Панкреатит курс лечения панкреатином
Панкреатин при панкреатите поджелудочной железы восполняет дефицит ферментных веществ, которые не может самостоятельно вырабатывать больной орган. В составе медикамента несколько активных компонентов, расщепляющих белки, крахмал, жиры. Максимальная активность средства наблюдается через 45 минут после употребления. Доза подбирается индивидуально.
Как принимают при панкреатите
Назначают для улучшения пищеварения, устранения болезненной симптоматики, нормализации функций поджелудочной. Орган перестает вырабатывать ферменты, нужные для полноценного расщепления пищи. Панкреатин восполняет дефицит ферментов, нормализуя работу органов ЖКТ. Таблетки принимают при различных болезнях пищеварительной системы, а также для предотвращения обострения, развития болезни у здоровых людей под воздействием острой, жирной, соленой пищи.
Конечно же, принимать препарат при панкреатите можно, но делать это надо правильно. Запрещается осуществлять терапию при острой форме, в период обострения. Панкреатин – средство для лечения хронической формы на стадии ремиссии. Чаще всего назначают для нормализации пищеварения после острых приступов либо для их предотвращения.
Действие
Активные вещества не всасываются кишечником, выводятся из организма в неизменном виде с калом. Действовать начинают через несколько минут, максимальная активность наблюдается спустя 45 минут. Ферменты расщепляют жиры, крахмал, белки, ускоряя переваривание пищи. Благодаря нормальной работе пищеварительного тракта исчезает тяжесть, вздутие, тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм.
При тяжелой форме панкреатита препарат принимают каждый раз после еды, поскольку поджелудочная железа не может вырабатывать необходимых ферментов. При умеренной клинической картине для профилактики обострений пьют препарат 1-2 раза за день. Терапевтический эффект наступает практически сразу, но чтобы добиться стойкой ремиссии, восстановления функций поджелудочной. Требуется курс не менее 2 недель.
Состав
Выпускается в виде таблеток, капсул, драже. Активные вещества — липаза, амилаза, протеаза. Каждый компонент выполняет свои функции, в итоге таблетка расщепляет жиры, белки, крахмал или углеводы. Специальная оболочка защищает активные компоненты от кислой среды, влияния желудочного сока.
Показания
Прописывают при недостаточной секреторной функции поджелудочной железы. Состояние возникает при различных болезнях ЖКТ, при обычном нарушении режима, употребления жирной пищи, отравлениях, кишечных инфекциях.
Общие показания:
- Хронический панкреатит;
- Воспалительные болезни органов ЖКТ;
- Муковисцидоз – генетическое заболевание с закупоркой протоков поджелудочной железы;
- Обструкция протоков;
- Патологическое состояние с нарушением функций пищеварения;
- Малоподвижный образ жизни.
Пить таблетки начинают при наличии:
- Тяжести в желудке;
- Отрыжки;
- Диареи либо запора;
- Вздутия;
- Тошноты;
- Метеоризма;
- Изжоги.
Часто при хронической форме принимают для профилактики обострения после плотного ужина, сытного обеда, употребления жареных, острых, соленых, жирных блюд.
Противопоказания
Запрещается принимать при наличии индивидуальной непереносимости к компонентам. Проявляется усилением неприятной симптоматики, аллергическими высыпаниями на коже. Противопоказано осуществлять лечение при острой форме панкреатита либо в период обострения хронической. Не дают таблетки детям до 2 лет. Осторожно употребляют при беременности, кормлении. Лечение оправдано, если ожидаемая польза намного больше, предполагаемого вреда. Иных запретов нет.
Осложнения
Препарат хорошо переносится не вызывает побочных эффектов при правильном применении. Нежелательные явления появляются при бесконтрольном употреблении лекарства, передозировке. Первым признаком того, что нужно прекратить лечение, является диарея, обострение симптомов панкреатита. Кроме этого, длительное использование медикамента может привести к:
- Высыпаниям на коже;
- Повышение показателя мочевой кислоты в моче;
- Сужение тонкого кишечника;
- Непроходимость;
- Появление язв, эрозий;
- Синдром раздраженного кишечника.
В большинстве случаев состояние нормализуется постепенно после отмены препарата, иногда требуется специальное лечение, даже операция. Сам по себе Панкреатин не опасен для организма. Его метаболиты быстро покидают организм, не нарушая функции систем, органов. К опасным последствиям приводит неправильное применение медикамента.
Дозировка
При абсолютной недостаточности поджелудочной суточная потребность в липазе составляет 400000 ЕД. Случается ситуация крайне редко, поэтому правильную дозировку подбирают индивидуально. Начинают с минимальной дозы – 1 таблетка на каждый прием пищи. За сутки взрослому человеку разрешается принимать 18 штук. Без консультации со специалистом допускается прием не более 4 таблеток в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, минимальный курс 7 дней, средний – месяц.
Инструкция
Таблетки следует пить целиком не разжевывая. Запрещается делить, разламывать. В противном случае снижается эффективность. Полезные компоненты будут нейтрализованы кислой средой. Запивают большим количеством жидкости. Лучше всего негазированной минеральной водой. Употребляют во время еды либо сразу после трапезы. Панкреатин сочетается с иными лекарствами для терапии панкреатита, народными средствами.
Панкреатин при острой форме
Специалисты назначают препарат, когда нарушены функции пищеварения. Что же касается противопоказаний, следует учитывать тот факт, что клиническая картина в период обострения бывает разной. Если наблюдается изнуряющая рвота, сильная диарея, нужно немедленно обращаться к специалистам. В данном случае назначают капельницы разного механизма действия, препараты для снижения кислотности, многие другие лекарства. Первые дни показано полное голодание, поэтому принимать Панкреатин просто нет смысла.
Если же обострение больше похоже на затихание острой формы – тошнота без рвоты, вздутие живота, метеоризм, тяжесть в желудке, изжога, отрыжка, пить Панкреатин разрешается, но в допустимых дозах – в среднем 4 таблетки за сутки. В данном случае продолжительность лечения будет составлять не больше месяца. Параллельно следует придерживаться диеты, правильного образа жизни.
Другие специалисты не рекомендуют использовать Панкреатин в период обострения, поскольку преждевременная ферментативная активность приводит к раздражению слизистой, воспалению, нарушению пищеварительных функций. В здоровом организме поджелудочная железа вырабатывает ферменты в неактивном состоянии. Они спокойно проходят желудок, активизируются в кишечнике, приступают к перевариванию еды. При панкреатите ферменты проявляют активность, будучи в желудке, начиная переварить слизистую органа. Отсюда воспаление, обострение гастрита, проблемы с пищеварением.
Панкреатин при хронической форме
Таблетки пьют для профилактики обострений при воздействии неблагоприятных факторов – нервный срыв, истощение, тяжелая пища, алкоголь, нарушенный режим, антибиотики. А также начинают курс при незначительных проявлениях болезни – тошнота, вздутие, метеоризм, диарея. Если же делать все по правилам, принимать при обострении следует антациды, ингибиторы протонной помпы для нормализации кислотности, восстановления слизистой. После исчезновения болезненных симптомов принимают Панкреатин. Но тогда возникает вопрос, зачем его, вообще, пить, если функции пищеварения восстановлены.
В идеале медикамент назначают при патологической недостаточности поджелудочной железы, когда она не в состоянии вырабатывать необходимые ферменты. Проблема заключается в том, что нет эффективной схемы лечения болезней ЖКТ. После первого обострения следуют рецидивы, после чего болезнь переходит в хроническую форму. Терапию, что называют квалифицированной, таковой, на самом деле, не является.
При панкреатите, холецистите
Воспаление желчного пузыря часто сопровождает панкреатитом, поэтому лечение осуществляют характерное для этого заболевания. Классическая схема терапии – 4 таблетки в сутки при имеющихся проблемах с пищеварением. Перед использованием медикамента нужно проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение приводит к побочным эффектам.
Особые указания:
- При длительном лечении параллельно назначают препараты железа.
- Одновременный прием антацидов снижает результативность Панкреатина. Если невозможно изменить схему, перерыв между приемом лекарств делают не менее 2 часов.
- При лечении панкреатита часто назначают Домрид, Омез. Принимать их совместно с Панкреатином можно. Первые препараты пьют за 20 минут до еды, ферменты – во время трапезы.
- После удаления желчного пузыря рекомендуется пить Панкреатин для улучшения пищеварения.
Чтобы быстрее добиться терапевтического эффекта, нужно соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Возможно, тогда принимать ферменты длительным курсом не придется.
Цена
Панкреатин выпускается разными производителями, отличается ценой. Купить препарат можно в любой аптеке либо через интернет. Стоимость упаковки от 40 руб. До 120 руб. Хранят подальше от прямых солнечных лучей. Срок годности 3 года.
Аналоги
В аптеке могут предложить широкий выбор аналогов с одинаковым активным компонентом либо похожим действием.
- Энзибене
Кишечно-растворимые таблетки с действующим компонентом панкреатином. Принимают во время, после, перед едой по 2 шт. Суточная доза доходит до 18 штук, подбирается индивидуально. Из основных противопоказаний производители указывают индивидуальную непереносимость, острый панкреатит.
- Эрмиталь
Изготавливается в виде капсул с разной дозировкой активного вещества. Верхняя оболочка защищает ферменты от влияния кислой среды. Не всасывается кишечником, выводится с калом. Действует на основе панкреатина гидрохлорида. Показания, противопоказания аналогичны.
- Зентазе
Активными веществами ферментного лекарства выступают протеаза, амилаза, липаза. Расщепляет жиры, углеводы, белки, помогает переваривать еду. Пьют во время трапезы либо после нее. Дозу подбирают индивидуально. Осторожно назначают беременным, кормящим. Прямым противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов.
В целом же, все аналоги имеют идентичный механизм действия, одержат одинаковые активные вещества.
Иные аналоги:
- Креазим;
- Креон;
- Мезим;
- Микразим;
- Пангрол;
- Панензим;
- Панзинорм;
- Пензитал;
- Фестал.
Цена аналогов от 50 руб. До 1000 руб. Отпускаются без рецепта, но консультация специалиста желательна.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о Панкреатине при панкреатите поджелудочной железы в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Алина:
«С сыном попали в больницу с кишечной инфекцией. Не прекращалась диарея, первый день рвота была. Было ему тогда 5 лет. Ставили капельницы разные, антибиотики вводили, назначили Домрид, Коликид, Атоксил, Регидрон, Нифуроксазид, Лактиале, Панкреатин. Зачем последний прописали, для меня сейчас загадка. Понятно, что для улучшения пищеварения, но после отравления организм сам восстанавливается.»
Светлана:
«У меня, кроме панкреатита, еще и гастрит. Специалист после обследования сказал не пить Панкреатин, заменить его Мезимом. Объяснил это тем, что в последнем компоненты более отфильтрованные, меньше побочек вызывают, не раздражают слизистую желудка, спокойно выполняют свою работу. Стоит Мезим порядком выше, рекламируют на каждом шагу. В то же время,у моей подруги свёкр гастроэнтеролог, он объяснил, что в Панкреатине верхняя оболочка защитная более эффективная, поэтому действует лучше. Мезим ликвидируется, едва попадет в желудок, поэтому толку никакого. И кому верить. Более того, возникло сомнение, действуют ли эти ферменты вообще или это просто эффект плацебо. В большинстве случаев их назначают совместно с иными медикаментами, которые действуют более явно.»
Видео
Источник
По статистике, в России распространенность хронического панкреатита составляет 27–50 случаев на 100 000 человек. В европейских странах этот показатель несколько ниже — 25–26 человек[1]. Но растет число заболевших острым панкреатитом: до середины 50-х годов ХХ века такая форма заболевания встречалась достаточно редко, а на сегодня в нашей стране фиксируется около 36–40 случаев на 100 000 жителей[2]. Острый панкреатит диагностируется примерно у 2,5–11,8% от общего количества больных с острыми заболеваниями брюшной полости, поступивших в стационар[3]. Мировая тенденция также оставляет желать лучшего — ежегодно панкреатит поражает 8–10 человек из 100 000[4].
Формы панкреатита и их особенности
Так что же такое панкреатит и в чем его опасность для заболевшего? Медицинские издания определяют панкреатит как воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин и поражающее ткани поджелудочной железы — органа, ответственного за выработку пищеварительного сока. Специалисты выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.
Острый панкреатит. При этой форме заболевания воспаление вызывает ферментативный аутолиз: ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани — возникает так называемое самопереваривание. В основе заболевания лежит повреждение ацинозных клеток, повышенная выработка пищеварительного сока и нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием липазы — фермента, расщепляющего жиры, — возникает жировая дистрофия тканей, а трипсин, отвечающий за переваривание белков, провоцирует отек и некроз клеток железы. В результате возникает значительное поражение органа, в тяжелых случаях сопровождающееся нагноением, фиброзом, абсцессами. При длительном воздействии пищеварительных ферментов поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.
Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии этого заболевания. На начальной стадии симптоматика иногда весьма незначительна, больного ничто не беспокоит. Продолжаться эта стадия может несколько лет, но при отсутствии должного лечения она обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Постепенно развивается недостаточность поджелудочной железы — ткани больного органа замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.
Важно!
Следует отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Правильный диагноз может поставить только врач.
Симптомы и причины панкреатита
Причины развития заболевания могут быть весьма разнообразными, и в соответствии с ними специалисты выделяют два типа панкреатита — первичный и вторичный (реактивный).
Первичный панкреатит развивается из-за поражения тканей самой железы. Основными причинами, по которым это происходит, являются следующие:
- злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, в России эта причина провоцирует заболевание в 25–50% случаев, а в мире — от 30 до 95%[5];
- травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры — такие, как неумело проведенная эндоскопия;
- неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков;
- интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
- генетическая предрасположенность;
- неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи.
Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Самой частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Вызвать вторичный панкреатит способны и вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.
Симптоматика заболевания зависит от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, локализованная в правом или левом подреберье либо принимающая опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Среди прочих симптомов отмечают тошноту и рвоту, не улучшающую самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи, потливость.
При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или выражены слабо, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины, иногда иррадиирует в спину или в область сердца. Спровоцировать приступ может употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Снижение боли наблюдается при наклоне вниз или приседании на корточки. Помимо боли обострение хронического панкреатита характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.
При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.
Лечение панкреатита в зависимости от формы заболевания
Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания. Лечение острого панкреатита и обострения его хронической формы должно проводиться только в условиях стационара под наблюдением врача. Основными назначениями в этом случае являются голод в течение нескольких дней, холод на область живота и покой. Для снятия боли возможно назначение спазмолитиков, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу. При возникновении угрозы жизни пациента проводится хирургическая операция по удалению некротизированных участков железы или полному удалению органа.
Хотя любая форма заболевания приводит к возникновению ферментной недостаточности, в острый период панкреатита противопоказан прием любых ферментных препаратов. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии для устранения симптомов ферментной недостаточности врачи обычно рекомендуют проведение ферментной терапии, назначают пациенту препараты на основе панкреатина. В них, как правило, содержится липаза, протеаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин. С помощью этих ферментов поддерживается способность организма переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.
Действие ферментных препаратов постепенно купирует и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и в панкреатической секреции (по принципу обратной связи). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и ослабляет болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии.
При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять в пищу целый ряд продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.
Группы препаратов при лечении панкреатита
При медикаментозном лечении панкреатита используются сразу несколько групп препаратов:
- Спазмолитики для купирования болевого синдрома.
Важно!
Недопустимо принимать спазмолитики без назначения лечащего врача больше двух дней, поскольку препараты этой группы могут вызвать серьезные побочные эффекты.
- Ферментативные препараты (только в период ремиссии).
- Блокаторы H2-рецепторов для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.
- Антациды для снижения кислотности в желудке и создания защитного слоя на его слизистой.
- Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфицирования омертвевшей ткани поджелудочной железы и окружающих органов и предотвращения осложнений — панкреонекроза, сепсиса, перитонита.
- Холинолитики для блокирования болевых ощущений через снижение панкреатической секреции.
- Противорвотные для облегчения общего состояния больного, устранения обезвоживания организма.
- Желчегонные (только в период ремиссии!) для устранения застоя желчи, отечности железы, снижения функциональной нагрузки на орган, улучшения пищеварения.
- Антипротеазные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (принимают только в первые несколько суток заболевания!).
Назначение любых медикаментов и порядок их приема должны проводится только врачом в зависимости от степени поражения органа, силы болевого синдрома и общего состояния пациента. Самолечение такого заболевания, как панкреатит в любой его форме, может привести к необратимым последствиям — от формирования абсцессов и начала кровотечений вплоть до летального исхода.
Источник
