Отличия сахарный диабет от панкреатита

Панкреатогенный сахарный диабет: симптомы и лечение

При нарушении функций поджелудочной выделяют 2 вида сахарного диабета: гиперинсулинизм и панкреатогенный сахарный диабет. Последний вид еще называют вторичным или сахарным диабетом 3-го типа. Болезнь имеет свои особенности, отличающие ее от остальных типов диабета.

• Особенности заболевания
• Симптомы панкреатогенного сахарного диабета
• Диагностика
• Лечение панкреатогенного сахарного диабета
• Диета
• Прогноз

Особенности заболевания

Патогенез панкреатогенного типа диабета связан со склерозированием, разрушением инкреторной ткани, аутоиммунными процессами. Если у человека есть ожирение, то заболевание данного типа характеризируется еще и инсулинорезистентностью (см. что такое синдром инсулинорезистентности).

Для заболевания характерно отсутствие или позднее проявление явных клинических симптомов, частое инфицирование, поражение капилляров, склонность к недостаточности глюкозы.

Риск развития заболевания зависит от особенностей течения хронического панкреатита и появляется далеко не у всех. При алкогольном панкреатите риск появления заболевания гораздо выше.

Симптомы панкреатогенного сахарного диабета

Эту форму диабета нельзя отнести к 1-му или 2-му типу, т.к. его клиническая картина немного отличается.

У заболевания нет связи с ожирением, больные обычно имеют худощавое телосложение. Также не отмечается зависимости от наследственности и нет инсулинорезистентности. Гипергликемия переносится до 11,5 ммоль/л.

Выраженных клинических проявлений нет или они появляются на поздней стадии. Можно сказать, что данный тип диабета относительно легко протекает.

Симптомы могут выявиться только спустя годы после появления болей в области живота. Больные часто болеют инфекционными, кожными болезнями, склонны к гипогликемическим состояниям. При панкреатогенном типе редко и гораздо позднее развиваются микроангиопатии, гиперосмолярные состояния, кетоацидоз (см. диабетический кетоацидоз).

У больных невысокая потребность в инсулинотерапии. Заболевание хорошо поддается терапии медикаментозными средствами, диетотерапией, физическими нагрузками.

Несмотря на то, что панкреатогенный сахарный диабет протекает относительно легко, он существенно понижает качество жизни человека.

Диагностика

Сахарный диабет 3-го типа диагностируют гораздо реже. Обычно таким пациентам ставят диагноз диабет 2-го типа. Это объясняется тем, что врачи не обращали внимания на первопричину заболевания (хронический панкреатит) и терапевтическому воздействию поддавалась только гипергликемия, т.е. следствие, а не причина.

Для диагностики хронического панкреатита необходимы такие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• копрологические исследования;
• определение активности ферментов поджелудочной в моче и крови;
• исследование экзокринной функции поджелудочной;
• оценка внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной;
• рентгенография;
• фиброгастродуоденоскопия;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопическая ультрасонография;
• компьютерная томография;

Вышеперечисленные исследования необходимы для выявления функций поджелудочной железы. После установления диагноза хронический панкреатит можно проводить стандартные диагностические тесты на диабет. Подтверждается заболевание анализом крови и мочи на глюкозу.

Важно диагностировать хронический панкреатит, т.к. панкреатогенный сахарный диабет является именно вторичным заболеванием, в отличие от двух других типов.

Лечение панкреатогенного сахарного диабета

Особого лечения заболевание не имеет. Назначается диета, где корректируется белково-энергетическая недостаточность, нехватка массы тела, устраняется гиповитаминоз и электролитические нарушения.

Для компенсирования экзокринной недостаточности поджелудочной назначаются ферментные медикаменты, в особенности креон. Благодаря этому удается улучшить обмен углеводов, контролировать содержание в крови глюкозы, снизить риск появления различных осложнений.

После приступов боли при хроническом панкреатите больные могут начать бояться употреблять пищу, что приведет к развитию гипогликемии. Чтобы снять боль, можно принять креон или ненаркотические анальгетики.

Если есть необходимость, назначается дробное незначительное введение инсулина (не более 30 единиц). Его дозировка зависит от уровня гликемии, качества употребляемой пищи, количества углеводов и двигательной активности человека.

После того, как стабилизируются показатели углеводного обмена, больному назначают препараты с сахароснижающим действием перорального применения.

Специализированные клиники проводят трансплантацию островков Лангерганса с дальнейшей резекцией поджелудочной или ее удалением.

Диета

Основная цель назначения диеты – урегулирование легко усваиваемых углеводов. Больному нужно забыть о сладких и мучных продуктах. У больных тяжело усваивается клетчатка в организме.

Суточный рацион больного с вторичным диабетом должен состоять из 20% белковой пищи, от 20 до 30% жирной и 50-60% углеводной. Также важно полностью отказаться от алкогольных напитков и употребления табака.

Диета разрабатывается врачом, исходя из индивидуальных особенностей больного с учетом дефицита массы тела, гиповитаминоза, электролитных нарушений, белково-энергетической недостаточности.

Диету нарушать строго запрещено и соблюдать ее необходимо пожизненно.

В дальнейшем из-за нарушения диеты могут появляться осложнения или ухудшения состояния.

Прогноз

Прогноз благоприятный при условии раннего обращения к врачу, правильного диагностирования заболевания и соблюдения всех врачебных назначений.

Панкреатогенный сахарный диабет клинически протекает легче остальных типов заболевания. Не смотря не это, он отягощает состояние больного с хроническим панкреатитом и существенно влияет на качество жизни человека. Важно лечение не только вторичного заболевания, но и первопричины его появления.

Как развивается сахарный диабет и каковы причины возникновения

Сахарный диабет — распространенное и давно известное заболевание. Оно характеризуется наличием повышенных доз сахара в крови и моче человека. Болезнь сопровождает образование ацетона, что приводит к общей интоксикации организма. Патологические процессы губительным образом воздействуют на все системы. Причины возникновения сахарного диабета кроются в нарушениях работы биохимических процессов в организме человека, трудно поддающихся корректированию.

Сбой в работе одного из органов системы, поджелудочной железы, приводит к возникновению дефицита инсулина, гормона, отвечающего за переработку сахара в организме. Вследствие недостатка инсулина наблюдается хроническое повышение уровня сахара в крови. Недостаток этого гормона может быть абсолютным или относительным, и от этого будет зависеть состояние больного человека. Заболевание опасно для здоровья человека, потому что приводит к разрушению всех обменных процессов организма. Со временем развивается поражение сосудов кровеносной и нервной системы, а также других органов и систем.

Главной причиной развития диабета стала наследственная предрасположенность к заболеванию.

Наличие диабета у близких родственников приводит к высокому риску развития болезни во время сильных нагрузок и инфекций.

Причины появления сахарного диабета

Врачи различают диабет:

1. Инсулинзависимый 1 типа, развивающийся у детей и подростков из-за врожденных патологий.
2. Инсулиннезависимый 2 типа, появляющийся у людей старше 40 лет с нарушениями работы эндокринной железы.
3. Вторичный или симптоматический.
4. Беременных.
5. Обусловленный недостаточностью питания.

Почему появляется диабет 1 типа

Заболевание 1 типа развивается у детей, подростков. Он может начаться у взрослого человека. Его происхождение связано с перенесенной вирусной инфекцией и наследственной предрасположенностью. Это могут быть такие заболевания, как:

• краснуха;
• ветряная оспа;
• гепатит;
• эпидемический паротит.

Любая из вышеназванных инфекций и генетическая предрасположенность к диабету приводят к сбою иммунной системы. Это заставляет организм вырабатывать антитела против клеток поджелудочной железы и разрушать их. Механизм выработки антител не прекращается после уничтожения инфекции, а продолжает работать, нанося удары по собственным системам. Это становится причиной развития многих аутоиммунных заболеваний.

Такая целенаправленная работа антител приводит к разрушению клеток, вырабатывающих инсулин. Начинает проявляться недостаток гормона, который в итоге приведет к началу болезни первого типа. На развитие заболевания могут уйти годы, и вся последующая жизнь будет способствовать развитию патологических процессов в организме.

Врожденный сахарный диабет 1 типа при этих же механизмах наблюдается у детей, только развивается он намного быстрее.

Причины появления диабета 2 типа

Имеются две основных причины, при которых риск развития болезни 2 типа увеличивается. Это:

1. Ожирение.
2. Наследственная предрасположенность.

Дефицит инсулина при развитии 2 типа минимален. Поджелудочная железа в начале заболевания работает нормально или гиперактивна. Она вырабатывает достаточно инсулина, но клетки видоизменены, и на их поверхности уменьшено количество структур, обеспечивающих переработку глюкозы, которая не попадает по адресу. Постоянный дефицит глюкозы приводит к значительному производству инсулина, что приводит к быстрому истощению железы, и это становится началом заболевания.

Причиной развития вторичного диабета становятся заболевания поджелудочной железы. Острый и хронический панкреатит, воспалительные процессы на теле железы, появление опухоли может стать причиной гибели клеток, вырабатывающих инсулин.

Началу этого заболевания могут способствовать болезни, связанные с нарушением обмена веществ и выработки гормонов. Причиной может быть длительный прием некоторых лекарственных препаратов или работа на химическом производстве.

Сахарный диабет беременных

Часто возникает сахарный диабет во время беременности. Он проходит самостоятельно после того, как женщина выносит ребенка и родит.

Причиной повышения сахара в этот период является перенагрузка на эндокринную систему женщины в период беременности. В этот момент все скрытые недостатки в работе организма обостряются и выявляются. Опасность повышения сахара в крови у беременной в том, что выношенный при его переизбытке малыш может родиться с патологией развития эндокринной системы. Он будет страдать сахарным диабетом 1 типа.

Женщина, у которой заболевание начинается во время беременности, после 40 лет может ощутить симптомы сахарного диабета 2 типа.

Недостаточность питания, приводящая к диабету

Этот тип редко встречается в северной России. Он распространен в тропических странах.

Избыточное поступление железа в организм приводит к его отложению в поджелудочной железе. Это, в свою очередь, приводит к нарушению выработки нужных доз инсулина. Такой вид может встретиться в России у тех, кто злоупотребляет железистыми минеральными водами из природных источников.

Причины появления такого типа заболевания связывают с недостатком белка животного происхождения и переизбытком в пище продуктов, содержащих цианиды. Отсутствие в пище насыщенных жиров и белков у вегетарианцев становится причиной развития болезни поджелудочной железы, которая может стать причиной снижения выработки инсулина.

В Индии и Индонезии, где в пищу в большом количестве употребляют бобы, маниок, сорго, просо, у взрослых мужчин от 35 лет его часто диагностируют.

Неправильное питание с недостаточным употреблением животного жира и белка приводит к развитию нарушений в работе органов пищеварения. Происходит снижение функции выработки инсулина из-за кальцинирования каналов железы и хронических воспалительных процессов.

https://www.youtube.com/watch?v=umLwXp20Rzk

Причины возникновения болезни могут быть разными, но вследствие этого запускается механизм, который разрушающе будет действовать на весь организм. Нарушенная система обмена веществ теряет возможность использовать глюкозу, которая поступает в организм вместе с пищей, запасать ее излишки в печени и мышцах.

Непереработанная глюкоза, находящаяся в крови, выводится оттуда через почки, что является причиной воспалительных процессов мочевыделительной системы. Формирование токсичных веществ приводит к разрушению всех обменных процессов, что значительно снижает уровень состояния здоровья и приводит к сопутствующим заболеваниям.

Как при сахарном диабете излечиться от панкреатита

• О механизме развития
• О диабете 2 типа
• О лечении и диете

Хронический панкреатит представляет собой одну из форм процесса воспалительного, которые происходят в области поджелудочной железы. Этому процессу характерно достаточно долгое течение недуга, с отмечающимися изменениями в области ее клеток и тканей, которые невозможно будет отменить или улучшить зефиром. В особенности, если состояние человека отягощено сахарным диабетом, как первого, так и второго типа. При осложненном течении диабетического панкреатита специалисты наблюдают реградацию здоровой ткани, которая замещается либо на жировую, либо на соединительную. Более детально о том, что представляет собой заболевание и как с ним бороться, какова диета далее в тексте.

О механизме развития

Первичная стадия панкреатита с возможными этапами ремиссий и периодами обострения, при которых воспаляется поджелудочная железа, проходит в сопровождении болезненных ощущений самой разной степени интенсивности и их нахождения в случае дефицита овса. Длиться эта стадия может около десяти лет. В том случае, если будет применяться какая-либо диета, срок может увеличиваться, но наступление второго этапа неизбежно без постоянных профилактических мер.

При наступлении следующего этапа на первое место выходят симптомы так называемой нарушенной функции пищеварительного тракта:

• метеоризм;
• изжога (купируемая манкой);
• диарея;
• утрата аппетита.

В качестве специфических состояний, когда развивается панкреатит и вместе с ним сахарный диабет, проявляется минимальная, однако все-таки дестабилизация углеводного обмена.

Это отмечается в силу инсулиновых выбросов, которые осуществляются подвергшимися раздражению бета-клетками в области поджелудочной железы.

В этом случае необходима строжайшая и постоянная диета с содержанием гречки.

В процессе формирования всех процессов, которые связаны с хроническим панкреатитом, клетки представленной железы начинают разрушаться, образуется устойчивая толерантность к глюкозе. В связи с этим соотношение сахара на голодный желудок нормальное, а после употребления пищи – повышенное. Это же касается и допустимой продолжительности гипергликемии, которая становится «активной» после употребления пищи, в частности пшена.

Завершающей стадией оказывается отягощение сахарным диабетом, которое возникает более чем у 30 % людей с продолжительно текущим панкреатитом в истории болезни. При этом диабетик очень часто сталкивается с такими специфическими состояниями, как: кетоацидоз, макро- и микроангиопатия, а также многими другими.

Как известно, первое является дестабилизацией в области углеводного обмена веществ, что провоцируется дефицитом инсулина. Представленный признак не характерен для симптоматического типа недуга и диета в этом случае также может оказаться эффективной.

Далее вероятно поражение не только средних сосудов и крупных артерий, но также артериол и капилляров. Второе явление возникает намного более редко, чем даже при сахарном диабете любого типа. Поэтому панкреатит и развивающийся сахарный диабет должны быть пролечены как можно быстрее.

На первичном этапе сахарного диабета оказываются эффективными такие лекарственные средства, которые снижают соотношение глюкозы. В последующем процессе лечения представленная терапия не будет эффективной. Необходимость в проведении инсулиновой терапии в подобной ситуации крайне мала, однако необходима специальная диета.

О диабете 2 типа

Достаточно часто на фоне формирующегося панкреатита люди сталкиваются с таким недугом, как диабет второго типа. Ему, как известно, характерно то, что при обнаружении воспаления происходит увеличение соотношения сахара в крови. Формирование представленного недуга сопровождается острыми болезненными ощущениями в области живота и дестабилизацией процессов пищеварительного типа.

Специалисты определяют несколько стадий формирования представленного недуга:

1. ухудшение панкреатита и восстановление, которые чередуются между собой;
2. дестабилизация углеводного обмена по причине того, что происходит раздражение бета-клеток в области поджелудочной железы (в этом случае понадобится витаминно-белковая диета);
3. формирование диабета второго типа.

В общем, у 35-40% людей, на фоне панкреатита, происходит развитие сахарного диабета. Каждый из этих недугов усиливает воздействие друг друга на организм человека.

В связи с этим, люди, которые столкнулись с диабетом второго типа и панкреатитом должны не просто проходить все необходимое специфическое лечение.

Обязательно должна соблюдаться диета, иначе полноценное выздоровление может не наступить никогда.

О лечении и диете

Процесс лечения панкреатита при сахарном диабете трудоемкий и продолжительный, он занимает несколько достаточно долгих этапов. Каждый из них обязательно должен быть соблюден. Так, панкреатит и формирующийся сахарный диабет получится вылечить с применением замещающей терапии не просто для того, чтобы оптимизировать обмен углеводного типа, но и для сведения на нет недостаточности ферментативного типа.

В представленной ситуации необходимо использовать не просто специализированные ферментативные, но и гормональные лекарственные средства. Следует отметить, что чаще всего употребление каких-либо препаратов в виде таблеток не приносит ожидаемого хорошего результата. Однако грамотно выстроенная диета была и остается необходимой.

Таким образом, чрезвычайно важно в процессе лечения, как панкреатита, так и сахарного диабета поддерживать оптимальное питание. Это подразумевает под собой исключение из меню опасных для поджелудочной железы продуктов питания. Жизненно необходимо отказаться от употребления жирной и острой еды, а также свести к минимуму в собственном рационе мучные изделия и сладкие продукты. Помимо этого, не рекомендуется употреблять в пищу:

• бульоны мясного типа;
• яблоки;
• капусту;
• майонез, кетчуп и соусы.

Это объясняется тем, что подобная пища способна оказывать на эпителий в области кишечника самое раздражающее воздействие. В этой ситуации, если два представленных недуга проходят одновременно, врачи настаивают на том, чтобы поддерживалась следующая диета на каждый день: овощи и фрукты по 300-400 грамм, заправка к пище – не больше 60 г, пища белкового происхождения – от 100 до 200 г.

С учетом всего представленного можно рассчитывать на то, что панкреатит при сахарном диабете будет излечен в максимально короткие сроки. Важно соблюдать абсолютно все рекомендации специалиста и не забывать также о компенсации сахарного диабета.