Панкреатит что это такое по народному
Лечение панкреатита народными средствами:
Для лечения панкреатита и других болезней печени мы предлагаем Вам Желчегонный сбор.
Способ приготовления: 2 ст. ложки (8-10 гр.) сбора залить 0,5 л. кипятка, настоять 1,5 часа. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды. Одна упаковка лекарственного сбора весом 100 гр. рассчитана на 15 дней приёма.
Курс лечения: Для лечения панкреатита необходимо 300 гр. желчегонного сбора.
Лечение панкреатита
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Развитию болезни благоприятствуют нарушения оттока желчи, несоблюдение диеты, в частности обильная мясная и жирная пища, употребление алкоголя, наследственная предрасположенность, стрессы.
Приступы панкреатита
Приступ панкреатита проявляется отдающими в спину болями в верхней половине живота, развивающимися после приема пищи, которые могут продолжаться в течение многих часов или нескольких дней. Нередко наблюдается тошнота, рвота, снижение веса, желтуха. При длительном течении заболевания появляются: обильные стул с жирным блеском, похудание.
Приступ панкреатита требует срочной госпитализации, т.к. он может привести к омертвению части поджелудочной железы и другим осложнениям.
Хронический панкреатит.
Воспаление поджелудочной железы может развиться сразу после операции и в более отдаленные сроки. Основной признак- боли в верхней половине живота, в моменты обострения — опоясывающего характера. При выраженном воспалении повышается температура, появляется понос. Лечение в условиях стационара.
Панкреатит острый.
Воспалительные изменения и некроз (распад) ткани поджелудочной железы с дальнейшим исходом в атрофию, фиброз или обызвествление органа. Острый панкреатит может проявляться или только воспалением с отеком того или иного отдела железы, или некрозом с нагноением и образованием множества абсцессов (гнойников) в ткани и кровоизлияниями, что приводит к крайне тяжелому состоянию больного и нередко летальному исходу даже при активном лечении. Основные причины возникновения острого панкреатита: образование камней или «песка» в протоке железы, острый холецистит, воздействие алкоголя, заболевания желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром, воспаление сосочка, через который проток поджелудочной железы выходит в просвет 12перстной кишки, значительные пищевые нагрузки (жирные и острые блюда), лекарственная аллергия. У пожилых лиц имеет значение нарушение кровообращения поджелудочной железы: тромбозы, эмболии, атеросклеротический процесс в сосудах.
Различают следующие формы острого панкреатита:
- иптерстициальный панкреатит — острый отек поджелудочной железы;
- геморрагический панкреатит — кровоизлияния в ткань железы;
- острый панкреонекроз — железа плотная с очагами распада;
- острый холециотопанкреатит — сочетание острого холецистита и панкреатита; гнойный панкреатит — в железе очаги гнойного расплавления.
Указанные формы могут быть также периодами течения панкреатита у одного больного. Чаще болеют женщины, а также лица, склонные к полноте и в пожилом возрасте.
Симптомы и течение панкреатита.
Постоянный и ведущий симптом — боли в животе, чаще всего постоянные, тупые или режущие, по мере развития заболевания нарастают до сильных, приводя иногда к шоку, локализуются высоко под ложечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Частая рвота, не приносящая облегчения, в рвотных массах примесь желчи.
Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка. При прогрессирующем течении общее состояние больного быстро ухудшается: начинает повышаться температура, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землисто-серый цвет, черты лица заостряются.
При осмотре живот вздут, есть признаки пареза (отсутствие сокращений) желудка и кишечника. На фоне сильных болей в животе при пальпации его долго не определяется напряжение мышц, и только в более поздние сроки обозначаются симптомы раздражения брюшины.
При остром панкреатите наблюдаются осложнения как со стороны органов брюшной полости, так и органов, расположенных за ее пределами. В первую группу входят абсцессы и флегмоны сальниковой сумки, внутрибрюшинные, перитонит, острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, во вторую — отек легких, пневмония и абсцессы легких, экссудативный плеврит (накопление жидкости в плевральной полости).
Часто заболеванию сопутствует гепатит, нарушение углеводного обмена — повышение уровня сахара в крови и его появление в моче.
Распознавание острого панкреатита.
В анализах крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ, рост уровня амилазы, гипер- или гипогликемия (повышение или понижение сахара в крови). Один из характерных — повышение амилазы в моче. При обзорной рентгенографии брюшной полости — признаки пареза кишечника, метеоризма толстой кишки, высокое стояние диафрагмы; в плевральных полостях может
определяться жидкость. При ультразвуковом исследовании отмечается увеличение поджелудочной железы за счет воспаления, кисты, наличие абсцессов. В более сложных случаях проводится лапароскопия — осмотр органа через лапароскоп.
Лечение острого панкреатита.
Госпитализация в хирургический стационар в первые часы заболевания, так как быстро начатое лечение может остановить воспаление на начальных этапах. В первые 3-4 суток назначаются строгий постельный режим, голод, щелочное питье (раствор соды, минеральная вода Боржоми), грелка со льдом на живот, промывание желудкахолодной водой через зонд. В инъекциях и в капельницах вводят спазмолитики (но-шпа, атропин, папаверин, баралгин), обезобивающие (анальгин, амидопирин), новокаин, новокаиновые блокады, реополиглюкип, гепарин, мочегонные для снятия отека. Для подавления панкреатической секреции, которая усугубляет воспаление железы, назначают алмагель, смесь Бурже, циметидин, ранисан, а также контрикал, гордокс, трасилол. Для предупреждения вторичной инфекции проводится терапия антибиотиками (ампиокс, цефалоспорины, гентамицин, канамицин).
Панкреатит хронический.
Медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождается нарушениями ее функций, периоды обострении сменяются ремиссиями. Исход заболевания — фиброз ткани поджелудочной железы или ее обызвествление. Может быть следствием острого панкреатита и поражения других органов пищеварительного тракта: холецистита, язвенной болезни, заболеваний кишечника, печени, состояния после холецистэктомии, инфекционных заболеваний. Важную роль играет алкоголизм. В результате
хроничесского воспаления ткани железы происходит ослабление ее функции переваривания пищи, развивается сахарный диабет. Воспалительный процесс может поражать всю железу или отдельные ее части: головку, тело, хвост.
Различают следующие формы хронического панкреатита:
- «латентная» или бессимптомная — длительное время больные не ощущают каких-либо изменений в самочувствии;
- «болевая» — проявляется постоянными болями в верхней половине живота, усиливающимися во время обострения до сильных;
- «хроническая рецидивирующая» — вне обострения жалобы отсутствуют, при рецидиве — характерные болевые ощущения;
- «псевдоопухолевая» — очень редкая форма, при которой поражается головка поджелудочной железы и увеличиваются ее размеры из-за разрастания фиброзной ткани.
Симптомы и течение хронического панкреатита.
В период обострения боли под ложечкой, в левом подреберье с отдачей в левую половину грудной клетки или лопатку, иногда опоясывающие, интенсивностью от тупых, ноющих до резких, напоминая таковые при остром панкреатите (приступообразные или постоянные), рвота (особенно после жирной пищи), иногда поносы с примесью непереваренной
пищи, сухость во рту, похудание. Даже вне обострений больные могут ощущать тупые боли, тошноту, запоры, у некоторых обильный кашицеобразный стул «жирного» характера (плохо смывается водой), что связано с неперевариваемостью жира. Обычно поносы свидетельствуют о серьезных нарушениях переваривающей способности поджелудочной железы.
Распознавание хронического панкреатита.
Ультразвуковое исследование брюшной полости: увеличенная или уменьшенная в размерах железа, плотная, иногда с участками фиброза, обызвествления, неровные фестончатые края. В период обострения — лейкоцитоз и ускорение СОЭ, повышение амилазы крови и мочи. Последние два анализа специфичны только для панкреатита. Копрологическое исследование кала: примесь непереваренной пищи, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна с поперечной исчерченностью. Непостоянная гипергликемия — повышение сахара в крови.
Лечение хронического панкреатита.
В период обострения обязательна госпитализация. В первые 2-4 суток голод и питье щелочных растворов (соды), в последующие дни диета № 5а, 5. Для купирования болей в инъекциях папаверин, атропин, но-шпа, введение новокаина внутривенно или в виде блокад, антиферментные препараты в капельницах; контрикал, гордокс, трасилол, аминокапроновая кислота.
При выраженном обострении для подавления желудочной секреции — алмагель, циметидин, ранитидин. Антибиотики широкого спектра действия. Вне обострения рекомендуется соблюдение диеты № 5. При обильной еде, склонности к запорам, вспучиванию живота, низкой неревариваемости пищи прием с перерывами ферментативных препаратов: панкреатина, панзинорма, оразы, дигестала, мезим-форте. Полностью исключить алкоголь.
Источник:www.n-med.ru
Смотрите также:
Диета для селезенки: какие продукты можно употреблять, а какие категорически запрещены ,
Лекарства от аскарид ,
Как снизить аппетит, чтобы похудеть в домашних условиях ,
Дисбактериоз: избавиться трудно, но можно ,
Какие продукты вредны для печени, а какая пища полезна ,
Источник
У многих людей на слуху, что такое панкреатит, симптомы и лечение народными средствами вполне возможны и часто препятствуют развитию заболевания. Это воспаление поджелудочной железы. В результате появления болезни начинается отхождение ферментов, которые выделяет орган и провоцируется его разрушение.
Симптомы панкреатита
Одно из самых опасных заболеваний сегодня – панкреатит. Его симптомы проявляются ярко и их трудно спутать с другими заболеваниями. Главный симптом панкреатита – опоясывающая и очень острая боль. Она возникает в области желудка и распространяется по телу, захватывая спину. Кроме боли есть и другие симптомы:
- внезапная общая слабость;
- стул в виде кашицы;
- повышение температуры (от минимальной до максимальной);
- тошнота;
- сильно вздувается живот;
- отсутствует аппетит;
- рвота.
Панкреатит – болезнь опасная и коварная. Не обязательно могут проявятся его симптомы полностью. Признаки заболевания могут наблюдаться лишь частично. Но постепенно симптомы будут нарастать, что означает прогрессирование панкреатита. Чем он опасен? Панкреатит может вызвать серьезные осложнения в виде сахарного диабета, ложной кисты, абсцесса и некоторых других заболеваний.
Медикаментозное лечение
На любой стадии сначала применяется лечение таблетками. Для устранения воспаления назначаются Ампициллин и Амоксициллин. Если больного мучает постоянная рвота, то нужно пить средства для нормализации водно-солевого баланса (Натрия хлорид и др.). Восстановление ЖКТ происходит с помощью ферментных препаратов (Креон, Фестал или Панкреатин).
Для устранения болевого синдрома, особенно при обострениях, принимаются спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин). Одновременно нужно восстанавливать уровень микроэлементов и витаминов. Дополнительно (при необходимости) назначаются гормональные, успокоительные и желчегонные средства.
Тройная настойка от панкреатита
Панкреатит – опасное заболевание, но у детей появляется очень редко. Способов, как его лечить у взрослых, много. Медикаментозная терапия успешно сочетается с народными средствами. Для взрослых рекомендована тройная настойка. Она не только стимулирует работу этих внутренних органов, но и способствует естественной выработке инсулина. Лечебное средство готовится из трех разных настоек:
- Измельчается до состояния кашицы 100 г репчатого лука. Затем он заливается 600 мл водки. Получившуюся смесь нужно поставить в темное место на пять дней.
- Измельчаются листья грецкого ореха. Их потребуется 100 г, которые заливаются 600 мл водки. Смесь нужно убрать в темное место на семь дней, потом процедить.
- Измельчается трава манжетка. Берется 60 г сырья, и заливается 600 мл водки. Средство должно настаиваться неделю, после чего процеживается.
Затем готовится настойка для лечения панкреатита поджелудочной железы и желудка. Все приготовленные настои смешиваются в пропорции (в мл) 150:60:40. Получившееся средство принимается по 1 ст. л. за 20 минут до завтрака и перед сном.
Квас по Болотову
Многие знают, что такое панкреатит, симптомы и лечение народными средствами доступны всем, но лучше, если они будут рекомендованы врачами. Квас по Болотову готовится на основе чистотела, сыворотки и сахара. Средство обладает очищающим, бактерицидным и противовоспалительным действием.
Для лечения панкреатита поджелудочной железы и желудка квас Болотова – один из самых сильных народных рецептов. Средство помогает в обновлении ЖКТ, уменьшает воспаления и устраняет боли. Квас обладает способностью обновлять клетки и уничтожать вредоносные бактерии. Поэтому средство используется и для повышения иммунитета, что способствует восстановлению поджелудочной железы.
Лечение семенами льна
Панкреатит — чем он опасен? Заболевание может вызвать много серьезных осложнений, при несвоевременном лечении даже привести к летальному исходу. Лечение панкреатита комплексное. Однако упор делается на медикаменты, без которых заболевание полностью не вылечить. Дополнительно применяется лечение народными средствами.
Семена льна нормализуют кислотность, защищают слизистую, обволакивая ее. Они способствуют быстрому выводу из организма токсинов и препятствуют появлению новообразований. Из семян льна делается кисель. Для этого нужно взять 1 ст. л. семян и залить их 200 мл воды, затем варить на огне 10 минут. Потом кисель должен настояться в течение часа. Пью его по утрам, на голодный желудок.
Можно сделать и отвар. Для этого потребуется 80 г семян льна, которые заливаются литром воды и кипятятся в кастрюле с закрытой крышкой 2 часа на маленьком огне. Потом отвар остужается и пьется ежедневно перед завтраком. Курс лечения – 2 месяца.
Лечение овсом
Многие уже знают, что такое панкреатит, симптомы и лечение народными средствами очень эффективно в качестве дополнительных методов терапии. При заболевании хорошо помогает овес, снимающий воспалительные процессы. Зерна нужно тщательно перебрать и замочить в воде. Затем на сутки убрать емкость в теплое место.
На второй день зерна немного прорастут. Они промываются, сушатся и измельчаются в блендере или обычной кофемолке. Получится овсяная мука, которую нужно залить водой и кипятить две минуты. Потом отвар полчаса настаивается и процеживается. Кисель необходимо пить сразу после приготовления (можно остудить или употреблять теплым).
Лечение панкреатита гречей и кефиром
Панкреатит – заболевание серьезное, поэтому бороться с ним нужно при первых же симптомах. Как его лечить у взрослых с помощью гречи и кефира? Это один из самых простых и доступных способов, одновременно улучшающих обмен веществ и укрепляющих иммунитет.
Стакан гречи нужно хорошо промыть в дуршлаге, потом дать стечь воде и выложить зерна в емкость. Туда же налить 500 мл кефира с однопроцентной жирностью. Затем емкость убирается в холодильник и настаивается до утра. Заливать крупу кефиром нужно с вечера, чтобы зерна разбухли.
Утром нужно съесть половину получившейся каши. Вторую часть оставляют до вечера. Ее нужно употребить за два часа до сна. Курс лечения – 10 дней. Потом делается перерыв на такой же временной промежуток. Потом курс лечения повторяется. В год можно их делать не больше 20 раз.
Травяные настои и отвары от панкреатита
При панкреатите изначально назначается лечение таблетками. Однако применяются и дополнительные методы. При панкреатите очень хорошо помогают снять воспаление картофель, прополис, лекарственные травы, из которых делаются отвары и настойки. Лечение народными средствами значительно усиливает положительный эффект лекарств.
Для нормализации ферментов и снятия воспаления можно делать укропный настой. Для этого берется 1 ст. л. измельченного сухого растения и залить их 200 мл кипятка. Затем дать средству настояться в течение часа. После этого он процеживается и до начального объема доливается кипяток. Пить настой нужно теплым, по половинке стакана, за полчаса до еды. Улучшение станет заметно после первого выпитого стакана.
Петрушка находится на первом месте среди растений по содержанию витаминов. Часто применяется от сердечных отеков и как мочегонное средство. Петрушка улучшает пищеварение и хорошо помогает в лечении панкреатита, так как снимает воспаление. Нужно взять 800 г растения и измельчить. Затем переложить в емкость и залить молоком, чтобы оно полностью покрывало зелень. Затем поставить в духовку и томить до выпаривания молока. Потом еще раз процедить, убирая остатки влаги, и есть петрушку по 1 ил 2 чайных ложки через каждые 60 минут. При необходимости повторяется. Это далеко не все рецепты, их есть еще очень много.
Все наслышаны, что такое панкреатит, симптомы и лечение народными средствами помогают снять воспаление, нормализовать работу ЖКТ, убрать спазмы и облегчить работу поджелудочной железы. Народные средства не являются основным лекарством, но значительно усиливают их эффект и предупреждают развитие осложнений. Использовать отвары, настои и т.д. нужно длительно. Важно в точности придерживаться рецептов. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.
Читайте подробнее по теме:
Источник
Приступы боли в животе, подташнивание, метеоризм и диарея — одни из симптомов, которые могут встретиться при воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Но иногда проявления этой болезни совсем нетипичны и могут напоминать симптоматику аппендицита или даже сердечного приступа. Об отличительных признаках панкреатита, его формах, диагностике и лечении мы и поговорим в статье.
Симптомы панкреатита
Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания. Острый панкреатит протекает стремительно и угрожает развитием необратимых изменений в структуре поджелудочной железы. Панкреатит в хронической форме — это воспалительное заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования болезни железистая ткань замещается соединительной, что приводит к недостатку ферментов и, как следствие, сбоям в работе пищеварительной системы.
Острый панкреатит (ОП)
Первый и основной признак острого панкреатита — это боль. Как понять, что причина — воспаление поджелудочной, а не невралгия или почечные колики, например? Болевые ощущения при панкреатите очень сильные, стойкие. Они не проходят после приема спазмолитиков и обезболивающих. Обычно боль возникает в верхней части живота, отдает в спину, опоясывает тело. Часто возникает после приема алкоголя или острой жирной пищи.
Приступ, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой, потом к ним присоединяются вздутие живота и жидкий стул. В 80–85% случаев острого панкреатита симптомы этим и ограничиваются, и болезнь проходит в течение недели. Это проявления ОП легкой степени, так называемого интерстициального или отечного панкреатита. У 15–20% больных ОП может переходить в среднюю степень с различными осложнениями: инфильтратом вокруг поджелудочной, образованием абсцессов и псевдокист, некрозом участков железы и последующим присоединением инфекции. Острый панкреатит тяжелой степени, который часто развивается при панкреонекрозе, сопровождается интоксикацией и поражением многих органов.
Опасность ОП еще и в том, что он может маскироваться под другие заболевания. В одном из исследований[1] был сделан вывод, что первые признаки панкреатита были типичными только у 58% пациентов. У других же ОП имел какую-либо «маску».
- В 10% случаев панкреатит проявлялся в виде печеночной колики (боли в правом подреберье) и даже желтухи.
- У 9% больных ОП начинался как кишечная колика — боли в нижней части живота.
- Еще 9% случаев имитировали приступ стенокардии или инфаркт — боль ощущалась выше, отдавала за грудину и под лопатку, иногда возникала одышка.
- Около 6% эпизодов ОП были похожи на приступ аппендицита.
- Другие 6% сопровождались резкой болью и напряжением стенки живота, как при перфорации желудка или кишечника.
- Наконец, 2% приступов панкреатита были похожи на острую инфекцию — с повышением температуры, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой и диареей.
Иногда симптомы сочетались или вообще проявлялись очень слабо. Во всех этих случаях для того, чтобы отличить панкреатит, потребовалось дополнительное обследование.
Хронический панкреатит (ХП) и его обострения
Лишь 10–20% пациентов переносят ХП в безболевой форме, у остальных 80–90% он проявляется типичным болевым приступом. Причем наблюдается два сценария. Первый, или тип А, — это короткие болевые приступы, повторяющиеся на протяжении десяти дней (не дольше), с последующими долгими безболевыми периодами. Второй, или тип В, чаще встречается при хроническом алкогольном панкреатите и представляет собой более долгие и тяжелые приступы боли с перерывами на один–два месяца. При обострении панкреатита симптомы обычно напоминают симптоматику острого процесса. Кроме этого, ХП сопровождается признаками дефицита панкреатических ферментов, о которых мы поговорим дальше.
Причины панкреатита
В целом ОП и ХП возникают под действием схожих факторов. Так, для острого панкреатита причины распределяются следующим образом[2]:
- лидирует злоупотребление алкоголем: 55% случаев ОП вызваны передозировкой спиртных напитков, а также неправильным питанием. Еще необходимо отметить, что нарушение диеты и алкоголь могут провоцировать обострение;
- на втором месте (35%) — попадание желчи в поджелудочную железу (острый билиарный панкреатит);
- 2–4% приходится на травмы поджелудочной, в том числе из-за медицинских вмешательств;
- остальные 6–8% случаев — отравление, аллергии, инфекции, прием лекарств, различные болезни пищеварения.
Причины хронического панкреатита наиболее точно отражены в специальной классификации TIGAR-O. Она была предложена в 2001 году и представляет собой первые буквы всех пунктов: Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and severe acute pancreatitis, Obstructive[3].
- Токсико-метаболический панкреатит связан с неумеренным употреблением спиртного (60–70% случаев), курением, приемом лекарств, нарушением питания и обмена веществ.
- Идиопатический панкреатит возникает по непонятным причинам и нередко сопровождается отложением кальция в поджелудочной железе.
- Наследственный панкреатит развивается, например, при мутациях в генах панкреатических ферментов.
- Аутоиммунный панкреатит вызван атакой собственного иммунитета на клетки железы, может идти в союзе с другими аутоиммунными болезнями.
- В хроническую форму может перейти повторяющийся или тяжелый острый панкреатит.
- Обструктивный панкреатит возникает при нарушении оттока желчи и секрета поджелудочной. Причиной может быть камень в желчном протоке, опухоль, аномалия развития.
Причины появления панкреатита могут различаться, но механизм развития всегда похож. Дело в том, что поджелудочная железа вырабатывает сильные ферменты, способные расщеплять поступающие с пищей белки, жиры и углеводы. Но из похожих соединений состоит и организм человека. И чтобы не произошло самопереваривание, существуют механизмы защиты: в поджелудочной железе ферменты находятся в неактивной форме, и работать они начинают только в двенадцатиперстной кишке, которая покрыта специальной слизистой оболочкой (как и вся внутренняя поверхность кишечника).
При панкреатите эта защита, как правило, не срабатывает (речь не идет о некоторых хронических формах, когда железа сразу подвергается склерозу или фиброзу). И в ситуации, когда ферментов слишком много, или они не могут выйти в кишечник, или имеют генетический дефект, происходит превращение из проферментов в активную форму, которая и рушит собственные клетки поджелудочной железы. Дальше происходит лавинообразная реакция: чем больше клеток погибает, тем больше из них при гибели высвобождается ферментов, которые тоже активируются. При этом железа отекает, возникает боль, а вслед за ней и все остальные проявления панкреатита.
Это важно
При ежедневном употреблении от 60 до 80 миллилитров алкоголя в течение 10–15 лет практически со стопроцентной вероятностью разовьется хронический панкреатит. Курение усугубляет действие спиртного, а наследственность, пол и другие факторы только определяют предрасположенность к болезни. Поэтому в любом случае врачи советуют отказаться от сигарет и злоупотребления алкоголем.
Диагностика панкреатита
Своевременное выявление и лечение панкреатита поможет избежать множественных осложнений. При возникновении «классических» симптомов на фоне приема алкоголя, нарушения питания или наличия камней в желчном пузыре стоит незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика панкреатита, как правило, начинается с осмотра, опроса пациента, после чего назначают ряд дополнительных исследований.
- Лабораторные анализы. При подозрении на ОП специалисты могут назначить анализ крови или мочи. В крови можно обнаружить повышение активности ферментов, которые попадают туда при гибели клеток поджелудочной железы. В первую очередь это амилаза и липаза. Диагноз подтверждается, если норма превышена в три раза и более. Также можно определить амилазу в моче, иногда этот анализ называют диастазой. В случае ХП повышение ферментов практически не выявляется. Кстати, лабораторная диагностика панкреатита помогает подтвердить недостаточность работы поджелудочной, но об этом мы поговорим отдельно.
- Ультразвуковое исследование. Его преимущество — доступность, минус — в необходимости подготовки к исследованию, которая заключается в строгой диете на протяжении двух–трех дней. При панкреатите УЗИ-диагностику можно проводить и без подготовки, но тогда из-за наличия газов в кишечнике поджелудочную железу будет почти не видно. Также результат сильно зависит от возможностей УЗИ-аппарата и квалификации специалиста.
При ОП можно обнаружить увеличение размеров железы, снижение эхогенности и нечеткость контуров, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Для диагностики ХП гораздо эффективнее эндоскопическое УЗИ, но его проведение требует оборудованного эндоскопического кабинета.
Трансабдоминальное УЗИ (через поверхность живота) при хроническом процессе имеет меньшую чувствительность и специфичность. Так, диффузные изменения в поджелудочной железе, трансформация ее размеров и контура не позволяют подтвердить хронический панкреатит. Диагноз подтверждают такие признаки, как псевдокисты или кальцинаты в поджелудочной железе, значительное расширение протока железы, уплотнение его стенок и наличие в нем камней. - Рентгенограмма брюшной полости — пожалуй, самое недорогое и доступное исследование. Рентгенограмма может помочь отличить кишечную непроходимость или обнаружить камни в желчном пузыре, что косвенно способствует постановке диагноза, но для определения панкреатита этот метод далеко не так информативен. В этом случае самым достоверным из рентгенологических методов является МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.
- Компьютерная томография при остром панкреатите обычно выполняется в сложных случаях, на 4–14 день болезни. КТ помогает найти очаги панкреонекроза, оценить состояние забрюшинной клетчатки, увидеть изменения в грудной и брюшной полости. Часто диагностику проводят накануне операции. О наличии хронического панкреатита говорят такие показатели, как атрофия железы, расширение протока и присутствие в нем камней, кисты внутри и вокруг железы, утолщение внешней оболочки. Косвенными признаками будут увеличение размеров железы, ее нечеткий контур или неоднородный рисунок.
- Еще один часто используемый метод при подозрении на острый панкреатит — диагностическая лапароскопия. Это хирургическая операция, которая позволяет достоверно оценить состояние органов в брюшной полости, а при необходимости сразу поставить дренаж или перейти к расширенному вмешательству.
Симптомы и диагностика ферментной недостаточности поджелудочной железы
Кроме самого панкреатита, обследование может обнаружить его последствия. Одним из основных будет нехватка ферментов поджелудочной железы, то есть экзокринная панкреатическая недостаточность. Что же она собой представляет?
Поджелудочная железа уникальна тем, что способна одновременно к внешней и внутренней секреции. Внешняя секреция — это выделение ферментов для пищеварения в кишечник, а внутренняя секреция — это выброс гормонов в кровь. В результате воспаления, некроза, склероза или наследственных болезней работа поджелудочной может нарушаться. И если повреждена эндокринная (гормональная) функция железы, у человека снижается уровень инсулина, что в конечном счете может привести к диабету. А если не работает экзокринная функция, то в кишечник не поступают панкреатические ферменты: амилаза, липаза и трипсин.
Памятка
Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать почти все основные питательные вещества: трипсин расщепляет белки на аминокислоты, амилаза превращает сложные углеводы в простые ди- и моносахариды, а липаза отвечает за переваривание жиров.
Внешние признаки экзокринной недостаточности проявляются довольно поздно, когда уровень ферментов на 90–95% ниже нормы. В первую очередь виден дефицит липазы: нерасщепленные жиры выделяются с калом, стул становится жидким, жирным и частым. Такое состояние называется стеатореей. Также присутствует вздутие, метеоризм, возможны боли в животе, колики. Так как питательные вещества не перевариваются, они не могут усвоиться, и человек постепенно теряет вес. К тому же плохо усваиваются витамины. Их дефицит проявляется сухостью и шелушением кожи, ломкостью волос и ногтей и другими подобными симптомами. Обследование при ферментной недостаточности можно условно разделить на три направления:
- исследование трофологического статуса;
- определение содержания жира в кале;
- анализ активности ферментов.
Трофологический статус показывает, достаточно ли человек получает полезных веществ. Для этого определяют индекс массы тела, исследуют процентное соотношение жировой и мышечной ткани на специальных весах или измеряют толщину подкожно-жировой складки. Дефицит питания можно оценить и по анализам крови, которые показывают уровень общего белка, альбумина, гемоглобина, железа, витаминов и минералов.
Содержание жира в кале можно определить различными способами. Самый простой — это исследование кала под микроскопом при помощи окрашивания суданом III: капли нейтрального жира приобретают ярко красный цвет. «Золотым стандартом» считается определение количества жира в кале за 3–5-дневный период. В эти дни пациент ест специально подобранную пищу, содержащую ровно 100 граммов жира. Затем при анализе выясняют, сколько жира усвоилось, а сколько вышло. Если теряется более 15%, это подтверждает стеаторею. К сожалению, собирать и хранить кал три дня, потом везти его в лабораторию очень неудобно для пациента, а исследование такого количества кала технически сложно для лаборатории.
Самым логичным при диагностике ферментной недостаточности является измерение активности ферментов. Во-первых, с помощью зонда можно получить для анализа секрет поджелудочной железы. При этом выделение ферментов стимулируют или пищей, или уколом стимулятора. Во-вторых, можно выяснить активность ферментов по продуктам их работы. Так, существует дыхательный триолеиновый тест, который определяет метаболиты жира в выдыхаемом воздухе, а также бентирамидный тест, при котором продукты распада бентирамида обнаруживаются в моче. Наконец, третий путь — это определение ферментов в кале. Искомые ферменты должны быть стабильными и проходить через кишечник без изменений. Одна из методик — измерение содержания химотрипсина: его количество будет значительно снижено при нарушениях экзокринной функции. Наиболее часто в настоящее время используется тест на определение активности эластазы 1 с помощью иммуноферментного анализа.
Помимо соблюдения специальной диеты, исследования, как правило, требуют отмены ферментных препаратов, но все зависит от решения лечащего врача.
Клинические эффекты ферментных препаратов
«Формулу» лечения острого панкреатита легко запомнить — это «голод + холод + покой». Так, постельный режим помогает снизить болевые ощущения, прикладывание холода уменьшает нагрузку на железу, а благодаря временному отказу от пищи снижается выработка ферментов и, как следствие, уменьшается разрушение клеток, воспаление и отек.
К лечению можно добавить обезболивающие средства и спазмолитики. Из специфических препаратов врач может назначить гормон соматостатин, который подавляет собственную секрецию поджелудочной железы.
При стихании обострения пациент постепенно возвращается к полноценному питанию, и тогда ему могут назначить ферментные препараты. В настоящее время их существует довольно много, условно можно выделить несколько групп:
- препараты из слизистой оболочки желудка, содержащие пепсин;
- препараты, содержащие панкреатические ферменты — амилазу, трипсин, липазу;
- ферменты растительного происхождения, например папаин;
- другие протеолитические ферменты, например гиалуронидаза;
- комбинированные препараты.
Из них для заместительной терапии подходит группа панкреатических ферментов. Они могут различаться по активности, типу оболочки и размеру гранул. Специалисты Российской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют[4] обратить внимание на следующие моменты:
- препарат должен иметь кишечнорастворимую оболочку. Без нее ферменты потеряют свои свойства под действием кислого желудочного сока;
- препарат в виде гранул лучше перемешивается с пищ
