Памятка больному хроническим панкреатитом

Принципы и цели диеты при панкреатите

Панкреатит — это воспалительное повреждение поджелудочной железы. Поджелудочная железа выполняет важные функции: вырабатывает пищеварительные ферменты (пищеварительные соки), а также гормоны углеводного обмена — инсулин и глюкагон.

Пищеварительные соки расщепляют еду до простых соединений, которые затем всасываются в тонкой кишке. Таким образом, снабжение организма питательными веществами напрямую зависит от функционирования поджелудочной железы.

Независимо от формы панкреатита (острый, хронический, реактивный), заболевание имеет общий механизм развития — затруднение оттока поджелудочного секрета в двенадцатиперстную кишку и, как следствие, накопление и активация ферментов в самой железе, что вызывает воспаление и даже самопереваривание ткани железы.

Поэтому, основной принцип лечения панкреатита — подавить секрецию поджелудочной железы. Соответственно, принцип питания при панкреатите — максимально снизить раздражение поджелудочной железы и нагрузку на нее, чтобы железе не требовалось вырабатывать пищеварительный секрет. Поскольку это очень важно и сравнительно легко достижимо, правильная диета на 50% определяет успех лечения панкреатита и на 80% — профилактику обострений заболевания. Диету при панкреатите назначает врач — диетолог или гастроэнтеролог.

При остром панкреатите диету соблюдают 6-9 месяцев. При хроническом — всю жизнь. Врачи разработали специальные лечебные диеты (столы) при заболеваниях пищеварительной системы, в частности при стол №5п при панкреатите. Он показан пациентам с любой формой панкреатита. Основное правило — пища должна содержать максимум белков и минимум жиров и углеводов. Вот оптимальное соотношение ключевых составляющих стола №5п:

• белки — 150 г. (75% животного, 25% растительного происхождения)
• жиры — 90 г.
• углеводы до 150 г.
• соль до 5-7 г.
• жидкость — 2 литра в день;

Общая дневная калорийность рациона — 2300-2600 ккал.

Что важно знать, приготавливая и потребляя стол номер 5:

• пищу нужно измельчать или перетирать до мелких кусочков;
• еду нельзя жарить и коптить; только варить, запекать или готовить на пару;
• горячую и холодную еду есть нельзя. Оптимальная температура пищи — 25-40 градусов.
• передать нельзя. Нужно вставать из-за стола с легким чувством голода.
• показано частое дробное питание — 5-6 раз в день.
• употреблять алкоголь и курить нельзя.

Вот продукты, облегчающие работу поджелудочной железы и, соответственно, разрешенные при панкреатите:

• хлеб 3-х дневной свежести, белые сухари;
• протертые овощные супы;
• филе курицы, индейки;
• нежирная рыба;
• гречневая каша, овсянка;
• молочные продукты до 2% жирности;
• некрепкий чай, негазированная вода.

А это есть нельзя:

• первые блюда на основе бульонов из животных жиров;
• хлебобулочные изделия;
• жирное мясо, колбасы;
• жирную рыбу;
• копчености, консервы;
• жирные молочные продукты;
• каши из перловки, пшена, кукурузы;
• яйца;
• свежие овощи;
• сладости;
• специи, соусы, пряности;
• кофе, газировку, соки.

Диета при остром панкреатите

При выраженном болевом синдроме следует на 3 дня полностью отказаться от еды и минимизировать питье до 750 мл. в сутки. Чтобы не было сомнений, повторим: первые трое суток нужно голодать и только пить воду. На 4 день начинают употреблять некрепкий чай и жидкую кашу (кашу варят от 40 мин), нежирный творог. Через неделю меню расширяют до белкового омлета, протертой гречневой и овсяной каши. Первые 3 недели еда должна быть полужидкой. Чтобы избежать повторных обострений болезни (хронического панкреатита), строгой диеты придерживаются 6-9 месяцев. Вот пример однодневной диеты:

Завтрак:

• овсяная каша 200 г.
• чай

Дневной перекус:

• творог — 100 г.

Обед:

• картофельное пюре — 200 г.
• индюшиные паровые котлеты — 150 г.

Полдник:

• паровой омлет — 100 г.

Ужин:

• рыба, приготовленная на пару — 200 г.
• протертые кабачки — 100 г.
• чай

Если к вечеру возникает сильное чувство голода, можно выпить стакан простокваши.

Диета при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит характеризуется чередованием стадий обострения и ремиссии. Цель лечебного питания — избежать обострений. Хронический панкреатит опасен тем, что без соблюдения диеты возникают частые обострения и, как следствие, развивается сахарный диабет. Поэтому диету соблюдают всю жизнь.

Диета при хроническом панкреатите почти не отличается от таковой при остром панкреатите. Но она чуть менее строгая — можно не голодать в течение первых трех суток, ограничившись сутками или двумя. За основу также берут лечебный стол номер 5п. Пользуйтесь списком разрешенных продуктов и чередуйте блюда по вашему усмотрению. Подходы к диете при хроническом панкреатите и реактивном панкреатите одинаковы. Питание отличается особенностями основного заболевания, спровоцировавшего реактивный панкреатит.

Пример однодневной диеты при хроническом панкреатите:

Завтрак:

• рисовая каша 200 г.
• чай

Дневной перекус:

• печеные овощи — 150 г.

Обед:

• протертый овощной суп — 200 г.
• овощи, приготовленные на пару — 120 г.
• компот

Полдник:

• запеканка — 150 г.

Ужин:

• картофельное пюре — 200 г.
• рыба, приготовленная на пару — 100 г.
• чай

К какому врачу обратиться

Чтобы правильно питаться при панкреатите, проконсультируйтесь у диетолога и гастроэнтеролога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов — ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

• Панкреатит — чем питаться?

  Перенес острый панкреатит. промучился 3 недели, пока не стихли боли и не прошел понос. Первые 2 дня вообще есть не давали. Выписался из стационара, а диету не расписали. Написали: «стол 5». Что это за стол?

  

  Ваш рацион должен включать дробное питание маленькими порциями 5-6 раз в день. Пища состоит из вареных, тушенных и приготовленных на пару продуктов. Исключается алкоголь, газированные напитки, кофе, фреши, жирная, жареная, острая и копченная пища, орехи, грибы, редис, лук, чеснок, томаты, баклажаны, свежий хлеб, выпечка, вареники, блины, оладьи, кетчуп и другие соусы. В рационе преобладают каши, овощные и творожные суфле, запеканки, пюрированные супы на овощной основе, отварная курица, телятина, индейка, белая рыба. Мясо лучше в виде тефтель и паровых котлет. Осторожно с фруктами и овощами — можно отварную морковь, брокколи, банан, печенное яблоко. Строгую диету нужно соблюдать несколько месяцев и осторожно расширять в дальнейшем при условии удовлетворительного самочувствия.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это повторяющиеся атаки острого панкреатита , которые приводят к прогрессирующему анатомическому и функциональному повреждению поджелудочной железы. При этом полного восстановления железы не происходит, так как после каждой атаки формируются очаги фиброза и, как следствие, развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы.

При хроническом панкреатите возникают воспалительно-дистрофические изменения в поджелудочной железе, которые снижают ее способность вырабатывать важные пищеварительные ферменты и гормоны.

При хроническом панкреатите поджелудочная железа перестает справляться со своими функциями. Происходит задержка выделения панкреатических ферментов — трипсина и липазы, разрастается и сморщивается соединительная ткань, нарушается кровообращение в железе.

Если хронический панкреатит вызван инфекцией, то возбудитель обычно проникает в поджелудочную железу из желчных путей или из просвета двенадцатиперстной кишки. Иногда страдает вся поджелудочная железа. Но воспаление может ограничиваться лишь областью какой-то одной ее части, например, головки или хвоста.
Проявления хронического панкреатита

Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при остром панкреатите . Появляется сильная боль в верхней части живота или подреберье. Больной жалуется на тошноту, живот вздувается, начинается понос. Нарушение стула (чередование поноса с запорами) происходит в более тяжелых случаях, в легких случаях стул остается нормальным.

При обострении хронического панкреатита больной теряет аппетит, начинает чувствовать отвращение к жирному и острому, во рту скапливается много слюны, появляется отрыжка. Если воспалена головка поджелудочной железы, боль появляется обычно выше пупка, под самой грудной клеткой. Если в воспалительный процесс вовлечено тело железы, боль перемещается чуть влево, а при поражении хвоста железы больные обычно жалуются на боль под левым ребром. Иной раз боли отдают в спину, область сердца, иногда имеют опоясывающий характер.

Обычно боль появляется после приема алкоголя, жирной или острой пищи. Иногда она концентрируется слева — там, где ребро соединяется с позвоночником.

Известны случаи, когда приступы при хроническом панкреатите возникают довольно редко, интервалы между ними могут достигать нескольких лет, но это не значит, что на них можно не обращать внимания.

Больные хроническим панкреатитом нередко испытывают тревогу, бывают раздражительны. Чрезмерно возбуждены, плохо спят; иногда, напротив, у них возникает депрессия. Это так называемая ферментная токсемия. Когда в крови при хроническом панкреатите надолго повышается содержание некоторых ферментов, то начинаются патологические изменения нервных клеток, которые ведут к нарушению их функции. Разумеется, и постоянная боль, возникающая как при остром, так и при хроническом панкреатите , делает человека раздражительным, нервным.

Бывают случаи, когда эти симптомы проявляются достаточно легко, боль легко снимается лекарствами, расстройство кишечника незначительно, и человек не обращается к врачам. Однако это опрометчивое решение — если хронический панкреатит не лечить, может развиться рак поджелудочной железы.
Диагностика хронического панкреатита

При обострении хронического панкреатита врач назначает различные исследования, чтобы поставить точный диагноз заболевания.

Прежде всего, это анализ крови. В период обострения хронического панкреатита в крови увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышается содержание амилазы. Появляется амилаза и в моче. Даже при быстром исчезновении болей кровь чутко реагирует на обострение болезни, врач смотрит на соотношение в ней различных ферментов.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) удается определить увеличение всей железы или какой-либо ее части (нормальные размеры головки — 18-28 мм, тела — 6-16, а хвоста — 16-20 мм), ее контуры становятся неровными.

Оставить
комментарий (4)