Панкреатит холецистит гепатоз лечение

Содержание

Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Что такое холецистит и панкреатит?

Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.

При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.

Симптомы панкреатита и холецистита

Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.

Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.

Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.

Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?

При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.

Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.

Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.

Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии

У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.

Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.

Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.

Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.

Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.

Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.

Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.

Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.

Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.

Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.

Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004

Источник

Лечение гепатоза

При диагнозе гепатоз лечение методами тибетской медицины выполняет следующие задачи:

остановить разрушение клеток,
предотвратить развитие цирроза,
стимулировать регенерацию (восстановление) на клеточном уровне,
нормализовать функции печени,
устранить сопутствующие болезни желудочно-кишечного тракта,
улучшить пищеварение, комплексно оздоровить организм.

Таким образом, методы тибетской медицины позволяют не только улучшить состояние печени, защитить ее от разрушения (цирроза) и стимулировать восстановление на клеточном уровне, но и предотвратить развитие болезней, связанных с ухудшением работы этого органа.

Лечение методами тибетской медицины включает применение фитопрепаратов серии Гургум, которые улучшают обменные процессы, очищают желчевыводящие пути от застоявшейся желчи, стимулируют процесс регенерации гепатоцитов, устраняют воспалительные процессы (холецистит, панкреатит и др.).

Лечение жирового и холестатического гепатоза фитопрепаратами дополняется применением рефлексотерапии по биоактивным точкам на меридианах печени и желчного пузыря. Иглоукалывание, точечный массаж, а также магнитно-вакуумная терапия существенно повышают эффективность фитотерапии.

Симптомы гепатоза

Симптомы заболевания могут проявляться постепенно, поначалу незаметно. Его основные признаки – тяжесть, тупые боли в правом подреберье, под ложечкой, тошнота, ухудшение аппетита, метеоризм.

По мере развития заболевания проявляются симптомы, связанные с прогрессирующей печеночной недостаточностью.

При печеночной недостаточности 1 стадии заболевание проявляется слабостью, сонливостью, тошнотой, отвращением к пище, монотонностью речи, снижением работоспособности, ухудшением координации движений.

Печеночная недостаточность 2-й стадии характеризуется несварением пищи, желтухой, диатезом, отеками, общей слабостью, развитием асцита (брюшной водянки).

Симптомы при печеночной недостаточности 3-й стадии связаны с тяжелыми нарушениями обмена веществ, дистрофическими изменениями внутренних органов. В тяжелых случаях печеночная недостаточность может привести к истощению организма, потере сознания, судорогам, коме.

Острый и хронический гепатоз печени. Алкогольная печень. Цирроз

Острый гепатоз печени возникает вследствие сильного одноразового отравления токсическими веществами (ядами), пищевого отравления или отравления алкоголем.

Хронический жировой развивается постепенно на фоне неправильного питания, злоупотребления алкоголем и некоторых заболеваний (сахарный диабет, ожирение, панкреатит, тиреотоксикоз).

Основные причины, по которым возникает хроническая форма заболевания – длительное злоупотребление алкогольными напитками, повышенное содержание холестерина в крови, источником которого служит жирная пища.

Механизм развития заболевания состоит в отложении избыточного жира в виде триглицеридов (смесь глицерина и жирных кислот) в клетках, вызывающем прогрессирующее снижение их активности. Переполнение клеток жировыми соединениями приводит к их гибели, после чего они замещаются соединительной фиброзной тканью (так называемая «алкогольная печень»). Так развивается цирроз, связанный с алкогольным жировым гепатозом.

Неалкогольный жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз печени может быть не связан с употреблением алкогольных напитков. В этом случае развивается неалкогольный хронический, который может быть первичным или вторичным.

Первичный возникает на фоне сахарного диабета, ожирения. Вторичный диагноз определяется на фоне хронического панкреатита, неспецифического язвенного колита, приема лекарственных препаратов, быстрого похудения.

Другой неалкогольный вид, холестатический гепатоз печени, возникает по причине застоя желчи вследствие побочного действия лекарственных препаратов (антибиотиков) или хронической интоксикации организма. Симптомы имеют характер кожного зуда, пожелтения кожи, склер глаз. При этом происходит потемнение мочи, обесцвечивание кала. Холестатический гепатоз, как правило, переходит в гепатит.

Лечение гепатоза в тибетской медицине

Тибетская медицина рассматривает хронический жировой гепатоз как болезнь «холода» печени – основной составляющей регулирующей системы Мхрис-па.

Лечение методами тибетской медицины включает воздействие на биоактивные точки иглоукалыванием, точечным массажем, моксотерапией для повышения энергии Ян. Одновременно лечение включает применение фитопрепаратов, восстанавливающих функциональную активность гепатоцитов, очищающих печень и защищающих клетки ее паренхимы.

Лечение методами тибетской медицины позволяет остановить развитие печеночной недостаточности, предотвратить цирроз.

При этом происходит улучшение улучшение пищеварения и усвоения пищи, улучшение гормонального статуса (что особенно важно у женщин), работы сосудов (профилактика варикозной болезни), общее улучшение работы желудочно-кишечного тракта.

При наличии сопутствующих заболеваний лечение позволяет устранить воспалительные процессы (холецистит, панкреатит), остановить процесс камнеобразования, растворить и вывести желчные камни (при желчекаменной болезни), нормализовать поступление желчи (при дискинезии желчевыводящих путей).

Если болезнь возникла на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза или иного заболевания, лечение будет включать меры воздействия на основное заболевание, ставшее первопричиной болезни.

При диагнозе холестатический гепатоз лечение имеет такой же характер. Его основу составляет фитотерапия, действие которой усиливается с помощью методов рефлексотерапии.

Диета при гепатозе

Лечение проводится на фоне коррекции питания. Диета требует отказа от употребления алкогольных напитков. Кроме того, диета означает отказ от жирной, жареной пищи, копченостей, колбасных изделий, консервов, жирного мяса.

Диета предполагает дробное питание – небольшими порциями 5-6 раз в день. Рекомендуются каши на воде (гречневая, перловая, рисовая), овощи, фрукты, творог, нежирное мясо и рыба (отварные или приготовленные на пару).

Более подробная диета назначается индивидуально в зависимости от особенностей обменных процессов в организме, а также причины и факторов развития заболевания.

Холециститом называют воспаление желчного пузыря. Чаще всего Х представляет собой осложнение желчнокаменной болезни. В этом случае в желчном пузыре и протоках образуются камни, которые постепенно забивают пузырь, не позволяя желчи выходить наружу. В результате развивается воспаление. Но желчнокаменная болезнь – не единственная причина, по которой может возникнуть острое воспаление. Иногда холецистит является результатом попадания внутрь желчного пузыря инфекции.

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Симптомы у этих двух форм холецистита не одинаковые. В первом случае болезнь развивается не по дням, а по часам. Резкое ухудшение самочувствия приводит к тому, что больного госпитализируют. А вот хронический Х характеризуется постепенным развитием. При хроническом течении выделяют калькулезный и бескаменный холецистит. В первом случае речь идет не о самостоятельном заболевании, а об осложнении желчнокаменной болезни. В такой ситуации прогноз зависит от размера камней и их расположения. Наличие камней сильно затрудняет лечение, поскольку в любом случае пациента придется оперировать.

Бескаменный Х представляет собой независимое заболевание инфекционной этимологии. Вызвать его могут стафилококки, стрептококки или кишечная палочка. Стоит отметить, что наличие инфекционных возбудителей наблюдается и при калькулезном холецистите. Также причиной развития болезни могут послужить паразиты: глисты, дизентерийная амеба и т.д.

Симптомы

Возникающая после еды тупая боль в правом подреберье.
Тошнота и другие неприятные ощущение после приема пищи.
Метеоризм, чередование запоров и поносов.
Ощущение горечи во рту, отрыжка.

Симптомы острого Х

Сильная боль в правой части живота, которая накатывает приступами и может отдаваться в правой лопатке.
Тошнота и рвота.
Повышение температуры тела.
Развитие желтухи. В отдельных случаях желтуха может сопровождаться кожным зудом.

В группе риска находятся люди, страдающие нарушением обмена веществ и проблемами с пищеварением. Чаще всего холецистит развивается у больных гастритом, сахарным диабетом или атеросклерозом. Проблемам с желчным пузырем также подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, аллергики и любители перекусить всухомятку. Прямой взаимосвязи не выявлено, но хронический холецистит часто диагностируется у женщин старше сорока лет.

Лечение

Лечение холецистита хронического длительное и требует строгого соблюдения диеты. Из рациона полностью исключается жирная, острая и соленая пища, а также газированные напитки, алкоголь и шоколад. Вместо этого полезно есть свежие фрукты и овощи, молочные продукты, каши, отварные рыбу и мясо. Также назначается медикаментозное лечение. При хроническом холецистите показан прием спазмолитиков, желчегонных и противовоспалительных препаратов. Могут применяться и желчегонные отвары лечебных трав. Хронический Х требует промывания желчевыводящих путей и стимуляции работы желчного пузыря. Соответствующая процедура может проводиться как в домашних условиях, так и в клинике при помощи специального зонда.

Острый холецистит требует небольшого хирургического вмешательства. Он эффективно лечится при помощи холецистостомии. Больного госпитализируют, в ходе операции ему в брюшную полость вводится катетер. Операция предполагает минимальное хирургическое вмешательство, реабилитационный период после нее короткий. Показано соблюдение диеты, отказ от алкоголя, курения, жирной и острой пищи, газированных напитков и сладостей.

Патологические изменения в печени от начала неалкогольной жировой болезни (НЖБП) и до ее печального финала проходят три стадии:

жировой гепатоз, или жировая дистрофия печени;
неалкогольный стеатогепатит — воспаление структур печени на фоне гепатоза;
фиброз и цирроз печени.

Стандартные систематизирован ные подходы в лечении по настоящее время четко не разработаны. Особенные затруднения в терапии заболевания вызывает сочетание его с другими проявлениями синдрома мальабсорбции (нарушения всасывания питательных элементов и витаминов в кишечнике).

Наиболее полно разработано и является высокоэффективны м именно лечение жирового гепатоза печени. Оно позволяет остановить развитие заболевания и предотвратить переход его в последующие стадии. Во многих случаях удается даже полностью восстановить функциональное состояние клеток печени, благодаря их высокой способности к регенерации.

Статистика: у людей с лишним весом (окружность талии у мужчин свыше 102 см, у женщин — свыше 88см) у 5% развивается цирроз, у 30% — стеатогепатит, а в 65% случаев развивается жировая дистрофия печени или жировой гепатоз.

Отчего возникает жировой гепатоз?

Печень — орган, обладающий удивительной восстановительной способностью и огромными внутренними резервами, для поддержания жизни достаточно 1/7 ее массы. Печень долго может работать с повышенной нагрузкой, поскольку гепатоциты восстанавливаются, но у всего есть предел. И когда человек (особенно с раннего детства) нагружает печень избытком жиров, углеводов, усилителями вкусов, консервантами, пищевыми добавками, растительными жирами (пальмовым, кокосовым маслом) — печень не выдерживает колоссальную токсическую нагрузку и возникают ее заболевания.

Основная причина развития этого заболевания у мужчин (70%) — алкоголь, такой гепатоз называют алкогольным жировым гепатозом.
У подростков — это злоупотребление энергетическими напитками, употребление наркотических веществ — экстези, кокаин, опиаты и пр.
Кроме этого жировые излишки в печени, как ни странно, могут образовываться и у худых людей, при дефиците в рационе питания белков (вегетарианцы), а также у тех, кто увлекается различными диетами, резко худеет (у заключенных «Освенцема» при дистрофии «кожа да кости», было высокое содержание в организме внутреннего жира).
Такие заболевания, как сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови (см. норма холестерина в крови) — маркеры наличия нарушения жирового обмена в печени. Кроме того, хронические гепатиты (особенно вирусный гепатит С), хронический панкреатит также сопровождается жировым гепатозом.
Любое токсическое поражение организма — любые отравления, прием некоторых лекарственных средств, наличие токсических веществ в воде, воздухе, пище, выбросы промышленных предприятий, пестициды в овощах, бытовая химия, вне зависимости от пути проникновения в организм — провоцируют жировой гепатоз печени.
Кислородная недостаточность при заболеваниях сердца, бронхов и легких приводит к гепатозу.

При чрезмерном поступлении в печень липидов, в ее клетках оседают мелкие капельки жира, если это происходит редко, то гепатоциты успевают перерабатывать их и выводить жир, при частом и интенсивном поступлении липидов, происходит их накопление, а гепатоциты не справляются со своими функциями.

Такие капельки начинают растягивать клетки печени и происходит разрушение ее внутренней структуры, что приводит к задержке своевременного удаления токсинов, переработанных продуктов, при этом нарушается кровоснабжение и снижается поступление кислорода в ткани печени.

Прогрессирование такого состояния приводит к следующей стадии — гепатиту (воспалению печени), при гибели гепатоцитов (они замещаются соединительной тканью) развивается печеночная недостаточность и крайняя ее степень — цирроз.

При наличии жирового гепатоза одновременно диагностируются и прочие заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ: это дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит и холецистит, сахарный диабет, камни в желчном пузыре, гипертония, ишемическая болезнь сердца. При тяжелой стадии жировой дистрофии печени пациент тяжело переносит любые инфекции, хирургические вмешательства, наркоз.

Лечение жировой дистрофии печени

Оно базируется на четырех важных принципах:

Устранение или ослабление влияния факторов, негативно воздействующих на гепатоциты (клетки печени).
Соблюдение диетического питания в сочетании с физическими нагрузками.
Лечение растительными препаратами.
Применение медикаментозных средств в сочетании с растительными.

Не занимайтесь самолечением, особенно это касается использования различных БАДов (никем не контролируемых, не проверяемых псевдопилюль), а также некоторых не безопасных народных методов «очистки» печени.

Правильное питание и физическая активность

Независимо от стадии заболевания, диета при жировом гепатозе имеет наиболее существенное значение. Принципы диетического питания разработаны на основе современных представлений о причинах, механизмах развития и факторах, способствующих прогрессированию болезни.

Диетическое питание должно предусматривать суточное содержание белков в продуктах до 100 – 120 грамм, а также ограничение употребления жиров животного происхождения, суточная калорийность которых должна составлять не более 25 – 30% от общей калорийности.

В конце ноября 2013 года в официальном журнале ассоциации гастроэнтерологов (США, университет в Ноттингеме) были опубликованы данные о проведенных исследованиях двух типов диет — умеренно калорийной, не приводящей к увеличению массы тела, и высококалорийной, благодаря которой вес тела пациентов возрастал.

При этом оба типа диет содержали одинаково повышенное количество простых сахаров (ранее считавшееся основной причиной развития гепатоза). Исследования показали, что умеренно калорийная диета не привела к каким-либо негативным изменениям, в то время как при нарастании массы тела появились изменения в печени, характерные для жировой дистрофии (жирового гепатоза). По результатам этого исследования сделаны выводы:

До недавнего времени считалось, что легкоусвояемые углеводы (глюкоза, фруктоза) способствуют развитию гепатоза. Однако прогрессирование болезни происходит не из-за употребления большого числа углеводов, а в результате высокой калорийности рациона питания. Огромное влияние на гепатоциты (в плане их жирового перерождения с развитием гепатоза), оказывает не высокое содержание углеводов в пище, а резкая смена диеты с низким содержанием сахаров на диету с высоким их содержанием и наоборот.

применение диеты с низким гликемическим индексом является неоправданным, если преследуется цель лечения или предотвращения безалкогольного жирового гепатоза.
избыток углеводов противопоказан лицам с выявленной инсулиновой резистентностью, то есть тем, в организме которых снижена клеточная рецепторная чувствительность к инсулину.

Жировой гепатоз на стадиях, требующих лечения медикаментозными препаратами, является очень распространенным заболеванием в странах Западной Европы и США. Снижение калорийности рациона питания имеет особое значение для лиц с явным ожирением или даже с умеренной избыточной массой тела.

Расчет калорийности диеты и физическая нагрузка

Режим питания должен предусматривать 6 – 8-разовый прием пищи. Калорийность необходимо подбирать индивидуально. С этой целью рациональным является расчет ее по специальным формулам и таблицам, которые учитывают пол, массу тела, возраст и степень физической активности. Пример подобной формулы приведен для лиц с нормальной массой тела:

(К1 х М) + К2 х 240 х КФА = суточная калорийность диеты, где:

К1 — первый коэффициент;
К2 — второй коэффициент;
М — масса тела в килограммах.
КФА — коэффициент физической активности: 1,5 — высокая активность, соответствующая активным спортивным занятиям или тяжелому физическому труду; 1,3 — умеренные физические нагрузки; 1,1 — низкая активность.

No related posts.

Источник