Острый панкреатит сколько длится
Панкреатиту в острой форме по международной классификации болезней присвоен код К85. Воспаление поджелудочной железы характеризуется сильными болями после употребления острой пищи и алкоголя. Заболевание опасно развитием тяжелых осложнений.
Панкреатиту в острой форме по международной классификации болезней присвоен код К85.
1Приступ
Приступ панкреатита – угроза не только здоровью, но иногда и жизни человека. Интенсивные болевые ощущения в верхней области живота – первый признак воспалительного процесса в поджелудочной железе. Боль может отдавать в поясницу или под лопатку. Если в процесс вовлечена полость брюшины, то болевые ощущения усиливаются при проведении рукой по животу. Боль немного притупляется, если поджать ноги к животу. Такое течение приступа объясняется тем, что данный орган имеет множество нервных окончаний.
Сколько длится
Приступ может длиться от 24 часов до трех суток. Чем дольше протекает этот процесс, тем больше разрушаются ткани поджелудочной железы.
2Классификация
Врачи определяют 4 стадии острого панкреатита:
- Легкая.
- Средней тяжести. Встречается у 90% пациентов, характеризуется отеком поджелудочной железы.
- Тяжелая. Смерть наступает у половины больных.
- Крайне тяжелая. Сопровождается летальным исходом в ближайшие несколько суток.
Заболевание имеет фазовое течение. Разделяют такие фазы:
- I – ферментативная – занимает первые 5 дней;
- II – реактивная – протекает на 2 неделе;
- III – расплавления и секвестрации – начинается с третьей недели и может длиться несколько месяцев.
Заболевание имеет фазовое течение. Разделяют три фазы.
Последняя фаза характеризуется гнойно-септическими процессами.
3Причины
Деструктивные процессы в поджелудочной железе часто наступают после удаления желчного пузыря методом лапароскопии. Способствует развитию болезни злоупотребление алкогольными напитками и синтетической пищей. Долговременный прием некоторых медицинских препаратов, отравление химическими веществами, неупорядоченный рацион – также факторы риска развития панкреатита.
У некоторых людей встречается генетическая предрасположенность к патологиям органов пищеварительной системы.
4Симптомы
Главный признак панкреатита, который протекает в острой форме, – болевой синдром в области под мечевидным отростком, в левом подреберье. Боль носит постоянный характер, в положении лежа только усиливается. Возникает тошнота с рвотой, содержащей желчь, после чего наступает временное облегчение.
Главный признак панкреатита, который протекает в острой форме, – болевой синдром в области под мечевидным отростком, в левом подреберье.
Часто повышается температура тела, появляется желтушность склер. Могут наблюдаться и кожные проявления: синие пятна на теле и даже в области лица, кровоизлияния в пупочной области. У больных появляются жалобы на изжогу, метеоризм и вздутие живота.
5Как отличить хронический панкреатит от острого
Острый приступ, как легкой, так и тяжелой степени тяжести (согласно международной классификации, Атланта, 1992), в отличие от хронического (постоянного) панкреатита, продолжается короткий период и проходит. Воспалительный процесс даже после устранения причины сам по себе не пройдет.
Острый приступ, вовремя купированный, не нанесет большого вреда. Однако запущенный остро протекающий панкреатит часто переходит в хронический, при котором медленно разрушается поджелудочная железа.
Если при остро текущем панкреатите в верхней части брюшной области возникают сильные болевые ощущения, то при постоянном может появиться аномальная боль из-за того, что поджелудочная железа не производит нужные организму ферменты, или же болевые ощущения отсутствуют совсем – в этом и есть разница между острым и хроническим панкреатитом. Также при постоянном панкреатите может развиваться сахарный диабет, наблюдаться потеря веса, острая форма заболевания к таким последствиям не приводит.
6Диагностика
Симптоматика панкреатита схожа с признаками других заболеваний, по этой причине врачи делают дифференциальный диагноз, сравнивая клинические картины. Иногда оценка тяжести может быть дана только после лапароскопии. Для определения состояния тканей проводят ультразвуковое исследование, а наличие камней поможет выявить рентген. Для точной формулировки названия заболевания понадобится эндоскопия и компьютерная томография.
При подозрении на панкреатит врач обязательно направляет на общий анализ крови и мочи, химический состав которых изменяется при любой патологии поджелудочной железы.
Анализы
При подозрении на панкреатит врач обязательно направляет на общий анализ крови и мочи, химический состав которых изменяется при любой патологии поджелудочной железы. В запущенных случаях панкреатита развивается почечная недостаточность, вследствие чего в биологической жидкости появляются эритроциты, лейкоциты и белок. Увеличение числа лейкоцитов и ускорение оседания эритроцитов в крови свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
7Лечение
В случае острого течения панкреатита необходимо обратиться к врачу-терапевту, который в случае необходимости направит к гастроэнтерологу. В таком состоянии показана госпитализация. Главная цель назначаемой терапии – снять болевые ощущения и снизить нагрузку на поджелудочную железу. Иногда, чтобы купировать сильную боль, применяют новокаиновую блокаду. Для восстановления органа необходим голод, холод и покой.
Прием препаратов
Медикаментозное лечение состоит из нескольких групп препаратов, которые вводятся перорально, внутримышечно или внутривенно. Часто назначают растворы глюкозы с инсулином, потому что патологии поджелудочной железы приводят к ухудшению выработки этих веществ. Врач обязательно выписывает энзимные препараты, спазмолитики, антиферментные лекарства, фитопрепараты и мочегонные, витамины, холинолитики и иногда антибиотики.
Операция
При тяжелой форме панкреатита наблюдается панкреатический некроз, кисты и абсцессы. В этих случаях показано хирургическое вмешательство. При остром течении болезни может использоваться, например, метод эндоскопического дренирования и др. Операция назначается и в случае скопления жидкости в органе или вокруг него. Также с помощью хирургического лечения извлекаются камни из желчных протоков.
Диета
Лечение при панкреатите будет эффективным, только если соблюдать диету. Острый приступ болезни требует голодания от 2 до 5 дней. На вторые сутки можно только принимать теплую щелочную воду и слабый чай с шиповником. Если наблюдается улучшение, можно переходить на щадящее питание в виде жидких каш на воде без сахара, масла на 3-6 сутки. На седьмой день в рацион вводят овощные супы, нежирные сорта рыбы, слабый чай. Дальнейшая диета после выздоровления зависит от степени тяжести заболевания и состояния пациента.
8Особенности
В группу риска по развитию панкреатита входит взрослое население, что объясняется частым употреблением алкогольных напитков, несбалансированным питанием, стрессами. Течение болезни у мужчин и женщин отличается. Симптоматика панкреатита зависит не только от половой принадлежности, но и от особенностей организма человека.
В группу риска по развитию панкреатита входит взрослое население, что объясняется частым употреблением алкогольных напитков, несбалансированным питанием, стрессами.
Без боли
Панкреатит протекает без боли на начальных этапах развития, тогда болезнь можно обнаружить только в ходе медицинского обследования. В 15 % случаев патология поджелудочной железы не вызывает болевых ощущений из-за индивидуальных особенностей организма. Отсутствует боль и в период ремиссии. Если причиной обострения стала большая доза алкоголя, то неприятные ощущения могут появиться только на следующие сутки.
У мужчин
У мужчин часто диагностируют уже постоянный панкреатит, который провоцирует состояние главного панкреатического протока – сужение. Это происходит из-за игнорирования характерных признаков острого течения болезни и позднего обращения к гастроэнтерологу. Главные причины обострения у мужчины – алкоголь, обилие жирной пищи и полуфабрикатов в ежедневном рационе.
Специфика у женщин
Женщины предрасположены к потенциальным проблемам с поджелудочной железой из-за гормональных колебаний. Причиной воспалительных процессов может стать беременность, климакс, соблюдение диет и голодание. Обуславливает развитие панкреатита желчнокаменная болезнь, к которой больше склонны женщины.
9Осложнения
Опасность острого течения панкреатита заключается в вероятности развития осложнений. Следствием заболевания может стать перитонит, ферментативный плеврит, некроз участков железы. При тяжелой форме панкреатита возникают даже нарушения центральной нервной системы. При воспалительных процессах в железе целому ряду патологий подвержена и печень, потому что эти 2 органа связаны общими протоками.
Опасность острого течения панкреатита заключается в вероятности развития осложнений. Следствием заболевания может стать перитонит.
10Прогноз жизни
На вероятность летального исхода при воспалительных процессах в железе влияет множество факторов:
- форма заболевания;
- возраст больного;
- степень тяжести;
- наличие осложнений;
- своевременность лечения;
- соблюдение пациентом режима питания и рекомендаций врача.
Панкреатит – сложное нарушение, но его можно контролировать, что позволит приостановить развитие аномального процесса.
Можно ли умереть
Уже в первые сутки многие органы перестают справляться с воспалительными процессами. У больных может наблюдается нарушение всех функций сердца и почек, что и становится причиной смерти. К осложнениям панкреатита относится кишечная непроходимость, кровотечения. У пациента иногда происходит разрыв псевдокисты, что приводит к летальному исходу. Пожилые больные тоже находятся в группе риска.
Острый панкреатит. Как предотвратить «взрыв» в животе
Вопрос здоровья. Острый панкреатит. 21.07.2014
Острый панкреатит
Хронический и острый панкреатит. Панкреатит и калькулезный холецистит безопасное лечение.
Статистика по России
По статистике, панкреатитом в России заболевает 36-40 человек на 100 000 населения. В 15-25 % случаев болезнь при остром течении носит деструктивный характер и сопровождается осложнениями, которые являются главной причиной летального исхода. Смертность из-за омертвления ткани железы (панкреонекрозе) крайне высокая и составляет от 15 до 90 %. Панкреонекроз развивается у 7 830-18 125 человек, летальный исход наступает у 1 175-16 313 человек.
Источник
Панкреатит вызывается саморазрушением тканей поджелудочной железы активированными ферментами. Активация ферментов, расщепляющих белки и жиры, происходит в ответ на воспалительные изменения тканей.
Панкреатические изменения в деятельности поджелудочной железы происходят как ответная реакция на энергичную деятельность ферментов. Чрезмерная деятельность ферментов развивается по причине ряда факторов:
Ткани поджелудочной железы
- Механическое разрушение. Заключается в закупорке протока и перекрытии оттока сока железы. Развивается из-за соседствующих заболеваний желчных ходов, отёков. Отдельно выделяют травмы.
- Нейроэндокринное нарушение. Общие нарушения гормональной функции организма – жировой обмен, углеводный. Причины: злоупотребление жирной пищей, алкоголь.
- Токсические и аллергические нарушения. Аллергические реакции на системные препараты, капельницы.
Независимо от фактора развития боли, часто панкреатический приступ вызывает совокупность факторов, небрежное отношение к здоровью.
Локальные изменения, приводящие к боли
Протоки железы закрываются, но выделение ферментов на принятую пищу не останавливается. Действующие вещества выбрасываются в ткань самой железы. Ферменты – высокоактивные белки. Молекула фермента, расщепляющего жир, способна расщепить 154 молекулы жира. Попадание небольшой части ферментов на ткань железы приводит к гибели клеток и тканей.
Возникает некроз – острый панкреатит. При некрозе выделяются ферменты самой ткани, усиливающие действие активных веществ, ухудшающие отток от пораженного места, увеличивая уязвимость сосудов. Цикл хронического панкреатита замыкается.
Хронический панкреатит
Болевой синдром при хроническом панкреатите
Ключевой процесс хронического панкреатита – замещение ткани железы соединительной тканью. Порой в соединительной ткани оседают соединения солей, чаще кальция, забивающие протоки железы (калькулезный панкреатит). Закрытые протоки продолжают функционировать, копят жидкость, образуя кисты. Когда возникает обострение панкреатита, появляются тупые боли в области под желудком, нарастающие после нарушения диеты. Чаще ощущения возникают после обильных застолий, неумеренного объёма съеденной пищи. Происходит подобное из-за расширения желудка, давящего на головку поджелудочной железы, вызывая спазм, приводящий к боли. Она возникает под желудком, по ощущениям, глубоко в животе. В зависимости от пищевых нарушений боли кратковременны либо становятся постоянными.
Боль распространяется на область левой грудины, затрагивая плечо, распространяется на спину. Если болезнь прогрессирует в головке железы – распространяется на область печени. Если патология затрагивает орган целиком – боль опоясывает.
Наблюдается усиление болевых ощущений в определённых положениях больного – лежа на спине. Становится слабее в сидячем положении. Инстинктивно больной прижимает ноги к груди в сидячем положении – при указанной позе боль слабеет.
По статистике, при хроническом панкреатите боль наблюдается у 9 из 10 пациентов, и лишь у 1 из 10 панкреатит не сопровождается болезненными ощущениями.
Приступы могут повторяться. Медиками создана шкала приступов:
- Тип А. Боли длятся до 10 суток, перемежаясь с долгими периодами без нее.
- Тип Б. Длительный периодов боли до 30-60 дней. Подобный тип чаще встречается при алкогольном панкреатите.
- Стойкая непрекращающаяся боль. Является показанием к оперативному вмешательству, применению наркотических обезболивающих средств.
Сколько длится приступ панкреатита
Ответ на вопрос, сколько длится приступ панкреатита, заложен в стадии панкреатита и аспектах развития. Нарушение оттока сока поджелудочной железы, увеличение давления в просвете двенадцатиперстной кишке приводят к забросу содержимого в проток железы. Проток не рассчитан на подобное, возникают мелкие разрывы, в которые попадают активные ферменты желчи из кишечника. Те активируют собственные ферменты поджелудочной железы. Запускается процесс воспаления и разрушения ткани поджелудочной.
Боль при хроническом панкреатите бывает разная. Тупая нечастая сопровождает пациентов, нарушающих диетпитание при заболевании.
Отличающийся тип боли – острая, с усилением, без спазма. Женщин чаще преследует давящая боль, после еды. Согласно статистике, у женщин панкреатит часто сочетается с болезнью желчных путей. Боль после приёма неправильной пищи проходит через 2-3 часа и возникает периодами при хроническом течении.
Лечение боли при панкреатите
Вопрос лечения болевого синдрома при хроническом воспалении железы сложен, приходится лечить боль и нарушение железы одновременно.
Золотая середина наблюдается, когда восстанавливают функции железы. Для органа создаются благоприятные условия с помощью строгой диеты и купирования боли. После исчезновения болевого синдрома снимают воспалительный процесс в железе и проводят лечение для восстановления функций.
Необходимо занять железу восстановлением оттока панкреатического сока, тогда боль утихает. Для указанных целей в условиях стационара используют ненаркотические анальгетики, спазмолитики. Хорошие результаты наблюдаются при применении средств блокировки холиновых рецепторов, используют блокаторы ганглиев.
При непроходящих болях нарастающего характера внутривенно вводятся анальгетики – новокаин, димедрол, папаверин, соединённые с физиологическим раствором, сульфатом магния и аскорбиновой кислотой.
В отдельных случаях врачи прибегают к использованию серьёзных анальгетиков – трамадол и прочие. Иногда описанную терапию замещают парацетамолом с нестероидными противовоспалительными препаратами. В крайних случаях, наркотические анальгетики дают больному дожить до операции.
В зависимости от стадии боль может протекать длительно, не затухая. При подобном течении панкреатита рекомендовано хирургическое лечение. Проводят операцию по удалению части железы либо протока.
Домашние способы снять боль
Избранные меры способны ненадолго усыпить боль, снять симптомы острого панкреатита. Условно меры называют «Холод, голод и покой»:
- Отказ от пищи. Минимальное время – на сутки. Мера обусловлена необходимостью ферментативной разгрузки железы.
- Холодный компресс либо бутыль с холодной водой на область пупка для ликвидации отёка.
- Водный режим. Увеличение жидкости до 2 и более литров тёплой воды.
- Ликвидация спазма. Приём спазмолитиков.
- Покой от нагрузок. Избегать физического и психологического стресса.
Перечисленные нехитрые действия облегчают и снимают болевой синдром. Важно помнить, умеренность в употреблении не рекомендованных при панкреатите продуктов будет только провоцировать боль. Принимать препараты для снятия боли положено после специфического назначения врача.
Источник
Панкреатит – патологический процесс, развивающийся в тканях поджелудочной железы на фоне активизации ферментов. Обострение болезни сопровождают боли, локализирующиеся в правом подреберье и области эпигастрия (возле желудка). Дополнительно отмечается тяжесть, возникающая после приема пищи. Хроническая форма может протекать без симптомов, как стадия ремиссии, или покоя. Сколько длится обострение хронического панкреатита, зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Формы болезни
Гастроэнтерологи выделяют несколько форм панкреатита. В основу классификации положена клиническая картина. Форма патологического процесса и наличие сопутствующих болезней определяют, сколько лечится панкреатит.
Острая фаза подразделяется на несколько подтипов:
- отечная;
- жировая;
- геморрагическая;
- гнойная.
Когда в организме начинается воспалительный процесс при обострении, активизируется химический распад ферментов, отвечающего за расщепление протеинов и пептидов. При условии, что нервные окончания не повреждены, болевой синдром выражен сильно. Опасные, требующие немедленного вмешательства врача, случаи сопровождаются интоксикацией, сильным обезвоживанием.
Срок, в течение которого продолжается обострение панкреатита, может колебаться от 2-3 часов до одной недели. Чаще всего острая форма заболевания протекает 3-4 дня. Медицинская практика и статистика говорят, что именно на эту стадию приходится больше всего летальных исходов – от 7 до 15% всех случаев воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Главными признаками острой формы панкреатита являются:
- приступы тошноты, нередко сопровождающиеся рвотой;
- повышенное газообразование;
- изменение оттенка кожи (она становится белой, серой);
- повышение температуры тела без иных признаков простудных заболеваний;
- симптомы Холстеда, Кулдена и Грея-Тернера.
Хроническая форма проявляется иначе. С наступлением этой стадии в организме больного человека начинает развиваться воспалительно-дегенеративный процесс. Хронический панкреатит можно разделить на такие подтипы:
- рецидивирующий;
- болевой;
- латентный.
Неприятные ощущения чаще всего отмечаются при наступлении второго типа заболевания. Чаще всего болит поджелудочная при хроническом панкреатите на протяжении семи дней. Но если заболевание достигает рецидивирующей стадии, боли будут отмечаться постоянно.
Скорую помощь следует вызывать даже когда пациент не знает, что у него обострение панкреатита. Ведь такие патологические процессы опасны тем, что на определенный промежуток времени могут притихнуть, а после внезапно дать рецидив.
Хроническая форма панкреатита может сопровождаться другими патологиями желудочно-кишечного тракта:
- гастрит;
- язвенный процесс;
- холецистит;
- гепатит.
К признакам обострения панкреатита можно отнести следующие симптомы:
- Ярко выраженная тупая, резкая боль, носящая опоясывающий характер. Она охватывает подложечную область, левое или правое подреберье.
- У больного отмечается диарея, при этом кал имеет неприятный запах, окрашен в серый цвет и имеет кусочки пищи. Копрограмма показывает высокое содержание клетчатки, мышечных волокон, жира.
- Горечь в ротовой полости, белый налет на языке.
- Тошнота, часто сопровождающаяся рвотой с желчью.
- Повышение общей температуры тела.
- Нарушение или даже полное отсутствие аппетита, из-за чего больной начинает стремительно терять вес.
- Общая слабость, снижение показателей давления.
Симптомы панкреатита осложняются тем, что их сложно устранить лекарственными средствами. При этом сохраняется риск наступления еще одной разновидности проявления патологии, реактивной.
Главный признак реактивной формы – мгновенное появление клинической картины. Она возникает из-за еды, оказывающей на слизистую оболочку поджелудочной железы раздражающее воздействие. При ее употреблении протоки органа закупориваются, все вырабатываемые ферменты остаются внутри. Это повреждает стенки, вызывая обострение. Острый характер боли требует быстрого обращения за медицинской помощью. Приступ кратковременный. При условии правильно назначенного лечения купируется спустя 4 дня.
Как долго лечить панкреатит
Сколько длится приступ панкреатита, зависит от стадии, которой достигло заболевание. Если говорить об острой фазе, то клиническая картина наблюдается на протяжении нескольких часов. Затем наступает облегчение. Чаще всего подобные состояния наблюдаются после употребления жирной или жареной пищи в большом количестве.
Панкреатит в хронической форме опасен тем, что он может протекать длительное время без каких-либо признаков. Рецидив может случиться на фоне грубого нарушения рациона. К провоцирующим факторам относят увлечение спиртными напитками, жареными, острыми и жирными блюдами. Устранить приступ можно, просто убрав из рациона опасные для поджелудочной железы продукты.
Чем дольше хроническая форма остается без медицинского внимания, тем опаснее дальнейшее состояние больного. Агрессивная форма заболевания и обострения поддаются терапии в условиях стационара.
Что будет, если не лечить
Хронический панкреатит перерастает в острую форму при отсутствии лечения. Это приводит к нарушениям функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Вырабатываемые ферменты поджелудочной железы из-за закупорки протоков начинают оказывать негативное влияние на орган. Так возникают язвенные образования, начинаются необратимые в большинстве случаев процессы.
Если функции поджелудочной железы не будут восстановлены, могут возникнуть осложнения:
- развитие сахарного диабета;
- образование кист, абсцесса;
- плеврит, пневмония;
- формирование камней в поджелудочной.
Частый стул, который сопровождает реактивную стадию панкреатита, истощает организм. При отсутствии адекватной терапии это приводит к общему истощению и критическому снижению массы тела.
Отсутствие лечения у пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность к онкологическим заболеваниям, приводит спустя 4-5 лет к развитию рака поджелудочной железы. Поэтому даже если при обострении живот сильно не болит, требуется обратиться к врачу.
Как ускорить лечение и восстановить железу
Если у взрослого диагностирован хронический панкреатит, требуется комплексное лечение.
Только в этом случае удастся восстановить функции поджелудочной. Обязательно соблюдать такие рекомендации в случае наступления острой фазы заболевания:
- При появлении острой боли на три дня рекомендуется отказаться от приема любой пищи. Для поддержания солевого и минерального состава употребляют минеральную воду (без газа), отвар шиповника без подсластителей.
- К третьему дню в рацион вводятся слизистые каши, супы, кисель.
- На протяжении двух недель нельзя употреблять твердую пищу.
- При ярких проявлениях болевого синдрома рекомендуется соблюдать постельный режим и прикладывать холод на эпигастральную зону (мешочек со льдом, не более 15 минут подряд).
Обязательно следует вызвать скорую помощь. До приезда врачей можно принять обезболивающее спазмолитическое средство (подойдут только Но-шпа или Дротаверин).
Диета при обострении хронического панкреатита расширяется постепенно, по мере отступления боли. Сначала вводят продукты, насыщенные белком:
- мясо низкой жирности, приготовленное на пару в виде суфле, тефтелей;
- отварная рыба нежирных пород;
- творог;
- белковые омлеты.
Одновременно с диетой проводится медикаментозное лечение. Чтобы уменьшить выработку ферментов и секретов, используются ингибиторы. Обязательно назначаются противовоспалительные средства. Они ускоряют заживление поврежденных стенок железы. Препараты, которые исключают образование тромбов, помогают восстановить микроциркуляцию в сосудах органа. В острый период, а также при болях прием ферментов противопоказан, поскольку усиление секреции усугубит состояние.
Профилактика обострений
При хроническом панкреатите избежать обострений помогает устранение провоцирующих факторов. Рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, газированных напитков. Знание правил правильного питания помогает избежать рецидивов.
Больным с диагностированным панкреатитом назначается диета №5. Несмотря на некоторые ограничения для профилактики обострений, она позволяет насытить организм необходимыми веществами. Еда должна готовиться методом тушения, запекания. Паровой метод также подойдет. Кушать следует не меньше 5-6 раз в день, небольшими порциями.
Стресс – еще один провоцирующий фактор обострения панкреатита. Исключение его помогает избежать рецидива. Полноценный отдых также очень важен. Каждые четыре месяца следует проходить профилактические осмотры.
Источник
