Панкреатит и боли справа
Развитие острой либо хронической формы панкреатита, характеризующегося как распространение воспалительных процессов в полости поджелудочной железы, способствующих снижению работоспособности данного органа, вплоть до его полного отказа, зачастую сопровождается клиникой в виде боли, имеющей в большинстве случаев, острый характер течения. Именно симптомы боли при панкреатите являются первопричиной значительного ухудшения общего самочувствия пациентов с данной разновидностью патологии, а также располагающим фактором для непременного посещения врача. В материалах представленного обзора подробнее разберемся с тем, есть ли боли при развитии панкреатита, механизм образования болевой симптоматики, место ее локализации и характер проявления, а также возможные способы купирования болевого синдрома в домашних и стационарных условиях.
Как возникают болевые симптомы при панкреатите
Острая либо тупая боль поджелудочной, является характерным признаком развития панкреатита, возникающего на фоне следующих причин:
- холецистита, развивающегося в полости желчного пузыря;
- язвенного поражения желудка либо двенадцатиперстной кишки;
- злоупотребления алкоголесодержащей продукции, особенно у мужчин.
Механизм развития болезненности при панкреатическом поражении поджелудочной железы заключается в прогрессировании следующих патологических нарушений в полости данного органа, возникающих под патогенным влиянием развивающегося воспаления:
- развитие ишемии железы, характеризующееся как нарушенный процесс микроциркуляций в тканевых структурах;
- обструктивные нарушения в полости панкреатических протоков;
- развитие дистрофических изменений под действием воспалительного процесса.
Развитие того или иного нарушения в железе зависит от характера болезни. При течении острого панкреатита интенсивно развиваются изменения в полости пораженной железы, обладающие воспалительным характером, что способствует проявлению всей соответствующей данным процессам классической симптоматики, выражающейся:
- формированием боли;
- появлением отечности;
- нарушением функциональности;
- образованием покраснения.
Образование отека, вызванного избыточным скоплением жидкости, способствует развитию дополнительного негативного воздействия в виде сдавливания тканевых структур железы. Развитие же дистрофических изменений и нарушений некротического характера может проявляться, как отдельными очагами поражения поджелудочной, так и прогрессированием тотальной формы панкреонекроза. Развитие подобных патологий в полости железы ведет к нарушению целостности долек паренхимы.
Это способствует выводу панкреатических ферментативных компонентов за пределы анатомических пазух панкреатического протока, поэтому проявление болей при панкреатите становится еще интенсивнее, принимая клиновидный характер, под воздействием чего может возникнуть патологическое нарушение функциональности почки, печени и других паренхиматозных органов и тканей, а также болевой шок.
Развитие воспалительных нарушений в железе при течении хронической формы поражения паренхиматозной железы сопровождается менее интенсивными болезненными проявлениями. После того, как железа начинает воспаляться, активизируются процессы по замещению железистых тканевых структур на соединительные ткани и развитие ишемических процессов. В некоторых районах органа начинают образовываться кисты и участки с обызвествлением. Результатом течения данных нарушений является сдавленность жизнеспособных зон железы, а также нарушение оттока панкреатических ферментов и повышение интенсивности болезненных ощущений.
Затяжная форма хронической разновидности панкреатического заболевания характеризуется развитием аллодинии, то есть возникновением болевого синдрома при воздействии легких раздражителей.
В период вынашивания ребенка у женщин панкреатическое поражение поджелудочной может возникнуть на фоне желчекаменной патологии, неправильного приема витаминных комплексов и повышения уровня холестерина в составе крови. Вероятность развития данной патологии возрастает с началом каждого триместра беременности, поэтому на последних сроках, более чем в 50 % случаев у будущих мамочек выявляется данное заболевание.
Симптоматические признаки такой разновидности панкреатита схожи с признаками токсикоза и лишь после первого появления ноющих болей либо покалывания, которое может отдавать везде по всему организму: в спину влево, в пах, в левую ногу, в левую руку, врачи назначают больной дополнительные процедуры диагностирования.
Характеристика и локализация боли
Если начинает болеть левый бок поджелудочной, то каждый человек должен знать, что необходимо делать и куда обращаться за соответствующей помощью. Появление тупой либо острой боли в зоне эпигастрия является неотложным поводом для срочного посещения врача гастроэнтеролога, проведения полной диагностики и назначения соответствующего лечения.
Характер проявления и область локализации болезненных ощущений при развитии панкреатического поражения поджелудочной железы являются индивидуальными показателями, которые также зависят от формы заболевания.
Характер боли при остром панкреатите
При прогрессировании острого панкреатического заболевания возникают боли в области поджелудочной железы после еды, особенно если эта еда слишком жирная, острая, или соленая. Дальнейшее прогрессирование патологических процессов в полости пораженного органа способствует увеличению интенсивности болезненности.
При возникновении боли, пациент начинает метаться в поиске того положения тела, которое смогло бы облегчить общее самочувствие. Но, никакие позы, ни позиция эмбриона, ни на боку, ничего не смягчает характер болей. Локализуются боли в верхней части живота, в большинстве случаев, это может быть зона левого либо правого подреберья. В некоторых случаях, болезненность при развитии острого панкреатита может иметь характер проявления, схожий с клиническими проявлениями стенокардии.
Выражаются они жгучим ощущением в загрудинном пространстве с отдачей в зону спины, руки и нижней части челюстного сустава с левой стороны.
Характер болей при хроническом панкреатите
Для хронической формы панкреатического заболевания у взрослых людей характерно проявление неопределенной болезненной симптоматики, которая может иметь различную локализацию и интенсивность проявления. Она может просто покалывать, давить, тянуть и проявляться в виде острых приступов в разное время суток, как днем, так и ночью. Боль может возникнуть:
- в левом боку с отдачей в зону поясницы с левой стороны;
- в зоне подреберья справа либо слева, с опоясывающим характером;
- в области нижней области грудины;
- в спине;
- в верхнем либо среднем отделе живота.
Стоит также отметить, что при хроническом заболевании болезненные симптомы обладают схваткообразным характером с различной интенсивностью.
Не стоит забывать о том, что возникновение болей при хроническом течении панкреатита напрямую зависит от рациона питания и употребления запрещенных продуктов, обладающих раздражающим воздействием на слизистые поверхности ЖКТ, спустя 30-40 минут.
Поджелудочная железа болит после еды, а именно, при употреблении продуктов питания с высоким процентом жирности, остроты или соли, а также распития алкоголесодержащих либо газированных напитков, а также маринованных, или копченых продуктов.
Болеть на голодный желудок железа может крайне редко. После улучшения общего самочувствия, спустя какое то время, вновь может возникнуть резкая боль в подреберье с большей интенсивностью.
Некоторые пациенты задаются вопросом: «Почему внезапная боль при панкреатите может также внезапно проходить?».
В тех случаях, когда болезненные ощущения с высокой интенсивностью резко прекращают свое проявление и состояние пациента быстро нормализуется, это может послужить поводом не для радости, а для проведения дополнительных диагностических процедур. Это обосновано тем, что при таком характере выражения болезненности может прогрессировать некротическое поражение поджелудочной железы.
Диагностика боли
При возникновении колики, либо острых и давящих болей в области эпигастрия у пациента, назначаются следующие диагностические процедуры:
- сдача анализов крови на клиническое исследование, при котором выявляется повышенный уровень СОЭ, и другие признаки, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса;
- сдача анализов крови на биохимическое исследование, при котором определяется концентрация панкреатических ферментов, таких как трипсин, амилаза и др.;
- сдача анализов мочи и кала;
- УЗИ брюшной полости;
- Рентген брюшины;
- Прохождение эзофагогастродуоденоскопии;
- Прохождение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
- МРТ либо КТ.
Также проводится пальпаторная диагностика полости живота, во время которой пациент отмечает те зоны, при надавливании на которые, ему становится больно.
Точки и зоны пальпации
Поджелудочная железа является довольно крупным органом, состоящим из трех отделов:
- крючкообразной головки;
- призмообразного тела;
- чуть загнутого вверх хвоста.
При панкреатическом поражении данного органа, как уже было сказано, сначала поджелудочная болит в левом боку, а после этого начинают проявляться и другие клинические признаки патологии, в виде тошноты, рвоты, подъема температуры, появлением головной боли, нарушения стула, снижении и потери аппетита, запора или поноса. Пациент начинает часто ходить в туалет именно ночью. Развивается кишечная колика на фоне нарушенных процессов пищеварения в полости кишечника, появляется отрыжка. Нередко могут появляться тянущие боли в низу живота.
Точки и зоны пальпации пораженного органа помогают определить характер и разновидность патологического процесса. Для этого проводится прощупывание следующих точек:
- Точки Дежардена, расположенной чуть выше и правее пупочной ямки на 3 см.
- Точки Мейо-Робсона, расположенной в левом квадранте полости живота. Появление болей в этой точке, означает поражение хвостовой части железы и развитие хронической либо острой формы панкреатической патологии.
- Точки Губергрица, находящейся с левой части живота напротив точки Дежардена.
- Точки Кача, расположенной в зоне окончания прямой мышцы в зоне живота.
- Точки Мале-Ги, которая находится в зоне подреберья, левее от прямой мышцы живота.
Но, для постановки точного диагноза во внимание берутся результаты всех проведенных диагностических процедур.
Как снять боль в домашних условиях
При развитии острой деструктивной формы панкреатической патологии, внезапно исчезнувшие болезненные симптомы, могут стать отличительным признаком негативных последствий. Клиника острого живота может быть правильно оценена только специалистом хирургического профиля в естественном виде. Это значит, что при приеме медикаментозных средств с обезболивающим эффектом, происходит притупление остроты болевых симптомов, на фоне чего поставить правильный диагноз довольно сложно. Так, что необходимо делать, или принять при образовании резких болей сбоку, или в области подреберья? И сколько может длиться панкреатический приступ?
При приступе острого панкреатического недуга дома, или на работе, можно избавиться от болей при помощи выполнения следующих действий:
- Обеспечить полный покой пациенту, исключив совершение резких движений.
- Локализовать холод, где с наибольшей силой выраженности проявляются боли, в виде грелки либо пластиковой бутылки со льдом.
- Исключить ненадолго употребление всех продуктов питания, по крайней мере, до приезда скорой помощи, разрешено лишь дробное щелочное питье по 1/3 стакана через 40-45 минут.
Если на протяжении часа, после приема обезболивающих препаратов, в виде таблеток, боль не утихает, то необходимо сделать инъекцию с раствором Но-шпы либо Папаверина.
Принимать сильные препараты с обезболивающим эффектом не рекомендуется, возможен прием лишь ненаркотических обезболивающих лекарств до приезда бригады медиков.
Обезболивающие препараты
Для снятия панкреатической боли рекомендуется использовать следующие препараты анельгитирующего спектра действия:
- таблетки парацетамола;
- препарат ибупрофена;
- диклофенак.
Дозировка подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Начинать лечить необходимо с минимального уровня приема медикаментов, с постепенным увеличением дозы.
В крайних случаях при выраженном болевом синдроме и чрезвычайной недостаточности лечебного эффекта от вышеуказанных препаратов, может применяться потенцирование эффектов НПВС при помощи транквилизаторов и препаратов нейролептического действия.
Хроническую форму панкреатита необходимо лечить комплексной терапией, включающей в себя следующие разновидности групп медикаментозных средств.
Фермент панкреатин, способствующий оказанию поддержки и улучшения процессов пищеварительного тракта, а также снижения функциональной нагрузки на пораженную паренхиматозную железу, что способствует устранению приступов боли либо уменьшению их интенсивности проявления.
Гормон соматостатин
Данное вещество обладает уникальным свойством снижения чувствительности человека к болезненным симптоматическим признакам. Обладает мощнейшим эффектом с высокой продолжительностью.
Стоит отметить, что список противопоказаний и побочных эффектов у данного компонента довольно широк. Поэтому его назначение проводится в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей организма каждого пациента.
Разработан, также дженерик данного гормона, обладающий тем же эффектом, именуемый как Октреотид.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Снизить уровень функциональной нагрузки на железу можно также при помощи ингибитора протонной помпы либо применения блокаторов Н2-гистаминового рецептора, наиболее популярным из широкого списка которых, является препарат Фамотидин с минимальным перечнем побочных реакций и способностью улучшения качества крови. Данный препарат сводит к минимальному уровню секреторную функцию поджелудочной, что дает возможность максимального ее восстановления.
Снятие боли в условиях стационара
Госпитализация пациентов в больницу, в условия стационара проводится в тяжелых случаях при остром панкреатическом приступе либо резком обострении хронической патологии. Для устранения болевого синдрома могут применяться препараты наркотического спектра действия, наиболее эффективными среди которых, являются:
- Трамадол;
- Промедол;
- Кетанов;
- а также Омнопон.
Более того, данные препараты могут комбинироваться со средствами нейролептического, транквилизационного и антидепрессивного действия, которые способствуют усилению фармакологического действия друг друга.
После того, как пройдет вся болезненность, пациенту назначается специальная диета со столом №5.
Профилактика и последствия
Профилактика панкреатической патологии заключается в соблюдении следующих аспектов:
- полное исключение алкоголесодержащей и табачной продукции из жизни пациента;
- своевременное обращение к врачу при появлении первой неприятной симптоматики в зоне эпигастрия;
- организация правильного и сбалансированного рациона питания;
- ведение здорового образа жизни;
- совершать вечерние прогулки перед сном;
- исключение ночных перекусов;
- исключение перееданий и голодовок;
- своевременное лечение всех патологических нарушений в области ЖКТ.
При соблюдении всех вышеуказанных аспектов и рекомендаций лечащего врача, каждый пациент сможет ощутить себя полным сил, здоровья и прожить еще не мало счастливых лет.
Список литературы
- Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000 г.
- Гребенев А.Л. Хронические панкреатиты. Руководство по гастроэнтерологии. Под. ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева. М. 1996 г. Т.3 стр. 81–112.
- Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр. 176.
- Заривчацкий М.Ф. Острый панкреатит: Учебное пособие Пермь, 2002 г.
- Гудзенко Ж. П. Панкреатит у детей. Медицина.1980 г.
- Богер М.М. Панкреатиты у детей (физиологический и патофизиологический аспекты). Новосибирск Наука, 1984 г.
- Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
Источник
Боль справа |
Нет на месте Проверенные [Сержант] У меня такой вопрос. Если съем шоколадку (не молочную, а обычную) или сгущенку часа через 2 возникает боль справа на 2-3 пальца ниже ребра. А 3 дня назад опять болело в этом месте уже без всякого повода с утра после стандартной овсянки. Что здесь может болеть, может ли это быть поджелудочная железа . А вообще постоянно проблема со стулом: желтый, периодически расслабляется, становится полужидкий, особенно после жирного. 02.12.2012, 11:40 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Ладушка () Что здесь может болеть, может ли это быть поджелудочная железа . Может. Да что угодно может. Цитата Grandmama () конечно, не мешало бы сделать УЗИ и анализы крови и кала. и желательно побыстрее. «Хоть извилин не видно, но когда их нет, это очень заметно». 02.12.2012, 14:24 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] Проблеме уже 2 года. Узи делала раз 5: либо все в норме, либо растянут желчный и хлопья. Этим летом сделала МРТ: все в норме. Анализы крови всегда в норме, только чуть-чуть амилаза выше нормы (130, 160). Колоноскопию делали, ничего особенного не нашли. Рентген тонкого кишечника: тоже всё нормально. Рентген желудка (гастроскопию делать не могу) показал гастрит (хотя на желудок не жалуюсь) и опущение. На дисбактериоз сдавала раза 3, пролечивала его, анализ улучшился, состояние не изменилось. Сижу 1,5 года на диете: ничего жирного, жаренного, острого. От молока плохо, смородины поела летом чуть-чуть, потом 2 недели в себя приходила: сначала сильное вздутие, потом сильное бурление, жидкий желтый стул, боль справа, потом в правом подреберье. Врачи ставят синдром раздраженного кишечника, но я что-то сильно сомневаюсь в этом диагнозе. Спасаюсь Бифидум БАГ, он хорошо усмиряет бардак в кишечнике, но стул все равно светлый, и если нарушаю диету, сразу расслабляется. Пропивала альфа-нормикс, эрсефурил, интетрикс, эглонил, этаперазин, дюспаталин, тримедат, ферменты, линекс, бактисубтил :эффекта ноль. Сорбенты часто пью, немного помогают от бурления и закрепляют, но ненадолго. 02.12.2012, 14:58 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] ем: геркулес, рис, гречку, макароны; вареные картошку, свеклу, морковь, тыкву, кабачки; курицу, рыбу (хек, треска), индейку, иногда говядину — всё это или варю или тушу с морковкой ,луком или в виде котлет (не жарю, а чуть воды доливаю и пропариваю). Последний месяц пила козье молоко, вроде бы ничего. Но сейчас обострение пока перестала его пить. яйца редко в виде омлета или всмятку. Хлеб только белый подсушенный или сухарики, сушки с маком. Из фруктов только бананы. из сладкого немножко меда, сахар в чай, когда получше чувствую ем безе сухое 3-4 штучки в день, карамель 2-3 штуки. чай некрепкий или из мяты, ромашки. От закрепляющих трав болит кишечник и они особо не помогают. 03.12.2012, 10:31 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] а вот как понять у человека панкреаит или спазм кишечника? 13.12.2012, 11:16 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] вот и мне поставили диагноз, нервные спазмы желудка. странно да? 13.12.2012, 12:51 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] Цитата Grandmama () может, лучше попробовать что-либо из природных очень интересная ссылка просто трудно поверить что такие спазмы снимут что-то народное. не лучше антидепрессант? просто я из очень недолюбливаю. 13.12.2012, 14:55 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] Ну, вот! была сегодня у очередного терапевта. Она мне сразу заявила, что у меня типичный панкреатит. А то что анализы в норме и УЗИ, то мол радуйся: не всё так плохо. Вот скажите, бывает так, чтобы анализы и узи нормальные, а это всё равно панкреатит? 25.12.2012, 16:19 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Ладушка () Вот скажите, бывает так, чтобы анализы и узи нормальные, а это всё равно панкреатит? Это называется гипердиагностика. Врачиха голословна. Возможно есть камни мелкие,они и царапают желчный,отсюда игла в боку и воспаления частые,желчный пузырь провоцирует поджелудочную ,можно действительно заработать панкреатит. Вот только порой диагностировать эти камни проблематично. 25.12.2012, 17:12 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Проверенные [Сержант] Про иглу в боку это не у меня. Это человек еще один к разговору присоединился. У меня бардак в животе начинается и жидкий желтый стул после жирного, кислого, шоколада, молока и газировки. Понятное дело, я всё это не ем уже. А причину мне никак не определят, так как все анализы в норме почти, чуть-чуть амилаза в крови повышена, на узи через раз- застой желчи, перегиб, хлопья, уплотнение стенки желчного пузыря; эластаза в кале -365. Боли в животе бывают справа и не под ребром ,а чуть ниже. На рентгене: гастрит. Но вроде на желудок не жалуюсь. Чем лечить и что -не знаю. Измучилась совсем от неясности. Врачиха, кстати сказала, что желчный — это вторично, а в первую очередь поджелудочная железа не справляется. 25.12.2012, 20:37 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата (Ладушка) Вот скажите, бывает так, чтобы анализы и узи нормальные, а это всё равно панкреатит? Если не читали, то прочитайте «Хоть извилин не видно, но когда их нет, это очень заметно». 25.12.2012, 21:19 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Dikdik () то прочитайте Читали,половину не поняли. Судя по этой статье,больных 100% населения земли,так-то. И любое проявление боли и недомогания можно приписать поджелудочная железа . 25.12.2012, 22:06 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Хорошая врачиха. Значит сначала поджелудочная железа,а потом только желчный пузырь, это что-то новенькое в медицине!!! 25.12.2012, 22:22 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Марина () И любое проявление боли и недомогания можно приписать или голове? Тут то Тебе — понятно? «Хоть извилин не видно, но когда их нет, это очень заметно». 25.12.2012, 22:52 | Сообщение # 14 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Серёжка! Ты если Маринку хоть раз за день не зацепил,день напрасно прожит 25.12.2012, 22:59 | Сообщение # 15 |
Источник