Отрыжка при панкреатите и гастрите разница

Появление такого неприятного явления может быть обусловлено индивидуальной реакцией организма здорового человека на потребляемую пищу, или указывать на нарушения в работе пищеварительной системы. Отрыжка при гастрите может иметь кислое послевкусие. Это характерно при избыточной секреции соляной кислоты. Зачастую по характеру отрыжки определяется локализация воспалительного процесса. Поэтому такая информация будет полезна не только врачу, проводящему диагностику, но и самому больному.

Как правило, отрыжка является физиологическим процессом и не рассматривается как признак заболевания. Но в отдельных случаях это неприятное, доставляющее дискомфорт явление может указывать на наличие проблем, связанных с функционированием внутренних органов. Зачастую отрыжке предшествуют симптомы тяжести и распирания в желудке, вызванные повышением давления в нем. Потом происходит выброс в ротовую полость излишнего содержимого желудка или пищевода.

Рассмотрим основные причины, связанные с появлением отрыжки с привкусом тухлых яиц. Поговорим о том, на что может указывать данный физиологический процесс в сочетании с поносом и другими расстройствами. В чем заключается разница между отрыжкой, возникшей на фоне гастрита и язвы? Как лечить симптом, доставляющий дискомфорт?

Физиологические причины

Отрыжка воздухом при гастрите или других заболеваниях желудочно-кишечного тракта является поводом для беспокойства и прохождения соответствующей диагностики и терапии. Но бывают случаи, когда она рассматривается как обычное явление, а не признак развития патологий. Как правило, в желудке есть воздух, средний объем которого составляет около 0.5-1 л. Он способствует поддержанию в тонусе его мышцы и обеспечивает оптимальное давление в органе.

Во время еды вы можете непроизвольно проглатывать вместе с пищей и воздух, потом происходит избавление от лишнего газа через ротовую полость. Это обычный физиологический процесс. Если человек отрыгивает воздух не более 2 раз в день, то такая ситуация не должна вызывать у вас беспокойства.

Часто причиной выхода газов из желудка служит неправильное питание. У здорового человека отрыжка появляется обычно от переедания, тогда сфинктер входного отдела внутреннего органа не в состоянии сомкнуться, а газ под давлением выталкивается обратно в пищевод и глотку. Еще одной причиной такого симптома является принятие ванны сразу после еды. Во время такой процедуры кровоснабжение конечностей увеличивается, а желудка — уменьшается. Этим и обусловлены дискомфортные ощущения, тяжесть в желудке и выброс газа.

После трапезы ни в коем случае нельзя ложиться спать, нужно выдержать обязательно интервал 1-2 часа. Когда вы спите, правильное пищеварение нарушается. Также отрыжку может спровоцировать воздух и дым, втягиваемые во время курения.

Провоцирующие факторы

Когда в организме нет никаких нарушений, явление возникает редко и характеризуется нейтральным запахом. Но если оно имеет хронический характер и при этом еще проявляются различные симптомы заболевания органов желудочно-кишечного тракта (например, при панкреатите часто бывает понос и отрыжка с привкусом тухлых яиц), то похода к врачу не избежать. Все это в комплексе уже сигнализирует о воспалении слизистой, то есть обострении недугов ЖКТ. Например, на развитие гастрита зачастую влияет съеденная пища:

жирная и острая, жареная пища;
алкогольные и газированные напитки;
пряности, соления и кислая еда;
обильное количество потребляемых фруктов и овощей сразу же после приема пищи.

Эти продукты и блюда провоцируют поражение слизистой оболочки. Нарушается нормальная выработка желудочного сока, необходимая для переработки потребляемой пищи. Поэтому дефицит секреции соляной кислоты сопровождается отрыжкой с неприятным послевкусием.

Хотя в большинстве случаев этот физиологический процесс является нормой, при развитии недугов органов ЖКТ он усугубляет ваше самочувствие.

Помимо пищи и режима питания отрыжку могут провоцировать следующие факторы:

Некоторые медикаментозные препараты, в составе которых присутствуют сернистые соединения, могут усугубить частоту возникновения отрыжки. Если вы это заметили, рекомендуем проконсультироваться с врачом и подобрать другое лекарство.
Частая отрыжка воздухом может наблюдаться и у человека, живущего в условиях хронического стресса.

Нужно знать виновников «в лицо»

При активном размножении некоторые микроорганизмы начинают производить летучие соединения (к примеру, сероводород). Они и являются причиной появления отрыжки с неприятным запахом и привкусом. К их числу относятся:

Кишечные лямблии. Этот одноклеточный паразит попадает в организм человека через пищу и воду. Его наличие приводит не только к отрыжке, но и к вздутию живота, расстройству желудка, Характерным «симптомом» заражения считается еще и перхоть.
Наличие хеликобактерной инфекции не является причиной исключительно отрыжки. Это неприятное явление провоцирует возникновение серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы диагностировать поражение организма бактерией, необходимо пройти специальный дыхательный тест на Хеликобактер пилори.
Кишечная бактерия. У некоторых людей даже микроорганизмы, необходимые для нормального функционирования кишечника, могут вызывать отрыжку с запахом тухлых яиц. Чаще всего это относится к больным с непереносимостью лактозы и фруктозы.

Какие заболевания сопровождаются отрыжкой

Гастрит. Отрыжка, а также тошнота и рвота, не приносящие облегчения, являются диспепсическими симптомами болезни. К сопутствующим признакам добавляется дискомфорт, сопровождающийся острыми и ноющими болями, плохой аппетит, тяжесть в желудке. Каким бы типом гастрита не болел человек: аутоиммунным, инфекционным, токсическим — недуг будет преследоваться отрыжкой воздухом. В зависимости от формы гастрита и причин его появления, она может быть разной. При атрофическом типе заболевания отрыжка воздухом приобретает тухлый запах. В данном случае характерны и болевые ощущения в подложечной области, быстрая насыщаемость пищей, общая слабость, резкие позывы к дефекации, диарея. Когда отрыжка возникает наряду со снижением работоспособности, бледностью и сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей и выпадением волос, то наблюдается дефицит железа в крови, нехватка витамина В12. Это связано с плохим всасыванием данных полезных веществ на фоне обострения хронического гастрита. Отрыжка и кислый запах наблюдаются при гастрите с повышенной кислотностью. При недуге, возникшем на фоне заражения организма Хеликобактер пилори, отрыжка чередуется с изжогой, болями натощак в эпигастральной области.
Язвенная болезнь желудка. Кисловатый запах отрыжки связан с нарушением процесса переваривания пищи. Сопровождается ухудшением аппетита, склонностью к запорам или наоборот поносам, болезненными ощущениями в животе в ночное время. Помимо этих симптомов возникает сильная, приступообразная изжога, тошнота и рвота. Отрыжка при развитии язвы не всегда характеризуется кисловатым привкусом и гнилостным запахом. В отличие от гастрита она вполне может быть нейтральной. Этот факт не должен вводить в заблуждение больного по поводу основного диагноза. В любом случае необходимо обратиться к доктору и пройти диагностику. Например, при язвенном образовании обязательно прохождение ФГДС. Следует знать, что на интенсивность и частоту отрыжки влияет не только локализация воспалительного процесса, но и анатомические особенности строения желудка.
Панкреатит. Выход газов через пищевод происходит не только при хроническом гастрите или язве желудка, но и при сбоях, вызванных работой поджелудочной железы. При воспалении этого органа нарушается выделение ферментов. Как правило, болезнь протекает в острой или хронической форме. Из-за того что уменьшается выработка энзимов, желудку сложно переваривать пищу. Это приводит к бродильным процессам, которые сопровождаются сильным газообразованием. При панкреатите наблюдается понос, отрыжка с запахом тухлых яиц. У больных с диагнозом билиарный панкреатит, дополняет «букет» симптомов еще и ощущение горечи в ротовой полости. Обострение заболевания происходит, когда пациент не соблюдает правил диетического питания. Для того чтобы минимизировать появление подобной проблемы, вы должны употреблять пищу медленно, тщательно прожевывая каждый кусочек. Возникновение такого симптома как отрыжка, сопровождается дискомфортом, изжогой, тошнотой. При такой болезни боли имеют опоясывающий характер, локализуются и в области поясницы. Из-за частых расстройств желудка больной вполне может похудеть.

Газы могут выходить через пищевод не только при наличии заболеваний ЖКТ. Нередко такой симптом указывает на недуги сердечно-сосудистой системы, диафрагмальную грыжу. Также наличие отрыжки может свидетельствовать и о сбоях в работе печени и желчевыводящих путей.

Методы лечения

Терапия отрыжки начинается, в первую очередь, с лечения основного заболевания, вызвавшего ее. Если пациенту уже поставлен достоверный диагноз, то назначенный курс лечения должен обеспечить длительную ремиссию как основного недуга, так и сопровождающих его симптомов.

Полноценный курс медикаментозной терапии и соблюдение диеты очень важны для борьбы с гастритом и лечения отрыжки. В таких случаях применяются лекарственные вещества, способствующие снижению кислотности и обеспечивающие защиту слизистой оболочки.

Отрыжка при панкреатите и гастрите требует не только соблюдения диетического рациона питания, но и приема ферментных препаратов. Если при данном симптоме сильно болит желудок, разрешено принимать медикаменты, обладающие обезболивающим эффектом.

Достаточно часто отрыжка указывает на наличие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому при сопутствующих симптомах или изменении характера самого явления — обращайтесь к врачу. Соблюдая диету и придерживаясь терапии, назначенной доктором, вы надолго забудете об отрыжке и других не менее неприятных признаках недугах.

Как вы оцените данный материал?

Источник

Панкреатит — заболевание воспалительного патогенеза, поражающее исключительно поджелудочную железу, и негативно воздействующее на процесс пищеварения. При развитии патологических процессов происходит закупорка выводящих секрет протоков железы, вследствие чего ферменты воздействуют на ткани, приводя к изменениям некротического характера. В качестве основных внешних признаков заболевания называются такие, как: появление болезненности и множества проблем с пищеварением. В числе указанных патологий больных нередко беспокоит отрыжка.

Основные симптомы и внешние проявления

Поджелудочная железа — орган, принимающий непосредственное участие в процессе пищеварения. Нарушение его деятельности, патологические изменения, которые являются характерными признаками при панкреатите, негативно воздействуют на все органы и системы брюшной полости. Таким образом, симптомы заболевания связаны непосредственно с процессом пищеварения, и могут носить следующий характер:

Отсутствие частично, либо полностью, аппетита. Организм теряет нормальную способность к усваиванию питательных веществ из употребляемых продуктов, что является причиной резкого снижения массы тела.
Среди основных признаков при панкреатите называется появление сильных болей в области левой стороны живота. Однако, указанный признак наиболее характерен для запущенных форм заболевания, либо на острой его стадии.
В качестве наиболее распространенных проблем с системой пищеварения, которые беспокоят практически все категории больных при панкреатите, называются: диарея, регулярно появляющаяся изжога.

Отрыгивание воздухом, обладающим неприятным запахом, что свидетельствует о процессах брожения, происходящих непосредственно в желудке.

Причины появление отрыжки

Отрыжка — один из наиболее ранних симптомов при панкреатите, связанный с заглатываемым в процессе потребления пищи воздухом. Появляется она как вследствие негативного влияния заболевания на органы и системы пищеварения, а также и в совокупности с иными факторами, в числе которых необходимо назвать следующие:

Отсутствие культуры питания. Наиболее часто отрыжка, а также изжога при панкреатите появляется у тех лиц, которые едят быстро и немалые порции пищи. Плохо пережеванная пища в таких случаях попадает в желудок с заглатываемым воздухом, что и провоцирует появление негативных реакций со стороны организма.
Также на появление отрыжки может повлиять указанная выше причина, а именно — употребление большого количества еды в течение короткого промежутка времени. Однако в данном случае процесс связан не с заглатываемым воздухом, а с отсутствием достаточного количества ферментов, способных полностью переварить съеденные продукты, что приводит к их брожению, и выделению продуктов распада.

При панкреатите категорически не рекомендуется употреблять такой вид жидкости, как сладкие газированные напитки, буквально напичканные воздухом. Также запрет распространяется на любые виды жевательной резинки. При нарушении указанных правил вполне может появиться не только отрыжка, но и ухудшение течения заболевания.

Словом, причин для появления отрыжки достаточно много, но преимущественно все они связаны с заглатываемым воздухом, либо снижением функций пищеварения, выраженных в выделении недостаточного количества ферментов.

Методы лечения

Ввиду того, что отрыжка является неизменным симптомом при панкреатите, избавиться от нее можно посредством устранения указанного заболевания. В качестве основных методов лечения, в зависимости от степени тяжести патологии, формы, а также индивидуальных физиологических особенностей больного, называются следующие:

В первую очередь предписывается прием медикаментозных препаратов, способствующих уменьшению воспалительного процесса, восстановлению естественного функционирования органа, а также нормализации его способности к выделению ферментов. Все указанные меры в совокупности способствуют улучшению деятельности тракта пищеварения в целом.

В наиболее тяжелых случаях допустимо оперативное вмешательство. Однако чаще всего данные меры являются необходимыми при наличии гнойных абсцессов в тканях железы, либо камней.
В качестве дополнительных мер называется корректировка режима питания, подразумевающая исключение из рациона продуктов, способствующих образованию чрезмерного количества газов, вызывающих брожение, а также иные отрицательные процессы в органах пищеварения.

Преимущественно лечение панкреатита допускается в домашних условиях. Однако, сильная степень поражения железы, потеря большого количества массы тела, вплоть до истощения, боли — все указанные симптомы являются прямым предписанием к проведению терапии в условиях медицинского учреждения.

Профилактика проблем пищеварения

Отрыжка при поражении поджелудочной железы — весьма характерное явление, которое беспокоит немалое количество больных. Избежать появления столь неприятной реакции организма, тем не менее, можно. Для того чтобы значительно уменьшить вероятность отрыгивания, следует не только наладить режим питания, но и уделять немалое внимание процедуре принятия пищи в целом.

Обед, ужин, завтрак — каждый из этих процессов должен стать своеобразным ритуалом, в ходе которого неотступно соблюдаются следующие правила:

В первую очередь, чтобы избежать отрыгивания воздухом, следует тщательно, вплоть до мелочей соблюдать все предписанные врачом меры, направленные на устранение симптомов панкреатита. То есть, не рекомендуется самостоятельно прекращать, либо возобновлять курс приема каких-либо медикаментов.
Следует полностью исключить из рациона продукты, которые способствуют повышенному метеоризму, и вызывающие процессы брожения: газированную воду, овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку, консервацию, маринады.

Каждый кусочек, либо разовая порция пищи должны быть пережеваны как можно более тщательно. Таким образом можно не только предотвратить появление отрыжки, но и наладить в целом процесс пищеварения.
Есть следует исключительно в спокойной и умиротворенной обстановке. Не следует торопиться, наспех проглатывая обильные порции.

Следовать указанным выше правилам рекомендуется не только в период течения заболевания, но и на фоне его отсутствия. Обусловлено это тем, что данные меры — не вариант своеобразного лечения, а неотъемлемая составляющая здорового и правильного образа жизни каждого.

Из видео можно узнать, какая еда вызывает появление отрыжки:

Гастрит – частое заболевание желудка, им страдают 95% людей. Главная причина – плохое питание, острая, жирная, горячая пища, перекусы. Патология, как правило. зарождается в подростковом возрасте. Гастрит – это нарушение оболочки слизистой желудка, явные симптомы – изжога, тошнота, неприятный привкус во рту, тупая боль. Выделяют два вида протекания болезни: острый и хронический. Врачи утверждают, что легче вовремя уберечься от болезни, потребуются годы лечения, чтобы справиться с заболеванием.

Панкреатит становится следствием нарушений в работе поджелудочной железы. Первый признак заболевания – рвота, формирование отвращения к жирной, острой пище. Потом подобные продукты перестают усваиваться и выходят наружу. Часто проявляется тошнота, но именно рвота указывает на серьёзность заболевания. Второй признак – расстройство кишечника, не способного переваривать продукты, проявляется диарея. Третий признак – боли в области живота, локализующиеся в левом подреберье.

Особенности лечения

Бактерия хеликобактер вызывает гастрит, заражается человек уже в детстве. Лечение гастрита подразумевает гастроскопию, которая делается под наркозом, процедура занимает 5-10 мин, чтобы проверить хеликобактер. Нормализация питания – немаловажный процесс в лечении гастрита. Показан приём препаратов, средства пропишет лечащий врач, исходя из проведенных обследований и анализов.

Панкреатит нельзя запускать, вероятны тяжелые последствия, до летального исхода. Лечение панкреатита в первую очередь подразумевает исключение алкоголя. На этапе диагностики потребуется анализ крови, анализ кала. Выписываются ферментные препараты. Когда медикаменты попадают в организм вместе с едой, поджелудочная железа отдыхает. Важны препараты секретолитики, понижающие кислотность желудочного сока. Основной фактор, заставляющий поджелудочную железу вырабатывать сок – кислота. Спазмолитики помогают расслабить стенки протока и устья. Минеральные воды для лечения должны иметь щелочной состав.

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Симптомом холецистита становится боль под правым ребром. В основном лечение происходит с помощью спазмолитиков, антибиотиков. Правильное питание поможет избавиться от заболевания.

Прежде чем лечить помянутые заболевания, потребуется определить причины, способствовавшие появлению и развитию заболеваний.

Специальные процедуры помогут распознать болезнь:

Проведение компьютерной диагностики.
Фиброгастроскопия необходима для исключения патологии со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эндоскопическое исследование поможет распознать рак.
Ультразвуковое исследование.

Как отличить гастрит от панкреатита

Симптомы двух болезней схожи ввиду близкого расположения органов. Гастрит вполне вероятно распознать – проявляется боль в желудке, тошнота, резь после приема пищи. При панкреатите боль в подреберье, нарушение стула, возникает понос, имеющий зловонный запах. Приведены симптомы, заметные пациенту. Лечащий врач обязан провести ряд процедур для определения причины, локализации болей, собрать анализы, провести обследование – чтобы понять причину и прописать лечение.

Органы желудочно-кишечного тракта связаны между собой, имеют похожее происхождение, схожие симптомы, но способны отличаться.

разница в лечении болезней имеется, используются разные методы обследования, назначаются разные препараты.

Важно вовремя начать лечение органов желудочно-кишечного тракта. Каждый человек нуждается в силах и энергии, чтобы работать, учиться, просто жить. Энергию мы берем из пищи, включая витамины, минералы – элементы нормального функционирования. При возникновении трудностей в сфере ЖКТ отравляется человеческая жизнь, перестают нормально функционировать остальные органы. Появляются нарушения в иммунной системе.

Причины болезней желудочно-кишечного тракта

Основная причина болезней желудочно-кишечного тракта – неправильное питание. Бешеный ритм не позволяет питаться часто и полезно. Приготовление правильной еды занимает много времени, перекусы и быстрая еда – выход из ситуации для каждого третьего человека.

Нервное напряжение, постоянные стрессы, переутомление, страхи – способны вызывать нарушения нормального пищеварения.

Панкреатит и гастрит – распространенные заболевания, способные застать врасплох даже детей, поэтому культуру питания полагается прививать уже в раннем детстве.

Последствия гастрита и панкреатита

Гастрит не пройдет бесследно, если не подойти к лечению с умом и расстановкой. Вероятны последствия: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка и самое страшное – рак желудка. Частой ошибкой людей становится самостоятельное лечение гастрита с помощью препаратов, снижающих концентрацию соляной кислоты в желудке. Подобное лечение позволяет снять болевые синдромы, но сохраняет риск запущения болезни или превращения в тяжелую стадию. При снижении кислотности бактерии распространяются по желудку и вызывают воспаление стенок.

При боли в желудке запрещается глушить её с помощью противовоспалительных средств. Многие люди при легком недомогании не всегда имеют возможность немедленно обратиться к врачу, тогда для быстрого снятия боли рекомендуются антациды. Лечение направлено на полное уничтожение бактерии Хеликобактер пилори. Назначаются примерно три-четыре препарата кислотоснижающего, антибактериального действия. Курс лечения обычно составляет десять, четырнадцать дней. Только режимы со многими компонентами позволяют добиться полного результата.

Если у человека возникает подозрение на острый гастрит и панкреатит – требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, заболевание опасно! Первая помощь при подозрении на панкреатит: приложение холода к животу, употребление спазмолитика – папаверин, но-шпа, не употреблять пищу до приезда медиков. В скорой помощи оказывают экстренную помощь в виде капельницы с физическим раствором, противорвотное, обезболивающее.

Период начала заболевания может длиться десять лет, причём человека беспокоят исключительно боли через некоторое время после еды. При длительном течении хронического панкреатита происходит отмирание клеток органа, нарушается пищеварение, способен развиться сахарный диабет.

Последствия холецистита

Опасные последствия при холецистите наступают, когда желчь перестает вырабатываться, развивается риск возникновения камней в желчном пузыре. Чтобы не допустить образования камней, показано питаться пять раз в день в установленное время. Помнить про обязательное условие – не переедать.

У взрослых людей, если запустить холецистит, развивается стенокардия, воспаления в области пищеварительного тракта. Острый холецистит способен перерасти в панкреатит, гепатит. Каждый прием пищи позволяет выделяться желчи в определенном количестве.

Образ жизни при гастрите и панкреатите

Диета показана при каждом из двух заболеваний: панкреатит и гастрит.

Питание

Про крепкие мясные бульоны придется забыть, исключить грибные, рыбные супы. Следует отказаться от жареного, соленого, острого, копченого. Запрещены овощи: редис, хрен, щавель, репа. Важен отказ от алкоголя.

В приоритете каши из пшена с добавление тыквы, ягод. Допустимо употреблять белую рыбу, индейку, куриную грудку, все приготовленное на пару. Запрещены колбасы, шоколад, мучное, кофе. Важен активный образ жизни – спорт, движение, физкультура, зарядка – все что угодно. Двигаться как можно больше и чаще.

Другие аспекты жизни

Комплекс упражнений для предотвращения и лечения холецистита: укрепление пресса, наклоняться, подтягиваться, выполнять повороты влево, вправо. Массаж окажется не лишним, расслабление, дыхательная практика. Можно съездить в санаторий, полечиться минеральными водами. Один, два раза в год необходимо проверяться у врача, делать ультразвуковое исследование, сдавать анализы, консультироваться.

В наше время важно заботиться о здоровье: экология настораживает, продукты нередко напичканы химикатами, гмо. Всё больше людей склоняются к здоровому образу жизни, здоровому питанию, бросают курить, употреблять алкоголь. Это неспроста. Многие болезни начинают беспокоить людей уже в молодом возрасте. Говорят – болезни молодеют. Чтобы дольше прожить счастливую светлую жизнь, требуется вовремя проходить обследование организма.

Если беспокоит боль, налицо неполадки в организме, требуется помощь. При первых признаках дисбаланса и дисгармонии в пищеварительном тракте, будь то язва, гастрит, панкреатит, холецистит – посетите врача, не ставьте диагноз самостоятельно.

Гастрит при панкреатите сегодня не считается редкостью. Одновременное течение указанных патологий при некоторых обстоятельствах может привести к резкому ухудшению состояния, к инвалидности или даже стать причиной смертельного исхода для больного.

Как связаны

Механизм развития гастрита, впоследствии переходящего в панкреатит, достаточно прост. Сначала в силу различных причин у человека развивается острая форма гастрита, при которой поражается слизистая желудка. Если не производится своевременного выявления и грамотного лечения указанного заболевания, то гастрит переходит в хроническую форму, для которой характерна смена периодов обострения и затишья.

Больной из-за латентного характера течения болезни игнорирует проявление некоторых симптомов и не лечится. Тем временем болезнь прогрессирует. Желудок частично теряет свою функциональность, в нем повышается кислотность и нарушается процесс переваривания. Плохо переработанная пища из желудка поступает в двенадцатиперстную кишку. Здесь она обрабатывается панкреатическими ферментами, которые железа начинает вырабатывать в усиленном режиме.

Частично гниющая пища может забрасываться в указанный орган, вызывая воспаление. Так формируется панкреатит.

Виды гастрита при панкреатите

Классификация гастрита при панкреатите обширна. Можно рассмотреть самые распространенные разновидности заболевания.

По степени поражения желудка различают гастрит, протекающий одновременно с панкреатитом:

катаральный, затрагивающий только верхние слои органа;
эрозивный, охватывающий весь слизистый слой;
некротический, характеризующийся глубоким поражением тканей;
фибринозный, имеющий инфекционное происхождение и пр.

No related posts.

Источник