Панкреатит как его выличить
По статистике, в России распространенность хронического панкреатита составляет 27–50 случаев на 100 000 человек. В европейских странах этот показатель несколько ниже — 25–26 человек[1]. Но растет число заболевших острым панкреатитом: до середины 50-х годов ХХ века такая форма заболевания встречалась достаточно редко, а на сегодня в нашей стране фиксируется около 36–40 случаев на 100 000 жителей[2]. Острый панкреатит диагностируется примерно у 2,5–11,8% от общего количества больных с острыми заболеваниями брюшной полости, поступивших в стационар[3]. Мировая тенденция также оставляет желать лучшего — ежегодно панкреатит поражает 8–10 человек из 100 000[4].
Формы панкреатита и их особенности
Так что же такое панкреатит и в чем его опасность для заболевшего? Медицинские издания определяют панкреатит как воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин и поражающее ткани поджелудочной железы — органа, ответственного за выработку пищеварительного сока. Специалисты выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.
Острый панкреатит. При этой форме заболевания воспаление вызывает ферментативный аутолиз: ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани — возникает так называемое самопереваривание. В основе заболевания лежит повреждение ацинозных клеток, повышенная выработка пищеварительного сока и нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием липазы — фермента, расщепляющего жиры, — возникает жировая дистрофия тканей, а трипсин, отвечающий за переваривание белков, провоцирует отек и некроз клеток железы. В результате возникает значительное поражение органа, в тяжелых случаях сопровождающееся нагноением, фиброзом, абсцессами. При длительном воздействии пищеварительных ферментов поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.
Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии этого заболевания. На начальной стадии симптоматика иногда весьма незначительна, больного ничто не беспокоит. Продолжаться эта стадия может несколько лет, но при отсутствии должного лечения она обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Постепенно развивается недостаточность поджелудочной железы — ткани больного органа замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.
Важно!
Следует отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Правильный диагноз может поставить только врач.
Симптомы и причины панкреатита
Причины развития заболевания могут быть весьма разнообразными, и в соответствии с ними специалисты выделяют два типа панкреатита — первичный и вторичный (реактивный).
Первичный панкреатит развивается из-за поражения тканей самой железы. Основными причинами, по которым это происходит, являются следующие:
- злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, в России эта причина провоцирует заболевание в 25–50% случаев, а в мире — от 30 до 95%[5];
- травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры — такие, как неумело проведенная эндоскопия;
- неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков;
- интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
- генетическая предрасположенность;
- неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи.
Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Самой частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Вызвать вторичный панкреатит способны и вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.
Симптоматика заболевания зависит от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, локализованная в правом или левом подреберье либо принимающая опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Среди прочих симптомов отмечают тошноту и рвоту, не улучшающую самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи, потливость.
При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или выражены слабо, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины, иногда иррадиирует в спину или в область сердца. Спровоцировать приступ может употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Снижение боли наблюдается при наклоне вниз или приседании на корточки. Помимо боли обострение хронического панкреатита характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.
При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.
Лечение панкреатита в зависимости от формы заболевания
Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания. Лечение острого панкреатита и обострения его хронической формы должно проводиться только в условиях стационара под наблюдением врача. Основными назначениями в этом случае являются голод в течение нескольких дней, холод на область живота и покой. Для снятия боли возможно назначение спазмолитиков, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу. При возникновении угрозы жизни пациента проводится хирургическая операция по удалению некротизированных участков железы или полному удалению органа.
Хотя любая форма заболевания приводит к возникновению ферментной недостаточности, в острый период панкреатита противопоказан прием любых ферментных препаратов. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии для устранения симптомов ферментной недостаточности врачи обычно рекомендуют проведение ферментной терапии, назначают пациенту препараты на основе панкреатина. В них, как правило, содержится липаза, протеаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин. С помощью этих ферментов поддерживается способность организма переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.
Действие ферментных препаратов постепенно купирует и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и в панкреатической секреции (по принципу обратной связи). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и ослабляет болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии.
При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять в пищу целый ряд продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.
Группы препаратов при лечении панкреатита
При медикаментозном лечении панкреатита используются сразу несколько групп препаратов:
- Спазмолитики для купирования болевого синдрома.
Важно!
Недопустимо принимать спазмолитики без назначения лечащего врача больше двух дней, поскольку препараты этой группы могут вызвать серьезные побочные эффекты.
- Ферментативные препараты (только в период ремиссии).
- Блокаторы H2-рецепторов для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.
- Антациды для снижения кислотности в желудке и создания защитного слоя на его слизистой.
- Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфицирования омертвевшей ткани поджелудочной железы и окружающих органов и предотвращения осложнений — панкреонекроза, сепсиса, перитонита.
- Холинолитики для блокирования болевых ощущений через снижение панкреатической секреции.
- Противорвотные для облегчения общего состояния больного, устранения обезвоживания организма.
- Желчегонные (только в период ремиссии!) для устранения застоя желчи, отечности железы, снижения функциональной нагрузки на орган, улучшения пищеварения.
- Антипротеазные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (принимают только в первые несколько суток заболевания!).
Назначение любых медикаментов и порядок их приема должны проводится только врачом в зависимости от степени поражения органа, силы болевого синдрома и общего состояния пациента. Самолечение такого заболевания, как панкреатит в любой его форме, может привести к необратимым последствиям — от формирования абсцессов и начала кровотечений вплоть до летального исхода.
Источник
На сегодняшний день, каждый пятый человек сталкивается с таким заболеванием, как панкреатит. Проявляется оно в виде воспаления и видоизменения поджелудочной железы, с болевыми ощущениями в ней. Развитие заболевания напрямую зависит от методик лечения, питания и образа жизни больного. Различают несколько стадий панкреатита, каждая из которых подразумевает индивидуальный подход в лечении и специальных рекомендаций в диете.
Причины возникновения панкреатита
Основными причинами возникновения панкреатита являются:
- частое употребление алкогольных напитков любой крепости;
- бесконтрольное употребление следующих лекарственных средств: Аспирин, Метронидазол, Ибупрофен, Тетрациклин, Фуросемид, мощная гормональная терапия;
- интоксикация вследствие отравления химическими веществами, продуктами питания, некачественным алкоголем;
- постоянные переедания, особенно пищей, не относящейся к ряду полезной: жареная, острая, копченая, полуфабрикаты, фаст-фуд;
- употребление продуктов, которые поддавались обработке пестицидами, состоящих из большого количества Е добавок, так называемых «Ешек»;
- травмы либо оперативные вмешательства на органах пищеварительной системы;
- заболевания желчного пузыря, непроходимость желчевыводящих путей;
- гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, желудка, недостаточность сфинктера Одди;
- гипертонический криз, сердечно – сосудистые заболевания; атеросклероз;
- гепатит А, В, С; оспа, гнойные воспаления, дизентерия, сепсис кишечника;
- аллергические реакции чаще трех раз за год;
- сахарный диабет (он же может и наоборот развиваться вследствие возникновения панкреатита);
- глисты;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы панкреатита поджелудочной железы
Основными являются:
- частая и продолжительная икота;
- тошнота, переходящая в рвоту (рвотная масса начинается с примесями пищи, после чего просто выходит желчь);
- отрыжка с длительным, неприятным послевкусием во рту;
- вздутие, образование излишних газов;
- изжога, особенно в горизонтальном положении;
- практически постоянно держится повышенная температура тела, от 37.2 до 37.5;
- повышенная потливость, липкость тела;
- колебания артериального давления, то в большую, то в меньшую сторону;
- желтоватый налет на языке, ощущение сухости во рту;
- диарея со вздутием, которая сопровождается ощутимыми болями в кишечнике, или противоположно запор;
- твердые мышцы в нижней части живота;
- отдышка;
- стремительное снижение веса;
- боль в области поджелудочной, преимущественно после еды;
- бледность кожи.
Особенно, вышеперечисленные симптомы проявляются в период обострения заболевания. Облегчить и купировать приступы можно откорректировав рацион питания, придерживаясь специальных рекомендаций и диеты.
Виды панкреатита поджелудочной железы
По клиническим характеристикам различаются три основных вида панкреатита – острый, хронический и реактивный. Рассмотрим характеристику каждого из них.
Острый панкреатит
Характеризуется воспалением всего органа или его отдельной части, в самой же железе могут развиваться нагноения, распадаться ткани и в худшем случае, все может закончиться кровоизлиянием.
Часто, такая форма заболевания протекает параллельно с проблемами в желчном пузыре. Обостряется острый панкреатит, при употреблении алкоголя, жареной, жирной пищи.
Симптоматика проявляется по – разному, от легких болей и тошноты до интенсивных приступов боли, мучительной рвоты, чувство тошноты не прекращается длительное время, и позывы к рвоте возникают даже после глотка воды. Так же, в этот период повышается температура тела, происходят резкие колебания в давление, что может закончиться коллапсом (гипо-гипертоническим кризом). Поэтому общее состояние больного достаточно тяжелое и опасное, требует незамедлительного лечения и специальной диеты.
Хронический панкреатит
Данный вид панкреатита называют прогрессирующим, протекает он с выраженными нарушениями в работе пищеварительной и гормональной системе. Встречается довольно часто, в возрасте от 30 до 60 лет, и возникает вследствие наличия острого панкреатита, гепатитов, вирусных заболеваний, либо передается наследственно.
Проявляется болью в левом подреберье, начиная от тупой боли и нарастая до интенсивной, резкой, ноющей. Больной испытывает облегчение в положении сидя с легкой подачей туловища вперед, в положении лежа, боль усугубляется.
Так же, симптомами хронического панкреатита является жидкий стул, метеоризм, рвота, ослабленный аппетит, чувство слабости и подавленности.
Реактивный панкреатит
Такой вид панкреатита проявляется резко, в частности после употребления определенных раздражающих продуктов, после перенесенного длительного стресса, депрессии, в результате приема определенных групп фармацевтических препаратов.
Самым явным симптомом реактивного панкреатита является вкус желчи во рту и тупые, глухие боли в области подреберья, постоянная рвота или отрыжка, которые можно остановить только быстродействующими препаратами, а после облегчения больному следует соблюдать меры профилактики и проводить легкую, поддерживающую медикаментозную терапию.
Лечение панкреатита народными средствами, самые эффективные
Методы лечения хронического панкреатита
Способ №1
Столовую ложку цветков красной бузины залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить, принимать трижды в сутки после еды, по 50 миллилитров. Курс от двух недель до одного месяца.
Способ No2
Смешать по столовой ложке сушеницы, календулы, тысячелистника и две столовые ложки перечной мяты, отобрать от смеси одну десертную ложку с горкой и всыпать в пол литра кипящей воды, томить на очень маленьком огне 15 минут, настаивать час под закрытой крышкой. Полученный объем разделить на 2 приема, первый из которых происходит утром, натощак за 20 минут до завтрака, второй – перед обедом или полдником. Курс индивидуальный, но не более 2‑х месяцев.
Способ No3
Измельчить до однородности 10 грамм цветков ромашки, по 20 грамм плодов боярышника и цветков бессмертника, по 30 грамм семян укропа и листьев перечной мяты, поместить в стеклянную тару. 1,5 столовые ложки готовой смеси залить 600 мл крутого кипятка, несколько часов настаивать в термосе, процеживать жидкость не нужно. Пить по 200 мл трижды в день после еды, курс индивидуален.
Способ No4
Перемолоть кофемолкой по 50 грамм корневищ аира и корней одуванчика, по 25 грамм шишек хмеля, травы чабреца, корней крапивы. Отобрать 5 столовых ложек с горкой смеси и соединить с 200 мл жидкого меда, принимать по чайной ложке дважды в день, один месяц без перерыва.
Способ No5
Чистый овес -1 стол.ложку, замочить в стакане воды, и убрать в теплое место на сутки, после чего промыть его, просушить, и кофемолкой или блендером перебить в муку, полученную муку поместить в эмалированную посуду смешать с 10 мл холодной воды.
После этого влить 200 мл кипятка, и прокипятить смесь еще несколько минут на слабом огне, накрыть крышкой и оставить на 20 минут, процедить, получиться масса консистенции киселя. Пить один раз в день, в первой половине дня.
Важно! Каждый день следует готовить свежий кисель, иначе не будет оказан ожидаемый результат.
Методы лечения острого панкреатита
Способ №1
На протяжении двух недель, ежедневно пить по пол стакана свежевыжатого сока картофеля за несколько часов до обеда или ужина, через 5-10 минут после картофельного напитка, следует выпить стакан кефира, реакция кисломолочного продукта и крахмала создает защитную оболочку для желудка и поджелудочной, стимулирует выработку ферментов. После 14-ти дневного курса, необходимо сделать перерыв на 10 дней. Для максимальной эффективности, следует повторить 4-5 курсов с перерывами.
Способ №2
Семена аптечной расторопши, смолоть в порошок, принимать за 30 мин до еды, по десертной ложке 2-4 раза в день, запивая стаканом воды, 1,5-2 месяца. В течение года следует проводить 3-4 курса. Такой метод лечения принесет пользу не только для поджелудочной железы, но и наладит фильтрацию и защиту печени, а так же, поможет избавиться от нескольких лишних килограмм.
Способ №3
В 0,5 стакана горячего молока растворить 20 капель 10% настойки календулы (приобрести можно в аптеке), пить на ночь, каждый день на протяжении месяца, после чего, требуется 10-ти дневный перерыв. При нормальной переносимости средства, следует провести шесть месячных курсов с перерывами.
Способ №4
Один килограмм лимонов следует пропустить через мясорубку или натереть на терке, совместно с кожурой, но очищенных от косточек с 350 граммами корней петрушки и таким же количеством чеснока без кожуры, хорошо вымешать смесь, и поместить в стеклянную тару с крышкой.
Настаивать 2 недели, первые 3 дня в теплом месте, последующие в холодильнике. Принимать по чайной ложке трижды в день до еды, запивая водой или чаем.
Важно! Средство не подходит для людей, склонным к гипертонии, и при наличии язвы желудка или гастрита.
Методы лечения реактивного панкреатита
Способ №1
2 стол.ложки корней цикория измельчить в порошок, залить 250 мл кипятка и протомить на огне 5-7 минут, накрыть крышкой, оставить до остывания, пить в охлажденном виде, за полчаса до еды по 60-70 мл. Курс две – три недели.
Способ №2
Чайную ложку семян тмина залить 200 мл кипятка, настаивать два часа, процедить. Приготовленный объем разделить на три приема, которые должны производиться перед завтраком, обедом и ужином, примерно за 15 минут. Курс индивидуален, до трех месяцев.
Способ №3
Корень лопуха мелко измельчить, 2 столовые ложки сырья всыпать в 200 мл кипятка, настаивать 3-4 часа под крышкой, затем прокипятить и пропустить через сито. Пить по 100 мл за час после еды дважды в день.
Способ №4
По 100 мл сока брюссельской капусты необходимо принимать 3 раза в день, один месяц. Ежедневно следует готовить свежую порцию лечебного напитка.
Медикаментозное лечение панкреатита
При грамотном комплексном подходе можно облегчить протекание болезни, а так же, купировать приступы и острые воспаления панкреатита.
Лечение болевого синдрома
Панкреатит, особенно в фазе обострения характеризуется приступами боли, которые могут быть разной интенсивности, но при любой из них, требуется прием безопасных в данном случае обезболивающих препаратов: Но-Шпа, Новокаин, Платифиллин, Папаверин.
Не рекомендуется применять препараты ряда НПВС – Аспирин, Ибупром, Нимид…
Угнетение функций поджелудочной железы
Во время лечения панкреатита важно вовремя отключить функциональность поджелудочной, что бы, не повреждались клетки железы и ее ближайшие ткани. С такой целью используют препараты: Контрикал, Гордокс, Апрокал.
Так же, приглушить активность железы можно путем приема антацидных препаратов – Маалокс, Омепразол, Альмагель. Благодаря этому, в несколько раз снижается выработка и количество соляной кислоты, а этот фактор сам по себе снижает показатели природных ферментов железы.
Заместительная терапия
Для того, что бы разгрузить поджелудочную железу, назначается применение ферментов на основе липазы, амилазы, протеазы: Фестал, Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм, Пангрол.
Это основные группы препаратов, используемые для лечения панкреатита, в отдельных случаях, назначаются антибиотики Ампицилинового ряда, а так же физиологические либо солевые растворы для внутривенного введения.
Профилактика панкреатита
Меры профилактики такого неприятно заболевания достаточно просты, их основа, это правильный, здоровый образ жизни:
- Не злоупотреблять алкогольными напитками, курением, в том числе и кальяном.
- Правильно составленное меню при панкреатите. Исключить продукты, способные раздражать оболочки поджелудочной, а так же, жареную, тяжелую, жирную пищу.
-
Не запускать такие заболевания, как: гастрит, гепатит, желчнокаменная болезнь, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии проблем со здоровьем в области ЖКТ, рекомендуется каждые 3 месяца посещать врача-гастроэнтеролога, и раз в полгода делать УЗД исследования, что бы держать под контролем стадию и степень заболевания. - Питаться рационально, полноценно, периодически голодать, достаточно одного дня в три-четыре недели.
- Избегать психо – эмоционального стресса.
- Вести активный образ жизни, заниматься легкими физическими нагрузками, что позволит сохранять вес в пределах нормы и вырабатывать правильное количество адреналина организмом.
Панкреатит поддается лечению, при диагностировании ранней стадии заболевания, любую степень протекания болезни можно поддерживать с помощью специализированной диеты и медикаментозной терапии. А простые профилактические меры, помогут, в свою очередь, не развиваться и усугубляться воспалениям в поджелудочной железе дальше.
Оценить статью:
Загрузка…
Источник
