диффузные деструктивные и дегенеративные изменения ацинарной ткани с последующей атрофией ацинусов — основного структурного элемента экзокринной части железы.

Такие изменения могут распространяться и на островки Лангерганса (структурные единицы эндокринной части поджелудочной железы), функцией которых является выработка инсулина. В результате нарушается работа инкреторного аппарата поджелудочной железы, что и приводит к появлению панкреатогенного сахарного диабета.

Диабету 3 типа свойственны некоторые особенности:

• Пациенты часто имеют нормальное телосложение;
• Нет генетической предрасположенности;
• Склонность к развитию гипогликемии;
• У пациентов часто диагностируются заболевания кожи;
• Невысокая потребность в инсулинотерапии;
• У больных преобладает холерический темперамент;
• Поздние проявление симптомов (манифестация). Явные признаки болезни ощущаются после 5—7 лет от начала течения основного заболевания.

Реже, чем при обычном СД встречаются макроангиопатия, микроангиопатия и кетоацидоз.

Причины появления

Основной причиной появления сахарного диабета 3 типа является панкреатит. Но существуют и другие факторы, провоцирующие развитие болезни.

К ним относятся:

1. Травмы, при которых нарушается целостность поджелудочной железы;
2. Оперативные вмешательства (панкреатодуоденэктомия, продольная панкреатоеюностомия, панкреатэктомия,
3. Резекция поджелудочной железы);
4. Длительное медикаментозное лечение (употребление кортикостероидов);
5. Другие заболевания поджелудочной железы, такие как рак, панкреонекроз, панкреатопатия;
6. Муковисцидоз;
7. Гемохроматоз,

Увеличивают вероятность развития СД 3 типа:

• Ожирение. Лишний вес отягощает течение панкреатита и увеличивает риск развития его осложнений. У пациентов с ожирением чаще встречается тканевая резистентность (устойчивость) к инсулину, что повышает риск развития сахарного диабета.
• Гиперлипидемия. Повышенный уровень липидов в крови человека нарушает кровообращение, в результате чего клетки поджелудочной железы не получают необходимое количество питательных веществ и развивается воспаление.
• Алкоголизм. При системном употреблении спиртного скорость прогрессирования внешнесекреторной недостаточности железы гораздо выше.

Симптоматика

Признаки панкреатогенного сахарного диабета:

• Постоянное чувство голода;
• Полиурия;
• Полидипсия;
• Снижение мышечного тонуса;
• Слабость;
• Холодный пот;
• Дрожь всего тела;
• Эмоциональная возбужденность.

При панкреатогенном сахарном диабете сосудистые стенки истончаются, повышается их проницаемость, что внешне проявляется, как синяки и отеки.

Лечение

Официальная медицина не признает диабет 3 типа, и на практике такой диагноз ставится очень редко. В результате назначается некорректное лечение, не дающее желаемого эффекта.

Дело в том, что при панкреатогенном диабете, в отличие от СД первых двух типов, нужно воздействовать не только на гипергликемию, но и на основное заболевание (патологию поджелудочной железы).

Лечение диабета 3 типа включает:

1. Диету;
2. Медикаментозную терапию;
3. Инъекции инсулина;
4. Оперативное вмешательство.

Диета

Диета при панкреатогенном сахарном диабете заключается в коррекции белково-энергетической недостаточности, в том числе и гиповитаминоза. Необходимо исключить жирную, острую и жареную пищу, простые углеводы (хлеб, сдобные изделия, конфеты).

Употребляемые продукты должны полностью восполнить резервы витаминов и минералов организма. Также необходимо полностью отказаться от алкоголя.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов:

• Ферментных;
• Сахароснижающих;
• Обезболивающих;
• Обеспечивающих восстановление электролитного баланса;
• Витаминных комплексов.

Терапия ферментными препаратами является дополнительным (адъювантным) методом лечения болезни. Ферментные препараты, используемые для лечения сахарного диабета 3 типа, должны содержать в разном соотношении ферменты амилазу, пептидазу, липазу.

Целью применения этих лекарств является улучшение процесса пищеварения и углеводного обмена, благодаря чему удается лучше контролировать уровень глюкозы, уменьшается риск развития осложнений, стабилизируются показатели гликогемоглобина и улучшается самочувствия пациента.

Одним из наиболее часто используемых ферментных препаратов является Креон, который помимо своего основного предназначения также помогает купировать панкреатическую боль.

Панкреатическая боль может привести к появлению ситофобии (боязнь приема пищи), что только способствуют развитию гипогликемии. Для снижения болезненных ощущений рекомендуется употреблять ненаркотические анальгетики.

Хирургическое вмешательство

Речь идет об аутотрансплантации островков Лангерганса от донора пациенту, страдающему сахарным диабетом. После пересадки клетки эндокринной ткани начинают вырабатывать инсулин, активно регулируя показатели гликемии.

После осуществления такой операции можно проводить резекцию поджелудочной железы или панкреатомию.

Инъекции инсулина

При необходимости назначают введение инсулиносодержащих препаратов, дозировка которых зависит от уровня глюкозы в крови, употребляемых в пищу продуктов, физической активности пациента.

Сахарный диабет – очень коварное заболевание, которым болеют миллионы людей по всему миру. Но только этим враг не ограничивается. Оказывается, гипергликемией страдают и животные. Сегодня на страницах нашего сайта хотим рассказать о сахарном диабете у кошек.

Чаще всего, заболеванием страдают достаточно взрослые особи в возрасте 9-11 лет. 1 типом могут заболевать и более молодые животные. Здесь основная проблема – отсутствие секреции инсулина и заметное снижение его выработки. 2 типу более подвержены те, у кого нормальная или избыточная масса тела.

Гипергликемия приводит к тому, что в больном организме складывается парадоксальная ситуация. В крови циркулирует большое количество глюкозы, при этом сами клетки голодают, не получая источник питания. Постепенно голодные клетки переходят на альтернативные источники питания, расщепляя жировые запасы. Отсутствие лечения приводит к кетоацидозу и диабетической коме.

Кошки могут страдать вторичным диабетом, который развивается обычно после панкреатита. В отличие от людских проблем, вторичный сахарный диабет у кошек излечим. Как только устраняется основная причина, так показатели сахара в крови приходят в норму.

Симптомы

Основные проявления болезни у любимых домашних питомцев мало отличаются от аналогичных у людей. Но постановка диагноза часто усложняется по объективным причинам. Заметить проблемы могут только очень внимательные хозяева, а сами животные предъявить конкретных жалоб не могут.

Обращает внимание

• Постоянная жажда
• Обильное мочеиспускание
• Слабость, вялость, снижение физической активности
• Рвота, перепады аппетита
• Снижение веса на фоне постоянного голода
• Увеличение печени
• Выпадение шерсти, гипотрофия мышц
• При несахарном диабете моча становится бесцветной

Достоверный диагноз ставит ветеринар по результатам биохимического и общего анализа крови.

Лечение

2 тип требует подбора специальной диеты. Животным с излишней массой иногда достаточно лишь привести вес в норму и постоянно соблюдать назначенный рацион питания. В редких случаях требуется прием сахароснижающих средств или инъекции инсулина.

1 тип диабета лечится инъекциями инсулина. Ветеринар подбирает необходимую дозу лекарства, после чего инъекции нужно будет делать 2-3 раза в сутки перед кормлением. Обычно процедура не вызывает радости у животных, но переносится спокойно, поскольку является малоболезненной за счет очень тонких игл.

Для кошек с гипергликемией продаются специальные низкоуглеводные корма. При пограничных значениях около 30 ммоль без специальной помощи разовьется диабетическая кома, и животное просто погибнет. В этом случае опытный врач снижает сахар до 11-15 ммоль инсулином короткого действия и лишь потом подключает продленные аналоги.

Кратность инъекций и конкретное лекарство назначает врач. При легком течении заболевания может хватить только фонового введения гормона, в тяжелых случаях может понадобиться комбинированная схема введения инсулина.

Прогноз

Понятно, что лечение диабета у кошек – задача непростая. Больному питомцу потребуется дополнительное внимание, да и стоимость лечения получается немаленькой. Иногда заболевание может иметь осложнения, которые также нужно вовремя выявить и получить консультацию специалиста.

В отличие от людей, сахар у кошек поддается излечению. Так, при своевременно начатом лечении инъекции инсулина во многих случаях удается отменить всего через несколько месяцев. После чего остается лишь следить за питанием и соблюдать назначенную диету.