Панкреатит как жить дальше

Наличие любого заболевания в организме повод для беспокойства. Не исключение и панкреатит. О нем нужно знать то, что исцелению подвержена острая форма течения, возникшая первый раз.

Именно впервые возникший острый панкреатит, можно излечить полностью, а можно в этой фазе достичь летального исхода. В любом случае на вопрос, как жить с панкреатитом, единственным ответом будет ответ — его надо лечить. Для жизни с панкреатитом надо хорошо знать отличия острого, обострений, хронического характера. Можно прожить долго и счастливо, невзирая на болезнь.

Kak-zhit-s-pankreatitom

Как стартует хронический панкреатит

Если случился первый приступ панкреатита – воспаления поджелудочной железы, то он относится к острому виду. В его лечении очень важно правильно организованное лечение с доставкой в стационар, полной широкой диагностикой и комплексным лечением. В этой фазе больше всего случаев летального исхода.

Заболевание возникает и развивается бурно и быстро. Вовремя начатое лечение эффективно, после всех медицинских мероприятий есть надежда навсегда распрощаться с панкреатитом. В этой фазе ткани железы поддаются восстановлению. Орган успокаивается и начинает функционировать в прежнем здоровом режиме.

Simptomy-pri-ostrom-pankreatite

Но если спустя некоторое время повторяется обострение, то это означает, что процесс воспаления потихоньку тлел в органе и при благоприятных факторах опять дал о себе знать. Таким образом, стартовал хронический панкреатит, действия которого отличаются от острого панкреатита.

Как бы человек ни старался справиться с хроническим панкреатитом, усилия в полном исцелении будут напрасными. Потому что он вызывает диффузные изменения в тканях железы, которые не поддаются уже восстановлению. Продолжительность жизни при панкреатите хронической формы всецело зависит от серьезности отношения к заболеванию, пониманию изменений в органе, недопущении частых обострений.

Факторы-провокаторы

Сколько живут с панкреатитом, зависит от искоренения факторов риска его провоцирования. К таким факторам относятся более общие и менее распространенные причины:

  1. Алкоголь, который считается самым частым провокатором панкреатита. У видов болезни выделяется тип алкогольный панкреатит. Его возникновение связано с воспалением тканей железы в результате интоксикации организма спиртным. У железы нет ферментов, способствующих расщеплению алкоголя. Его яд непосредственно достигает тканей органа. Механизм действия довольно сложный и научной терминологией описываться не будет. Сюда можно отнести и вред от курения.
  2. Сопутствующие заболевания ЖКТ, среди которых главенствует болезнь желчного пузыря, а также язвенные недуги желудка, кишечника. Анатомия протоков ЖКТ такова, что имеет общий канал для выхода желчи и ферментов поджелудочной железы в кишечник. И любое воспаление в каналах проток или камни нарушают нормальный выброс пищеварительного сока и желчи в кишечник, чем вызывает воспаление тканей поджелудочной железы. Что происходит внутри органа можно увидеть только на обследовании. В методах осмотра органа нет недостатка.
  3. Инфекционные поражения поджелудочной железы.
  4. Наследственность.
  5. Врожденная аномалия.
  6. Неоправданный прием лекарственных препаратов.

Prichiny-vozniknoveniya-pankreatita

В последнее время список факторов расширился за счет стремительного жизненного круговорота событий:

  • загрязненность и плохая экология;
  • питание загрязненными консервантами, нитратами продуктами, жирными, жаренными, острыми;
  • вечная гонка за рост в карьере с ее стрессами, бессонными ночами, усталостью. Отсутствие полноценного отдыха;
  • обильный ужин, с большим количеством разнообразных блюд. И перекусы в течение дня, особенно фаст фудами;
    малоподвижный образ жизни.

Интересный факт наблюдали ученые. Алкогольный панкреатит никогда не наблюдался у типичных алкоголиков. А человек малопьющий при выпивке спиртного умудрялся сразу получить приступ болезни. Хронический алкогольный панкреатит у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин. Болезнь протекает тяжело с болями, разладом пищеварения, провоцированием сахарного диабета и другими факторами.

Качество жизни больных панкреатитом

Связавшись с доктором, который распознал приступ панкреатита, начинается его лечение. Острый панкреатит в рассмотрение брать не будем. Будем считать, что его излечили полностью. В лечении любого панкреатита есть много общего. В исцелении болезни всегда присутствует комплекс мер, которые эффективно влияют на ее искоренение:

  • медикаментозные препараты;
  • диета;
  • поддержание и стимуляция иммунной системы.

Медикаментозные препараты своим действием направлены на уменьшение секреции поджелудочной железы. Среди консервативной терапии применение:

  • спазмолитики;
  • противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • Н2-блокаторы;
  • панкреатические ферменты.

Чем опасен хронический панкреатит и влияет ли он на длительность жизни?

Каждое его обострение сказывается на состоянии железы рубцом. Получается, что ткани органа все более непригодны к своей предназначенной функции из-за замещения здоровой ткани фиброзными разрастаниями.

Процесс идет медленно, но в течение длительного периода. За это время могут возникнуть в органе кисты, опухоли, камни. При таких заболеваниях медикаментозные способы неэффективные. Но пока их нет, продолжим мероприятия по лечению. Они направлены на то, чтобы избегать обострений. Тогда железа меньше травмируется.

В лечении панкреатитов главенствует диета. Культура питания должна быть знакома каждому человеку. Диета – это особенное сбалансированное питание, которое снимает нагрузку на поджелудочную железу. Насколько долго она длиться?

Поскольку в хронической фазе обострения сменяются ремиссиями, то диета при панкреатите должна соблюдаться всю жизнь. Но она может быть строже в периоды обострений и расширенной в периоды ремиссии. При этом помогать органу надо приемом ферментных препаратов тоже всю жизнь.

Культура диетического питания при заболевании предполагает следующее:

  • способы приготовления пищи требуют отказаться от жарки, варка, запекание, измельчение. Благо, что сейчас нет проблем с бытовой техникой. К вашим услугам мультиварки, блендеры;
  • жирных, соленых, копченых и острых блюд;
  • кушать часто и маленькими порциями, т. е. исключить переедание;
  • меню составляется из, разрешенных или лояльных продуктов;
  • температура еды — ни холодная, ни горячая, теплая;
  • расширять меню новыми блюдами или продуктами надо по одному, наблюдая за реакцией организма. Особенно это касается фруктов, ягод, овощей в летний сезон.
Читайте также:  Недельное меню диеты при панкреатите

Какие блюда готовить подскажет диетический стол №5П. Там можно видеть приблизительное меню. Исходя из его позиций, можно придумать свои блюда. Неправильного питания или нарушение диеты может спровоцировать обострение тем, что перегружает поджелудочную железу. А обострение как раз и опасно. Выдерживая диету, чем дольше, тем лучше, процесс отмирания тканей можно сильно снизить или избежать вообще.

Вывод

Итак, жить с панкреатитом можно в состоянии дружбы и понимания. Любить себя, заботиться о здоровье важного органа, помнить, что, кроме панкреатита, можно нажить тяжелые осложнения – основной принцип жизни с заболеванием. Забота о здоровье поджелудочной железы скажется на вашем долголетии.

Источник

Также не желательно спать на животе, чтобы не было заброса желчи в желудок. Раньше у меня врачи на ФГДС диагностировали рефлюкс, заброс желчи. Но сон строго на спине, турники, бег, и тп решили эту проблему.. Последнее обследование показало полный порядок в желудке. Хотя у меня был до этого гастрит, ещё вагон и маленькая тележка проблем.

Вывод сделанный для себя: эффективное лечение базируется на умении прислушиваться к своему организму. Правда это всегда у меня получалось плохо.. Но все же, даже при этом, мой результат налицо, у меня теперь ГОРАЗДО больше радостей в жизни чем было в больничке.. Трескаю практически любую еду, телосложение стало упитанно-спортивно-освенцивским (раньше был просто Освенцим). Место в автобусе, как инвалиду, теперь уже не уступают. В общем живу радуюсь, слава богу..

Теперь о питании: Основная проблема в последнее время доставляла поджелудочная железа. Чуть не то съем, все ахтунг, понеслось.. Стал планомерно решать эту проблему. Обложился атласами анатомии, читал исследования про щадящее ПЖ питание. В итоге пришел к выводу, что:

1. проблема (лично у меня) в перегрузках ПЖ. Нужно было пересмотреть традиционное меня, так чтобы исключить продукты требующие повышенной генерации пищеварительных ферментов. По идее это должно было снизить «напряженное состояние» ПЖ. Уменьшить её внутреннюю кислотность и тп..

2. Снизить риск возникновения холестириновых камней в печеночных протоках. Попытаться понять как именно, при помощи смены рациона питания, можно поменять состав желчной секреции на менее «камнеобразующий», с «менее насыщенным едким составом».

Некоторый анализ поведения пищеварительной системы привел к следующим моментам:

1. для разгрузки ПЖ и ЖП эффективно раздельное питание, но окончательно решить проблему нормального пищеварения оно не в силах..

2. во время обострений и когда времени мало, можно есть детское питание (овсяные, рисовые каши, мясные детские ассорти и тп). Лично у меня они очень хорошо перевариваются(что бы там не говорили врачи). Но постоянно их есть организм не хочет..

3. (для нормализации стула) на ночь полезен стакан кефира. Утром каши. Научился делать обалденные каши быстрого приготовления (на сыре, молоке, рис+овсянка, или перловка, немного маслица). Ими поначалу только и спасался (в самом начале выехал на детском питании + кефир).

4. Очень хреново моя ПЖ отнеслась к знаменитому «кефир+гречка». Очень плохо перерабатывался творог, свекла, манка..

5. Попробовал исключить из рациона мясные наваристые супы, подлив, заодно мясо. Цель: отследить влияние этого изменения питания на организм, понизить кислотность, требуемую для переваривания пищи (у меня гастрит с повышенной кислотностью). Наблюдал за организмом в течение недели после этого. Как оказалось необходимо при этом добавить витамин В12, плюс тяжелые злаки наподобие перловки, как минимум. Возросла выносливость организма в тренировках. Стало возможно выполнять такие физические упражнения о которых раньше даже и не мечтал. Опять анализирую результаты и ежедневно пересматриваю рацион..

6. Заметил что организм сам подсказывает что употреблять в пищу. Стойкая тошнота от масла, неважно растит или животного происхождения. Почему-то организм не допускает когда я полностью перестаю есть после 18:00. Появляется слабость. Если немножко питаться в 20:00 и 22:00 то состояние улучшается (половинку картошки умять, стянуть печенное яблоко и тп)..

7. Утром лучше не есть. Попоить водички, а уже в 9:00 слабый завтрак, к 11 полный хороший завтрак (тяжелую кашу, или питательный гарнир).. Минимум сладостей.. У меня как-то так..

8. Заметил что лучше не перебарщивать с физическими нагрузками, как и с количеством съеденного. Сразу нагружается ПЖ, появляться нехватка энергии.

9. Оччень хреново моя печень восприняла попытку её почистить всякими тюбажами, маслами, сорбитами и тп (опять же личный опыт). Наиболее эффективны у меня в этом плане 2 капсулы Урсофалька каждую третью ночь и утрення

Источник

Панкреатит как жить дальше

AndrewLozovyi/Depositphotos.com/CC BY-SA 2.0

Это один из самых популярных вопросов, которые читатели задают гастроэнтерологам проекта Mail.ru Здоровье. Хроническое воспаление поджелудочной железы — это прогрессирующее заболевание с периодическими рецидивами, но его вполне можно контролировать и не допускать обострения. Как именно — рассказывает Виктор Пасечник, врач-гастроэнтеролог, заведующий отделением гастроэнторологии Медицинского холдинга «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге.

Читайте также:  Какой доктор лечить панкреатит

Нарушения в работе поджелудочной редко бывают изолированными, поэтому залог ее здоровья — это бережное отношение ко всем органам верхних отделов пищеварительного тракта — к желудку, печени и желчному пузырю.

Диагноз «хронический панкреатит» ставится на основании жалоб пациента, анализов крови и кала и УЗ-диагностики.

Кстати, если кто-то из родственников страдал от проблем с поджелудочной или печенью, можно самостоятельно сдать анализы — кровь на ферменты амилазу и липазу, и копрограмму.

Если будут отклонения от нормы — нужна консультация врача. Предположим, подозрения подтвердились, и в медкарте появилась запись о наличии у вас этой болезни. Теперь главными вашими врагами будут алкоголь, жирная, жареная и острая еда.

В ремиссии, для того чтобы она продлилась как можно дольше без обострения, ваш образ жизни должен быть примерно таким:

Дробное питание. Не реже 5 раз в день. Ни в коем случае не допускайте долгих голодных перерывов.

«Диета № 5» — ваше постоянное меню. Она подразумевает ограничение жиров, соли, кислот. Пищу рекомендуют тушить, запекать, варить и в идеале измельчать. По нормам содержание белков в дневном рационе должно быть около 80 граммов, жиров — столько же, углеводов — до 400 граммов.

Вопреки распространенному мнению, что лечебные диеты, разработанные 30–40 лет назад, устарели, гастроэнтерологи советуют придерживаться диетических «столов». Принципы питания не изменились — механически и химически щадящая пища, с тем же соотношением белков, жиров и углеводов; голод в первые семь дней обострения, а далее отсутствие всего, что вызывает гиперсекрецию желудочного и панкреатического соков. Разница лишь в том, что сейчас появились новые продукты, которые можно смело включать в рацион. Главное, чтобы они соответствовали обозначенным нормам.

Pexels.com/CC0

Да и нет. Отдавайте предпочтение некислым фруктам и ягодам, овощам, нежирному мясу и рыбе, макаронным изделиям, зелени. Ограничьте потребление кисломолочных и молочных продуктов до 200 граммов в день. Одного яйца в день будет вполне достаточно — желательно в виде омлета или отварное. Хлеб лучше подсушить или перейти на сухари. Категорически не рекомендован алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы, жирные и сладкие кондитерские изделия, жареное и острое.

Скорая помощь. Если вы переели, можно принять ферментативный препарат для улучшения пищеварения. Но на постоянной основе без назначения врача этого делать нельзя, иначе у вас перестанут вырабатываться собственные ферменты.

Питьевой режим особой коррекции не требует. Лучше пусть это будут травяные чаи вместо черного, компоты и морсы из некислых ягод и фруктов вместо лимонадов — и тем более кофе. Про алкоголь мы уже сказали.

Лекарства, которые вы принимаете постоянно в связи с другими заболеваниями, могут давать нагрузку на поджелудочную железу. Это касается антибиотиков, НПВС, гормональных средств. Поэтому всегда обсуждайте с врачом их назначение.

Срывы, увы, все равно случаются, и не всегда из-за погрешностей в питании.

Человеку с хроническим панкреатитом следует сразу обратиться к врачу при появлении:

  • острых режущих или опоясывающих болей в животе;
  • диспепсии, расстройстве стула;
  • резкой потере аппетита, рвоте, повышении температуры.

Хронический панкреатит в стадии обострения — состояние, которое должен контролировать врач. В первую неделю нужно строго соблюдать следующие правила:

  • диета № 0 — иначе говоря, голод (восполнять недостаток питательных веществ рекомендовано при помощи специальной сбалансированной смеси с пониженным содержанием жиров);
  • щелочное питье (минеральные воды);
  • лекарственная терапия: спазмолитики, антибиотики, антацидные, антисекреторные средства и т.п. — по назначению и под наблюдением врача.

Главное правило в момент обострения хронического панкреатита — холод, голод и покой.

Помните, что поджелудочная железа — непарный, невосстанавливаемый и очень хрупкий орган. Его работу легко нарушить, а вылечить сложно. Поэтому берегите поджелудочную и ее соседей.

Читайте также:

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Пришла в отчаянье, как жить с панкреатитом

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
ЗдороваяЯ

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 15
Репутация: 0

Приветствую всех форумчан! Диагноз панкреатит мне поставили 10 лет назад, когда лежала в кардиологии по поводу экстрасистол, тогда мне было 20 лет. Боли были в районе желудка, жить с ними было непроблемно. Потом я попала к гинекологу шарлотану в частной клинике. И вот после лечения у неё моё здоровье сильно подорвалось. Много курсов тяжелейших антибиотиков, страшная боль в желудке. И через пол года первый приступ. Это не единственное чем она мне навредила. Ну вот последние 4 года приступы не прекращаются. Чем дальше тем хуже. На ИПП сижу периодически, дюспаталин пью. Если скорая меня забирает в больницу, то сразу антибиотики, а от мне ещё хуже, поэтому стараюсь до скорой не доводить. У меня постоянно сильный жор, диета 5 п мне не подходит, от неё. Сильная слабость, боль в левом подреберье с самого утра и поносы. Иммунитет упал ниже плинтуса, последние года отит, гайморит, цистит, пиелонефрит, тонзилит, сил нет моих. Обострения от нервов случаются я заметила, я запретила себе плакать, нервничать, испытывать сильные эмоции. Но ситуация в семье всё равно меня мучает, может это ещё не даёт мне выйти в ремиссию. Ещё и у сыночка ставят увеличение поджелудочной и диффузные изменения, и боль его мучает, сидим на диете вместе. Вес у меня очень низкий, а была всегда красавица. Как побороть болезнь, я так хочу жить и радоваться!

18.01.2015, 21:55 | Сообщение # 1

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
Dem787

Проверенные [Подполковник]
Всего сообщений: 120
Репутация: 1

Цитата ЗдороваяЯ ()

Если скорая меня забирает в больницу, то сразу антибиотики

а на основании какого диагноза они вам антибиотики дают?

18.01.2015, 22:01 | Сообщение # 2

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
ЗдороваяЯ

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 15
Репутация: 0

Обострение всегда даёт температуру, иногда высокую. Они перестраховываются. А для меня это усугубление состояния.

18.01.2015, 22:05 | Сообщение # 3

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
Dem787

Проверенные [Подполковник]
Всего сообщений: 120
Репутация: 1

Цитата ЗдороваяЯ ()

Обострение всегда даёт температуру

вот что нарыл в интернете, возможно информация не верная, надеюсь форумчане меня поправят если что:В большинстве случаев, если заболевание протекает в легкой или средней форме, то температура больного остается нормальной или повышается на
несколько градусов до уровня субфебрильной (37.2-37.4°).Высокие
показатели термометра и озноб сигнализируют больному о том, что
воспаление поджелудочной железы стремительно развивается, переходя в
более тяжелую форму с возможным гнойным процессом

18.01.2015, 22:12 | Сообщение # 4

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
lexeust

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1698
Репутация: 19

Добрый вечер Вероника.

Цитата ЗдороваяЯ ()

У меня постоянно сильный жор, диета 5 п мне не подходит, от неё. Сильная слабость, боль в левом подреберье с самого утра и поносы.

Подобные симптомы могут быть и при проблемах с кишечником (типа СРК, колит…), дисбактериозе.
Дисбактериоз развивается и усиливается при использовании антибиотиков.

Цитата Dem787 ()

а на основании какого диагноза они вам антибиотики дают?

Очень резонный вопрос.

Почему-то именно плохие привычки способствуют хорошему настроению.

18.01.2015, 22:13 | Сообщение # 5

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
Dem787

Проверенные [Подполковник]
Всего сообщений: 120
Репутация: 1

ЗдороваяЯ, получается у вас сильные приступы были если высокая температура была?

Добавлено (18.01.2015, 22:16)
———————————————
ЗдороваяЯ,lexeust, просто я в своей карточки описывал как мне антибиотиками ПЖ напрочь сорвали, поэтому для меня эта тема актуальна

Сообщение отредактировал Dem787 — Воскресенье, 18.01.2015, 22:17

18.01.2015, 22:16 | Сообщение # 6

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
ЗдороваяЯ

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 15
Репутация: 0

Пишу с телефона, не получается выделять цитаты, почему-то. Нет, было обострение обычное, с температурой такой.

Добавлено (18.01.2015, 22:24)
———————————————
Lexeust, кишечник болит в другом месте и по-другому чем поджелудочная. У меня на фоне панкреатита, и с ним проблемы есть

Добавлено (18.01.2015, 22:29)
———————————————
Да, я виню в своём панкреатите именно антибиотики, эх, если бы время вернуть назад. Я теперь этих антибиотиков как огня боюсь. А врачи утверждают » не может быть»!

18.01.2015, 22:29 | Сообщение # 7

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
Dem787

Проверенные [Подполковник]
Всего сообщений: 120
Репутация: 1

ЗдороваяЯ, а какие обследования вам проводили?

18.01.2015, 22:30 | Сообщение # 8

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
ЗдороваяЯ

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 15
Репутация: 0

У меня узи показывает диффузные изменения. Анализы во время обострений: анализ крови с лейкоцитозом, амилаза, печёночные норма. Ставят по симптомами и узи. Симптомы очевидные, панкреатит мне просто жизни не даёт.

18.01.2015, 22:37 | Сообщение # 9

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
lexeust

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1698
Репутация: 19

Вероника, Дмитрий
1.на втором году пребывания на данном форуме я как-то привык, что диагноз ХП ставят на основании жалоб больного, анализов крови, копрограммы, УЗИ органов брюшной полости…
2.отчаяние, стресс являются неизменным спутником расстройств ЖКТ и одной из самых больших проблем
3.побороть болезнь, а вернее максимально уменьшить симптомы болезни, остановить регресс, т.е. войти в ремиссию возможно только настырностью и терпением
4.процесс выхода в ремиссию, как правило длительный, со срывами и важно научиться радоваться самым маленьким победам и не впадать в депрессию от неминуемых неудач.
З.Ы. конечно все вышесказанное банальности, но других путей в ремиссию я на форуме не видел.
Вероника Вашу запись об анализах, УЗИ увидел уже после отправки своего сообщения.

Почему-то именно плохие привычки способствуют хорошему настроению.

Сообщение отредактировал lexeust — Воскресенье, 18.01.2015, 22:42

18.01.2015, 22:39 | Сообщение # 10

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
Dem787

Проверенные [Подполковник]
Всего сообщений: 120
Репутация: 1

Цитата lexeust ()

Анализы во время обострений: анализ крови с лейкоцитозом, амилаза, печёночные норма

так амилаза у вас повышена во время обострения?

18.01.2015, 22:44 | Сообщение # 11

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
ЗдороваяЯ

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 15
Репутация: 0

В норме амилаза была, вот хочу ещё поехать анализы сделать.

18.01.2015, 22:51 | Сообщение # 12

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
Dem787

Проверенные [Подполковник]
Всего сообщений: 120
Репутация: 1

Цитата D ()

ЗдороваяЯ Ставят по симптомами и узи

Этого на мой взгляд недостаточно.Вам надо успокоиться и пройти полное обследование, а то получается так что панкреатита нет, а вы истязаете себя в психическом плане

Сообщение отредактировал Dem787 — Воскресенье, 18.01.2015, 22:54

18.01.2015, 22:52 | Сообщение # 13

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
ЗдороваяЯ

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 15
Репутация: 0

Дмитрий, вы предполагаете что у меня не ХП? Для меня это было бы самым большим счастьем. Я когда глотала зонд недавно в мыслях думала хоть бы у меня язва была, но только не этот панкреатит. Язвы можно вылечить.

18.01.2015, 22:55 | Сообщение # 14

Нет на местеПанкреатит как жить дальше
Dem787

Проверенные [Подполковник]
Всего сообщений: 120
Репутация: 1

Цитата Dem787 ()

В норме амилаза была

тем более, зачем вы себе накручиваете.

Добавлено (18.01.2015, 22:58)
———————————————

Цитата Dem787 ()

Дмитрий, вы предполагаете что у меня не ХП

просто как вы без полного обследования умудряетесь себе такой диагноз поставить?

18.01.2015, 22:58 | Сообщение # 15

Источник

Читайте также:  Метод диагностики острого панкреатита