Панкреатит это антибиотик или нет
В 35% случаев заболевание протекает с присоединением патогенных микроорганизмов, поэтому антибиотики при панкреатите назначают при высоком риске развития гнойных осложнений за счет активации условно — патогенной микрофлоры. При выборе антибактериального препарата учитывают его тропность к ткани поджелудочной железы: его прием должен создавать максимально высокую концентрацию в пораженном органе.
Антибиотики при воспалении поджелудочной железы
Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:
- гематогенным;
- лимфогенным;
- восходящим путем.
В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.
Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:
- тяжести состояния;
- сопутствующей патологии;
- аллергологического анамнеза;
- противопоказаний.
Правила и особенности приема антибиотиков
При выборе антибактериального препарата учитываются:
- способность проникать через гематопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов;
- противопоказания к назначению конкретного антибиотика;
- чувствительность микрофлоры;
- побочные явления препарата.
Среди побочных действий чаще всего встречаются аллергические реакции в виде:
- высыпаний, сопровождающихся зудом;
- ринита;
- отека Квинке — жизнеугрожающего состояния.
В таких случаях препарат немедленно отменяется.
Возможно развитие интоксикации противомикробным препаратом. Поэтому прием лекарственных средств имеет определенные правила:
- не употреблять алкоголь на протяжении всего периода лечения;
- соблюдать совместимость назначаемых медикаментов;
- не превышать разовую и суточную дозу;
- принимать строго через равные промежутки времени.
При несоблюдении хотя бы одного правила появляются:
- головные боли;
- головокружения;
- снижение слуха;
- нарушение координации движений.
Частое применение антибиотиков вызывает привыкание патогенной флоры к лекарственному препарату из-за возникающих мутаций. Оно связано с бесконтрольным и беспорядочным употреблением противомикробных средств. Излечить заболевание в таком случае вряд ли удастся. Поэтому пить или колоть можно препарат, назначенный только специалистом.
Лечиться самостоятельно категорически запрещено, иначе больной орган будет вновь воспаляться.
Это может привести к развитию отдаленных тяжелых последствий и вызвать:
- рак;
- сахарный диабет.
Когда назначают антибиотики
Раньше традиционное использование антибиотиков при панкреатите применялось не только для лечения панкреатита, но и для профилактики гнойных некрозов. Было обнаружено, что на фоне снижения случаев развития сепсиса увеличилось число грибковых инфекций после антибиотикопрофилактики. Кроме того, грибковая инфекция:
- сопровождалась значительным повышением летальности при хирургических вмешательствах по поводу инфицированного панкреонекроза;
- увеличивалось как общее пребывание в стационаре, так и нахождение в реанимационном отделении.
Назначение антибиотиков у пациентов с прогностически тяжелым течением панкреатита считается целесообразным. Хотя отбор пациентов для проведения антибиотикопрофилактики сложен: острый панкреатит на ранних стадиях, как правило, редко определяется с помощью КТ. Как высокоточный метод диагностики панкреонекроза он не является рутинным и назначается довольно редко.
При остром приступе
Доказано, что антибиотик (если у больного развился острый панкреатит) способен снизить риск инфицирования при панкреонекрозе, но не влияет на летальность.
Назначаются противомикробные препараты в случае подтвержденного панкреонекроза и имеющейся угрозе развития:
- сепсиса;
- перитонита;
- забрюшинной флегмоны;
- абсцесса головки поджелудочной железы.
Но также они используются для лечения:
- холангита;
- стаза желчи, если желчный пузырь заполнен конкрементами;
- множественных кист, если имеется воспалительный процесс и поджелудочная железа резко болезненна.
При хроническом воспалении
Если обостряется хронический панкреатит, заболевание необходимо лечить противомикробными средствами, когда достоверно выявлены:
- перипанкреатит методом УЗИ и КТ;
- острый холецистит, холангит или обострение хронического процесса в пузыре;
- избыточный бактериальный рост в толстой кишке.
Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите
В случае если обострение выражено, применяется лечение сильнодействующими антибиотиками последних поколений. Назначение делает врач, учитывая клиническую картину, тяжесть состояния, имеющиеся противопоказания. Он также уточнит, зачем назначен каждый конкретный препарат, сколько времени и в какой дозировке и лекарственной форме (таблетка или укол) необходимо принимать медикаменты.
Учитывая, что панкреатит — заболевание тяжелое и трудноизлечимое, если появилось воспаление и хоть один симптом панкреатита, необходимо принять спазмолитик и срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи. Назначать самостоятельно себе какие-либо лекарства до осмотра врача опасно: клинические проявления могут стать стертыми, что затруднит диагностику.
Затягивать с комплексным лечением, которое должно быть назначено при панкреатите, недопустимо. Поэтому используется антибиотик широкого спектра действия, если есть показания к его применению. Применяется он, не дожидаясь ответа бакпосева на чувствительность флоры к антибиотикам. Когда будет получен результат исследования, терапия корректируется с учетом состояния больного и чувствительности антибактериального состояния. При необходимости меняется антибиотик.
Список антибактериальных препаратов, необходимых для лечения, обширен:
- цефалоспорины 3 и 4 поколений (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим);
- аминопенициллины, устойчивые к В-лактамазе (Сульбактам);
- пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб);
- карбапенемы (Меропенем, Эртапенем);
- макролиды (Азитромицин, Кларитромици, Амоксициллин);
- фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).
Название препарата из одной группы может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической фирмы, которая его выпускает. Цена лекарств с одним и тем же действующим веществом также отличается: оригинальные препараты намного дороже дженериков. Но это не говорит о том, что эффективность копий гораздо ниже брендового препарата.
Взрослый может лечиться любым препаратом, назначенным врачом из этого перечня, при условии, что нет противопоказаний. У ребенка используются не все группы антибиотиков:
- фторхинолоны и карбепенемы угнетают рост и развитие костей;
- цефалоспорины токсически влияют на печень.
Не рекомендуется принимать:
- аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин);
- цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефазолин);
- аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).
Их концентрация в тканях поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.
Антибиотики при остром панкреатите
Острый панкреатит является асептическим патологическим процессом, возникающим в результате каких-либо препятствий. Поджелудочный сок с содержащимися в нем энзимами не может покинуть пораженный орган — начинается самопереваривание (некроз). Происходит также накопление выпота с высоким содержанием биологически активных веществ – это ответная реакция организма на обостренный процесс воспаления. При контакте с брюшиной ткани раздражаются, развивается перитонит.
В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:
- Ципролет;
- Амоксициллин;
- Левомицетин.
Изначально (в первые 2–3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. В дальнейшем можно делать инъекции внутримышечно или перейти на таблетизированный прием.
Антибиотики при обострении хронического панкреатита
Если обостряется хронический панкреатит, антибиотики назначаются только в случае перипанкреатита, когда процесс распространяется на окружающие органы (при воспалении желчного пузыря — холецистите). Применяются:
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- Цефуроксим.
Антибактериальные средства при хроническом панкреатите
При отсутствии выраженных клинических проявлений болезни и гнойных осложнений необходимости в назначении антибиотиков при хроническом процессе в поджелудочной железе нет.
Антибиотики в лечении холецистопанкреатита
Реактивный панкреатит развивается вследствие острой патологии других пищеварительных органов: желчного пузыря и его протоков, кишечника. Клиническая картина напоминает острый панкреатит. При обострении холецистопанкреатита, протекающем с высокой температурой, выраженными болями, поносом и рвотой, применяются:
- высокоэффективные цефалоспорины 3 и 4 поколений;
- макролиды (они накапливаются в желчи в высокой концентрации) – Кларитромицин, Азитромицин.
Несмотря на возможные побочные действия и возможность осложнений во время терапии антибиотиками, их необходимо принимать по назначению врача, поскольку в тяжелых случаях эти лекарства могут спасти жизнь.
Список литературы
- Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: руководство для врачей. СПб. «Питер». 2000 г. стр. 416.
- Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина 1998 г. стр. 286.
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Э.Р., Гуревич К.Г. и др. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003 г.
- Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия М.: Медицина; Издание 4-е, 2016 г.
Источник
Антибактериальные препараты — необходимый компонент лечения воспалительных заболеваний внутренних органов, связанных с проникновением в них бактерий. Самостоятельное назначение указанных средств при поражениях поджелудочной железы недопустимо.
Врачи отмечают несколько особенностей антибактериальной терапии при остром панкреатите, обеспечивающих высокую эффективность лечения. Далее в статье вы узнаете, как работают антибиотики и как применять их при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря.
Об антибиотиках
Антибиотики при панкреатите поджелудочной железы относятся к обычным антибактериальным средствам. Это лекарственные вещества натурального или синтетического происхождения, оказывающие на бактерии негативное действие. Они могут уничтожать их либо замедлять процесс размножения. Зачастую медикаменты сочетают в себе оба эффекта.
Бесконтрольное применение антибиотиков при панкреатите у взрослых и детей может стать причиной развития негативных последствий терапии:
- дисбиоз кишечника, сопровождающийся развитием диспептических симптомов: вздутие живота, нарушение стула, тошнота и др.;
- нарушение работы почек и печени, вплоть до развития нефрита и гепатита;
- индивидуальная непереносимость и аллергические реакции в виде крапивницы, метеоризма, отека Квинке и др.
Для предупреждения развития побочных эффектов перед применением антибиотиков при холецистите и панкреатите следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Виды лекарственных средств
Препараты при холецистите и панкреатите с антибактериальной активностью подразделяются на несколько групп в зависимости от их химической структуры:
- медикаменты из группы бета-лактамных антибиотиков: «Амоксициллин», «Амоксиклав»;
- цефалоспорины 3 и 4 поколений: «Цефепим», «Цефтриаксон»;
- карбапенемовые препараты: «Меропенем», «Эртапенем»;
- «Азитромицин», «Кларитромицин» и др.
Выбор конкретного антибиотика при панкреатите зависит от клинической картины заболевания и возраста пациента. Ряд препаратов запрещен к использованию у детей. Перед применением лекарственного средства в детском возрасте необходимо ознакомиться с инструкцией и обратиться к педиатру.
Влияние медикаментов на поджелудочную железу
Использование антибиотиков при воспалении поджелудочной железы бактериальной природы обязательно. Однако лекарственные препараты способны оказывать неблагоприятное воздействие на орган. Это связано с их биологической активностью.
Любой антибактериальный препарат — токсичное вещество, которое обычно не приводит к появлению у человека неприятных симптомов. На фоне наличия болезней поджелудочной железы медикамент может привести к повреждению ее ткани и клеток. В этом случае у больного усиливается болевой синдром и возникают нарушения пищеварения.
Влияние антибиотиков на поджелудочную железу также связано с гибелью нормальной микрофлоры в кишечнике. Диспепсия и нарушенное переваривание пищи приводит к усилению выработки поджелудочного сока. Это дополнительно нагружает орган и может спровоцировать усиление панкреатита.
Антибиотики при панкреатите
Использование антибактериальных средств для лечения воспаления поджелудочной железы зависит от типа течения болезни. Подходы к терапии острого и хронического панкреатита имеют ряд отличий.
Острый панкреатит
Выбор антибиотиков при остром панкреатите зависит от наличия сопутствующих заболеваний и тяжести клинических симптомов. На фоне воспалительного процесса в протоках поджелудочной железы повышается риск ее разрушения в результате размножения бактерий и действия ферментов в панкреатическом соке. Это может стать причиной панкреонекроза и перитонита.
При острой форме патологии используются антибактериальные медикаменты широкого спектра действия: «Ципролет», «Амоксициллин» и пр. «Амоксициллин» при панкреатите быстро всасывается из просвета желудочно-кишечного тракта и воздействует на очаг инфекции. Он является полусинтетическим средством.
Врачи назначают препарат для устранения бактерий и профилактики обострений заболевания. «Амоксициллин» можно использовать в педиатрической практике.
Внимание! Самостоятельное назначение антибактериальных препаратов пациентом недопустимо. Это может стать причиной развития их побочных эффектов и прогрессирования болезни.
«Ципролет» при панкреатите — лекарство, относящееся к группе фторхинолонов. Применяется в таблетированном виде и содержит действующее вещество ципрофлоксацин. Оно активно в отношении большинства бактерий, что позволяет широко применять его в клинической практике.
Препарат «Левомицетин» также обладает бактерицидным действием в отношении большинства микроорганизмов. Имеет характерный горький вкус. Отличается от других антибиотиков выраженной токсичностью и используется только на фоне тяжелого течения инфекционных заболеваний.
Антибиотики при остром панкреатите используются с профилактической целью. Они предупреждают присоединение к аутолизу поджелудочной железы бактериальной инфекции, улучшая прогноз для пациента.
Хроническое течение
Хронический панкреатит не требует использования антибиотиков. Заболевание отличается слабовыраженными диспепсическими симптомами и болью в левом подреберье. Опасность для здоровья больного представляют обострения патологии, когда в тканях поджелудочной железы начинается острый воспалительный процесс.
Антибактериальные средства назначают при риске прогрессирования воспаления и его перехода на ткани, расположенные вблизи поджелудочной железы. Могут использоваться следующие препараты: «Цефуроксим», «Доксициклин», «Ампиокс» и «Амоксиклав». У беременных женщин предпочтение отдается «Ампициллину» и полусинтетическим пенициллинам.
Препаратом выбора является «Доксициклин» при панкреатите. Медикамент уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также анаэробов. Это позволят контролировать инфекционный процесс и уменьшить риск его дальнейшего прогрессирования.
Лекарства при холецистите
При наличии у пациента сопутствующего холецистита, то есть воспаления в желчном пузыре, терапия не меняется. Используются указанные препараты, активные в отношении большинства бактериальных микроорганизмов. Дополнительно к ним назначают средства, улучшающие отток желчи. При желчнокаменной болезни проводят хирургическое вмешательство.
Это интересно:
Как принимать Но-шпу при панкреатите: отзывы об эффективности.
Целительный лопух: применение корня, сока и семян при панкреатите.
Как принимать антибиотики
Больные часто интересуются тем, как защитить поджелудочную железу от антибиотиков и снизить их негативное влияние на организм.
Специалисты выделяют ряд рекомендаций, позволяющих предупредить развитие побочных эффектов от медикаментов:
- использовать лекарственные средства только по назначению лечащего врача и не изменять их дозировку;
- продолжительность приема препаратов — 7-10 дней. От них нельзя отказываться в тех случаях, если симптомы панкреатита исчезли раньше;
- форма приема определяется врачом. При выраженном бактериальном поражении рекомендуется начинать лечение с инъекционного введения медикаментов;
- таблетки запивают большим количеством обычной воды. Это позволяет ускорить всасывание действующего вещества в организм;
- если на фоне проводимой терапии состояние пациента не улучшается в течение трех дней, то возбудители заболевания не чувствительны к назначенным антибактериальным средствам. Необходим выбор препаратов из другой фармакологической группы.
Указанные положения о проведении антибактериальной терапии при воспалительном поражении поджелудочной железы позволяют увеличить ее эффективность и безопасность для пациента. Если на фоне приема медикаментов возникают нарушения стула, аллергические реакции и другие симптомы, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Защита поджелудочной железы
Применение антибактериальных средств на фоне панкреатита может привести к различным негативным последствиям: дисбиозу в желудочно-кишечном тракте, усилению воспалительных изменений и аллергическим реакциям.
Врачи знают, как защитить поджелудочную железу при приеме антибиотиков, и дают пациентам ряд советов по использованию данной группы препаратов:
- использовать только одобренные специалистом лекарственные средства. Различные медикаменты имеют свои показания и противопоказания, а также отличаются активностью в отношении бактерий. Все это необходимо учитывать при их назначении;
- не изменять дозировку и кратность приема лекарственного средства. Основная причина развития осложнений от применения антибиотиков — повышение больным суточной дозировки с попыткой ускорить свое выздоровление;
- при пропуске приема препарата или его инъекции эффективность лечения снижается. В связи с этим необходимо поставить себе напоминания и регулярно принимать назначенные антибактериальные средства.
Специфической профилактики негативного воздействия лекарств на поджелудочную железу нет. Выполнение простых врачебных манипуляций и отказ от самолечения — основные принципы предупреждения осложнений от проводимой терапии.
Особенности! Если лекарственные средства необходимо назначить беременной женщине или ребенку, то список возможных препаратов существенно уменьшается. Антибиотики с сильным антибактериальным действием отличаются высоким риском развития токсических осложнений, в связи с чем могут использоваться только во взрослом возрасте.
Заключение
Антибактериальные препараты при остром и хроническом панкреатите используются с профилактической целью. Их задача — предупредить присоединение бактериальной инфекции и развитие осложнений основного заболевания.
Медикаменты обладают рядом побочных эффектов и могут негативно влиять на поджелудочную железу. Для повышения их эффективности и безопасности врачи не рекомендуют заниматься самолечением. Препараты всегда назначает только специалист после обследования больного.
Источник
