Панкреатит без боли в животе
Хронический панкреатит является воспалительным заболеванием поджелудочной железы. В запущенном состоянии может вызвать непроходимость протоков и функциональные сбои в работе органа. В первую очередь проявляется болями в верхней части живота. Хронический панкреатит без болевого синдрома является очень редкой разновидностью такого заболевания поджелудочной железы. Опасность заключается в отсутствии каких-либо признаков и дискомфорта. Однако в запущенной форме возникают тяжелые осложнения, например, сахарный диабет.
В каких случаях бывает панкреатит без боли
Хронический панкреатит без боли проявляется редко, меньше чем в 5% случаев. Его главная характеристика – отсутствие боли в области живота. Обнаружить его можно только при специальном лабораторном и инструментальном обследовании. При такой форме панкреатита могут отмечаться лишь незначительные признаки нарушений функциональности органа.
Причина безболезненной хронической формы панкреатита может быть различной. Часто это:
- прогрессирующая желчекаменная патология;
- острая форма гастрита с поражением желудочной полости и двенадцатиперстной кишки;
- прогрессирующий цирроз печени;
- запущенная форма хронической болезни печени.
Главные причины хронического латентного панкреатита – прием алкоголя, употребление избытка белков и жиров при недостатке растительной клетчатки.
Другие синдромы панкреатита
Панкреатит без боли имеет схожую с хроническим клиническую картину. Его отличает только отсутствие болевых ощущений. Общие синдромы:
- нарушение пищеварения;
- нарушение выработки инсулина;
- нарушения в эндокринной системе (слабость, потливость);
- появление в крови ферментов поджелудочной;
- секреторная недостаточность (последствия воспалительной реакции).
Диспепсический синдром
Диспепсические жалобы делятся на две группы. Первая связана с проблемой выведения желчи. При хронической форме панкреатита характерны жалобы на изжогу, тошноту, продолжительную рвоту, частую отрыжку. Это связано сопутствующими функциональными нарушениями работы органов ЖКТ.
Вторая группа жалоб связана с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Характеризуется панкреатогенными поносами и снижением массы тела. При хронической форме часты кратковременные поносы, которые могут смениться запорами.
Гемодинамический синдром
Нарушение гемодинамики характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления в желудочках, аорте, легочной артерии. При хронической форме панкреатита развивается тахикардия, появляются кровоизлияния в кожный покров. Заметна отечность на лице и нижних конечностях. Возможно тяжелое осложнение – обильные кровотечения. Процент смертности при нарушении кровообращения очень высок и составляет более 50%. Гемодинамический синдром при хроническом панкреатите развивается в течение нескольких лет.
Другие синдромы
Синдромы при ХП довольно разнообразны. У взрослых больных развивается сильная одышка, возникают трудности с дыханием, кожный покров приобретает синий оттенок. Это связано с кислородной недостаточностью.
Злоупотребление алкоголем приводит к спазму основного панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку. Характеризуется нарушением оттока сока поджелудочной. Секрет густеет, застаивается в протоках, увеличивается давление и происходит обратный отток.
При хроническом панкреатите происходит нарушение функции печени. Причина – токсическое поражение из-за воспалительного процесса. Характеризуется выработкой сильно видоизмененной желчи. В ее составе преобладают свободные радикалы. При попадании радикалов из желчных протоков в панкреатические нередко образование камней и воспалительные процессы.
Почечный синдром диагностируется при хроническом отечном панкреатите. Значительно снижается суточная норма мочи. Содержание в крови мочевины сильно возрастает. Проблемы с почками появляются из-за обезвоживания организма при поносах и рвоте, при резком снижении артериального давления.
Боль в верхней половине живота ближе к правому подреберью – частый и ранний симптом ХП.
Правила диагностики
Клинические признаки безболевого ХП в диагностике малоинформативны, поскольку характеризуют патологии пищеварительной системы. Нужную информацию врач получает, проводя инструментальную и лабораторную диагностику.
Уже по первым жалобам пациента можно достаточно точно диагностировать острое или хроническое воспаление в поджелудочной железе, тем самым провести дифференциальный диагноз на этапе опроса.
Поджелудочная железа – это орган внешней и внутренней секреции. Он должен вырабатывать ферменты для пищеварения и гормоны для общего обмена. Патологические изменения поджелудочной железы нарушают баланс химического состава крови, мочи, кала. К основным лабораторным исследованиям относятся:
- Биохимический анализ крови. Определяется активность ферментов, изменение уровня липазы, глюкозы, уменьшение количества белка, присутствие мочевины.
- Оценка водно-электролитного баланса крови. Определяется уровень дефицита жидкости, уровень калия и кальция.
- Общий анализ крови показывает наличие воспаления. Увеличивается число лейкоцитов, происходит концентрация эритроцитов, ускоряется оседание эритроцитов.
- Общий анализ мочи.
- Анализ кала.
Методы инструментальной диагностики:
- Ультразвуковое исследование. Определяется состояние ткани поджелудочной, протоков, ее размеры, наличие жидкости в брюшной полости.
- Рентгенографическое исследование показывает наличие камней в поджелудочной железе и протоках.
- Компьютерная томография. Наличие некротизированных участков железы, размеры, наличие жидкости.
- Эндоскопия. Метод визуальной диагностики с помощью видеокамеры.
Лечение
Лечение латентного панкреатита аналогично лечению хронического воспаления с обычными симптомами. Проводит лечение терапевт-гастроэнтеролог.
Важная проблема при лечении – своевременная диагностика. Если хроническое заболевание протекает бессимптомно, то больные не спешат на прием к врачу. Однако чем раньше больной получит помощь и лечение, тем больше шансов сохранить функциональность ПЖ.
Возможности методов оперативного лечения ограничены. Медикаментозные средства, способные оказать влияние на развитие хронического панкреатита, отсутствуют. Поэтому основа лечения – это лечебное питание, диета, корректировка секреторной недостаточности поджелудочной железы, борьба с алкогольной зависимостью.
Хирургическое вмешательство возможно при тяжелых осложнениях. Для их ликвидации осуществляются прямые операции на поджелудочной железе. Операции делятся на две группы:
- направленные на дренирование главного панкреатического протока;
- полное или частичное удаление фиброзных тканей.
Лечение может дополняться желчегонными препаратами, настоями лекарственных трав. Возможен прием обволакивающих препаратов и анаболических гормонов.
Улучшение состояние организма возможно только при своевременном лечении и строгом соблюдении рекомендаций. Во время ремиссии диета и правильное питание необходимы. Физические нагрузки запрещены.
Прогноз и профилактика
Хронический панкреатит легче предупредить, чем лечить. Меры профилактики воспалительных заболеваний поджелудочной:
- исключение спиртосодержащих напитков;
- правильное рациональное питание;
- сбалансированная диета;
- исключение переедания;
- исключение жирных и углеводистых продуктов;
- отказ от курения;
- соблюдение питьевого режима (не менее полутора литров в сутки);
- своевременная консультация специалиста при любых нарушениях;
- полное лечение заболеваний органов пищеварительной системы.
При хроническом панкреатите исключите из рациона жареные и острые блюда, газированные напитки. Рекомендуется употребление нежирного отварного мяса и рыбы. Привыкайте к обезжиренным молочным продуктам.
Для профилактики обострений хронического процесса необходимо не только соблюдать все рекомендации врача, но и 2 раза в год проходить обследование. К профилактике относится и санаторно-курортное лечение.
Выполнение рекомендаций врача гарантирует протекание заболевания без осложнений и продляет ремиссию. Можно значительно сократить количество обострений и их длительность. При несоблюдении рекомендаций питания, лечения, злоупотребление алкоголем и табакокурение развиваются тяжелые формы осложнений. Большинство из них лечатся только оперативными методами и могут привести к гибели пациента.
Источник
Бывает ли панкреатит без боли? |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Quote (Diezz) боль проходит на последних стадиях, когда уже нечему болеть Как пессимистично.Откуда такие горькие познания в столь юном возрасте? 14.05.2012, 19:11 | Сообщение # 31 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] У меня панкреатит без боли. Я до 36 лет не знал вообще что такое поджелудочная и где она находится. Вел не здоровый образ жизни. Ничего ж ведь не болит, значит здоров. Но последние годы стали частые проблемы со стулом, то запоры то поносы, но все-равно к врачу не шел. А потом сделал узи, а там поджелудка уже отваливается. Уже год соблюдаю диету, пью ферменты. Ко всему прочему поставили диагноз — «нарушение толерантности к глюкозе», т.е. предиабет. Ну вобщем дела плохи. Я даже немного завидую тем, у кого болевые формы, они хоть чувствуют что их поджелудочная невпорядке, а я ничего не чувствовал. Мой панкреатит вполне возможно лет с 20, и я все эти годы ничего не предпринимал, а наоборот вредил. 26.05.2012, 03:34 | Сообщение # 32 |
Нет на месте Проверенные [Майор] Leksiy, у меня та же фигня. Завидовать не надо, почитай, как люди мучаются. 26.05.2012, 08:36 | Сообщение # 33 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Цитата Leksiy () Я даже немного завидую тем, у кого болевые формы, они хоть чувствуют что их поджелудочная железа не в порядке, Leksiy, не надо завидовать,ведь ты не знаешь какие ужасные бывают боли, да потом постоянная боль тебя выматывает, не дает жить нормально. Так что,друг,я тебе завидую, ты нам. Я та, которая всегда говорит «Улыбнись», потому что я знаю, что всё будет хорошо! 26.05.2012, 09:53 | Сообщение # 34 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] Елена1460 Цитата Leksiy, у меня Есть конечно изменения. Перестало побаливать в правом боку (несильная была боль). Отрыжка, вздутие, чувство распирания во время еды, газообразование — всё это стало меньше выражено. С поносами всё по прежнему, хоть и пью ферменты и диету соблюдаю. Говорю об этом врачам, они как будто не слышат. Самое неприятное в этом то, что понимаешь что «поздно пить боржоми», долгожителем мне не быть. И ничего изменить нельзя. Цитата не надо завидовать,ведь ты не знаешь какие ужасные бывают боли, да потом постоянная боль тебя выматывает, не дает жить нормально. так что,друг,я тебе завидую, ты нам. Вот если болей нет, то человек питается нормально, как и все, ну без фанатизма естественно. А я вот не знаю что там у меня происходит. Съем какой-нибудь продукт, и поди догадайся можно мне его есть или нет, ничего же ведь не болит. Я не из-за болей завидую, а из-за возможности чувствовать свой организм. Ну да ладно, пока сам не испытал говорить об этом не стоит. Сообщение отредактировал Leksiy — Понедельник, 04.06.2012, 07:09 04.06.2012, 07:16 | Сообщение # 35 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] А какая боль при панкреатите? У меня год назад поставили диагноз реактивный панкреатит, но я думаю уже тогда был хронический панкреатит , поскольку постоянно испытывал проблемы со стулом. В этом году УЗИ показало диффузные изменения поджелудочной. И вот буквально на прошлой неделе стал ощущать покалывания с левой стороны чуть ниже сердца и пошел обильный понос. В итоге просидел 2 дня голодая, вроде покалывания прошли, начал по немного есть соблюдая диету и вот сегодня опять началась боль в том же месте, только уже не покалывания, а какая обволакивающая дискомфортная боль, не сильная, но очень неприятная, как-будто что сдавливает изнутри, вот и думаю неужели опять голодать и так худющий. Читаю про приступы панкреатита у людей сильная выраженная боль, а у меня просто какой-то дискомфорт, у кого-нибудь так было. Какие они приступы хронического панкреатита? Ещё поживем. 05.07.2012, 11:21 | Сообщение # 36 |
Нет на месте Проверенные [Майор] Quote (Leksiy) Съем какой-нибудь продукт, и поди догадайся можно мне его есть или нет, ничего ж ведь не болит. Leksiy,у меня тоже ланентная форма хронического холецистопанкреатита, поставленая неделю назад, хотя я никогда не злоупотребляла в питании, ну разве что-конфеткой. Определяю новые продукты по урчанию в животе (то, что идет, не вызывает урчания), а на второй день по стулу: цвет, консистенция, количество раз. Сижу на диете 5п по 1 -2 варианту, так мне рекомендовал врач. Просто следуйте советам форумчан, все получится 09.07.2012, 17:21 | Сообщение # 37 |
Нет на месте Администраторы [Генералиссимус] Quote (mamul) Сижу на диете 5п по 1 -2 варианту mamul, так их вроде всего два, сначала первый при благоприятном исходе дней на 10 после обострения, а потом мнсяцев на шесть второй. 09.07.2012, 22:27 | Сообщение # 38 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] Цитата Ralsu () бывает. у меня 8 лет без болей проходил,сама не знала. Ralsu, подскажите, а как проявлялся ваш панкреатит, когда боли еще не было? 28.02.2013, 16:49 | Сообщение # 39 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] у меня тоже без боли год назад нашли, пока ничего не болит, у меня камешек в желчном пузыре нашли и заодно и поджелудочную железу глянули а там обнаружили что структура неоднородна с участками фиброза ,правда сейчас начал проявляться без болей, кал стал с желтизной и слизи много если тока прекращаю креон пить 01.03.2013, 20:44 | Сообщение # 40 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Мне лет в 6 поставили «латентнотекущий панкреатит», были проблемы с весом всегда. Копрограммы плохие, стул раза 2 в день, много. По УЗИ поджелудочная железа уменьшена. 21.03.2013, 23:04 | Сообщение # 41 |
Нет на месте Администраторы [Генералиссимус] Цитата nik25 () Алкоголь, жирное, жареное болей не вызывают Цитата nik25 () поставили «латентно текущий панкреатит» Потому и не вызывают, что панкреатит у вас латентнотекущий, то есть безболевой. Но не соблюдая диету 5-п вы тихо и медленно гробите свою поджелудочная железа , тем более что и хвост уже уменьшился в размерах. https://u.to/2-7SEQ 22.03.2013, 09:30 | Сообщение # 42 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] Да уж, тогда проще это дело побыстрее доделать, а то как то надоело уже. Где бы только обезболивающими затарится 22.03.2013, 16:18 | Сообщение # 43 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Если отсутствуют боли при панкреатите,что это значит? 14.05.2014, 16:01 | Сообщение # 44 |
Нет на месте Администраторы [Генералиссимус] Цитата Юльчик () Если отсутствуют боли при панкреатите,что это значит? Это безболевая форма панкреатита. 14.05.2014, 18:29 | Сообщение # 45 |
Источник
Безболевая форма панкреатита является редкой разновидностью панкреатического поражения поджелудочной железы. Коварство данной разновидности заболевания заключается в том, что оно не проявляет никаких клинических признаков и не доставляет особых дискомфортных ощущений пациенту, но при запущенной форме развития могут возникнуть серьезные осложнения в виде сахарного диабета. В материалах представленной статьи подробнее разберемся с тем, что представляет собой данное заболевание, когда возникает и как может себя проявить, а также рассмотрим методы лечения и профилактики данной патологии.
Что такое хронический безболевой панкреатит?
Безболевой, или латентный панкреатит проявляется не более, чем в 5% случаев и характеризуется отсутствием проявления боли в зоне живота либо подреберья, обнаружить который возможно лишь при тщательном медицинском обследовании. Преобладать у пациента при данной разновидности патологического заболевания могут лишь признаки патологического нарушения внешней либо внутренней секреторной функциональности.
В каких случаях бывает панкреатит без боли?
Причина возникновения безболезненной формы панкреатического заболевания в полости паренхиматозной железы может заключаться в остро протекающей форме обычного панкреатита, а также:
- прогрессирующая стадия желчекаменной патологии;
- развитие острой формы гастрита, поражающего полость желудка и 12-ти перстной кишки;
- прогрессирование цирроза печени;
- несвоевременное лечение гепатической патологии.
Проявление и симптоматика латентного панкреатита
Клиническое развитие данной формы заболевания сопровождается практически всеми симптоматическими признаками, возникающими при хроническом панкреатите, за исключением болезненных проявлений.
Стоит также отметить, что данная патология может протекать в двух формах: панкреатит острый без боли и хронический латентный панкреатит.
При развитии данного заболевания пациенты отмечают:
- уменьшение аппетита, а в некоторых случаях и полную его потерю;
- снижение массы тела;
- постоянное чувство тошноты, нередко заканчивающееся интенсивной рвотой;
- нарушение стула, характеризующееся развитием поноса либо запоров;
- вздутие полости живота;
- газообразование;
- стоматит либо глоссит, но в редких случаях.
На более поздней стадии развития данной патологии у пациентов появляется кашицеобразный стул, несмотря на постоянные запоры, обладающий мерзким запахом наряду с течением выраженного тяжелого метеоризма и интенсивным похуданием.
Диагностика
Диагностирование безболевой формы панкреатита проводится на основании лабораторных исследований ферментативных веществ паренхиматозной железы, свидетельствующих о недостаточности фермента амилазы и трипсина.
Для постановки правильного диагноза назначаются дополнительные диагностические процедуры в виде:
- рентгенологического исследования железы;
- проведения дуоденофиброскопического диагностирования;
- радиоизотопное исследование, способствующее обнаружению сопутствующих патологических нарушений в системе органов пищеварительного тракта.
Особенности лечения латентной формы хронического панкреатита
Схема лечения латентной формы панкреатического заболевания такая же, как и при развитии обычного панкреатического поражения поджелудочной железы хронического характера с классической картиной клинических признаков.
Пациентам необходимо соблюдать постельный режим, а также строгий диетический рацион питания со столом №5. В более тяжелом случае может назначаться 2-3 дневное голодание.
Важная роль в терапевтическом лечении данного заболевания отводится проведению заместительной терапии, при которой назначается курсовой прием медикаментозных препаратов: Панкреатин, Мезим, и других лекарственных форм с аналогичным лечебным эффектом. На протяжении 12 месяцев рекомендуется проводить не менее 5 таких курсов лечения.
Медикаментозное лечение безболевого панкреатита может дополняться препаратами с желчегонным спектром действия, а также настоями на основе лекарственных трав, лекарствами с обволакивающим спектром действия и медикаментами, включающими в свой состав анаболитические гормональные компоненты.
Важно знать, что только комплексный подход к устранению данной разновидности патологии, соблюдение строгого режима диетического питания и следованием всем настоятельствам лечащего врача поможет улучшить общее самочувствие пациента и перевести болезнь в стадию стойкой ремиссии. Но, даже в период ремиссии не нужно забывать о диете и физическом отдыхе.
Исключения из продуктов питания должны составить:
- алкоголесодержащие напитки;
- блюда, приготовленные путем обжаривания и с высоким уровнем жирности;
- копчености и соления;
- консервы и маринованные продукты питания;
- кондитерские и хлебобулочные изделия;
- мясо жирных сортов;
- шоколад;
- кофе и крепкий чайный напиток.
Рекомендуется употреблять:
- кисломолочную продукцию;
- овощные пюре и супы;
- запеченные овощи и фрукты;
- отвары из шиповника;
- сладкие ягодные и фруктовые культуры;
- каши из гречки, ячки, овсянки и манной крупы;
- слабые чайные напитки и кисели.
Прогноз и профилактика
Если соблюдать лечебную диету, проводить регулярно противорецидивную терапию, то и прогноз истории болезни безболевой формы панкреатита может быть вполне благоприятным.
Основная профилактика данной формы заболевания заключается в своевременном лечении хронической и острой формы панкреатической патологии, а также в принятии всех мер по предупреждению возможных обострений.
Список литературы
- Калинин А.В., Хазанов А.И., Спесивцев В.Н. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Методические рекомендации. М. 1999 г.
- Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Consilium medicum. 2002 г. №1, стр. 23–26.
- Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Consilium medicum. 2002 г. №1, стр. 23–26.
- Винокурова Л. В., Трубицына И. Е. Особенности клинического течения и терапии хронического панкреатита в зависимости от стадии заболевания. Лечащий врач, 2010 г. № 2, стр. 48–51
Источник
