Острый панкреатит клиника помощь
Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.
При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание).
Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.
Острый панкреатит — очень серьёзное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения. Первой помощью при остром панкреатите является наложение льда на область поджелудочной железы, этим можно замедлить развитие острого процесса. Острый панкреатит требует лечения в стационаре.
Этиология
Согласно современным статистическим данным:
50 % больных деструктивным панкреатитом или панкреонекрозом — это лица, злоупотребляющие алкоголем.
20 % это лица, у которых панкреатит развился как осложнение желчно-каменной болезни.
Также причинами панкреатита могут быть: отравления, травмы, вирусные заболевания, инфекционные заболевания, включая Helicobacter pylori, грибковые поражения, паразитические заболевания: описторхоз, трематода и др. Осложнения после операции и эндоскопические манипуляции (статистически около 5 %).
Клинические проявления
Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота — неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения. Часто развивается вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания. Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена).
При увеличении головки поджелудочной железы — возможна механическая желтуха (нарушение оттока желчи, приводящее к накоплению желчных пигментов в крови и тканях организма), сопровождающаяся желтизной кожи, окраской мочи в тёмный цвет и осветлением кала.
Тяжесть состояния больных острым панкреатитом в основном обусловлена тяжелой эндогенной интоксикацией. Основную роль в этом играют активированные ферменты поджелудочной железы, среди которых ведущее место отводилось трипсину. При изучении влияния трипсина, было замечено сходство в действии с ядами различных видов змей. Реакция трипсина очень напоминала действие антигена при анафилактическом шоке.
Диагностика
Помимо стандартных методов физикального обследования, безусловно необходимых для постановки предварительного диагноза, для диагностики используются лабораторные и инструментальные методики.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Биохимические тесты
Для диагностики производятся индикаторные (амилаза, трансаминазы) и патогенетические (липаза, трипсин) биохимические тесты.
Активность амилазы в моче и крови при остром панкреатите резко повышается.
УЗИ
При ультразвуковом исследовании обнаруживают снижение эхогенности паренхимы железы и появление отсутствующего в норме просвета сальниковой сумки за счёт скопления в ней выпота в виде эхопрозрачной полосы между задней стенкой желудка и передней поверхностью железы.
Рентгенография
Рентгеновское исследование брюшной полости обычно малоинформативно, однако иногда позволяет выявить как косвенные признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе (симптом «сторожевой петли»), так и возможную сочетанную патологию (тени конкрементов в желчном пузыре и т.д.).
Компьютерная томография (КТ)
КТ имеет преимущество перед ультразвуковым исследованием, так как обеспечивает лучшую специфическую визуализацию ткани поджелудочной железы и ретроперитонеальных образований.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ позволяет оценить уровень тканевого метаболизма, наличие ишемии, некроз панкреатоцитов. Это важно при оценке течения заболевания до развития тяжёлых состояний и осложнений.
Лапароскопия
Лапароскопия позволяет уточнить форму и вид заболевания, диагностировать панкреатогенный перитонит, парапанкреатический инфильтрат, деструктивный холецистит (как сопутствующее заболевание) и найти показания к лапаротомии. При лапароскопии могут быть выявлены достоверные и косвенные признаки острого панкреатита.
К косвенным признакам отёчного панкреатита относятся: отёк малого сальника и печёночно-двенадцатиперстной связки, выбухание желудка кпереди, умеренная гиперемия висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости, небольшой серозный выпот в правом подпечёночном пространстве. Достоверным признаком жирового панкреонекроза являются очаги жирового некроза на париетальной и висцеральной брюшине, малом и большом сальнике.
Основным эндоскопическим симптомом геморрагического панкреонекроза является геморрагическая имбибиция большого сальника и брыжейки поперечной ободочной кишки, и наличие в брюшной полости выпота с геморрагическим оттенком.
Лечение
Консервативное лечение
При остром панкреатите необходим строгий голод.
Терапия должна подбираться строго индивидуально, в зависимости от патогенетических факторов, той или иной стадии и формы деструктивного панкреатита.
Проводится декомпрессия желудка путём установки назогастрального зонда.
Применение соматостатина и его аналогов оказывают хороший эффект как на процесс самого заболевания, так и на его исход. Эти препараты снижают панкреатическую секрецию, устраняют необходимость аналгезирующей терапии, снижают частоту осложнений и летальность.
Инфузия соматостатина улучшает индекс клубочковой фильтрации и повышает почечный кровоток, что важно для профилактики осложнений со стороны почек при деструктивных формах острого панкреатита.
В последнее время при комплексном лечении острого панкреатита широко применяются различные методы экстракорпоральной детоксикации (с использованием комплекса Prisma).
Хирургическое лечение
Тактика хирургического вмешательства определяется в первую очередь глубиной анатомических изменений в самой поджелудочной железе.
Лапароскопию следует рассматривать как основной метод хирургического лечения. Применение лапароскопии позволяет избежать необоснованных лапаротомий, обеспечить адекватное дренирование и эффективное лечение и обосновать показания к лапаротомии.
Оперативное вмешательство не всегда устраняет возможность развития гнойных осложнений. В связи с этим порой возникает необходимость в повторных операциях, что увеличивает послеоперационную летальность.
Источник
Острый панкреатит – тяжелое клиническое состояние, характеризующееся возникновением воспаления поджелудочной железы с разрушением ее структуры. Повреждение происходит из-за чрезмерного выброса протеолитических ферментов с последующим присоединением бактериальной инфекции. Состояние представляет реальную угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому требует неотложной медицинской помощи.
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» проводят комплексное экстренное лечение больных с соответствующим диагнозом. Мы с успехом применяем как оперативные, так и консервативные методики для достижения оптимального результата.
Осложнения заболевания
Опасность заболевания обусловлена высоким риском развития осложнений. На фоне аутолиза («самопереваривания») страдает функция органа. Распространение бактериальной инфекции чревато вовлечением в процесс других внутренних структур с резким ухудшением самочувствия человека и возможным летальным исходом.
Осложнениями острого панкреатита могут быть следующие патологические состояния:
- некроз паренхимы железы;
- формирование локальных абсцессов;
- механическая желтуха, реактивный гепатит.
Тяжелое течение патологии может стать причиной полиорганной недостаточности с «отказом» других внутренних органов (печень, сердце, почки).
Симптомы острого панкреатита
Клинические признаки, возникающие при остром воспалении поджелудочной железы, весьма характерны:
- «опоясывающая» интенсивная боль;
- многократные эпизоды рвоты на фоне тошноты;
- лихорадка;
- желтуха, возникающая из-за нарушения оттока желчи;
- появление темно-фиолетовых пятен на шее, щеках, передней стенке живота;
- диарея, вздутие живота.
Выраженность симптомов варьирует в зависимости от особенностей каждого клинического случая.
Что вам следует сделать
Приступ острого панкреатита – заболевание, требующее экстренного лечения. Патология часто появляется на фоне приема обильного количества жирной пищи в сочетании с крепким алкоголем. Важно знать, как себя вести в случае возникновения характерных признаков и не затягивать с обращением к врачу.
Обратиться к врачу в клинике
+7 (495) 292-59-87
Наш оператор запишет на приём к специалисту на ближайшее время.
или
Вызвать врача на дом
Если у вас нет возможности приехать в клинику, рекомендуем вызвать врача на дом. Доктор проведет осмотр на дому и оценит ваше текущее состояние.
или
Вызвать скорую помощь
Если ваше состояние вызывает у вас серьезные опасения — вызывайте скорую. Врачи окажут экстренную помощь и произведут госпитализацию в клинику.
Круглосуточный телефон: +7 (495) 292-59-87
Диагностика
Экстренная диагностика острого панкреатита начинается уже в первые минуты знакомства специалистов Центра хирургии «СМ-Клиника» с пациентом. Однако о соответствующем состоянии с уверенностью можно говорить только после результатов дополнительных обследований:
- УЗИ поджелудочной железы;
- рентгенография органов живота;
- КТ живота;
- лапароскопия.
Для комплексной оценки состояния пациента используется общий анализ крови и ее «биохимия», ионограмма, консультации смежных специалистов.
Лечение
Адекватное лечение острого панкреатита возможно только под контролем врачей в специализированных стационарах. При подозрении на соответствующий диагноз больной требует неотложной госпитализации. Экстренная доставка пациентов с подозрением на острое воспаление поджелудочной железы в Центр хирургии «СМ-Клиника» осуществляется в самые короткие сроки.
С момента поступления в стационар больному обеспечивает «голод, холод и покой». Это помогает снизить функциональную активность воспаленной железы, что необходимо для выздоровления.
При неэффективности консервативной терапии и прогрессировании заболевания проводится оперативное лечение патологии. Основные виды вмешательств, применяемых в Центре «СМ-Клиника» при остром воспалении поджелудочной железы:
- дренирование с выполнением перитонеального лаважа-диализа для ликвидации агрессивной протеолитической жидкости из брюшной полости;
- удаление (резекция) части поджелудочной железы в случае развития ее некроза;
- операция Лоусона («множественной стомы»). Суть вмешательства заключается в одновременном образовании нескольких стом (гастро-, холецисто-) и параллельном дренировании области поджелудочной железы.
Хирургическое лечение обязательно сопровождается этиопатогенетической и симптоматической терапией, направленной на улучшение самочувствия пациента. Выбор оперативного вмешательства в Центре хирургии «СМ-Клиника» в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от особенностей клинического случая.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Преимущества обращения в Центр хирургии «СМ-Клиника»
Медицинская помощь в любое время суток
При резком ухудшении самочувствия наши пациенты могут вызвать бригаду врачей на дом, которая при наличии показаний экстренно госпитализирует больного в стационар для проведения полноценного лечения.
Опытные врач
Каждый из наших хирургов работает в практическом здравоохранении более 10 лет. Большой опыт и высокий профессионализм в проведении операций любой сложности позволяет врачам Центра хирургии «СМ-Клиника» успешно помогать пациентам с острым панкреатитом и другой патологией ЖКТ.
Специализированное отделение
Отделение общей хирургии Центра «СМ-Клиника» оснащено высококачественным современным оборудованием по образцу ведущих клиник Запада. Это увеличивает качество предоставляемой помощи и минимизирует риски для пациента.
Лечение без потери времени
При поступлении пациентов с подозрением на острый панкреатит мы не теряем лишние минуты на заполнение вспомогательных документов. Больной сразу же обследуется в полном объеме, а врачи подбирают оптимальный вариант лечения (консервативного или хирургического) в зависимости от тяжести состояния.
Комфортные палаты
Администрация Центра хирургии «СМ-Клиника» заботится об уюте своих больных. Лечение и восстановление пациентов проходит в комфортабельных палатах. Всегда внимательный персонал создает условия для скорейшего выздоровления каждого больного.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Врачи
377
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Цены
| Наименование услуги | цена (руб.) |
|---|---|
| Консультация хирурга по поводу операции (бесплатно по акции)* | |
| Консультация хирурга | 1 800 руб. |
| Дистальная резекция поджелудочной железы (в зависимости от категории сложности) | от 80 000 руб. |
Источник
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Патологическое состояние, характеризующееся воспалением тканей поджелудочной железы, называют панкреатитом. Лечением этого заболевания занимаются гастроэнтерологи и хирурги.
Общая информация
Панкреатит – это одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Острое воспаление поджелудочной железы может привести к разрушению тканей органа и нарушению жизненно важных функций. При несвоевременном лечении воспалительный процесс осложняется бактериальной инфекцией, способной распространяться на другие ткани. Обычно первым симптомом патологии является сильная боль в левом подреберье, однако хроническая форма панкреатита может иметь скрытое течение.
Поджелудочная железа является важным органом пищеварительной системы, необходимым для усвоения питательных веществ. Этот орган выделяет ферменты, расщепляющие белки, жиры и сложные углеводы в кишечнике. Еще одной функцией поджелудочной железы является эндокринная регуляция, необходимая для запасания и использования глюкозы в организме. При остром воспалении пищеварительные ферменты задерживаются в органе и начинают разрушать ткани.
Симптомы панкреатита
Признаки заболевания зависят от формы воспалительного процесса. Острый панкреатит проявляется интенсивным болевым ощущением в левом подреберье и верхней части живота (под грудиной). Хронический панкреатит может долго оставаться бессимптомным.
Другие симптомы и признаки:
- Тошнота и рвота;
- Увеличение температуры тела;
- Вздутие живота;
- Диарея или задержка стула;
- Пожелтение кожных покровов и склер;
- Учащенное сердцебиение;
- Необъяснимое уменьшение массы тела.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-60-44
Иногда боль является важным признаком, позволяющим определить форму болезни. При остром воспалении поджелудочной железы интенсивная боль в левом подреберье обычно возникает внезапно и не проходит без лечения. Напротив, при хроническом панкреатите чаще наблюдается приступообразная боль, усиливающаяся после приема пищи.
Причины панкреатита
Главным механизмом формирования панкреатита является преждевременная активация пищеварительных ферментов. В норме эти вещества транспортируются в кишечник в неактивном виде, однако при патологических состояниях ферменты начинают разрушать поджелудочную железу. Болезнетворные микроорганизмы могут мигрировать в орган из других отделов пищеварительной системы через кровь и лимфу.
Факторы, обуславливающие воспаление поджелудочной железы:
- Злоупотребление алкогольными напитками;
- Желчнокаменная болезнь;
- Неконтролируемый прием лекарственных средств;
- Вирусные и бактериальные инфекции;
- Курение;
- Высокая концентрация триглицеридов и кальция в крови;
- Нарушение функций иммунной системы;
- Анатомические дефекты, при которых происходит задержка ферментов в органе;
- Воспаление кишечника и желчных протоков;
- Травма живота;
- Злокачественная опухоль поджелудочной железы.
Причины острого и хронического панкреатита могут различаться, однако к главным негативным факторам, влияющим на орган, гастроэнтерологи всегда относят алкоголизм и болезни желчных путей.
Диагностика панкреатита в «СМ-Клиника»
При появлении симптомов панкреатита необходимо обратиться к врачу. Гастроэнтерологи «СМ-Клиника» проводят первичный осмотр и быстро выявляют основные признаки заболевания. После обнаружения объективных симптомов специалист нашей клиники назначает инструментальные и лабораторные обследования для постановки окончательного диагноза и выбора метода лечения.
Необходимые исследования:
- Общий и биохимический анализ мочи. Специалисты нашей клиники производят забор венозной крови для обнаружения основных признаков болезни. Повышенная активность поджелудочных ферментов и высокий уровень лейкоцитов указывают на воспалительный процесс в органе;
- Анализ мочи и кала – дополнительные лабораторные исследования, позволяющие обнаружить клинические признаки панкреатита. При хроническом воспалении поджелудочной железы копрограмма нередко выявляет избыточное содержание жиров в стуле;
- Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Это самый безопасный метод визуальной диагностики, дающий врачу возможность изучить структуру тканей и обнаружить причину воспаления;
- Эндосонография – передовой способ исследования, объединяющий достоинства УЗИ и эндоскопии. Для более точного осмотра тканей поджелудочной железы врач вводит в желудочно-кишечный тракт пациента гибкую трубку, оснащенную специальным датчиком;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы эффективной визуальной диагностики. Послойные изображения, получаемые с помощью КТ или МРТ, необходимы для более точного диагностического поиска;
- Рентгеноконтрастная визуализация протоков поджелудочной железы, применяемая для определения первопричины воспаления органа.
Диагностика разных форм панкреатита может различаться, поэтому гастроэнтерологи «СМ-Клиника» подбирают только самые необходимые обследования.
Терапевтическое лечение панкреатита в «СМ-Клиника»
Для улучшения самочувствия пациента и предотвращения развития опасных осложнений необходимо устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе. Врачи нашей клиники обнаруживают первопричину болезни по результатам диагностики и подбирают наиболее эффективную терапию недуга. При остром панкреатите лечение проводится в стационаре. Хроническая форма болезни вне обострения может быть вылечена в амбулаторном режиме под строгим контролем гастроэнтеролога «СМ-Клиника».
Терапия острого панкреатита, проводимая в нашей клинике:
- Врачи назначают обезболивающие препараты и спазмолитики для облегчения состояния пациента;
- Производится восстановление баланса жидкости и питательных веществ в организме с помощью внутривенного введения специальных растворов. Такая процедура также способствует выведению токсинов из организма;
- Гастроэнтерологи назначают дополнительные средства для очищения организма от токсинов;
- Внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия. Это важный этап лечения, позволяющий предотвратить развитие инфекции или устранить уже имеющиеся в органе патогенные бактерии.
В первые дни лечения требуется воздержание от самостоятельного приема пищи для восстановления поджелудочной железы. Врачи вводят все необходимые питательные вещества внутривенно.
Терапия хронического панкреатита вне обострения в «СМ-Клиника»:
- Лечебная диета. Наши гастроэнтерологи назначают пациентам с панкреатитом оптимальный рацион, снижающий нагрузку на поджелудочную железу;
- Назначение ферментов поджелудочной железы в виде препаратов. Воспаленный орган не всегда выделяет достаточное количество ферментов для обеспечения пищеварительной функции, поэтому поступление веществ извне помогает улучшить усвоение питательных веществ.
Важно понимать, что правильное питание играет ключевую роль в терапии болезни, поэтому строгое соблюдение рекомендаций врачей нашей клиники позволяет достичь положительных результатов.
Хирургическое лечение панкреатита в «СМ-Клиника»
При гнойных процессах, закупорке протоков железы, некрозе органа и других тяжелых осложнениях проводится оперативное вмешательство. «СМ-Клиника» обеспечена собственным хирургическим отделением и скорой помощью, поэтому наши врачи своевременно устраняют опасные патологии. При сильной боли в левом подреберье и лихорадке рекомендуется как можно скорее обратиться за врачебной помощью, поскольку осложнения панкреатита могут угрожать жизни пациента.
В зависимости от диагностических показаний назначаются следующие варианты лечения:
- Вскрытие очагов нагноения и удаление нежизнеспособных тканей. После удаления мертвых тканей врач устанавливает дренаж для последующего выведения гноя;
- Удаление желчного пузыря при остром панкреатите, обусловленном желчнокаменной болезнью;
- Дренирование кисты органа: проводится удаление жидкостного образования поджелудочной железы;
- Частичное или полное удаление поджелудочной железы при обширном поражении тканей органа;
- Удаление конкрементов из протоков поджелудочной железы;
- Рассечение большого сосочка двенадцатиперстной кишки при сужении сфинктера Одди. Эта операция восстанавливает выведение желчи и поджелудочного сока в кишечник;
- Создание искусственного сообщения (анастомоза) между главным протоком органа и просветом двенадцатиперстной кишки.
Основные хирургические методы лечения болезни направлены на улучшение оттока поджелудочного сока и желчи. Хирурги «СМ-Клиника» проводят наиболее безопасные вмешательства с применением эндоскопической техники.
Профилактика панкреатита
Воспаление поджелудочной железы можно предотвратить с помощью простых мероприятий. Консультация гастроэнтеролога нашей клиники поможет пациенту узнать об индивидуальном риске возникновения панкреатита и необходимых способах профилактики болезни. В «СМ-Клиника» можно пройти обследования для раннего обнаружения патологии, вызывающей воспаление поджелудочной железы.
Эффективные способы профилактики:
- Отказ от алкогольных напитков. Этиловый спирт оказывает токсическое воздействие на ткани поджелудочной железы;
- Отказ от курения и необоснованного приема медикаментов, включая гормональные препараты, диуретики и кортикостероиды;
- Своевременное лечение заболеваний органов брюшной полости.
Опытные гастроэнтерологи нашей клиники также помогают предотвращать осложнения хронического панкреатита с помощью профилактических мер.
Наши преимущества:
Более 40 ведущих гастроэнтерологов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Источник
