Панкреатит и препараты железа
Препараты железа |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Кому-нибудь делали препараты железа в инъекциях для поднятия гемоглобина? Какие препараты, как отнеслась к этому ПЖ и вообще организм? Пуппиду!) Сообщение отредактировал vash_rash — Пятница, 27.07.2012, 21:26 27.07.2012, 21:23 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Господя, а что у Тебя с гемоглобином проблемы? «Хоть извилин не видно, но когда их нет, это очень заметно». 27.07.2012, 22:14 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Форумчанин Дикдик, я конкретно препараты железа не рассматривала. vash_rash, сдай ещё кровь на сывороточный ферритин, чтобы удостовериться, действительно ли не хватает железа. Потому что, если вкалывать его в неорганической форме — он очень быстро усваивается, это не всегда хорошо. Посоветуйся с гематологом, на всякий случай. 28.07.2012, 00:33 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Ася, к гематологу на след неделе. Ферритин в норме. Железо нижняя граница нормы, цветной показатель ниже нормы. Гемоглобин 102. Таблетированный ферра-фольгамма не помогает. Пуппиду!) 28.07.2012, 03:42 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Давайте соберем информацию, поделимся отзывами. какие препараты железа лучше принимать, чтобы не раздражать ЖКТ? Мне выписали феррум лек или мальтофер на выбор. Как они вам? 28.01.2013, 10:48 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Дуся…искала я искала про препараты железа…вот что нашла…. Лечение препаратами железа должно быть длительным. Прием железа практически всегда сопровождается побочными эффектами: необходимо начинать лечение с одной таблетки (капсулы), повышая дозу до полной в течение нескольких дней. Иногда, при выраженной побочной реакции со стороны ЖКТ, железосодержащие средства принимают во время еды. Препараты железа в таблетках и драже не следует разжевывать, а жидкие лекарственные формы (сиропы, растворы для приема внутрь) лучше применять через трубочку во избежание окрашивания зубов в черный цвет. После приема препаратов железа рекомендуется прополоскать полость рта, почистить зубы.Прием липосомного железа позволяет избежать побочных эффектов, столь распространенных при усвоении железа, а именно изжоги, раздражения кишечника, окрашивания слизистой оболочки и эмали зубов. Это обусловлено тем, что железо заключено в специальную капсулу, и не контактирует со слизистыми. Добавлено (28.01.2013, 11:33) Добавлено (28.01.2013, 11:34) Добавлено (28.01.2013, 11:35) Добавлено (28.01.2013, 11:36) 28.01.2013, 11:36 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Цитата (lekca) Мне выписали феррум лек или мальтофер на выбор. Как они вам? Мне они пошли нормально, ещё сорбифер- дурулес пила, тоже очень хорошо поднимает гемоглобин. Исцеление зависит от Бога. Оно может быть, а может не быть, в зависимости от Его воли. 28.01.2013, 11:48 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] У меня мама пила препарат Сорбифер тоже…..у неё тоже панкреатит,гастрит,холецстит…..вроде бы ничего прошли. А ещё кололи В12… 28.01.2013, 12:07 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] а где то тема была и по гематогену и по железу и по гвоздям в яблоках!? Интересно где? наверно в ветке витамины и макроэлементы? Может тут https://pankreatitu.info/forum/23-407-1 — Хотя я могу и ошибаться! «Хоть извилин не видно, но когда их нет, это очень заметно». 28.01.2013, 12:52 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Если говорить о терапевтической безопасности препаратов железа, то возникновение побочных эффектов, высокая токсичность в большей степени относятся к солевым соединениям железа. Это обусловлено механизмом всасывания двухвалентного железа, о котором lekca написала выше. Нам необходимо трехвалентное железо, потому как именно втакой форме железо входит в состав ферритина и трансферрина. Препараты, содержащие соли двухвалентного железа в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта подвергаются окислению с образованием свободных радикалов, которые вызывают развитие оксидативного стресса со стороны органов пищеварения более чем в 20% случаев. Препараты на основе ГПК (гидроксид–полимальтозного комплекса) трехвалентного железа обладают такой же эффективностью, как и солевые, но имеют более высокий профиль безопасности. «Данные по безопасности, полученные во время клинических исследований препарата железа на основе гидроксида Fe (III) с полимальтозой, свидетельствуют о более низкой частоте побочных эффектов по сравнению с солевыми препаратами железа. В редких случаях отмечается чувство переполнения желудка, давления в эпигастрии, тошнота, диарея или запор. Так, в многочисленных рандомизированных исследованиях было показано, что лечение препаратами Fe (III)–ГПК переносилось значительно лучше, чем солевыми препаратами железа (сульфат железа, фумарат железа), что подтверждалось меньшей частотой побочных эффектов со стороны желудочно–кишечного тракта» (Источник: https://www.rmj.ru/articles_503.htm)
Препараты гидроксид-полимальтозного комплекса железа («Мальтофер» и «Феррум-Лек») хорошо переносятся, их можно принимать длительно, как с профилактической, так и с лечебной целью. Наиболее популярен «Феррум-Лек» в растворе для парентерального (внутримышечного или внутривенного) введения. Комбинированный препарат «Мальтофер-Фол» содержит 100 мг железа и дозу фолиевой кислоты (350 мкг — если я правильно посчитала, сут. норма — 400 мкг). И все-таки, несмотря на то, что данные препараты — абсолютные аналоги, просмотрев отзывы, заметила, что «Феррум-Лек» переносится несколько лучше. Однако есть одно НО: в качестве вспомогательного вещества в таблетированной форме «Феррум-Лек» содержится макрогол — слабительное вещество с осмотическими свойствами, а это чревато возникновением такого неприятного симптома, как диарея. Так что, осторожно! Прикрепления: 3453993.png(60.7 Kb) 29.01.2013, 03:25 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Феррум лек мне не очень хорошо пошел: ощущения в желудке, тяжесть-давление от него… 29.01.2013, 11:31 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Дуся, а Мальтофер как? 29.01.2013, 13:05 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Цитата (Ася) Мальтофер не пробовала. Добавлено (30.01.2013, 18:11) Добавлено (30.01.2013, 18:49) Добавлено (02.02.2013, 16:08) Сообщение отредактировал Дуся — Среда, 30.01.2013, 18:53 02.02.2013, 16:08 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Майор] Подскажите,пожалуйста, на самом ли деле если принимаешь ферменты,то железо совсем не усваивается?А то уже в анализе крови железо 3,ферритин 4,7,гемоглобин 10 и только колоть надо,в таблетках бесполезно пить? 10.02.2015, 17:36 | Сообщение # 14 |
Источник
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.
Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания
Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.
Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.
Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:
- к животу прикладывают пузырь со льдом;
- из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
- назначают постельный режим.
Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.
Важно!
Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!
Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.
Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.
При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.
Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов
Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:
- Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
- Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
- Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
- Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
- Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
- В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.
При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:
- Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
- Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
- Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.
Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.
К сведению
Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].
При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.
Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.
Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Источник
