Острый панкреатит острый калькулезный холецистит
Острый холецистит, одно из наиболее распространенных заболеваний и по частоте занимает второе место после аппендицита. Летальность составляет 6-10% . В возникновении острого холецистита ведущая роль играет инфекция.
В желчный пузырь инфекция попадает тремя путями:
1.Гематогенным
2.Лимфогенным
3.Энтерогенным.
При гематогенном пути инфекция попадает в желчный пузырь из общего круга кровообращения по системе общей печёночной артерии или из кишечного тракта по воротной вене и далее в печень.
Основными предрасполагающими моментами развития холецистита и желчекаменной болезни является.
1.Застой желчи в желчном пузыре и протоков.
2.Нарушение холестеринового обмена веществ.
Повышение холестерина в крови и желчи наблюдается при подагре, диабете, обильном питании жирной пищи, желтков. Желчно-каменная болезнь сопровождается образованием камней в желчном пузыре, желчных протоков.
Желчные камни образуются из составных частей желчи — холестерина, желчных пигментов.
Доминирующая роль в образовании камней играют.
1.Инфекция
2.Изменение состава желчи
3.Застой желчи.
По Ашофу камни различают:
1.Камни метаболического состояния:
а) холестериновые камни — состоят из холестерина, мало содержащего белка, бело-серого цвета, развиваются в здоровом пузыре.
б) пигментные камни, не содержащие холестерина, не тонут в воде. Они -множественные, содержат медь, темного цвета.
в) комбинационные камни развиваются, как асептические из холестерина, пигментации.
Классификация холецистита
1. Неосложнённый
2. Осложнённый
3. Калькулезный, без калькулезный
Неосложнённый:
- Катаральный
- Флегмонозный
- Гангренозный
Осложненный:
- Околопузырным инфильтратом.
- Околопузырном абсцессом.
- Прободение пузыря.
- Перитонитом.
- Механической желтухой.
- Холангитом.
- Наружным или внутренним желчным свищем.
- Острым панкреатитом.
Клиника острого холецистита
1.Сильная и постоянная боль в животе, локализуется в правом подреберье, с иррадиацией в правую подключичную область, плечо, лопатку или в поясничную область.
2. Тошнота, повторная рвота, которая не приносит облегчение и больному.
3. Повышение температуры тела.
4. Пульс 80 — 120 ударов в минуту.
Специфические острого холецистита:
а) Симптом Ортнера — боль при покалачивании правой реберной дуги ребрам ладони.
б) Симптом Кера — усиление боли при глубоком вдохе, когда пальпирующая
рука касается воспаленного желчного пузыря.
в) Симтом Мерфи — непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья.
г) симптом Георгиевского-Мюссе — болезненность при пальпации между головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
д) клинический анализ крови — отмечается — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличении скорости оседания эритроцитов.
Дифференциальная диагностика
Отличить острый холецистит от:
1.Острого аппендицита
2.Острого панкреатита
3.Острой кишечной непроходимости
4. Прободной язвы желудка и 12 перстной кишки
5.Почечной колики
Лечебная тактика
Основные положения по лечебной тактика остром холецистите были выработаны на VI и дополнены на XV пленумах правления общества хирургов.
Согласно этим положениям тактика хирурга при остром холецистита должна быть активно-выжидательной.
Принципы активно-выжидательной лечебной тактики состоят в следующем:
1. Показанием к экстренной операции, которая выполняется в первые 2-3 часа с момента госпитализации больного является гангренозный и прободной холециститы.
2. Показанием к срочной операции, которая выполняется в течение 24-48 ч с момента поступления в стационар, является отсутствии эффекта от консервативного лечения.
3. При отсутствии симптомов интоксикации и местных перитонеальных явлений больным проводиться консервативное лечение. Оперативное лечение у данной категории больных выполняют в «холодном» периоде, не выписывая больных из стационара.
Консервативное лечение
Голод в течение 2-3дней.
2. Применение «пузырь» со льдом на область правого подреберья.
3. Промывания желудка.
4. Назначения спазмолитиков: но-шпа, атропин, платифиллин 3 раза в день.
5. Паранефральная блокада 0,25% раствором новокаина в количестве 80-100 мл.
6. Для коррекции нарушения метоболических процессов вводят внутривенно 1,5-2 литр инфузионных средств:
а) Раствор Рингера — Локка 500,0 мл
б) Глюкоза новокаиновая смесь 500 мл (новокаин 0,25% — 100-250 мл + глюкоза 5%- 250 мл ).
в) Гемодез 400,0 мл
г) 5% глюкоза 400,0 мл+ 4% −20-40 мл калий хлорид.
Хирургическое лечение
1. Холецистэктомия — удаления желчного пузыря является основной операцией при острым холецистите. Применяют два способа холецистэктомии: от шейки и от дна.
Оснащение лекции
Презентация лекции (Power Point)
а)демонстрирующих основных симптомов, классификацию
в)Набор хирургических инструментов для выполнения холецистэктомии.
г)Набор средств для консервативного лечения (спазмолитики, новокаин, шприцы)
Темы для самостоятельной работы студентов
а) Анатомо — физиологические особенности гепатобилиопан-креатической зоны.
б) Виды камней, способствующие факторы камнеобразования в)Ультразвуковая диагностика желчного пузыря и поджелудочной железы, значение рентгенологического исследования желчного пузыря.
г)компьютерная томография желчного пузыря и поджелудочной железы
д)пигментный обмен в печени, значение его в диагностике механической желтухи
е)механизм развития острого панкреатита у больных с желчекаменной болезнью
ж) механизм развития острого панкреатита у мужчин, злоупотребляющих алкоголем.
и)ингибиторы ферментов поджелудочной железы
а) Дать понятие об остром холецистите и панкреатите, их место и значение в современной хирургии.
б) Изложить: этиология и патогенез острого холецистита и панкреатита в)Изложить: современная классификация острого холецистита и панкреатита.
г) Дать: характеристику: клиническая симптоматика и диагностика. д)Изложить: инструментальная диагностика холецистита и панкреатита. с)Изложить: лечебная тактика
1.Консервативное.
2.Хирургическое лечение.
ж) Изложить профилактика нагноительных процессов в брюшной полости операционной раны.
Ожидаемые результаты:
После прослушивания лекции студенты должны:
а) Знать возникновение острого холецистита и панкреатита.
б) Знать современные теории возникновения острого холецистита и панкреатита.
в) Знать этиология и патогенез острого холецистита и панкреатита.
г) Знать классификации острого холецистита и панкреатита.
д) Знать клиническая симптоматика.
ж) Знать специфические симптомы острого холецистита и панкреатита.
з) Знать диагностика острого холецистита и панкреатита.
и) Знать особенности течения острого холецистита и панкреатита у больных пожилого и старческого возраста.
к) Знать дифференциальная диагностика острого холецистита и панкреатита.
л) Знать осложнение острого холецистита и панкреатита.
м) Знать инструментальная диагностика острого холецистита и панкреатита.
н) Знать лечебная тактика острого холецистита и панкреатита.
о) Знать консервативное лечение острого холецистита и панкреатита.
п) Знать хирургическое лечение острого холецистита и панкреатита.
Содержание
а) Общая характеристика понятий острого холецистита и панкреатита.
б) О значении этих тем для будущих врачей — стоматологов.
в) Анатомия внепеченочных путей, роль пигментного обмена печени, причины образования камней.
г) Методы исследования:
- Дуоденальное зондирование
- Рентгенологическое исследование,
- УЗИ.
д) Связь с приёмом жирной пищи, клинико-биохимическое данные, классификация, клиническая картина, купирования приступа и лечение, осложнение, механическая желтуха.
ж) Анатомия и физиология поджелудочной железы.
з) Методы исследования.
и) Острый панкреатит: связь с употреблением алкоголя у мужчин.
к) Этиопатогенез.
л) Классификация, клинико-биохимические данные.
м) Клиническая картина консервативного лечения.
н) Показание к операции, осложнение острого панкреатита.
Контрольные вопросы:
а) Какая внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и печени. Участие этих органов в процессе пищеварения.
б)Жирная пища как причина острого холецистита.
в)Какова клиническая картина острого холецистита?
г)Какие мероприятия необходимо сделать для купирование приступа острого холецистита?
д)Операция выбора при желчекаменной болезни.
е) Что в начале происходит при остром панкреатите: аутолиз и потом воспаление или воспаление, а потом аутолиз и некроз?
ж) Механизм активации трипсиногена, т.e. перехода в трипсин. п)Какие клинико-морфологические формы острого панкреатита существует?
р)Какова типичная клиническая картина острого панкреатита?
м)Какие ингибиторы ферментов поджелудочной железы Вы знаете?
н)Что надо делать при отечной форме острого панкреатита.
Литература:
1. М.И.Кузин — Учебник «Хирургические болезни» 1986г.
2. Ян. Нелюбович — Книга «Острые заболевание органов брюшной полости» М Медгиз., 1961 (перевод с польского)
3. Имре Литтманн — Книга «Оперативная хирургия» 1982г.
4. .Н.Напалков — Учебник «Хирургические заболевание» М Ленинград.,
1969г.
5. Н.И.Блинов — Книга «Ошибка, опасности и осложнения в хирургии». 1975г.
6. П.Силич- Книга «Хирургия кишечника» М.Бухарест.1979г.
7. Ш.И.Каримов — Учебник «Хирургик касалликлар» Тошкент, 1991г.
8. С.М.Агзамходжаев-Учебник «Хирургик касалликлар», Тошкент 1991г.
9. О.Б.Милонов — Книга «Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии»- М.,Москва, 1990г.
10. Р.Конден, Л.Найхус — Книга «Клиническая хирургия»-Практика. Москва.1998г.
Источник
Острый калькулезный холецистит — это инфекционное воспаление желчного пузыря, которое сопровождается образованием конкрементов (камней). Характеризуется сильным болевым синдромом в области правого подреберья. Имеет тенденцию перехода в хроническую форму.
Особенности заболевания
Заболевание является довольно распространенным. Такой диагноз подтверждается у 10% всех взрослых людей, но известны случаи диагностирования и в детском возрасте. В группе риска находятся люди:
- старше 40 лет;
- страдающие лишним весом или быстро похудевшие;
- принимающие гормональные лекарственные препараты.
Для справки! Женщины в связи с гормональными особенностями больше подвержены такому типу холецистита.
В международном классификаторе болезней острый холецистит имеет код К81.0, а хроническая форма – К81.1. Среди основных осложнений патологии – перитонит, закупорка общего желчного протока, абсцессы, панкреатит. При надлежащем и своевременном лечении прогноз благоприятный. Но при наличии осложнений (особенно перитонита) повышается риск летального исхода.
В этом видео вам расскажут об обоих формах течения болезни.
Причины развития
Среди основных провоцирующих факторов выделяют:
- застаивание желчи из-за ее загустения (холестаз);
- дисхолия или нарушение пропорции между желчными кислотами и холестерином, что приводит к образованию камней (литогенность).
Провоцирует застой желчи гепатиты, сахарный диабет, нездоровое питание, лишний вес.
В результате застоя болезнетворные микроорганизмы проникают внутрь органа и вызывают воспаление. Наличие камней способствует быстрой закупорке протоков и возникновению болезненной колики.
Формы и стадии: специфика протекания
Характер протекания недуга зависит от его формы:
- Катаральная
Катаральная (начальная, безгнойная) фаза сопровождается болезненностью в правой подреберной области, которая нарастает при физических усилиях, а также тошнотой, многократными рефлекторными рвотными позывами.
- Флегмозная
С появлением язвенных повреждений на слизистой желчного пузыря, сопровождаемых гнойными выделениями, болезнь перерастает во флегмозную форму. На этой стадии орган сильно увеличен в размерах, так как наполнен гноем. Пациент страдает от сильных болевых ощущений при смене положения тела, глубоком дыхании или кашле. Повышается температура, учащается сердцебиение, появляется тошнота и рвотные позывы. Желчный пузырь увеличен в размере, что выявляется при проведении пальпации правого подреберья.
- Гангренозная
Если калькулезный холецистит на флегмозной стадии развития не подвергнуть лечению, возникает опасность возникновения гангренозной формы. Гангрена характеризуется некротическими повреждениями стенок желчного пузыря, с опасностью их перфорации и вытекания желчи в брюшную полость. Развивается желчный перитонит. У больного отмечаются ярко выраженные болевые ощущения, которые распространяются на всю полость живота. Состояние осложняется нарушениями процессов испражнения, обморочным состоянием. Может привести к летальному исходу.
Для справки! Гангрена желчного пузыря развивается обычно у пожилых людей, у которых нарушено кровоснабжение.
Список характерных симптомов
Типичным симптомом острого калькулезного холецистита является резкая боль справа в подреберье, которая проявляется:
- после употребления алкогольных напитков;
- после приема в пищу жареного, жирного, острого;
- при значительных физических усилиях и после эмоциональных переживаний.
Для протекания недуга также характерно постоянное чувство тошноты, рвотные позывы, высокая температура и общая слабость организма, сопровождаемая головокружением.
Особенности традиционной терапии
Самолечение при остром калькулезном холецистите запрещено и неэффективно. Несвоевременное обращение к врачу приводит к серьёзным осложнениям, которые требуют обширного оперативного вмешательства. В случае наступления характерных симптомов, больной в неотложном порядке должен быть госпитализирован в хирургический стационар.
В ходе терапии решаются следующие задачи:
- снятие выраженности симптомов;
- предупреждение развития осложнений;
- ликвидация причин появления новых камней.
Лечение осуществляется консервативным и хирургическим способом. Консервативная терапия включает лечебную диету, прием обезболивающих, противорвотных, спазмолитических медпрепаратов. В процессе лечения происходит подавление воспалительного процесса при помощи антибиотиков, общая дезинтоксикация организма.
Важно знать! Использовать народные лечебные средства для лечения калькулезного холецистита категорически запрещено. Травяные желчегонные снадобья вызывают движение камней и стают причиной нежелательных осложнений.
Часто консервативное лечение не избавляет от проблемы, так как не способно устранить источник образования новых камней. В таком случае такая терапия предназначена для стабилизации пациента и его подготовки к хирургической операции.
Когда требуется операция?
Применяется для удаления желчного пузыря. Во многих случаях оперативное вмешательство – лучший способ лечения, так как происходит радикальное избавления от источника.
Оперативное вмешательство может осуществляться несколькими методами:
- Лапароскопия. Щадящий хирургический способ. Обширного вскрытия брюшной полости не предусмотрено. Через небольшие надрезы вводится управляемый операционный инструмент, оснащенный миниатюрной видеокамерой (выводит изображение на монитор).
- Открытое хирургическое вмешательство, в ходе которого орган с конкрементами извлекают через разрез в брюшной стенке. Используется в сложных хирургических ситуациях.
Для лечения ослабленных и возрастных больных применяется холецистостомия, в ходе которой через разрез в брюшине вводят в желчный пузырь дренажную трубку.
Для справки! Если по некоторым показаниям оперативное вмешательство невозможно, проводится дробление конкрементов другими способами (сильными мед. препаратами или методом ударно-волновой литотрипсии).
Профилактика
Профилактика возникновения заболевания может быть первичной или предупреждающей рецидивы при протекании болезни в хронической форме.
Первичная профилактика должна проводиться до возникновения проблемы. Направлена на устранение или ослабление факторов, способствующих холестазу и дисхолии. Предупреждение рецидивов должно выполняться в соответствии с рекомендациями врача-гастроэнтеролога.
Профилактические методы включают:
- низкокалорийное диетическое питание;
- снижение массы тела;
- ограничение физических нагрузок;
- эмоциональная стабилизация;
- прием медикаментозных и фито-препаратов.
Острый калькулезный холецистит является опасным заболеванием, способным достаточно быстро привести к развитию серьезных осложнений, а в отдельных случаях – и к летальному исходу. При появлении первых характерных симптомов, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.
Источник
Острый калькулезный холецистит – островоспалительный процесс в желчном пузыре, формирующийся в течение нескольких часов после закупорки пузырного протока желчным конкрементом. Основное проявление — интенсивная боль в правом подреберье, длящаяся более 6 часов; тошнота, рвота, гипертермия, иногда желтуха. Для постановки диагноза используют физикальные и лабораторные данные (общий анализ крови, печеночные пробы), инструментальные методики (УЗИ, рентгенографию, КТ, МРТ гепатобилиарной зоны; гепатохолесцинтиграфию, ЭРХПГ). Лечение комбинированное: кратковременная (не более 72 часов) инфузионная и антибактериальная терапия с последующей холецистэктомией.
Общие сведения
Острый калькулезный холецистит – особая форма воспалительного процесса в желчном пузыре, характеризующаяся наличием конкрементов в его просвете. Заболеванием страдает до 15% взрослого населения, крайне редко эта патология определяется у детей. Является одним из проявлений желчнокаменной болезни. В подавляющем большинстве случаев данный диагноз устанавливают после 40 лет, чаще у женщин, что связано с особенностями гормональной регуляции у женского пола. Также в зоне риска находятся беременные, люди с ожирением, пожилые пациенты и те, кто принимает гормональные препараты.
Желчнокаменная болезнь и сопровождающий ее острый холецистит относятся к числу наиболее распространенных заболеваний – их выявляют примерно у 20% женщин и 10% мужчин. С возрастом заболеваемость увеличивается: после 60 лет желчнокаменная болезнь диагностируется у 70% населения. В последние годы ЖКБ приобретает не только общемедицинское, но и социальное значение, а холецистэктомии выходят на второе место после аппендэктомий (в России ежегодно выполняется не менее 100 тысяч операций). Бессимптомные камни желчных путей обнаруживаются примерно в 30% всех патологоанатомических исследований. Лечением данной патологии занимаются гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты и хирурги.
Острый калькулезный холецистит
Причины острого калькулезного холецистита
Самым главным патогенетическим механизмом формирования острого калькулезного холецистита является закупорка пузырного протока конкрементом. Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития этого заболевания: женский пол, возраст, ожирение, семейный анамнез, особенности питания и др.
Высокая частота острого калькулезного холецистита у женщин объясняется повышенным уровнем эстрогенов и нарушениями гормонального фона вследствие частых беременностей, родов, приема гормональных контрацептивов и синтетических эстрогенов. Повышенный уровень гормонов сопровождается нарушением сократительной функции желчного пузыря, снижением уровня желчных кислот.
Чем старше становится человек, тем медленнее протекают обменные процессы в организме, выше уровень холестерина в желчи, хуже эвакуаторная способность желчных путей, поэтому с возрастом заболеваемость увеличивается. При ожирении ускоряется синтез холестерина и его экскреция в желчь, а лечебные мероприятия приводят к ухудшению состояния желчных путей (диета с ограниченной калорийностью сопровождается образованием густой замазкообразной желчи, шунтирующие операции увеличивают риск холелитиаза).
В развитии острого калькулезного холецистита имеет значение семейный анамнез, но не столько наследственная предрасположенность, сколько общие особенности питания и образа жизни. Именно поэтому около половины пациентов с ЖКБ имеют указания на наследственный характер патологии. К формированию острого калькулезного холецистита может приводить повышенное содержание в пище углеводов, жиров, холестерина, отсутствие устоявшегося режима питания, длительное исключительно внутривенное введение питательных веществ, голодание и резкое исхудание. Также важная роль в развитии патологии отводится таким факторам, как малоподвижный образ жизни, длительный прием эстрогенов, аналогов соматостатина, цефтриаксона и др. медикаментов, болезнь Крона, сахарный диабет и цирроз печени.
Закупорка устья желчного пузыря камнем приводит к застою желчи в его просвете. Это обусловливает выброс провоспалительных цитокинов и повреждение стенки пузыря. Развивается холецистит (воспаление пузыря), который сопровождается повышенным слизеобразованием. Перерастяжение пузыря большим количеством секрета вызывает еще более выраженную гиперпродукцию цитокинов и усиливает повреждение его стенок – таким образом, патологический круг замыкается. В результате перечисленных механизмов пузырные сосуды сдавливаются, происходит некроз и инфицирование стенки желчного пузыря, возможна ее перфорация.
Симптомы острого калькулезного холецистита
Главный клинический признак острого калькулезного холецистита – желчная колика, характеризующаяся острой болью в правом подреберье или в области надчревья, иррадиирующей в правую половину туловища, лопатку, руку, гораздо реже – в левую половину тела. При остром калькулезном холецистите желчная колика имеет свои особенности – возникает перед утренним пробуждением или сразу после него, интенсивность болевых ощущений нарастает в течение нескольких часов, они более выражены, чем при других заболеваниях.
Боль возникает после погрешностей в диете (употребления слишком жирной, жареной либо острой пищи, алкоголя), стрессовых ситуаций. Во время приступа пациент обильно потеет, отмечается страдальческое выражение лица, вынужденное положение в постели (с подтянутыми к животу коленями). При пальпации живота у больного с острым калькулезным холециститом может отмечаться локальное напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье.
Кроме боли, признаками острого калькулезного холецистита являются тошнота, рвота съеденной пищей и желчью. В течение 12 часов от начала заболевания присоединяется бактериальная инфекция, что проявляется гипертермией, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. При полной либо частичной обструкции холедоха конкрементом развивается механическая желтуха (данный симптом при остром калькулезном холецистите встречается достаточно редко). При активном росте бактериальной флоры может развиться эмпиема желчного пузыря с осложнением в виде перфорации или формирования свища желчного пузыря, панкреатит, сепсис.
Диагностика острого калькулезного холецистита
При наличии у пациента клинических, анамнестических и физикальных данных, свидетельствующих в пользу острого калькулезного холецистита, нужно как можно раньше верифицировать данный диагноз, исключить его осложнения и выявить показания и противопоказания к хирургическому лечению. Результаты лабораторных тестов при остром калькулезном холецистите неспецифичны: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и трансаминаз.
УЗИ гепатобилиарной зоны дает наилучшие результаты при проведении исследования натощак. В 90% случаев УЗИ позволяет выявить желчные конкременты и в 80% случаев – признаки воспалительного процесса. К специфическим критериям острого калькулезного холецистита относят утолщение пузырной стенки более 4 мм, жидкость в перипузырном пространстве.
Рентгенография желчных путей позволяет визуализировать конкременты только у каждого десятого пациента. Примерно у 1% больных определяется внутристеночная или внутрипросветная эмфизема желчного пузыря. КТ и МРТ внутренних органов дают возможность не только установить правильный диагноз в 95% случаев, но и своевременно выявить осложнения и сопутствующие заболевания. Кроме утолщения и эмфиземы пузырной стенки, выпота в околопузырном пространстве, во время этих исследований может определяться субсерозный отек, отторжение слизистой оболочки.
Гепатохолецистосцинтиграфия также является достаточно точным методом, при котором введенный радиоизотоп предоставляет возможность отследить нарушения эвакуации желчи по желчевыводящим путям. Проведение ЭРХПГ показано с лечебной и диагностической целью только пациентам с подозрением на наличие конкрементов, обтурирующих холедох, так как достаточно часто это исследование приводит к развитию реактивного панкреатита.
Лечение острого калькулезного холецистита
Консервативное лечение при остром калькулезном холецистите направлено на устранение воспалительного процесса, профилактику осложнений заболевания, предотвращение дальнейшего камнеобразования. Начинают терапию с лечебного голодания с постепенным переходом на лечебный стол номер 5.
Следующим этапом является обезболивание. При остром калькулезном холецистите противопоказано введение морфина, так как он вызывает спазм сфинктера Одди и затрудняет отток желчи в кишечник. Предпочтительно использование тримеперидина, парацетамола, папаверина.
Для купирования инфекции применяются антибактериальные средства широкого спектра действия в различных комбинациях: ампициллин, гентамицин, клиндамицин, метронидазол, цефалоспорины третьего и четвертого поколения, имипенем, циластатин. В комплексе лечения используют дезинтоксикационные средства. При необходимости вводят противорвотные медикаменты.
Операцией выбора при остром калькулезном холецистите является ранняя лапароскопическая холецистэктомия (в течение 72 часов от появления первых симптомов на фоне адекватного обезболивания и антибактериальной терапии). Результаты такого вмешательства намного лучше, чем при общепринятой в прошлом в гастроэнтерологии выжидательной тактике (операция проводилась через 6-8 недель от начала заболевания).
При наличии у пациента эмпиемы, гангрены или прободения желчного пузыря, перитонита операция проводится в первые часы от поступления в экстренном порядке. Пожилым больным, а также тем, чье состояние не позволяет провести радикальную операцию, осуществляют чрескожную холецистостомию на фоне массивной антибактериальной терапии.
Неосложненное течение острого калькулезного холецистита имеет благоприятный прогноз для больного. У пожилых и ослабленных пациентов, а также при развитии осложнений летальность может достигать 60%. Профилактика данной патологии заключается в предотвращении образования конкрементов в полости желчного пузыря.
Источник
