Панкреатит и беременность последствия для ребенка
Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Хронический панкреатит может существенно осложнить течение I триместра беременности, но почти не влияет на развитие плода после 16 недель. Чем грозит будущей маме это заболевание?
Причины панкреатита
Различают острое и хроническое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит может быть вызван следующими причинами:
- отравление;
- травма;
- злоупотребление алкоголем;
- вирусная инфекция;
- последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
- вирусная инфекция.
Острый панкреатит – тяжелое поражение поджелудочной железы, угрожающее жизни женщины. Во время беременности подобная патология встречается редко. Чаще всего врачам приходится иметь дело с последствиями хронического воспаления поджелудочной железы.
Причины хронического панкреатита:
- последствия перенесенного острого панкреатита;
- нерациональное питание (употребление острых и жареных блюд, большие промежутки между приемами пищи, переедание);
- дефицит белка и витаминов в пище;
- заболевания пищеварительного тракта (холецистит, язвенная болезнь, гастрит);
- инфекционные заболевания (вирусный гепатит и др.);
- нарушения обмена веществ;
- аллергические реакции.
При первичном хроническом панкреатите воспаление изначально локализуется в поджелудочной железе. Такое состояние возникает при патологии обмена веществ и неадекватном питании. Вторичный хронический панкреатит развивается на фоне другой патологии пищеварительного тракта и часто имеет стертые клинические проявления.
Симптомы
Острый панкреатит – это токсическое поражение поджелудочной железы с нарушением выработки ферментов. К проявлениям этой патологии относится:
- сильная боль в подложечной области;
- тошнота;
- рвота, не приносящая облегчения;
- метеоризм;
- вздутие живота.
Острый панкреатит возникает внезапно и сопровождается резким нарушением общего состояния женщины. Воспаление, возникшее в области головки поджелудочной железы, сопровождается сдавлением ее протоков и появлением желтухи. Причиной смерти может стать выраженная интоксикация организма, печеночная недостаточность и отек головного мозга. При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».
Хронический панкреатит может длительное время никак не заявлять о себе. Обострение патологии чаще всего происходит в I триместре беременности. Это состояние маскируется под ранний токсикоз и требует внимательной диагностики. В свою очередь хронический вялотекущий панкреатит сам по себе может спровоцировать усиление симптомов токсикоза.
Признаки обострения хронического панкреатита:
- умеренная болезненность в подложечной области, в левом или правом подреберье;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- вздутие живота;
- диарея;
- снижение массы тела.
Локализация болей будет зависеть от распространенности воспалительного процесса. Это патологический очаг находится в области головки поджелудочной железы, болеть будет преимущественно справа под ребрами. При поражении хвоста боль локализуется в левом подреберье, тела – в эпигастрии. Тотальное воспаление поджелудочной железы приводит к появлению опоясывающих болей. Возможно распространение неприятных ощущений в лопатку, плечо и левую руку. Такое состояние часто путают с приступом стенокардии или инфаркта миокарда.
Боли при хроническом панкреатите могут быт слабой или умеренной выраженности. Неприятные ощущения возникают вскоре после еды или же сохраняются длительное время независимо от приема пищи. Провоцирует обострение употребление жареных, острых, соленых и жирных блюд. Интервалы между приступами боли могут быть очень разными – от нескольких дней до нескольких лет.
Осложнения панкреатита
Длительно текущий хронический панкреатит может существенно сказаться на состоянии беременной женщины. При частых приступах многие будущие мамы жалуются на полное отсутствие аппетита, отвращение к определенным видам пищи, повышенное слюноотделение. Весьма характерен метеоризм, чередование запоров и поносов.
Если воспаление затрагивает ?-клетки, вырабатывающие инсулин, возможно развитие сахарного диабета на фоне панкреатита. В этом случае возникает сильный голод и жажда, учащается мочеиспускание. При отсутствии лечения сахарный диабет приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
Хронический панкреатит – одна из причин значительной потери массы тела. Во время беременности такое явление нередко списывается на сильный токсикоз. В дальнейшем отмечаются низкие прибавки веса до самых родов. Похудение возникает в результате нарушения работы пищеварительного тракта и сопровождается резким снижением аппетита.
Другие осложнения хронического панкреатита:
- гепатит;
- абсцессы и кисты поджелудочной железы;
- тромбоз селезеночной вены;
- сахарный диабет с тяжелым течением;
- рак поджелудочной железы.
Подобные состояния развиваются при длительном течении процесса и преимущественно вне беременности.
Осложнения беременности
Обострение хронического панкреатита в I триместре беременности приводит к тяжелому течению токсикоза. Тошнота и рвота появляются на сроке 5-7 недель и приводят к резкому ухудшению состояния будущей мамы. Рвота возникает несколько раз в сутки, в том числе и в вечернее время. Спровоцировать приступ рвоты может прием любой пищи, но чаще всего реакция возникает в ответ на жирные и острые блюда.
Многие женщины практически полностью отказываются от привычной еды на этот период, утоляя голод небольшим количеством легкоусвояемых продуктов. Аппетит на фоне выраженного токсикоза резко снижен, возникает отвращение к некоторым продуктам. Усиливается слюнотечение, появляются боли в подложечной области. При выраженном токсикозе происходит значительное снижение массы тела – до 5-7 кг в I триместре.
Токсикоз, протекающий на фоне хронического панкреатита, сохраняется до 14-16 недель и даже дольше. Самочувствие женщины улучшается лишь во второй половине беременности. Повышение аппетита и прибавка веса происходит не ранее 18-20 недели. На течение второй половины беременности и исход родов панкреатит практически не влияет.
Вынашивание ребенка не влияет на течение патологического процесса. Во время беременности хронический панкреатит может вовсе не заявлять о себе и быть случайной находкой при обследовании.
Последствия для плода
Тяжелый токсикоз на фоне хронического панкреатита может привести к обезвоживанию и потере важных минеральных элементов. Многократная рвота приводит к вымыванию витаминов и электролитов, необходимых для нормального развития плода. Но даже при таком раскладе в первую очередь будет страдать организм женщины. Малыш перетянет на себя все питательные вещества, что в итоге поможет ему выжить в материнской утробе, но существенно пошатнет здоровье женщины. Выраженная нехватка витаминов и микроэлементов на ранних сроках беременности встречается лишь при значительном истощении будущей мамы.
Диагностика
Диагностика хронического панкреатита у беременных женщин очень затруднена. Болезнь часто маскируется под токсикоз, и на ранних сроках отличить одно состояние от другого довольно сложно. Многие тесты, проводимые вне беременности, запрещены к использованию у будущих мам, что также затягивает своевременную постановку диагноза.
Обследование при подозрении на панкреатит проводит терапевт или гастроэнтеролог. Врач обращает внимание на общее состояние женщины и пальпирует область поджелудочной железы. При пальпации отмечается болезненность в подложечной области или под ребрами. После осмотра назначаются лабораторные исследования:
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи с определением амилазы, липазы и других ферментов поджелудочной железы;
- копрологическое исследование (забор кала на анализ).
Если хронический панкреатит осложняется сахарным диабетом, проводится тест на толерантность к глюкозе. Все анализы крови сдаются строго натощак.
УЗИ поджелудочной железы – простой и безопасный метод выяснить состояние органа и локализацию патологического процесса. Обследование проводится натощак на любом сроке беременности. Одновременно врач оценивает состояние других органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки).
Важный момент: диагностика заболевания должна основываться не только на данных УЗИ. Выявление по УЗИ признаков хронического панкреатита без соответствующих симптомов не может быть поводом для проведения специфической терапии.
Подходы к лечению
Лечение острого панкреатита проводится в стационаре. В первые дни болезни возможно парентеральное питание. В дальнейшем назначается диета, применяются препараты для купирования приступа и облегчения состояния будущей мамы. Тактика будет зависеть от распространенности и тяжести процесса. Терапия проводится под постоянным мониторингом состояния плода.
Лечение хронического панкреатита идет только в стадию обострения. Основу немедикаментозной терапии составляет диета:
- Частое дробное питание (5-6 раз в день).
- Уменьшение объема порций.
- Отказ от жирной, острой, жареной пищи.
- Ограничение употребления соли.
- Повышение доли белка в рационе.
- Прием поливитаминов.
- Отказ от курения и употребления алкоголя.
В первые 2-3 дня обострения болезни рекомендуется голод. В дальнейшем рацион расширяют за счет введения продуктов, богатых белками и углеводами. Вся пища должна готовиться на пару или в духовом шкафу. Готовые блюда лучше употреблять теплыми. Холодная пища способна спровоцировать дискинезию кишечника и ухудшить состояние будущей мамы. Слишком горячие блюда негативно влияют на работу желудка и пищевода.
Медикаментозная терапия:
- спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин на любом сроке беременности);
- антиферметные средства для подавления функции поджелудочной железы;
- метаболические препараты, улучшающие обмен веществ.
После снятия обострения для активизации работы пищеварительного тракта применяются ферменты: панкреатин и другие. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Дозировка и длительность приема определяются врачом. Во время терапии проводится обязательный контроль функции поджелудочной железы.
Самостоятельные роды возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода. Кесарево сечение при панкреатите проводится достаточно редко. При выполнении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового ребенка.
Источник
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, встречающееся у людей разных возрастов. В период вынашивания плода на организм женщины, в том числе на пищеварительную систему, оказывается дополнительная нагрузка. Панкреатит у беременных – частое явление, чтобы избежать возможных осложнений для здоровья будущей мамы и ребенка, необходимо вовремя распознать воспаление, подобрать эффективное лечение.
Описание заболевания
Поджелудочная железа – жизненно важный орган, одной из функций которого является производство панкреатического сока. В нем содержатся ферменты, отвечающие за расщепление белков, жиров, углеводов. Поэтому без правильной выработки панкреатического сока, нормальное пищеварение невозможно.
Ферменты, которые прошли через этап расщепления, должны попасть в двенадцатиперстную кишку. Когда возникает воспаление, работа ферментов начинается раньше – до того, как попали в кишку, то есть они активизируются в поджелудочной. Результатом этого становится поражение тканей, если сказать просто, поджелудочная железа «переваривает саму себя». Такое явление называется панкреатитом.
Одним из наибольших осложнений панкреатита, то есть воспалительного процесса железы, является панкреонекроз. Возникает эта патология тогда, когда из-за сильного воспалительного процесса, погибает значительное количество клеток поджелудочной железы.
Обширный панкреонекроз – крайне тяжелое состояние, которое несет угрозу жизни. Встречается оно редко, когда воспалительный процесс длится долгие годы, не лечится.
Формы
Панкреатит при беременности может быть двух форм: острая, хроническая. В первом случае заболевание подлежит обязательному лечению, во втором – все зависит от присутствующих симптомов, общего состояния женщины.
Острый
Острый панкреатит, к счастью, диагностируется во время беременности крайне редко. Обычно будущие мамы следят за питанием, не имеют вредных привычек, поэтому появление новых болезней пищеварительной системы, связанных с воспалением из-за неправильного образа жизни, практически исключено. Чаще встречается обострение хронической формы. Однако, острый панкреатит все-таки хоть редко, но появляется.
Особенность этой формы заболевания заключается в ее стремительном развитии. Пищеварительная система женщины при вынашивании ребенка подвергается двойной нагрузке, поэтому когда возникает очаг воспалительного процесса, он развивается быстро. Первый признак начала панкреатита – сильная боль в животе (в верхней части).
Опасность острого панкреатита, начавшегося при беременности, заключается в том, что его симптомы можно ошибочно спутать с токсикозом. Ими являются тошнота, боль в животе, отвращение к пище, другие. Беременным может казаться, что то, что с ними происходит – нормально для их положения. Поэтому важно знать основные причины и признаки развития панкреатита.
Хронический
Если у женщины на момент того, как она забеременела, уже был диагностирован хронический панкреатит, ее задача – предотвратить обострение. Для этого достаточно соблюдать рекомендации врача по питанию, при необходимости – пропить курс лекарственных препаратов.
Симптомы и потребность в терапии зависят от формы хронического панкреатита:
- Диспепсическая. Проявляется схоже с токсикозом. Женщина может испытывать тошноту, иногда появляются проблемы со стулом, потеря аппетита.
- Болевая. Сопровождается сильными болями в верхней части живота, которые сначала появляются после приема пищи, затем носят постоянный характер – признак начала обострения хронического панкреатита.
- Латентная. Самая опасная форма заболевания, при которой отсутствуют абсолютно все симптомы. Они проявляются изредка, размыто. Беременная женщина легко может их спутать с признаками токсикоза.
В целом симптоматика хронического панкреатита в период беременности неярко выражена. Она усиливается, лишь если начинается обострение.
Воспаление поджелудочной может начаться в любой период беременности, но на ранних сроках это случается редко, чаще – в третьем триместре.
Причины
Причины панкреатита при беременности могут быть связаны как с патологическими процессами организма, так и возникать по вине женщины. Основными из них являются:
- холецистит, гастрит, другие болезни пищеварительной системы;
- наследственность;
- инфекция;
- гормональные нарушения.
Наиболее распространенной причиной является неправильное питание. Рекомендации по выбору рациона получает каждая будущая мама от врача. Из-за потакания своим вкусовым желаниям, нарушению рациона, употреблению жирного, жареного, копченного, соленого, может развиться воспаление органов пищеварительной системы.
Физиологическая причина панкреатита при беременности связана с ростом матки. Из-за увеличения ее размеров, поджелудочная железа подвергается постоянному давлению. Чаще это проявляется при заболеваниях, связанных с патологическими изменениями матки.
Признаки при беременности
Основными симптомами панкреатита при беременности мало чем отличаются от симптомов заболевания у небеременных.
Основными признаками воспаления поджелудочной являются:
- Тошнота. Если тошнота, связанная с токсикозом, носит постоянный характер, то при панкреатите появляется обычно после приема пищи. Затем часто переходит в рвоту.
- Повышение температуры. Обычно оно незначительное – до 37–37,5 градусов.
- Боль опоясывающего характера. Возникает в верхней части живота, затем распространяется по другим частям.
- Диспепсия. Понос при панкреатите бывает кашицеобразным или жидким. Возникает он из-за присутствия непереваренного жира.
- Потеря аппетита. Из-за отсутствия желания есть, организм страдает от дефицита полезных микроэлементов, которые поступают в него с пищей. Это сказывается на ухудшении общего самочувствия.
Приступ острого панкреатита всегда сопровождается сильной болью – с жалобой на нее обычно женщины и обращаются к врачу.
Диагностика
Чтобы удостовериться в диагнозе панкреатит, женщине назначают дополнительную диагностику. Учитывая опасность воспалительного процесса, она является экстренной. Диагностика включает в себя:
- общий анализ крови – отображает признаки наличия воспалительного процесса;
- биохимическое исследование крови;
- УЗИ поджелудочной железы.
Результаты УЗИ являются основой для подтверждения диагноза. Изображение на экране отображает такие симптомы панкреатита, как увеличение размера поджелудочной железы, снижение эхогенности тканей, неоднородность их структуры. Обычно для подтверждения панкреатита также назначают рентгеновские методы исследования, но для беременных они категорически противопоказаны.
Лечение
Лечение панкреатита при беременности должно быть комплексным, оно обязательно включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение диеты. Изредка, в целях профилактики, его можно дополнять его использованием народных средств.
При подозрении на острый панкреатит у беременной женщины требуется срочная госпитализация. Если диагноз подтверждается на раннем сроке, пациентке могут предложить прерывание беременности. Если срок поздний обычно возникает вопрос о проведении досрочных родов.
Если воспаление только начала развиваться, тяжелых последствий пока нет и риск для жизни будущей матери и ребенка отсутствует, может назначаться лекарственная терапия. Проводится она строго после госпитализации, пациентка находится под постоянным наблюдением врачей.
Терапия состоит их применения таких групп препаратов:
- для устранения болевого синдрома – Спазмалгон, Но-Шпа;
- для нормализации стула, прохождения симптомов диспепсии – Максилак, Линекс;
- антацидные – Алмагель, Гавискон;
- желчегонные – Аллохол;
- другие противовоспалительные.
Учитывая серьезность заболевания и возможность наступления сильных осложнений, лечение должно быть тщательно спланированным. Если врачи решают пока обойтись без хирургического вмешательства, при отсутствии эффекта от медикаментов может снова рассматриваться вопрос о досрочном родоразрешении.
У некоторых препаратов беременность находится в списке противопоказаний, поэтому самостоятельный выбор терапии опасен.
Применение народных средств возможно лишь в качестве профилактических мер. Врачи категорически запрещают пытаться лечить панкреатит народными рецептами. Этого не позволяют делать большие риски и угрозу здоровью, иногда даже жизни будущей мамы и малыша.
Диетотерапия
Диета является важной частью лечения панкреатита. Основными ее принципами являются:
- кушать до 6 раз в день, но небольшими порциями;
- вся еда должна быть теплой, категорически запрещены слишком горячие и холодные блюда;
- консистенция употребляемой пищи должна быть жидкой или кашеподобной;
- каши варятся на воде;
- блюда готовятся на пару, варятся или тушатся.
Многих беременных волнует, что делать, если кушать хочется чаще, чем 6 раз в день. Устраивать перекусы можно, но они должны быть из разрешенных продуктов.
К категорически запрещенным продуктам относятся:
- жирное;
- жареное;
- копченое;
- соленое, острое;
- консервы;
- кондитерские изделия;
- шоколад.
При беременности женщина может испытывать частое чувство голода, что является нормальной. Такие ограничения в рационе не говорят о необходимости питаться однообразно, невкусно. Список разрешенных продуктов также большой, важно просто найти для себя любимые блюда из разрешенных. Это могут быть:
- кефир, творог, несоленый сыр, другие молочные продукты невысокой жирности;
- курица, говядина, индейка, кролик – их можно тушить, отваривать, готовить котлеты на пару, суфле;
- вареные или печеные овощи;
- вчерашний хлеб, сухари;
- омлет;
- сливочное масло;
- крупы, макароны;
- яблоки, груши, несладкие фрукты, печенные в духовке;
- сладости: домашние компоты, кисель, желе.
Из разрешенных продуктов можно составить разнообразный, вкусный и полезный рацион
Диета назначается на весь период беременности, чтобы, даже если воспаление стухло, предотвратить его рецидив. Однако если прошли месяцы и состояние женщины стабильно хорошее, врач может дать новые, более щадящие рекомендации по питанию. Лечащий врач всегда дает пациентке индивидуальные рекомендации по питанию, учитывая не только меню диеты, но и особенности организма женщины.
Таким образом, панкреатит при беременности – серьезное воспаление поджелудочной железы. С его началом появляется угроза здоровью малыша и будущей мамы. Чем раньше удастся диагностировать болезнь, тем больше вероятность сохранения ребенка, возможность избежать осложнений также увеличивается. Лечение панкреатита у беременных всегда требует госпитализации, подбора комплексной терапии.
Источник
