Панкреатит и гепатит в

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. В калькулезной форме к этому процессу добавляется образование конкрементов – камней, состоящих из солей кальция. Понимание механизма возникновения заболевания и знание его клинических признаков помогут понять — чем опасен панкреатит для человека.

Симптомы заболевания

Панкреатит у каждого человека проявляется по-разному. Он может спровоцировать острый приступ боли, что требует срочной госпитализации или же в течение долгого времени мучить больного тошнотой. Все зависит от степени запущенности ситуации и формы заболевания. Для того чтобы понять — что такое панкреатит, чем и насколько он опасен для больного необходимо разобраться в механизме развития заболевания, его симптомах и возможных осложнениях. Наиболее часто панкреатит диагностируется с появлением симптоматики болезни.

Симптомами панкреатита являются:

• тошнота, особенно после употребления вредных продуктов;
• рвота;
• ощущение тяжести;
• боли в эпигастральной области;
• расстройства стула;
• нарушение пищеварения;

• снижение аппетита;
• потеря массы тела;
• отрыжка;
• повышенное газообразование в кишечнике, метеоризм;
• повышение температуры тела;
• желтушность склер и кожных покровов.

Прием алкоголя, жирной или жареной пищи усиливает проявление этих симптомов. Поджелудочная не справляется с выработкой ферментов для переваривания тяжелых продуктов, а конкременты блокируют поставку имеющегося секрета, вследствие чего развиваются осложнения по всему ЖКТ.

Причины развития

Спровоцировать развитие панкреатита могут уже имеющиеся заболевания, но основное влияние оказывает образ жизни человека.

Основными причинами патологии являются:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• переедание
• ожирение;
• частое употребление копченостей, жирной, соленой, острой и жареной пищи;
• влияние экологии;
• проблемы желчной системы;
• опухоли поджелудочной железы;
• патологии печени;
• нарушения работы ЖКТ;
• частый прием медикаментозных препаратов, антибиотиков;
• отравление.

Панкреатит является сигналом о внутреннем разрушении организма. Если говорить о калькулезном типе, он провоцирует самопереваривание железы и соседних тканей, так как ферменты, предназначенные для расщепления пищи, не поступают в двенадцатиперстную кишку, а остаются заблокированными в органе, который их синтезирует.

Виды и стадии

Различают два основных вида панкреатита: острый и хронический. Каждый из них по-своему опасен и имеет свои последствия.

Острый панкреатит характеризуется острыми приступами боли и стремительным развитием. Симптомы проявляются ярко, наблюдается повышение температуры тела, рвота.

Состояние при остром панкреатите чревато интоксикацией, обезвоживанием организма и его истощением, поэтому нужно немедленно вызвать «скорую» для обеспечения госпитализации больного.

Хронический панкреатит может длительное время не проявлять себя. Он вызывает умеренный дискомфорт, а потому некоторые люди не сразу осознают, что имеют проблемы с поджелудочной железой. Симптомы обостряются после обильного застолья, приема алкоголя, некоторых лекарственных препаратов. При отсутствии раздражающего фактора болезнь может перейти в стадию ремиссии до следующего обострения.

По степени запущенности выделяют следующие типы панкреатита:

1. Легкий. Симптомы имеют ненавязчивый характер и предоставляют больному минимум дискомфорта. При своевременном лечении железа не подвергается патологическим изменениям и полностью восстанавливает свое функционирование.
2. Средний. Интенсификация признаков, при воздействии стимулирующих болезнь факторов состояние больного стремительно ухудшается.
3. Умеренной тяжести. Без операции не обойтись, так как нужно предотвратить дальнейшее разрушение поджелудочной железы. Больного мучают сильные боли и рвота, пищеварение затруднено.
4. Тяжелый. В органе происходят необратимые изменения, он перестает выполнять свои функции, развивается панкреонекроз.

Чем раньше человек обратится за помощью врачей, тем больше шансов он имеет на восстановление функций поджелудочной.

Последствия острой формы

Чем же так опасен острый панкреатит для жизни человека? В первую очередь, он доставляет дискомфорт и сильную боль, что само по себе невыносимо. Если углубиться в суть процессов, происходящих в органе во время приступа, можно описать это так — происходит расщепление тканей железы и соседних органов, контактирующих с ферментами. Эти вещества активируются до поступления в кишечник, а потому попросту переваривают все, с чем взаимодействуют.

Осложнением ситуации является то, что эти же ферменты, а также поврежденные клетки попадают в кровоток и разносятся по организму. Воспалительный процесс может затронуть абсолютно любой орган, вплоть до мозга, не исключено развитие полиорганной недостаточности.

Жизнь человека при остром панкреатите находится под угрозой, если не предпринять соответствующие меры незамедлительно. Существует риск развития:

• сепсиса;
• внутреннего кровотечения;
• перитонита;
• шока;
• летального исхода.

Чем опасна хроническая форма

Хронический панкреатит сам по себе зачастую является осложнением после перенесенной острой формы. Его провоцирует недостаточное лечение и несоблюдение рекомендаций относительно дальнейшей профилактики.

Постоянное присутствие раздражающих факторов провоцирует медленное разрушение железы и прогрессирование воспалительного процесса, ведущее к повторным приступам острого панкреатита.

Кроме того, на этом фоне возможны такие негативные последствия, как:

• сахарный диабет;

• почечная и печеночная недостаточность;
• гнойные процессы;
• сепсис;
• непроходимость кишечника;
• доброкачественные образования;
• онкология;
• панкреонекроз;
• тромбоз селезеночной вены;
• распространение воспаления на другие органы, в том числе за пределами ЖКТ.

Так чем же все-таки наиболее опасен хронический панкреатит? Если вовремя не купировать воспаление и не перенаправить хронический панкреатит в стадию устойчивой ремиссии, железа постепенно будет разрушаться и в определенный момент может попросту отказать. Без секреции ее ферментов пищеварительный процесс, а следственно и поддержание жизни невозможно. Кроме того, калькулезная форма нередко преобразуется в злокачественную патологию.

Помимо физиологических осложнений, влияние оказывает и психологический фактор. Постоянный дискомфорт, страх за свое здоровье и ограничения в гастрономическом плане приводят к тому, что у человека развивается депрессия, пропадает желание к активной жизни.

Лечение заболевания

Опасен ли острый панкреатит для жизни? Конечно! Такое заболевание является очень опасным, и важно как можно раньше приступить к его лечению. Это позволит снизить риски развития осложнений и приостановит процесс разрушения железы.

Острая форма патологии требует срочного врачебного вмешательства. В большинстве случаев пациент доставляется каретой «скорой помощи» из-за сильных болей и резкого ухудшения состояния.

В некоторых случаях бывает достаточно медикаментозной терапии, но иногда для полноценного устранения проблемы необходимо хирургическое вмешательство. Его суть состоит в удалении поврежденных тканей и конкрементов, блокирующих протоки железы (при их наличии). В любом случае прописывается курс антибиотиков для купирования воспалительного процесса, назначаются анальгетики, спазмолитики, гормональные средства, инфузионная терапия.

Хронический панкреатит требует продолжительного лечения с исключением влияния раздражающих факторов, которые могут спровоцировать повторный приступ.

Для поддержания нормального самочувствия необходимо придерживаться специальной диеты. Это лечебный стол №5 или №5а. Он предполагает следующее:

• исключение вредной тяжелой пищи;
• исключение алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе;
• ограничение сладостей и сдобы;
• овощи требуют термической обработки;

• рекомендуются слизистые каши и ненаваристые супы, пюре, кисели;
• продукты отвариваются или готовятся на пару и перетираются в пюре.

Нужно максимально снизить нагрузку на систему пищеварения и облегчить усвоение пищи. Именно поэтому твердые продукты, жирное и жареное – под строгим запретом.

Профилактика заболевания

Для уменьшения частоты рецидивов хронического панкреатита или профилактики острого, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• вести здоровый образ жизни;
• регулярно питаться правильными продуктами;
• ограничить потребление алкоголя;

• исключить жирную пищу, консерванты и искусственные добавки;
• не злоупотреблять лекарствами;
• своевременно лечить болезни ЖКТ и смежных органов;
• избегать стрессов.

Эти советы помогут избежать проблем с поджелудочной и развития панкреатита. Если же у человека присутствуют признаки острого панкреатита, необходимо немедленно обратиться в больницу, чтобы не допустить развития неблагоприятных последствий.

Об одном из средств для профилактики панкреатита рассказывается в видео:

Общие признаки заболеваний поджелудочной железы

Поджелудочная железа располагается в глубине верхней части брюшной полости. Схематично она состоит из головки, тела и хвоста. Значение поджелудочной железы в организме очень велико. В ткани железы вырабатываются ферменты, вещества, участвующие в переваривании белков, жиров и углеводов, они выделяются в общий проток поджелудочной железы, а затем попадают в 12-перстную кишку, где и оказывают свое физиологическое действие на пищу. Кроме того, в поджелудочной железе есть специализированные клетки, вырабатывающие гормон инсулин, который, попадая в кровь, регулирует обмен сахара в организме. Недостаточность выделения этого гормона приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет.
Различные заболевания поджелудочной железы в основной своей массе проявляются сходными признаками. Это боли, диспептические расстройства и некоторые общие проявления.

Боли возникают в подложечной области живота, левом подреберье или бывают опоясывающими, отдают под левую лопатку, в спину. Боли могут быть приступообразными и постоянными, они усиливаются после переедания, употребления жирной, острой и жареной пищи, алкоголя. Тепло усиливает боли, применение холода несколько уменьшает. Боли ослабевают также при некоторых вынужденных положениях больного — сидя, согнувшись вперед; лежа на боку с притянутыми к груди коленями.В левом подреберье при ощупывании живота может быть болезненность. Из диспептических признаков наиболее характерны тошнота и рвота, а также поносы.

При заболеваниях поджелудочной железы часто бывает немотивированное выраженное снижение аппетита, снижение веса .

В современных условиях наибольшую информацию о заболеваниях поджелудочной железы дают методы, позволяющие получить изображение этого органа — ультразвуковое исследование, компьютерная томография, некоторые специальные рентгенологические методики.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — внезапно возникшее воспалительное заболевание поджелудочной железы. Наиболее частыми причинами развития острого панкреатита служат алкоголь, заболевания желчного пузыря и 12-перстной кишки. Они вызывают затруднение оттока секрета в протоки поджелудочной железы, что приводит к повышению давления в них. Ферменты поджелудочной железы, очень активные, проникают в ткань железы, начинается как бы «самопереваривание» ее клеток, возникает бурный воспалительный процесс. Развиваются отек и кровоизлияния в ткань железы (см. схему).

Начало заболевания обычно острое. Провоцирующими факторами могут быть употребление алкоголя, прием жирных блюд, просто обильная еда. Основной признак острого панкреатита — боль. Она возникает в подложечной области, левом и правом подреберьях, бывает опоясывающей. Боль отдает в спину, левую половину грудной клетки, боковые и нижние отделы живота. Боль очень сильная, сверлящая и с большим трудом удается ее снимать. Боль облегчается в положении сидя, наклонившись вперед с подтянутыми ногами. Боль сопровождается тошнотой, многократной рвотой, которая не приносит облегчения. Страдает также общее состояние — снижается кровяное давление, очень частый пульс.

В таких ситуациях вызывается «Скорая помощь». Больной обычно госпитализируется. В больнице проводится энергичное лечение до улучшения состояния.

Следует помнить, что острый панкреатит может переходить в хроническую форму. Обострения хронического панкреатита нередко протекают по типу его острых приступов (см. раздел хронического панкреатита).

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — длительно текущее воспалительное заболевание поджелудочной железы. На начальных этапах возможны обострения в виде отека, кровоизлияний (схема 1). По мере прогрессирования заболевания ткань железы уменьшается в объеме и замещается соединительной тканью (схема 2).

Наиболее частыми причинами хронического панкреатита является алкоголь, желчнокаменная болезнь, заболевания 12-перстной кишки (например, язвенная болезнь). Определенное значение придается нарушениям кровообращения в железе у больных атеросклерозом. Есть случаи заболевания, когда причину установить не удается.

На начальных стадиях болезни периоды относительного благополучия сменяются периодами обострения. Главным признаком обострения являются боли. Они возникают в подложечной области, левом подреберье или бывают опоясывающими, отдают под левую лопатку, в спину. Боли могут быть приступообразными или постоянными. Они усиливаются после переедания, употребления жирной, острой и жареной пищи, алкоголя. Тепло усиливает боли, применение холода несколько уменьшает. Боли с трудом поддаются лечению лекарственными препаратами.

По мере уменьшения объема ткани железы на первый план выходят признаки, обусловленные снижением выделения ферментов поджелудочной железы. Нарушается переваривание и всасывание пищи. Больные жалуются на вздутия и урчание в животе, могут быть запоры и поносы. Характерны также тошнота и рвота. Больной начинает терять в весе, снижается аппетит.

Если в ткани железы уменьшается количество клеток, вырабатывающих гормон инсулин, развивается картина сахарного диабета, повышается сахар в крови, больной жалуется на жажду, увеличение выделения количества мочи.

Распознавание хронического панкреатита — трудная задача, так как его признаки очень похожи на проявления других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее информативными в современных условиях считаются методы, позволяющие получить изображение поджелудочной железы — ультразвуковое исследование (ультрасаунд), компьютерная томография и рентгенологическое исследование протоков поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита проводится специалистом-гастроэнтерологом. Требуется большое терпение и настойчивость больного. Основная задача лечения — предупредить обострения заболевания. С этой целью необходимо соблюдение диеты. Основные ее принципы такие же как при заболеваниях желчного пузыря.

Больным рекомендуются следующие блюда и продукты:

• Хлеб — белый и черный вчерашней выпечки.
• Первые блюда — супы овощные, молочные, щи, борщи, свекольники вегетарианские.
• Вторые блюда — из нежирных кусков говядины, куры, кролика, рыбы, отварные или в виде паровых котлет, рулетов, фрикаделей, а также бефстроганов или рагу из отварного мяса.
• Овощные блюда и гарниры — из овощей в любом виде, кроме жареных.
• Блюда из круп и макаронных изделий — каши, запеканки с добавлением творога, изюма, кураги.
• Молочные продукты — молоко, кефир, простокваша, творог; сливки и сметана ограниченно.
• Жиры — сливочное масло ограниченно, растительные масло.
• Блюда из яиц — яйца не более 1 в день в блюдах, белковый омлет.
• Сладкие блюда — свежие фрукты, компоты, кисели, мед.
• Закуски — отварная рыба, вымоченная сельдь, ограниченно, неострый сыр, винегреты, салаты из овощей с растительным маслом.
• Напитки — слабый чай и некрепкий кофе с молоком, настои шиповника и смородины.

Запрещаются: Очень холодная и очень горячая пища и напитки, мясные и рыбные и особенно грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, пряности, жирные блюда, блины, оладьи, какао, шоколад, мороженое, грибы, кислые сорта яблок, алкоголь.

В дополнении к этим требованиям особое внимание следует уделять кулинарной обработке пищи. Блюда должны быть отварные или приготовленные на пару, следует остерегаться даже малейших примесей пережаренных жиров, различного рода специй.

Надо лечить те заболевания, которые чаще всего являются причиной хронического панкреатита. Необходим полный отказ от употребления любых алкогольных напитков, активное лечение язвенной болезни и воспаления 12-перстной кишки. При наличии камней в желчном пузыре показано их удаление.

В период обострения заболевания, уже при самых первых признаках по назначению врача применяются: один из препаратов, уменьшающий выделение желудочного сока (зантак, гастро), и ферментные препараты, не содержащие компонентов желчи (панкреатин, мезим-форте, креон, панцитрат, панкреофлат). В первые 2-3 дня целесообразно полностью прекратить прием пищи, можно пить щелочные минеральные воды без газа, некрепкий сладкий чай. Боли уменьшаются под влиянием таких средств как баралгин, спазмолгон, либракс, нирваксал, мебеверин. Такое лечение проводится в течение 1-2 недель до исчезновения болей.

На более поздних стадиях болезни, когда она проявляется в основном признаками нарушенного переваривания пищи, необходим более длительный прием ферментных препаратов. Дозы их должны быть достаточно большими — по 2-3 драже 3 раза в день во время приема пищи, целесообразно время от времени менять препараты, при улучшении состояния делать перерывы в лечении этими средствами.

Опухоли поджелудочной железы
Бывают два вида опухолей поджелудочной железы — относительно часто встречающийся рак железы и так называемые гормонально-активные опухоли, которые развиваются из специальных клеток и выделяют в большом количестве гормоны.

Признаки рака поджелудочной железы крайне разнообразны. Иногда это зависит от расположения опухоли в различных частях органа (см. схему). Рак головки часто проявляется развитием желтухи вследствие сдавливания общего желчного протока. Рак тела и хвоста железы приводит к быстрому развитию сахарного диабета. Самый частый вариант — тяжелое, прогрессирующее течение “хронического панкреатита”, тем более что рак нередко развивается на фоне длительно текущего воспалительного процесса в поджелудочной железе. В этих случаях наблюдаются сильные боли, снижение веса, стойкое снижение аппетита. В современных условиях в связи с более широким применением ультразвукового исследования рак может выявляться на ранних стадиях, когда еще нет каких-либо его проявлений.

Лечение рака поджелудочной железы хирургическое.

Гормонально-активные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. При их развитии вначале появляются признаки обменных нарушений, связанных с выделение в кровь увеличенного, ненормального количества того или иного гормона, а симптомы поражения поджелудочной железы выявляются позже. Распознавание этих опухолей основано, во-первых, на установлении увеличенной продукции гормона; во-вторых, на выявлении опухоли в поджелудочной железе. Первая задача решается с помощью специальных методов определения содержания гормонов в сыворотке крови. Вторая — с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Радикальным методом лечения является хирургическое. Применяется также химиотерапия.

Инсулинома.

Клетки опухоли выделяют в повышенном количестве гормон инсулин. Проявляется опухоль периодически возникающими состояниями, вызванных быстрым снижением уровня сахара в крови. Провоцируют их длительные промежутки между приемами пищи, физическое напряжение. Внезапно появляется чувство голода, повышенная потливость, сердцебиение, боли в области сердца, повышение артериального давления, возбуждение, тревога, в тяжелых случаях спутанность сознания. Все эти явления быстро проходят после сладкого чая, конфеты, внутривенного введения раствора глюкозы.

Гастринома.

Это опухоль, продуцирующая гастрин — гормон, стимулирующий выделение соляной кислоты в желудке. Основные признаки гастриномы — язвы желудка или 12-перстной кишки, поносы. Язвы обычно множественные, боли в области желудка при них очень сильные.

Карциноидная опухоль.

Развивается из клеток, продуцирующих биологически активные вещества, воздействующие на сосуды в различных отделах тела. Основные проявления карционоидной опухоли — поносы, приступы удушья. Кроме того, периодически появляется разлитая краснота кожи, захватывающая лицо, шею, переднюю поверхность туловища. Краснота может быть слегка заметной или выраженной, длиться от нескольких минут до нескольких часов. Она может возникнуть после выпитых 25-50 мл водки.