Панкреатит головокружение после еды
Воспаление поджелудочной железы ощутимо влияет на самочувствие человека в целом. Во время обострения оно дает о себе знать резкими болями в верхней части живота и рвотой.
Но и в периоды относительного улучшения нередки приступы тошноты. Головокружения и слабость после еды при панкреатите – распространенные спутники патологии. Особенно хронической.
Чтобы понять, почему неприятная симптоматика возникает снова и снова, нужно хорошо представлять себе механизмы развития болезни. Зная суть происходящего, этиологию и патогенез панкреатита, легче справляться с его проявлениями.
Основные причины ухудшения самочувствия
Состояние, когда часто кружится голова или появляется сильная слабость в теле, может возникнуть по самым разным причинам. Например, этим синдромом часто страдают женщины с низким артериальным давлением. Но бывает и так, что гипотония становится следствием хронического вялотекущего воспаления поджелудочной железы.
Головокружения на фоне постоянной слабости, сонливости и вялости – совокупность симптомов, характерных для серьезных заболеваний:
- патологий сердечно сосудистой системы;
- почечной недостаточности;
- гепатита;
- железодефицитной анемии;
- вегетососудистой дистонии;
- онкологических изменений;
- дисфункций щитовидной железы;
- муковисцидоза (редкая патология поджелудочной железы у детей);
- дефиците белка (частый спутник приверженности длительной вегетарианской диеты);
- инфекционных и вирусных воспалений.
Для исключения таких серьезных причин нужно пройти обследование на основании осмотра и консультации терапевта. Врач даст направление на необходимые анализы и порекомендует посещение узких специалистов.
Заметно ухудшается самочувствие, если человек ведет неправильный образ жизни:
- кушает острую и жирную еду, питается на ходу или всухомятку;
- принимает алкоголь;
- курит;
- бесконтрольно использует сильные медикаменты;
- мало пьет чистую воду (помимо чаев, соков, напитков);
- не гуляет на свежем воздухе;
- ведет малоподвижный сидячий образ жизни;
- не высыпается.
Значительной общей слабостью может обернуться стрессовое состояние, тревожность, переутомление (умственное, физическое, эмоциональное). Головокружениями страдают женщины и подростки в периоды гормональных всплесков.
Также подобное состояние характерно для людей, фанатично придерживающихся диеты не в лечебных целях, а чтобы быстро похудеть. Недостаток важных элементов и витаминов в рационе приводит к истощению организма и запускает патологические процессы во внутренних органах.
Слабость при панкреатите
Дифференцировать слабость, возникающую именно при панкреатите, довольно трудно. Ощущения схожи с другими синдромами, например, с хронической усталостью. Но есть дополнительные признаки, которые обычно сопровождают воспаление поджелудочной железы.
Панкреатические патологии ведут к систематической интоксикации организма. Поэтому состояние больного имеет основной симптом отравления – тошноту. Этот признак не проходит после промывания желудка. Возникшая рвота или диарея в период обострения также не приносят облегчения. Происходит это потому, что отравление панкреатическими соками происходит на более глубоком уровне.
Хронический панкреатит проявляется в сниженном тонусе и слабости. Особенно заметными они становятся после еды, когда человеку хочется поскорее прилечь на кровать, так как перед глазами начинает темнеть.
Прием пищи вызывает тяжесть в эпигастральной области, вздутие в верхней части живота, а также чувство, что еда была жирной и обильной, даже после небольшой, вполне диетической порции.
Слабость при воспалении поджелудочной железе часто сопровождается и ощущением горечи во рту, головокружением по утрам и отсутствием аппетита.
Признаком интоксикации панкреатическими соками могут служить синюшные образования вокруг пупка, свидетельствующие о накоплении ферментов в подкожном жире, и периодические ноющие боли в области подреберья.
Причины и симптомы головокружения при панкреатите
Основная причина головокружения при панкреатическом воспалении – недополучение организмом необходимых питательных веществ. Сбой в работе поджелудочной железы влияет на процесс полноценного расщепления белков и углеводов. Еда остается не переваренной, а человек – голодным. Истощенность вызывает головокружения, и даже обмороки.
Распознать надвигающийся обморок можно по следующим предощущениям:
- «мушкам» перед глазами;
- приступам тошноты;
- тяжести в ногах и руках;
- звону в ушах.
В таком состоянии необходимо немедленно лечь на кровать или сесть и наклонить голову вперед.
Из-за панкреатита перестает вырабатываться инсулин, необходимый для переработки глюкозы. Недостаток глюкозы в крови – частая причина головокружения. Для поддержания организма при воспалении поджелудочной железы кушают понемногу, но часто, как при сахарном диабете.
Головокружения вызывает и недостаток таких веществ, как железо, калий, магний. Их достаточная поставка в организм также прерывается из-за неправильной работы поджелудочной железы. В результате развивается анемия и гипотония.
Этиология патологии
Этиологи, рассматривающие причинно-условные факторы возникновения панкреатита, выделяют три направления:
- непосредственные повреждения поджелудочной железы (первопричины);
- влияние иных хронических патологий в организме (вторичные причины);
- врожденные отклонения и генетические предрасположенности.
К первой группе, в первую очередь, относят нездоровую пищу. В век популяризации фастфуда и газированных сладких напитков избыток жиров, консервантов и специй, поступающих в желудок человека, приводит к тому, что поджелудочная железа не справляется с задачей расщепления тяжелых компонентов. Происходит сбой в выработке панкреатического сока. В зону риска попадают и взрослые, и дети.
На втором месте в статистике панкреатического заболевания находятся мужчины и женщины среднего возраста, имеющие алкогольную или никотиновую зависимость.
Ядовитые вещества, систематически отравляющие человека, разрушают почки, печень и поджелудочную железу. Интоксикация может возникнуть также из-за работы на вредном производстве или злоупотребления медикаментами (антибиотиками, гормональными, обезболивающими).
Вторичные факторы чаще встречаются у людей пожилого возраста. Поджелудочная железа может воспалиться по причине сбоя в других органах: почках, печени, щитовидке. Такие болезни, как дуоденит, холецистит или гепатит, опасны именно из-за осложнений и влияния сразу на все внутренние системы.
Патогенез симптоматики
Распространенной причиной панкреатита является желчекаменная болезнь. Камни в протоках перекрывают путь панкреатическому соку. В результате, ферменты, предназначенные для расщепления пищи, остаются внутри поджелудочной железы и начинают разъедать сам внутренний орган. Из-за эрозийных процессов человек ощущает болевой синдром в области расположения поджелудочной железы.
Боли возникают и из-за злоупотребления жирной пищей. Поджелудочная железа пытается активно вырабатывать панкреатический сок, необходимый для расщепления жиров, но ферменты в избыточном количестве не успевают переместиться в кишечник и начинают «съедать» органы по пути. Отсюда некроз (отмирание клеток), воспаление и резкие боли в эпигастральной области.
Интоксикация организма панкреатическими ферментами ведет к симптоматике отравления. Появляется тошнота, рвота, диарея. А вместе с ними – сильная слабость, головокружение, головные боли.
В процессе саморазрушения поджелудочной железы в кровеносную системы попадают продукты распада отмерших клеток и желчь. Это усугубляет состояние человека еще больше и объясняет патогенез таких симптомов, как, например, привкус желчи во рту. Понятным становится то, почему не наступает облегчения после рвоты во время обострения панкреатита. Больной продолжает испытывать тошноту и слабость из-за глубокой внутренней интоксикации.
Устранение слабости
Вернуть нормальное самочувствие можно только через грамотное лечение. Острый панкреатический приступ купируют исключительно в стационаре. В оперативном лечении используют капельницы и внутривенное введение медикаментов. Врачи в больнице преследуют сразу несколько целей:
- остановить некротически-эрозийный процесс;
- снять болевой синдром и воспаление;
- очистить организм от панкреатических и желчных токсинов.
Выписывая больного из больницы, лечащий врач порекомендует медикаментозный курс для амбулаторного лечения. Терапия дома включает в себя строгую диету и прием препаратов и витаминных комплексов, предназначенных для нормализации ферментации и снижения таких симптомов, как слабость или тошнота после еды.
Периодически нужно наведываться к своему лечащему врачу, чтобы скорректировать медикаментозное лечение и пройти контрольное обследование.
Для восстановления поджелудочной железы и поднятия тонуса организма рекомендуется пройти оздоровительный курс в лечебном санатории, специализирующемся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Что делать, когда появляются симптомы головокружения
Если случился приступ слабости и головокружения, главное – не бояться. Нужно оставаться как можно более спокойным, чтобы помочь самому себе или быть в состоянии попросить о помощи кого-то рядом.
Если перед глазами начинает темнеть и подташнивает, нужно принять лежачее положение или сесть и немного наклониться вперед. Желательно не закрывать глаза, иначе ощущения головокружения могут усилиться. Нужно просто спокойно смотреть перед собой и сосредоточиться на дыхании: глубокий вдох через нос – глубокий выдох через рот.
Помогает успокоиться обычная чистая вода без газа. Пить ее нужно медленно, небольшими глоточками.
При резкой слабости и признаках предобморочного состояния может помочь нашатырный спирт. Вдыхать его нужно не напрямую из бутылочки, а чуть отстранив флакон.
Конечно, необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно если подобные приступы нередки.
Из домашних средств помогают настои трав (мяты, липы, лаванды). Их заваривают вместо чая, добавляют мед и пьют. Фитотерапия хороша не только в день приступа, но и в виде продолжительного курса профилактики.
Источник
Головокружение при панкреатите возникает либо как признак вялотекущего воспаления поджелудочной железы, либо как последствие резкого падения артериального давления и нестерпимой боли при острой форме заболевания. В медицинской практике встречаются случаи, когда человек долгое время не обращает внимания на головокружение и периодически возникающую слабость, а потом попадает к врачу уже с дистрофическими изменениями тканей поджелудочной железы.
Что происходит в поджелудочной железе при панкреатите
Воспаление поджелудочной железы провоцируют не микробы, а собственные ферменты этого органа — панкреатические энзимы. Их предназначение сводится к расщеплению сложных компонентов пищи на простые вещества, которые затем усваиваются организмом. Но когда естественный процесс переваривания пищи нарушается, то ферменты железы начинают переваривать ее собственные ткани (паренхиму). Происходит это по определенным причинам.
Во время поступления пищи в желудок панкреатический сок начинает транспортироваться по выводным протокам поджелудочной железы в тонкую кишку, где пищеварительные ферменты (амилаза, липаза, трипсин, инсулин и др.) активизируются. Но когда главный выводной проток органа – Вирсунгов канал закупоривается по причине образования в нем камней, опухоли или спаек, происходит нарушение оттока панкреатических ферментов. Далее сценарий патологии развивается по одной из схем:
- В цепочке мелких выводных протоков поджелудочной железы оседает белок панкреатического сока, образовывая пробки. Затем в местах закупорки канальцев железистого органа возникает давление. По достижению им определенного уровня близлежащие ткани железы сдавливаются и начинают отмирать из-за нарушения местного кровообращения.
- В мелких закупоренных протоках железы давление увеличивается настолько, что становится причиной разрыва стенок выводных канальцев. В результате панкреатический сок проникает в паренхиму (железистые ткани) органа и начинает ее переваривать.
Медики диагностируют разные формы панкреатита с учетом указанных вариантов развития заболевания и спровоцировавшей его первопричины.
При отсутствии адекватного лечения железистые ткани поджелудочной замещаются соединительной тканью (вспомогательной, которая выполняет защитную функцию и не отвечает за работу органа), что становится причиной хронического панкреатита.
Симптомы панкреатита
У людей с хронической формой заболевания подобная проблема присутствует практически постоянно. И все же за медицинской помощью они обращаются только при появлении осложнений, чаще всего это острые боли в верхней части живота. Болевой синдром может распространяться в нижнюю часть спины и принимать опоясывающий характер.
Легкое головокружение, усталость и слабость — это первые симптомы надвигающегося обострения панкреатита.
При развитии воспалительного процесса в поджелудочной у больных может наблюдаться повышение температуры до 37,2-37,4°С. Обычно субфебрильная температура держится несколько часов, до тех пор, пока функции поджелудочной не придут в норму. Как правило, это происходит после приема медикаментов, улучшающих пищеварение. Но если температура тела достигла 38°С и у больного начался озноб, это свидетельствует о том, что патология начала принимать тяжелую форму.
Причины возникновения головокружения
Глюкоза — это основной источник человеческой энергии. Ее проникновению в клетки организма способствует инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа. При недостаточном количестве инсулина уровень сахара в крови повышается, а в клетках – понижается, что приводит к нарушению работы жизненно важных органов. Особенно страдает головной мозг, которому необходимо больше всех энергии. Часто именно в дефиците глюкозы заключаются причины, по которым у больного панкреатитом падает давление, появляется головокружение, возникают другие характерные признаки болезни.
Головные боли
Голова при панкреатите может болеть по разным причинам:
- Интоксикация организма. Когда работа поджелудочной железы нарушается, все вырабатываемые ею ферменты и токсины (продукты переработки) выбрасываются в кровь. С кровотоком они распространяются по всему организму и отравляют его, что приводит к плохому самочувствию с головокружением и головной болью.
- Дефицит питательных веществ. Употребляемые при панкреатите продукты полностью не перевариваются, поэтому организм усваивает мало полезных питательных веществ. В результате клетки организма начинают голодать, что приводит к падению артериального давления, появлению слабости, головокружения и головной боли.
- Недостаток инсулина и глюкагона. Поджелудочная железа вырабатывает не только пищеварительные ферменты, но и вещества, способствующие поддержанию нормального уровня сахара в крови. Дефицит этих веществ в организме становится причиной сахарного диабета, головокружения и головных болей.
- Неполноценный сон. Во время сна все системы организма (нервная, сердечно-сосудистая, иммунная и др.) восстанавливаются. Но если человеку выспаться не удалось, то он чувствует себя усталым, у него в течение дня начинает болеть голова.
- Избавиться от головокружения и головной боли при панкреатите можно, если знать, что спровоцировало их появление.
Лечение панкреатита
Лечение головной боли при панкреатите направлено на устранение причин, которые ее вызвали. Пациентам, у которых головокружение и головную боль спровоцировала интоксикация организма (состояние определяется по результатам биохимического анализа крови), врач назначает лекарства, способствующие очищению крови и лимфы.
Также пациенту при панкреатите прописываются:
- антибиотики — снимают воспаление;
- антациды — снижают активность поджелудочной;
- спазмолитики — убирают боль;
- цитостатики — снижают уровень интоксикации железы;
- ферментные препараты — улучшают пищеварение.
Если причиной головокружения и головной боли является дефицит в организме питательных веществ, то врач назначает пациенту прием витаминов группы B, аскорбиновой кислоты, витаминов А и Е. Они обеспечивают поддержку жизненно важным системам организма. Также больному рекомендуют подкорректировать меню путем включения в него продуктов, являющихся источниками минералов и витаминов.
Для лечения панкреатита с признаками недостатка гормонов, регулирующих уровень сахара в крови, прописываются сахароснижающие лекарства. Если быстрая утомляемость, головокружение и головная боль вызваны плохим сном, то пациенту рекомендуется отдых не только в ночное, но и в обеденное время. Во всех случаях состояние организма больных панкреатитом быстро улучшается, если они начинают соблюдать правила здорового питания.
Нормализовать работу поджелудочной железы и не допустить обострения хронического панкреатита сложно тем больным, которые лечат панкреатит медикаментами, но при этом пренебрегают правильным питанием, а также не могут отказаться от курения и употребления алкоголя.
Диета при панкреатите предполагает употребление блюд, богатых белком, и отказ от:
- продуктов, которые являются источником животных жиров (жирное мясо);
- углеводов (сахар, мед, шоколад);
- грубой клетчатки (свежие овощи и фрукты, бобовые).
Несмотря на то, что в мясе много белка, не все его сорта можно больным панкреатитом. Например, в мясе барана, утки и гуся содержатся тугоплавкие жиры, которые трудно перевариваются, тем самым нагружают поджелудочную и провоцируют ее воспаление.
В свинине есть экстрактивные вещества, которые усиливают выработку ферментов. Поэтому при остром и хроническом панкреатите в меню больного может присутствовать в небольшом количестве (40 г ежедневно) телятина, мясо кролика, индейки или курицы. Рекомендуется при панкреатите и мясо нежирных сортов рыбы (речной окунь, минтай, треска). Его употребляют 2 раза в неделю.
Составить лечебное меню больному панкреатитом поможет диетолог, но прежде специалист проведет опрос пациента и изучит его историю болезни. Здоровому питанию отводится большая роль в укреплении здоровья. Как правило, больным панкреатитом приходится придерживаться составленного диетологом меню всю оставшуюся жизнь.
Источник
Часто пациенты сталкиваются с проблемой, когда возникает головокружение при панкреатите. Данный симптом является первым признаком того, что у пациента начался воспалительный процесс в вышеуказанном органе.
Важно отметить, что любое отклонение в работе органа может стать причиной нарушения процесса выработки пищеварительных ферментов и целого комплекса гормонов.
При возникновении сбоев в работе данного органа нарушается интенсивность синтезирования таких гормонов, как инсулин и глюкагон.
Хронический панкреатит, связанный с наличием вялотекущего воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы, может сопровождаться повторными приступами обострения в течении воспалительного процесса.
Поджелудочная железа и головокружение, тесно связанные между собой понятия. Это объясняется тем, что при нарушении работы органа, в организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, что приводит к нарушениям в уровне сахара в крови. Как результат всего происходящего, появляются симптомы головокружения и ощущения слабости.
Если у пациента начинает кружиться голова, ему нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Только после установления точного диагноза, удастся определить истинную причину ухудшения самочувствия и начать экстренное лечение.
Основные причины ухудшения самочувствия
Панкреатит чаще встречается у взрослых, у которых есть история злоупотребления алкоголем, и у пациентов с заболеванием желчного пузыря (например, желчные камни, холецистит).
По данным Национального института здоровья, около 80000 случаев острого панкреатита встречаются каждый год, и около 20% этих случаев являются серьезными и опасными для жизни.
Частоту повторных случаев и хронического панкреатита трудно определить. Приблизительно 70% хронических случаев развития заболевания у взрослых связаны со злоупотреблением алкоголем. Хронический панкреатит чаще встречается в возрасте от 30 до 40 лет.
Панкреатит поражает мужчин чаще, чем женщин. Это заболевание редко встречается у детей.
Относительно того, может ли быть головокружение при панкреатите, следует отметить, что такой симптом свидетельствует о нарушениях в процессах синтеза гормонов и ферментов, которые принимают непосредственное участие в жизненно-важных процессах человеческого организма.
Часто обнаруживается и сонливость при панкреатите.
Такой симптом говорит о том, что у пациента резко падает уровень сахара в крови, может развиться у больного человека упадок сил, который возникает из-за сбоев в осуществлении жизненно-важных процессов метаболизма.
Основная симптоматика панкреатита
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Если говорить относительно того, почему при панкреатите кружится голова, причины становятся ясными, все дело в резком скачке уровня сахара в крови и нехватки основных гормонов, то вот причина происхождения всех остальных признаков еще находится под вопросом.
Известно, что болезнь имеет несколько форм течения. Любая из этих стадий сопровождается болезненными ощущениями. Изначально они локализируются в области живота, а уже потом могут распространяться на грудь или спину. Иногда пациенты ощущают, что в лежачем положении боль становится более острой. Кроме этого, наблюдается:
- рвотные массы и тошнота;
- вздутие;
- человека может лихорадить;
- кожа становится липкой.
Если говорить о хронической форме течения недуга, то она может сопровождаться постоянной или эпизодической болью в животе. Также в этом случае фиксируется потеря веса, жидкий стул.
Панкреатит часто вызывает тревогу, стресс и другие признаки, такие как низкое кровяное давление, быстрый сердечный ритм и быстрое дыхание.
Состояние также может вызвать серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни.
Какие могут быть осложнения?
В процессе развития заболевания возможно появление осложнений.
Панкреатит является сложным в проведении лечения заболеванием.
Очень часто даже при получении положительного результата лечения в дальнейшем возможно появление осложнений.
В процессе возникновения осложнений могут появляться следующие признаки:
- Кровотечение (может вызвать шок).
- Обезвоживание (чрезмерная потеря жидкости).
- Нарушения в организме (например, затрудненное дыхание, почечная или сердечная недостаточность).
- Псевдокисты (скопления поврежденной ткани и жидкости, которые собираются непосредственно в органе или прилегающей области).
- Повреждение ткани (некроз).
Конечно, самым частым симптомом недуга является тошнота и головокружения. Они случаются вследствие падения уровня сахара в крови. Поэтому, если у человека внезапно закружится голова, при этом, данное состояние повторяется достаточно часто, лучше немедленно обратиться за дополнительной консультацией к лечащему врачу.
Чтобы обезопасить себя от подобного ухудшения самочувствия, важно понимать, какие причины и факторы риска вызывают данную слабость.
Среди основных причин выделяют:
- прохождение желчного камня, который блокирует проток поджелудочной железы (часто является причиной острых приступов);
- алкоголизм обычно ассоциируется как с острым, так и с хроническим панкреатитом;
- курение табака связано с развитием панкреатита и прогрессированием рака поджелудочной железы.
Менее распространенные причины острых приступов:
- Травма поджелудочной железы.
- Употребление определенных лекарств.
- Высокие триглицериды.
- Вирусная инфекция, такая как паротит.
Наиболее распространенные причины развития хронической формы болезни:
- переход недуга в рецидивирующий острый панкреатит;
- развитие кистозного фиброза (в группе риска находятся дети);
- хроническое недоедание.
Если у человека постоянно наблюдается вялость, а также имеется холецистит, то нужно немедленно обратиться за консультацией к доктору.Особенно, если в семье имеется наследственная предрасположенность к развитию болезни.
Как осуществляется диагностика недуга?
Во время осмотра врач проводит опрос пациента и выявляет признаки панкреатита, включая такие как болевые ощущения или вздутие.
В случае развития болезни может наблюдаться значительное снижение кровяного давления, лихорадка и изменение частоты сердечных сокращений.
При диагностировании важно провести тесты на определение функциональности органа, это могут быть обычные анализы крови, мочи и исследование кала.
В результате проведения лабораторных анализов выявляется наличие аномальных уровней всех ферментов, синтезируемых органом, например, амилазы, липазы.
При возникновении подозрений на наличие панкреатита важно знать уровень лейкоцитов и других форменных элементов крови, а также некоторых компонентов плазмы, при изменении уровня которых можно судить о наличии панкреатита.
Проводится УЗИ органов брюшной полости и рентген.
Иногда может понадобиться МРТ поджелудочной железы. Это обследование поможет обнаружить наличие инфекций в брюшной полости человека.
Важно исключить при проведении диагностики панкреатита другие заболевания способные давать сходные симптомы и признаки. Такими недугами могут быть язвенная болезнь, воспаление желчного пузыря (острый холецистит) и непроходимость кишечника. Только после полного обследования, можно установить окончательный диагноз.
При подобном диагнозе требуется немедленная госпитализация больного. Особенно, если заметно ухудшение самочувствия.
Как проводить лечение заболевания?
Первым делом, врач назначает медикаментозную терапию. Среди основных препаратов, которые рекомендуются к употреблению является панкреатин.
Но важно понимать, какая стадия течения недуга и нужна ли срочная госпитализация больного. Часто требуется экстренная медицинская помощь, вплоть до удаления желчного пузыря, а также гнойных накоплений в брюшной полости.
Иногда достаточно придерживаться строгой диеты или голодания.
Устранить вялость и головокружение при данном диагнозе возможно только в том случае, если установлена точная причина развития болезни.
Прогноз лечения зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента и тяжести состояния.
В легких случаях прогноз хороший. Лечение проходит гораздо лучше у пациентов, которые бросили курить и прекратили употреблять алкоголь, а также соблюдают строгую диету.
Осложнения, такие как повреждение тканей, инфекция, недостаточность, диабет и кома, часто приводят к плохим прогнозам.
По данным Национального института здоровья, смертность может достигать 10-50% у пациентов с тяжелыми осложнениями (например, с нарушением функции органа). В таких ситуациях происходит нарушение синтеза всех важных биологически активных соединений.
Чтобы уменьшить риск развития заболевания, нужно употреблять алкоголь только в умеренных количествах, не курить и употреблять здоровую пищу с низким содержанием жира.
Следует регулярно проходить профилактическое обследование и в случае обнаружения каких-либо рисковых факторов, немедленно приступать к их устранению.
Симптоматика панкреатита рассмотрена в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник