Отклонение анализов при панкреатите

Панкреатит представляет собой группу заболеваний поджелудочной железы, которые очень сложны в диагностике. Дело все в том, что симптоматическая картина, которая появляется при их развитии, имеет большое сходство с клиническими проявлениями других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд диагностических мероприятий. Анализ крови при панкреатите дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной и организма в целом, поэтому он является обязательным в процессе диагностики болезни.

Кратко о заболевании

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в поджелудочной железе начинают развиваться воспалительные процессы. При этом наблюдается нарушение оттока панкреатического сока и активизация процессов «самопереваривания». Развитию панкреатита могут способствовать различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:

• вредные привычки;
• неправильное питание;
• прием некоторых препаратов;
• стрессы и недосыпы;
• холецистит;
• воспаление желчных протоков;
• дуоденит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• цирроз печени и т.д.

Основными симптомами этого недуга являются:

• постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наблюдается облегчения;
• снижение аппетита и массы тела;
• опоясывающие болезненные ощущения в области левого подреберья;
• повышение температуры;
• частые отрыжки;
• икота;
• повышение слюноотделения;
• белесоватый налет на языке;
• нарушение стула.

Главным признаком развития панкреатита является боль опоясывающего характера в верхней части живота

При появлении хотя бы одного признака развития панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Какие анализы крови сдаются при подозрениях на панкреатит?

Диагностика панкреатита – сложный и трудоемкий процесс. Воспалительные процессы, развивающиеся в поджелудочной, часто проявляются симптомами, которые можно легко списать на усталость человека, недосыпы или стрессы. Жители крупных городов, где преобладает ускоренный темп жизни, часто жалуются на быструю утомляемость, усталость, снижение веса и появление различных расстройств ЖКТ. А ведь именно эти симптомы являются первыми признаками развития панкреатита и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Следует понимать, что панкреатит является коварным заболеванием. Поджелудочная железа может на протяжении долгого времени терпеть погрешности в питании, вредные привычки и стрессы. Но в определенный момент она может не выдержать и напомнить человеку о себе острым болевым приступом. А пережив его один раз, человек уже никогда не сможет вернуться к привычному образу жизни и любые погрешности в питании или в образе жизни могут стать причиной постоянных приступов и развития тяжелых осложнений.

Именно по этой причине врач, как только слышит от больного жалобы на постоянную усталость, быструю утомляемость и расстройства ЖКТ, сразу же проводит осмотр пациента и назначает анализы. И после получения результатов исследования он принимает решение о необходимости дальнейшего обследования.

Как правило, в первую очередь пациенту назначаются такие анализы:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи и кала.

Если по результатам этих исследований были выявлены нарушения со стороны поджелудочной железы, назначаются более сложные диагностические мероприятия, которые включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ и т.д.

Для постановки точного диагноза потребуется пройти полное обследование

Общий анализ крови

При подозрениях на развитие хронического или острого панкреатита всегда назначается общий анализ крови. Он дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной железы. Однако ставить диагноз только на основании результатов данного исследования нельзя. Потребуется дополнительное обследование пациента.

При холецистите или панкреатите общий анализ крови показывает следующие результаты:

• снижение уровня эритроцитов;
• уменьшение уровня гемоглобина;
• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• сильное увеличение уровня лейкоцитов (при этих заболеваниях уровень лейкоцитов в 2-3 раза выше нормы);
• повышение гематокрита.

Показатели анализа крови при панкреатите у женщин и мужчин могут повышаться или уменьшаться. Такие изменения обуславливаются развитием воспалительных процессов в поджелудочной железе и выбросе токсичных веществ в кровь. И чтобы понять, какие показатели указывают на развитие этого заболевания, необходимо для начала узнать их норму. Нормальные показатели крови указываются в таблице ниже.

Нормальные показатели общего исследования крови

Биохимический анализ крови

Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:

• Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
• Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
• Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
• Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
• Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
• Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.

Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита. Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов.

Нормальные показатели биохимического исследования крови

Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.

Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.

Дополнительные анализы

Если у врача появились подозрения на развитие у пациента панкреатита, то, кроме ОАК и биохимического исследования, он может назначить и другие анализы крови. Среди них находится лабораторное исследование крови на иммунореактивный трипсин. Этот анализ является очень информативным, так как он позволяет получить данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и других органов, что дает возможность своевременно выявить наличие у пациента осложнений на фоне панкреатита, например, гиперкортицизма, почечной недостаточности и т.д.

Для исследования иммунореактивного трипсина берется венозная кровь

Следует сразу отметить, что главным показателем развития панкреатита является снижение уровня трипсина в крови. И чем он ниже, тем менее благоприятен прогноз. Однако данный анализ в медицинской практике проводится очень редко, так как он является платным и стоит немалых денег.

Нужно также сказать, что при диагностике панкреатита довольно часто назначается анализ мочи. Но не общий, а тот, который позволяет выявить уровень трипсиногена в исследуемом материале. Этот фермент представляет собой неактивную форму трипсина и появляется он в моче только при наличии в поджелудочной железе воспалительных процессов.

Развитие панкреатита негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Поэтому при его возникновении практически у 9 из 10 больных отмечаются нарушения стула. Именно по этой причине обязательным в диагностике этого заболевания является сдача анализа кала. При его исследовании особое внимание уделяется:

• наличию в каловых массах жира (при нормальной работе пищеварительной системы его не должно быть);
• цвету исследуемого материала;
• наличию в каловых массах непереваренных элементов пищи.

При присутствии каких-либо отклонений от нормы можно говорить о наличии различных расстройств со стороны пищеварительного тракта. Причем для их определения вовсе не обязательно проводить лабораторное исследование. Пациент и сам может выявить подобные нарушения, если внимательно рассмотрит кал. Его обесцвечивание свидетельствует о перекрытии желчевыводящих протоков. При этом сам кал плохо смывается со стенок унитаза, что также говорит о наличии воспалительных процессов в организме. Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.

Как уже говорилось выше, одних только лабораторных исследований крови, мочи и кала недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в развитии панкреатита у человека, необходимо в обязательном порядке провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволит выявить нарушения в местах впадения основного панкреатического протока в 12-перстую кишку. Как правило, инструментальная диагностика проводится в условиях стационара и позволяет дать полноценную оценку состояния организма и поджелудочной железы.

Панкреатит – довольно распространенная патология. Для того чтобы полностью быть уверенным в диагнозе и необходимости специфической терапии, врачи назначают различные исследования. Лабораторные анализы при панкреатите дают возможность определять уровень поражения поджелудочной наряду с состоянием организма пациента, характером патологии и осложнениями болезни. Благодаря этому удается контролировать эффективность назначенного лечения. Проводятся анализы жидкостей и биологических сред, к примеру, пациенты сдают кал, кровь и мочу.

Какие анализы необходимо сдавать при подозрении на панкреатит?

Как правило, анализы при панкреатите назначаются следующие:

• Исследование общего клинического анализа крови.
• Сдача крови на биохимический анализ.
• Исследование каловой массы.
• Проведение исследования мочи на наличие амилазы.

Все вышеперечисленные анализы при панкреатите направляются на обнаружение воспаления, выявление концентрации и уровня выброшенных ферментов поджелудочной в кровь и мочу. Помимо этого, определяются две основные функции, которые могут нарушаться в различных степенях: продуцирование ферментов для расщепления продуктов и выработка гормонов, которые необходимы для обмена углеводов (инсулин и глюкагон).

Исследование общего клинического анализа крови и расшифровка показателей

У пациентов по анализу крови при панкреатите выявляются следующие признаки воспаления: увеличение количества нейтрофилов и лейкоцитов наряду с ускорением СОЭ. При правильной и эффективной терапии в анализе крови все важные показатели достаточно быстро приходят в норму.

Последним, как правило, стабилизируется СОЭ. Продолжительное сохранение увеличенного числа ускоренного СОЭ и лейкоцитов может свидетельствовать о возникновении осложнений. У пациентов, которые длительно и тяжело болеют хроническим панкреатитом, наоборот, наблюдается уменьшение общего количества лейкоцитов наряду со снижением СОЭ из-за того, что присутствует нехватка питательных веществ (то есть белков, жиров и углеводов) для синтеза клеток.

Биохимический анализ при панкреатите очень информативный.

Признаки анемии

На фоне тяжелых нарушений всасывания витаминов и полезных ингредиентов могут в анализе крови наблюдаться признаки железодефицитной анемии, а кроме того, отмечается нехватка фолиевой кислоты и витамина В12. Нормальные показатели лабораторных исследований в каждой клинике и лаборатории могут немного отличаться, так как аппараты с реактивами для анализов бывают разные, поэтому итоговые результаты следует сравнивать лишь с показателями нормы своего медучреждения.

Какие еще анализы при панкреатите сдаются?

Амилаза в анализе мочи: норма и отклонения

Уровень амилазы — основной из показателей, позволяющий понять, действительно ли у человека панкреатит. Для его исследования сдают кровь и мочу. Амилаза выступает ферментом для расщепления крахмала в пищеварительной системе. Формируется она в слюнных железах и в поджелудочной.

При панкреатите этот фермент не секретируется в кишечнике, начинает активироваться в поджелудочной железе. Часть фермента проникает в кровеносное русло, а непосредственно из крови попадает в мочу.

При наличии панкреатита увеличивается содержание амилазы в крови уже спустя двенадцать часов от начала болезни. Повышенная амилаза характеризуется весьма стойким значением. В урине она может присутствовать на протяжении четырех суток. Анализ мочи при панкреатите обязателен.

Зависимость между концентрацией амилазы в организме и тяжестью заболевания отсутствует. В ряде случаев ее содержание в моче вовсе не повышается. Значение общей амилазы в моче, как правило, повышается при следующих состояниях:

• На фоне острого аппендицита.
• При трубной прерванной беременности.
• При наличии кишечной непроходимости.
• На фоне холецистита, травм поджелудочной и нарушения оттока в этом органе.
• При наличии патологий слюнных желез, перитоните, тяжелом течении диабета, перфорации язвы желудка, беременности и разрыве аневризмы аорты.

Нормальным показателем амилазы в моче считается значение до 408 ЕД в сутки.

Какие еще показатели панкреатита в анализах исследуются?

Основные значения биохимического анализа крови: липаза и эластаза

Определение липазы в крови является одним из анализов при наличии панкреатита. Липаза выступает ферментом поджелудочной, она предназначается для расщепления липидов. Определение липазы является специфичным анализом, потому что она вырабатывается только поджелудочной, ее уровень повышается исключительно при патологиях этого органа. Нормальным уровнем липазы является значение от 14 до 60 МЕ на литр.

Определение активности эластазы считается «поздним» исследованием при панкреатите, так как его уровень может сохраняться повышенным на протяжении приблизительно полутора недель от обострения хронических форм этого заболевания. Например, в это время уровень эластазы повышается абсолютно у всех пациентов. Что касается концентрации амилазы, то ее уровень увеличивается у сорока трех процентов пациентов. Однако по уровню эластазы в крови нельзя однозначно утверждать о степени поражения тканей поджелудочной. Нормальным уровнем эластазы в крови является показатель от 0,1 до 4 нанограмм на миллилитр.

Такой критерий, как эластаза, в крови определяется для выявления острого воспаления поджелудочной, а обнаружение этого фермента в кале служит признаком нарушенных функций синтеза ферментов.

Другие показатели биохимического анализа, их значение и расшифровка

Биохимический анализ крови при наличии панкреатита сдают для определения различных общеклинических показателей. Часто определяются следующие изменения:

• Снижение уровня общего белка, а кроме того, альбумина, трансферрина и ферритина.
• Изменение глобулинового индекса в сторону увеличения.
• Увеличение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы, а кроме того, глутамилтрансферазы.
• Повышение количества холестерина, билирубина и фосфатазы наблюдается при осложнениях: на фоне блока желчных протоков и в случае развития реактивного гепатита или синдрома холестаза.
• В биохимическом анализе часто наблюдается понижение кальция в составе крови, что выступает показателем тяжести панкреатита.

Снижение кальция и количества белка в крови выступает маркером тяжести панкреатита и степени тканевого поражения поджелудочной. Общий белок в крови составляет от 64 до 82 грамм на литр, а уровень кальция от 2,14 до 2,54 ммоль на литр.

Какие анализы на панкреатит сдаются, подскажет врач.

Биохимический анализ и онкомаркеры

Определение содержания онкомаркеров в крови является при наличии хронического панкреатита необходимым анализом. Контролировать этот показатель следует для того, чтобы не упустить момент превращения хронической формы панкреатита в рак поджелудочной.

Увеличение карциноэмбрионального антигена в два раза служит показателем появления воспаления поджелудочной. Повышение значений онкомаркеров в крови служит косвенным признаком появления рака этого органа. Помимо всего прочего, может повышаться уровень онкомаркеров при наличии рака желудка, а также на фоне колоректальной и холангиогенной онкологии, поэтому данный анализ выступает косвенным знаком рака поджелудочной.

Значение карционэмбрионального антигена в норме должно составлять от 0 до 3,73 нанограмм на миллилитр для некурящих, а для курящих пациентов от 0 до 5,43 нанограмм на миллилитр.

Биохимический анализ и глюкоза

Определение в крови глюкозы считается обязательным анализом, потому что нередко исходом развития хронического панкреатита выступает сахарный диабет.

Этот анализ требуется делать по несколько раз в целях достоверности результатов, так как на него оказывают влияние различные факторы: употребление продуктов питания непосредственно перед сдачей анализа наряду с уровнем физической активности и приемом некоторых лекарств. В норме в крови концентрация глюкозы должна составлять до 5,3 ммоль на литр.

Установление гликированного гемоглобина

Более точным анализом для определения диабета (в дополнение к исследованию показателей сахара) является установление гликированного гемоглобина. Такое вещество является ферментом, который связан с глюкозой. Он измеряется в процентах, в норме может колебаться от четырех до шести процентов. Этот анализ наиболее точно демонстрирует среднее значение за последние три месяца концентрации глюкозы.

Мы рассмотрели, какие анализы сдать при панкреатите.