Острый панкреатит легкого течения
Острый панкреатит – это самопереваривание (аутолиз) тканей поджелудочной железы собственными пищеварительными ферментами. Таким образом, наименование заболевания («воспаление») не вполне корректно отражает суть патологического процесса – воспаление может иметь место, но оно присоединяется несколько позднее.
Острый панкреатит характеризуется не только наличием очагов в ткани поджелудочной железы, но и системным воздействием на организм
Если острый панкреатит не лечить или лечить неадекватными методами, возможен летальный исход – и не только потому, что промедление с квалифицированной помощью приводит к полному разрушению жизненно важного органа. Местные патологические изменения влекут тяжёлые гомеостатические нарушения – разрегуляцию нормальной деятельности всего организма.
Классификация
В основе классификации острого панкреатита лежат следующие особенности: причины, вызывающие заболевание (этиологические формы), и тяжесть течения заболевания.
Этиологические формы
- алиментарная (пищевая) и алкогольная;
- билиарная (связанная с состоянием желчевыводящей системы);
- травматическая;
- прочие.
Пристрастие к фаст-фуду и злоупотребление алкогольными напитками — частые причины развития заболевания
Согласно этой классификации, можно выделить следующие причины острого панкреатита:
- Переедание и злоупотребление алкоголем (в том числе разовое) – причина алиментарной и алкогольной формы заболевания.
- Воспаление или отсутствие жёлчного пузыря и протоков, расположенных вне печени, а также камни общего протока провоцируют развитие билиарной формы.
- Травма поджелудочной железы, в том числе и ятрогенная, вызванная медицинским вмешательством (проведением хирургической операции или диагностической процедуры) приводит к травматической форме.
Причины развития прочих форм:
- наличие аутоиммунного заболевания (васкулита, системной красной волчанки);
- сосудистая недостаточность;
- некоторые инфекционные заболевания (гепатиты, эпидимечиский паротит, цитомегаловирусная инфекция, мононуклеоз, ветряная оспа);
Билиарная форма заболевания, связанная с наличием камней в желчном пузыре, чаще развивается у женщин
- применение лекарственных препаратов (некоторых гормональных, антибактериальных, противоопухолевых, мочегонных средств);
- воспалительные и опухолевые заболевания соседних органов, язвенная болезнь;
- аллергия на химические агенты (в особенности проявление в виде анафилактического шока).
Чаще всего встречаются алиментарно-алкогольная и билиарная формы, причём первая превалирует у мужчин, вторая – у женщин.
Классификация по тяжести течения
Различают легкую (отечную) и среднетяжелую и тяжелую (деструктивные) формы.
Для лёгкой формы характерны следующие особенности:
- равномерный отёк органа без признаков воспаления в нём и прилежащей клетчатке;
- микроскопические очаги некроза, не визуализируемые при аппаратной диагностике;
Некротические очаги при легкой форме панкреатита не всегда удается обнаружить с помощью УЗИ
- незначительные нарушения функций органа;
- отсутствие тяжёлых осложнений;
- быстрый адекватный ответ на консервативное лечение;
- полная регрессия патологических изменений.
Тяжёлые формы панкреатита сопровождаются:
- местными осложнениями деструктивного (разрушающего ткани) характера, затрагивающими только поджелудочную железу и прилежащие ткани;
- системными осложнениями со стороны отдалённых органов;
- необратимыми анатомическими дефектами и стойкой функциональной недостаточностью как поджелудочной железы, так и других органов.
При тяжелых формах острого панкреатита могут развиться системные осложнения, требующие экстренной помощи
Распространённость некротического процесса (гибель клеток) на поджелудочной железе в связи с деструктивным острым панкреатитом квалифицируется следующим образом:
- мелкоочаговый панкреонекроз – поражение менее 30% органа;
- крупноочаговый панкреонекроз – поражение 30-50%;
- субтотальный панкреонекроз – поражение 50-75%;
- тотальный панкреонекроз – поражение более 75%.
Клиническая картина
Если картина неосложнённых форм острого панкреатита примерно одинакова и заканчивается первой фазой заболевания, то течение тяжёлых форм может варьировать в зависимости от присоединённых осложнений.
Симптомы острого панкреатита
Признаки острого панкреатита в лёгкой форме:
- многократная рвота, не приносящая облегчения;
- интенсивная распирающая боль опоясывающего характера, распространяющаяся на эпигастральную область, левую верхнюю часть живота, поясницу;
- вздутие кишечника.
Боли в левом подреберье и эпигастрии — частый симптом острого панкреатита
При тяжёлых формах перечисленные признаки могут дополняться следующими проявлениями:
- повышение температуры тела;
- бледность, синюшность или мраморность кожи;
- психическая заторможенность или, наоборот, возбуждение, бред;
- похолодание кистей и стоп;
- практически полное отсутствие перистальтики кишечника (парез).
Фазы острого панкреатита
В течение заболевания выделяют три фазы:
- токсическую (ферментную), которая длится пять суток;
- фазу реактивных воспалений длительностью с шестых суток до двух недель;
- фазу расплавления и отделения (секвестрации) некротической ткани, наступающую с третьей недели от дебюта заболевания.
При токсических осложнениях показано назначение инфузионной терапии
В первой фазе формируются некротические очаги, состояние больного может ухудшаться ввиду ферментативного эндотоксикоза — попадания в кровоток большого количества ферментов и метаболитов. Для этой фазы характерны осложнения, связанные с интоксикацией, нарушением функций удалённых органов. У пациентов с лёгкими формами ранних осложнений не наблюдается.
Наиболее тяжёлые формы осложнений развиваются у больных с субтотальным и тотальным панкреонекрозом.
Во второй фазе развивается закономерная воспалительная реакция на некротические очаги в поджелудочной железе, околопанкреатической клетчатке и брюшине. Это воспаление асептическое (неинфекционное), организм таким образом избавляется от погибших клеток. Реактивное воспаление обычно сопровождается высокой температурой.
В третьей фазе окончательно формируются секвестры – участки омертвевшей ткани в поджелудочной железе и прилежащих тканях. Эти очаги обычно отграничены от здоровых клеток грануляционной тканью и формируют так называемые ложные (постпанкреатические) кисты. В лёгких случаях микроочаги панкреонекроза подвергаются саморассасыванию. Крупные псевдокисты могут существовать годами и являются источником осложнений.
В третьей фазе острого панкреатита возможно формирование псевдокист
Такие образования особенно подвержены инфицированию и нагноению. Третья фаза – период гнойных осложнений.
Осложнения
Острый панкреатит может осложняться местными и системными патологическими изменениями. Местные осложнения поражают как собственно поджелудочную железу, так и забрюшинную клетчатку. Они разделяются на асептические и гнойные.
Асептические осложнения
К ним можно отнести:
- стерильный панкреонекроз (омертвение клеток без нагноения);
- острые жидкостные скопления (в отличие от кисты не имеющие грануляционной «сумки»);
- псевдокисты поджелудочной железы;
- ферментативный перитонит (асептическое воспаление брюшины), сопровождающийся выпотом в брюшную полость — асцитом.
Напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при надавливании — симптомы перитонита, одного из осложнений острого панкреатита
Гнойные осложнения
Среди главных следует выделить:
- ретроперитонеонекроз, или забрюшинная флегмона;
- абсцесс поджелудочной железы;
- инфицированный панкреонекроз;
- инфицированная псевдокиста;
- инфицированный перитонит;
- аррозивное (в результате поражения стенки сосуда в связи с гнойным процессом) кровотечение;
- панкреатический свищ, который выходит наружу или внутрь брюшины, кишки (другого органа) и выводит гнойное содержимое нагноившейся кисты.
Гнойные осложнения являются основной причиной смертности в третьей фазе. Забрюшинная флегмона и инфицированный панкреонекроз могут формироваться в более ранние сроки.
При распространённом панкреонекрозе септические осложнения могут присоединиться уже в первой-второй фазе.
Гнойные осложнения могут быть настолько опасны, что при не проведенных вовремя мероприятиях интенсивной терапии, возможен летальный исход
Системные осложнения
Под системными осложнениями подразумевается поражение отдалённых органов и систем, в их число входят:
- ферментативный шок (полиорганная недостаточность, обусловленная ферментативным эндотоксикозом);
- почечно-печёночная недостаточность;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- острое нарушение дыхания (респираторный дистресс-синдром);
- гидроторакс (выпот в плевральную полость);
- ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии);
- сепсис;
- ДВС-синдром;
- энцефалопатия вследствие отёка, ишемии, геморрагического инсульта головного мозга;
- образование стресс-язв желудка и двенадцатиперстной кишки с перфорацией (нарушением целостности стенки) и кровотечением;
- панкреатогенный сахарный диабет.
Повышение уровня глюкозы в крови после перенесенного острого панкреатита может свидетельствовать о возникновении панкреатогенного сахарного диабета
Большинство перечисленных осложнений чаще всего являются причиной неблагоприятного исхода в первой фазе (кроме сепсиса, который является тяжёлым, нередко смертельным, осложнением третьей фазы).
Диагностика
Диагноз устанавливается по результатам клинико-анамнестического, лабораторного и инструментального исследования (УЗИ, компьютерной томографии, МРТ, эзофагогастродуоденоскопии). В случае необходимости выполняется диагностическая лапароскопия.
Ни один из лабораторных или инструментальных методов не позволяет провести точный дифференциальный диагноз между отёчной формой острого панкреатита и панкреонекрозом. Однако по результатам их совокупного применения можно достаточно чётко определить степень тяжести заболевания и прогнозировать исход. Для этого существуют разнообразные таблицы (шкалы), где каждому результату присваивается определённый балл. Их сумма сравнивается с эталонной, характерной для той или иной формы панкреатита.
Для максимально точной диагностики помимо результатов лабораторных исследований необходимы дополнительные данные
Такая методика позволяет быстро установить предварительный диагноз на догоспитальном этапе, назначить адекватное ситуации лечение и доставить больного в нужное отделение стационара. Впоследствии диагноз неоднократно уточняется.
Лечение острого панкреатита
После установления диагноза острый панкреатит лечение необходимо начинать немедленно, в условиях стационара.
Доврачебная помощь
Следует немедленно вызвать врача. До его приезда необходимо обеспечить покой.
Не рекомендуется, а по мнению некоторых врачей, недопустимо, применять болеутоляющие средства самостоятельно.
Это обусловлено следующими причинами:
- при тяжёлых формах обычные анальгетики из домашней аптечки вряд ли купируют болевой синдром;
- при лёгких формах применение обезболивания может смазать картину, затруднив диагностику;
- пероральный приём лекарств (как и еда, питьё) может усугубить тяжесть состояния ввиду усиления секреции панкреатического сока.
Попытки самодиагностики и самолечения панкреатита не только неэффективны, но и могут угрожать жизни больного
Самолечение в домашних условиях недопустимо. Острый панкреатит должен лечить квалифицированный специалист. Только такое условие минимизирует вероятность возможных осложнений с неблагоприятным исходом.
Лечение острого панкреатита в лёгкой форме
Лечить отёчный острый панкреатит можно консервативными методами в хирургическом отделении стационара. В таких случаях важно снизить секрецию панкреатического сока и нейтрализовать панкреатические ферменты. Больным обычно назначаются:
- полный голод в течение двух-трёх дней;
- удаление содержимого желудка;
- внутривенные инфузии;
- антиферментные препараты;
- антигистаминные препараты (H2-блокаторы);
- спазмолитические средства;
- обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства).
Снятие спазмов и обезболивание — важные моменты в лечении панкреатита
Курение в первые дни также категорически запрещено. В некоторых случаях врачи запрещают курение только по той причине, что это вредная привычка. Однако в данном случае запрет вполне обоснован, даже одна выкуренная сигарета может неблагоприятно повлиять на течение острого панкреатита: любое раздражение рецепторов полости рта приводит к отделению панкреатического сока, особенно богатого ферментами.
С третьего-четвёртого дня можно принимать в небольших количествах еду – протёртые крупяные отвары, сладкий некрепкий чай, чёрствый хлеб. Позднее назначается стол №5п.
Лечение тяжёлых форм панкреатита
Ввиду развития у таких больных ферментативного эндотоксикоза, обусловливающего недостаточность целого ряда органов, их следует лечить в отделении интенсивной терапии.
Лечение панкреонекрозов может включать как консервативные, так и хирургические методы.
Пациенты с тяжелыми формами панкреатита требуют постоянного наблюдения и интенсивного лечения
Принципы терапии панкреонекрозов:
- профилактика и лечение инфекционных осложнений (антибактериальные препараты);
- снятие интоксикации (инфузионная терапия, плазмаферез, кишечный лаваж и энтеросорбция);
- медикаментозная защита почек, печени, мозга (диуретики, гепатопротекторы, антигипоксанты, антиоксиданты, витамины, глюкокортикостероиды, кислород);
- коррекция гемодинамических показателей (кардиотоники, заменители плазмы, блокаторы кальциевых каналов);
- лечение и предупреждение респираторных осложнений (антибактериальные препараты, лёгочные сурфактанты, кислород, лечение плеврального выпота, искусственная вентиляция лёгких);
- профилактика ДВС-синдрома и тромбоэмболий (антикоагулянты, антиоксиданты, кислород);
- иммунозаместительная терапия при сепсисе (иммуноглобулины, гипериммунная плазма);
Терапия иммуноглобулинами показана при септических осложнениях панкреатита
- парентеральное питание;
- зондовое питание;
- обезболивание (опиоидные анальгетики, эпидуральная аналгезия).
Большинство поздних осложнений необходимо лечить хирургическими методами. Показания к хирургическому лечению:
- гнойные осложнения;
- некроз и перфорация полых органов (кишки, желудка);
- аррозивное кровотечение;
- закупорка камнем большого дуоденального сосочка и общего жёлчного протока.
При закупорке общего желчного протока возможна как полостная операция, так и эндоскопическое вмешательство
Профилактика острого панкреатита
Часто легче избежать заболевания, чем лечить. Это особенно касается наиболее распространённой формы острого панкреатита – алкогольной (алиментарной). К профилактическим мероприятиям относятся:
- следует избегать злоупотребления спиртным и переедания (особенно жирных блюд);
- своевременное лечение жёлчнокаменной болезни;
- профилактика и своевременное лечение общих инфекционных заболеваний.
Острый панкреатит – опасное заболевание, осложнения которого могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Лечить его должны квалифицированные специалисты. В случае своевременно оказанной и адекватной медицинской помощи 90% больных излечивается полностью.
Об алиментарных и алкогольных причинах острого панкреатита, смотрите в видео:
Источник
Что это такое, острый панкреатит
Клинический вариант болезни, при которой почти молниеносно развивается воспалительный процесс в поджелудочной железе, называется острый панкреатит. Возникновение заболевания, возможно по различным причинам.
Но феномен заключается в том, что эти причины приводят к провоцированию активации панкреатических ферментов ещё до выхода их в пищеварительный канал, то есть внутри органа.
При таком развитии событий агрессия ферментов направляется на клетки самой железы, вызывая переваривание тканей собственного органа, что без врачебного вмешательства впоследствии грозит ей некрозом.
Классификация острого панкреатита:
- Остро развившийся отек железы.
- Острый геморрагический некроз поджелудочной железы.
- Гнойная форма панкреатита.
Кроме того, выделяют лёгкую и тяжёлую формы заболевания.
Лёгкая форма острого панкреатита
При этом состоянии воспаление не отмечается, орган отёчный, но незначительно. Дальше будут возникать мелкие очажки некроза, которые не обнаруживаются даже диагностической аппаратурой – безболевой вариант. Функция железы почти в норме. Легко поддаётся лечению, после которого не остаётся осложнений. Имевшиеся незначительные патологические изменения, проходят полностью.
Тяжёлая форма острого панкреатита
Здесь уже имеет место разрушение не только железы, но и соседствующих с ней тканей. Более того, даже дистанционно отдалённые органы подвергаются осложнениям, которые, как и железа, получают повреждения, нарушающие их функции до развития частичной или полной недостаточности.
Некроз самой железы может быть:
- Мелкоочаговым – когда страдает около 30% органа.
- Крупноочаговым – с поражением 30–50% ткани.
- Субтотальным – сопровождающимся некрозом 50–75% ткани.
- Тотальным – с выходом из строя более 75% железы.
Клиника острого панкреатита, симптомы
Болевой синдром, манифестирующий приступ, не спутаешь с таковым среди любых иных заболеваний. Начинается он в верхней половине живота в подложечной области, где быстро принимает опоясывающий характер, распространяясь на поясницу и зачастую иррадиируя в левую лопатку. Больной не может лежать на спине. Очень редко этой кинжальной боли предшествует ощущение непонятного дискомфорта с небольшими по времени нечёткими тупыми болями в животе и жидкий стул.
Основные симптомы проявятся вслед за началом омертвения тканей органа. Тогда уже сопутствовать болезни будут тошнота, мучительная рвота, после которой больной облегчения не чувствует. Упорное вздутие живота с задержкой отхождения газов из-за нарушенной перистальтики кишечника, частый жидкий стул.
Обезвоживание организма (гиповолемия) из-за рвоты, поноса и интоксикации (гипертермия до 38-39 градусов, ознобы) приводят к нарушению микроциркуляции крови вследствие её сгущения, что нарушает доставку кислорода к тканям. Этим усугубляется общее состояние больного, нарушаются функции отдалённых органов. Нарастают одышка и тахикардия.
Болевой синдром, возникающий остро, и гиповолемия ведут к падению артериального давления, кожные покровы становятся бледными с синюшным оттенком. Возможны точечные кровоизлияния (петехии) на различных участках тела. Дальнейшее снижение давления и боль приводят к шоку.
Этиология
Причины острого панкреатита многообразны, но все гастроэнтерологи сходятся во мнении, что основными факторами являются увлечение алкогольными напитками, курение и употребление в пищу жирных, острых, солёных и пряных продуктов. Но и без этого есть ещё чему спровоцировать заболевание. Несомненна связь с желчнокаменной болезнью печени. К панкреатиту также приводят общие инфекции организма и заражение бактериальной флорой кишечника.
Нельзя исключить травмы железы, как бытового характера, так и нанесённые ей во время оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Систематический приём мочегонных препаратов, гормонов, некоторых других лекарств также могут стать пусковым крючком болезни. Наследственность и врождённый дефект органа опять же служат причиной панкреатита.
Патогенез
Основная теория патогенеза – ферментативная. Железа вырабатывает секрет, без которого не протекал бы нормально процесс пищеварения. Активируется поджелудочный сок в двенадцатиперстной кишке, куда попадает по специальному протоку.
Но для пищеварения нужна ещё и желчь, которая также по своим протокам поступает в начальный отдел тонкого кишечника. И панкреатический и желчный протоки соединяются между собой, образуя общий канал. В обычном состоянии ферменты железы приходят в активность вне органа, соединяясь с желчью в двенадцатиперстной кишке.
В норме желчь стекает только в кишечник. В случаях, когда по разным причинам она начинает попадать в протоки поджелудочной железы, ферменты последней активируются раньше времени и начинают переваривать собственный орган. Процесс острого воспаления поджелудочной железы пошёл.
Течение и осложнения болезни
Уже говорилось выше, что при лёгком варианте течения панкреатита, когда имеет место лишь незначительный отёк органа, а симптоматика настолько скудна, что на неё и внимания не все обращают, вовремя начатое лечение сулит полное исчезновение патологических изменений в железе.
Другое дело, когда поражается значительный участок железы и ферменты активируются и ведут разрушительную работу в самом органе и на удалённых от него участках организма. Здесь будут преобладать патологические изменения многих систем вплоть до лёгочной ткани, почек и сердечно-сосудистой системы.
В теле самой железы могут образовываться так называемые псевдокисты, где скапливается воспалительный секрет, который при адекватной терапии быстро рассасывается без последствий.
В системе кишечного тракта возможны кровоизлияния на почве эрозий и язв, которые могут осложниться внутрибрюшным кровотечением. Заболевание приводит и к возникновению абсцессов поджелудочной железы, флегмон.
Шок, причина которого – выраженный болевой приступ, ведёт к стенокардии и ишемии миокарда с появлением аритмий, которые ещё больше усугубят ситуацию.
Тяжелейшее осложнение произойдёт при нарушенной свёртываемости крови под влиянием токсинов – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС-синдром), при котором возникнут массивные кровотечения (лёгочные, желудочные, маточные, другие).
Гнойный оментобурсит различных отделов брюшной полости.
Тяжёлое течение острого панкреатита быстро приводит к нарушению жизнедеятельности всех систем организма с развитием недостаточности органов.
Специфические проявления острого панкреатита
Из признаков, характерных для данного заболевания можно отметить появление синюшных пятен в области железы, говорящих о геморрагическом процессе в органе.
Будет уместен здесь и пример болевого синдрома, уже рассмотренный нами выше. Болезненность в левом подреберье, где проецируется хвост железы.
Зачастую, пальпируя живот, не удаётся выявить пульсацию брюшного отдела аорты, что может быть следствием вздутия или появлением инфильтрата поперечно-ободочной кишки.
Диагностика острого панкреатита
Уже при осмотре пациента и выяснения жалоб можно заподозрить наличие данного заболевания. Кожа бледная сероватого оттенка, при тяжёлом течении болезни – жёлтая. Выраженная синева губ, пальцев рук и ног.
При пальпации определяется характерная болезненность в эпигастральной области живота с распространением на спину. Обычно живот мягкий, но если процесс зашёл далеко, будет иметь место напряжение брюшной стенки.
Вздутый живот с кровянистыми пятнами на теле позволяет в диагнозе утвердиться.
В анализах крови присутствуют все признаки воспаления – ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), большое количество лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, очень высокий показатель гемоглобина, говорящий о потере значительного количества жидкости.
Подтвердит диагноз основной лабораторный показатель процесса – повышенная амилаза или диастаза в моче.
При биохимическом исследовании амилаза будет повышена и в крови вместе с липазой и трипсином. Нарушения в показателях электролитного равновесия также скажут в пользу панкреатита в тяжёлой форме. Об этом же будут свидетельствовать повышенное количество билирубина и С-реактивного белка. Растёт и количество глюкозы; чем выше её уровень, тем тяжелее заболевание.
УЗИ, рентгенография брюшной полости, КТГ (компьютерная томография), магнитно-резонансная томография, все они помогают уточнить характер процесса, определить степень поражения железы, наличие участков некроза, камней в протоке, кист и злокачественных опухолей. Ещё один метод инструментального обследования с введением специального инструмента в полость живота, лапароскопия, даёт возможность глазами оценить состояние органа и при наличии жидкости забрать её для исследования.
Лечение острого панкреатита
При данном заболевании необходимо помещение больного в стационар. Но помочь ему можно и нужно ещё до приезда скорой помощи.
С целью купирования спастических болей, которые могут вызвать шок, окажется полезным медикамент спазмолитического свойства – Но-шпа. На область железы положить грелку со льдом, которая поможет уменьшить воспаление, тем самым также утишив боль. Никакой пищи! Она спровоцирует рецидив, повторный приступ.
Врачи скорой помощи, правильно расценив состояние пациента, и верно поставив предварительный диагноз, повторно введут спазмолитики и добавят обезболивающие препараты. Уже на дому бригада начнёт проводить инфузионную терапию физиологическим раствором, с добавлением в него церукала для снятия рвоты.
В больнице внутривенные вливания продолжат, дополнив их реополиглюкином, раствором Рингера-Лока и другими кровезаменителями. Тем самым добиваются эффекта восполнения кровеносного русла и дезинтоксикации.
Применением диуретиков постепенно снимают отёк поджелудочной железы и убыстряют выведение из крови токсинов. Тяжёлый панкреатит требует назначения антибактериальных средств. С целью подавления переваривания железы собственными ферментами вводятся ингибиторы протеолитических ферментов типа контрикала. Обязательно назначаются витамины.
Продолжающаяся голодная диета только на четвёртый день расширяется питьевым режимом. Всё предыдущее время питание только парентеральное – внутривенно вводятся различные питательные среды. Затем, по затиханию острого процесса, разрешается больному принимать в небольшом количестве пищу естественным путём; сначала это будет простокваша, затем стол 5-П (панкреатический).
Хирургия в повестку дня войдёт при диагностировании деструктивного панкреатита или же при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. Чаще делаются операции с использованием лапароскопа, позволяющего эвакуировать инфицированную жидкость.
Этим же методом проводится дифференциальная диагностика панкреатита с иными заболеваниями. При онкологии выполняется лапаротомия, то есть вскрытие брюшной полости от концевого отростка грудины до паха. Ревизуется брюшная полость на предмет метастазов, опухоль удаляется.
Ни один народный метод лечения здесь неприменим.
Осложнения острого панкреатита
| Ранние | Поздние |
|---|---|
| Нарушения со стороны лёгких и плевры | Абсцессы в животе |
| Недостаточность почечно-печёночная | Гнойный характер болезни |
| Осложнения со стороны сосудов и миокарда | Флегмоны |
| Кровотечения желудочные и из язв кишечника | Образование свищей в железе |
| Перитонит | Воспаление вен |
| Желтуха | Кровотечения |
| Изменения в психическом статусе | Образование опухолей |
| Тромбообразование | Свищи в желудке и кишечнике |
| Воспаление перикарда (сердечная сумка) | Заражение крови – сепсис |
Прогноз заболевания
Тяжёлая форма течения острого панкреатита, особенно деструктивный его характер не исключает летальный исход, который может наступить уже в первые часы-дни заболевания от болевого шока или коллапса. В дальнейшем ничего хорошего не принесут осложнения, перечисленные выше.
Почти всегда воспалению подвергаются органы, соседствующие с железой. Токсические вещества, которые всасываются из участков некроза железы и нарушение при этом процесса пищеварения, могут рассматриваться как причины повторного острого панкреатита.
Значит, теперь снова лихорадка, потеря в весе, нарастание малокровия, нарушение всех видов обмена. Снова возможность получения или утяжеления сахарного диабета. В последнем случае смерть может наступить от диабетической комы.
Впрочем, в остром периоде делать какие-то прогнозы затруднительно. Можно лишь сказать, что в молодом возрасте они более обнадёживающие, нежели у пожилых людей. При бурном развитии болезни, да ещё с явлениями шока, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности уверенность в благоприятном исходе заболевания уменьшается кратно. И очень тяжело переживается больным запущенный панкреатит после оперативного вмешательства на железе.
Каждые мужчина и женщина, молодёжь и пожилые люди должны знать: залог жизни без панкреатита – профилактика
И это средство до банальности просто:
- Даже если вы взрослый человек, не пейте часто и помногу спиртных напитков, не запивайте их водой.
- Не курите.
- Ведите здоровый образ жизни, старайтесь провести больше времени на свежем воздухе.
- Не перегружайте себя тяжёлой физической работой.
Ещё одно условие – наладьте правильный домашний режим питания – не ешьте жирного, употребляйте только лёгкую пищу, ваш стол должен быть всегда таким, лёгким: добавляйте больше овощей и фруктов. Нужно меньше есть сдобы и, вообще, сладостей; не питайтесь всухомятку; меньше кофе и больше некрепкого чая; никаких сарделек и прочих сосисок. И тогда у вас даже мысль о панкреатите не сможет возникнуть.
Источник
