Острый панкреатит исходы заболевания

Острый
панкреатит – это деструктивное
поражение паренхимы поджелудочной
железы, окружающих тканей и органов
аутолитического характера, к которым
в последующем присоединяется воспаление.

Фазы
течения острого панкреатита

1-ая
фаза – ферментативная — первые пять
суток, происходит формирование
панкреонекроза, развитие эндотоксикоза.
У некоторых развивается полиорганная
недостаточность и эндотоксиновый шок.

Выделяют
две клинические формы:

а —
Тяжёлый панкреатит. Морфологическим
субстратом является распространённый
панкреонекроз (крупноочаговый и
тотально-субтотальный).

б —
Нетяжёлый панкреатит. Панкреонекроз
либо не образуется (отёк поджелудочной
железы), либо носит ограниченный характер
и широко не распространяется (очаговый
панкреонекроз до 1 см).

2-ая фаза –
реактивная — развивается на 2-ой неделе,
характеризуется реакцией организма на
сформировавшиеся очаги некроза.
Клинической формой этой фазы является
парапанкреатический инфильтрат
(оментобурсит). Клиника — длительный
болевой синдром, повышенная температура
(37,5-38), пальпируемый в верхних отделах
брюшной полости болезненный инфильтрат,
явления гастродуоденальной динамической
непроходимости.

3-я
фаза — расплавление и секвестрации —
начинается с 3-ей недели, может длиться
несколько месяцев. Секвестры в
поджелудочной и в забрюшинной клетчатке
начинают формироваться с 14-х суток.
Возможно два варианта течения:

а
— Асептические расплавление и секвестрация
– это стерильный панкреонекроз.
Характеризуется образованием
постнекротических кист и свищей.

б — Септические
расплавление и секвестрация – это
инфицированный панкреонекроз и некроз
парапанкреальной клетчатки с дальнейшим
развитием гнойных осложнений. Клиника
— гектическая температура тела, озноб,
артериальная гипотензия и полиорганные
нарушения.

Клинической
формой данной фазы являются
гнойно-некротический парапанкреатит
и его собственные осложнения
(гнойно-некротические затёки, абсцессы
забрюшинного пространства и брюшной
полости, гнойный оментобурсит, гнойный
перитонит, аррозионные и желудочно-кишечные
кровотечения, дигестивные свищи, сепсис).

Панкреатогенный
абсцесс (абсцесс поджелудочной железы,
сальниковой сумки, забрюшинной клетчатки)
— появляются гектическая лихорадка,
озноб, пальпируемый болезненный
инфильтрат, не имеющий тенденции к
уменьшению.

Псевдокиста
характеризуется длительным болевым
синдромом в эпигастрии, симптомами
дуоденальной непроходимости и появлением
в верхних отделах живота объёмного
пальпируемого округлого плотноэластического
образования.

Исходы
острого панкреатита — псевдокисты,
панкреатические свищи, хронический
панкреатит, сахарный диабет и
дислипопротеидемия. При полном устранении
билиарной или алиментарной причины,
функции органа полностью восстанавливаются

29. Тактика лечения острого панкреатита в зависимости от фазы течения заболевания.

Лечение
в ферментативную фазу:

Для
лечения нетяжёлого панкреатита достаточно
проведения базисного лечебного комплекса:

1)
голод (не менее 2-4 суток)

2)
зондирование и аспирация желудочного
содержимого

3)
местная гипотермия (холод на живот)

4)
анальгетики ненаркотические (Анальгин
внутримышечно или внутривенно по 2 мл
50% раствора через 6-8 часов; трамадол по
50-100 мг внутривенно или внутримышечно
через 6-8 часов)

5)
анальгетики наркотические при выраженном
болевом синдроме (тримепередин подкожно
или внутривенно по 1 мл 1% или 2% через 6
часов).

6)
спазмолитики — папаверина гидрохлорид
2 мл 2% раствора внутримышечно, дротаверин
по 40-80 мг 1-3 раза в сутки внутримышечно,
внутривенно)

7)
инфузионная терапия в объёме 40 мл на 1
кг массы тела с форсированием диуреза
в течение 24-48 часов

Инфузионные
растворы: 0,9% раствор хлорида натрия, 5%
или 10% растворы декстрозы; плазмозаменители.

Антисекреторная
и антиферментная терапия:

1)
Контрикал не менее 50 тысяч единиц, в
течение первых 5 суток заболевания

2)
Гордокс не менее 500 тысяч единиц
внутривенно, в течение первых 5 суток
заболевания

3)
октреотид подкожно, по 100 мкг 3раза в
день

4)
омепразол по 20 мг 2 раза в день

5)
фамотидин внутривенно, по 40 мг 2 раза в
день.

При
отсутствии эффекта в течение 6 часов и
наличии хотя бы одного из признаков
тяжёлого панкреатита следует констатировать
тяжёлый панкреатит и перевести больного
в отделение реанимации и интенсивной
терапии.

Лечения
в реактивную фазу (перипанкреатический
инфильтрат):

Лапаротомия
на второй неделе выполняется только
при осложнениях (деструктивный холецистит,
желудочно-кишечное кровотечение, острая
кишечная непроходимость), которые
невозможно устранить эндоскопически.

У
большинства лечение консервативное:

1)
продолжение базисной инфузионно-трансфузионной
терапии

2)
лечебное питание (диета № 5) или энтеральная
нутриционная поддержка

3)
антибиотикотерапия (цефалоспорины
3-4-го поколений или фторхинолоны в
сочетании с метронидазолом, препараты
резерва карбапенемы)

4)
иммуномодуляция (два подкожных или
внутривенных введения ронколейкина по
250 000 ЕД (при массе тела менее 70 кг) или
500 000 ЕД (при массе тела более 70 кг) с
интервалом в 2-3 дня)

Лечение
в фазе гнойных осложнений (гнойно-некротический
парапанкреатит и инфицированный
панкреонекроз):

При
гнойных осложнениях показано хирургическое
вмешательство, целью которого является
санация поражённой забрюшинной клетчатки.
Вмешательство включает раскрытие,
санацию и дренирование поражённой
забрюшинной клетчатки. Основным методом
санации гнойно-некротических очагов
является некрсеквестрэктомия, которая
может быть как одномоментной, так и
многоэтапной.

В
послеоперационном периоде показана
комплексная терапия:

1)
энтеральная нутриционная поддержка
(через зонд, введенный в тонкую кишку
за связку Трейца)

2)
антибиотикотерапия по показаниям

3)
иммунокоррекция:

—
при тяжёлом сепсисе и при угрозе
септического шока — заместительная
терапия иммуноглобулинами для
внутривенного введения в сочетании с
применением гормонов

—
при стойком и выраженном синдроме
системной воспалительной реакции —
антицитокиновая терапия (ингибиторы
протеаз, эфферентные процедуры)

Соседние файлы в предмете Факультетская хирургия

Источник

Острый панкреатит

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Симптомы острого панкреатита: острая, нестерпимая боль в области живота. В зависимости от того, какая часть железы воспалена, локализация боли возможна в правом или в левом подреберье, в подложечной области, боль может быть опоясывающей. Хронический панкреатит сопровождается потерей аппетита, нарушением пищеварения, острыми болями (как при острой форме), возникающими после употребления жирной, острой пищи или алкоголя.

Общие сведения

Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.

Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин. Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита. Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов – 69 лет.

Острый панкреатит

Причины

Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:

злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
желчекаменная болезнь;
инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
травмы поджелудочной железы;
хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;
воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).

Патогенез

В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте. Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК. Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.

Классификация

Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).

Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).

Симптомы острого панкреатита

Характерные симптомы острого панкреатита.

Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
Повышение температуры тела.
Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.

Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).

Осложнения

Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.

При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.

Диагностика

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.

Биохимия крови. При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.
Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.
Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.

КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:

острым аппендицитом и острым холециститом;
перфорациями полых органов (прободные язвы желудка и кишечника);
острой кишечной непроходимостью;
острым желудочно-кишечным кровотечением (кровоточащая язва желудка и 12п. кишки, кровотечение из варикозных вен пищевода, кишечное кровотечение);
острый ишемический абдоминальный синдром.

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.

Терапевтические меры:

новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
дезинтоксикационная терапия;
антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургическая тактика показана в случае выявления:

камней в желчных протоках;
скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.

К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода. Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.

Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.

Источник

Деструктивные осложнения острого панкреатита являются частой причиной летальных исходов при асептическом (неинфекционном) воспалении поджелудочной железы. Несмотря на достижения в области консервативного и оперативного лечения заболевания, показатели смертности в случае развития патологических гнойно-септических процессов в самой железе, окружающих ее органах и тканях все еще пугающе высоки.

Панкреатит это заболевание при котором наблюдается воспаление поджелудочной железы

Панкреатит это заболевание при котором наблюдается воспаление поджелудочной железы.

Классификация осложнений

Острый панкреатит характеризуется фазовым течением и многообразием видов осложнений – патологических изменений в тканях поджелудочной железы и близлежащих органов.

Гнойные

Гнойные осложнения панкреатита развиваются вследствие агрессивного действия на ткани поджелудочной железы и соседних органов панкреатического сока, крови и лимфы, а также присоединения к воспалительному процессу вторичной инфекции.

Гнойно-септические осложнения воспаления поджелудочной железы:

ферментативный разлитой перитонит (обширное воспаление серозных оболочек брюшины и брюшных органов);
абсцессы (изолированные гнойные полости) стенок брюшной полости, брюшины и двухслойной ткани, покрывающей органы брюшной полости;
абсцессы соединительнотканной капсулы поджелудочной железы, парапанкреатической клетчатки и сальниковой сумки;
забрюшинная флегмона (воспаление забрюшинной клетчатки);
гнойный паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки);
абсцессы печени;
гнойный медиастенит (воспаление средостения);
абсцедирующая пневмония (абсцесс легкого);
реактивный гнойный плеврит (воспаление оболочки легкого);
фибринозный перикардит (воспаление наружной оболочки сердца);
сепсис (заражение крови).
Острый панкреатит характеризуется фазовым течением и многообразием видов осложнений – патологических изменений в тканях поджелудочной железы и близлежащих органов.

Ранние

Ранние осложнения острого панкреатита могут развиться на первых этапах поражения поджелудочной железы, чем сильно осложняют течение болезни.

К ним относятся следующие патологии:

шок;
желудочно-кишечные кровотечения;
спазм бронхиальной мускулатуры и кровеносных сосудов легких;
острую печеночную и почечную недостаточность;
сердечно-сосудистую недостаточность;
отек головного мозга;
тромбоз предлежащих сосудов и вен;
парез (паралич мускулатуры) кишечника;
интоксикационные психозы.

Поздние

К поздним осложнениям острого панкреатита относят все виды гнойно-септических поражений, связанных с панкреонекрозом железы, а также:

кисты;
свищи;
внутренние полостные и наружные кровотечения;
сдавливание общего желчного протока, выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки;
механическую желтуху;
множественные поражения нервов (полиневрит) вследствие длительной интоксикации организма.
Осложнения могут быть ранние и поздние.

Постнекротические

Постнекротические осложнения острого воспаления поджелудочной железы:

локальные и обширные гнойно-некротические поражения органов и систем человека;
острые жидкостные скопления в брюшной полости;
ложные кисты больших размеров;
полиорганная недостаточность (нарушение функций нескольких органов и систем одновременно).

Причины

Неправильную работу поджелудочной железы, излишнее производство ферментов, затруднение оттока панкреатического сока и развитие осложнений вызывают:

инфекции;
заболевания кишки прямой, тонкой или двенадцатиперстной;
злоупотребление алкогольными напитками;
неполноценное питание;
нервно-психические перегрузки;
глистные инвазии.

Обратный ток желчи и пищеварительных соков при осложнениях острого панкреатита, а также повышенное давление ферментативной жидкости приводят к изменениям в протоковой системе поджелудочной железы, инфильтрации (просачиванию) панкреатического секрета в клетки органа и их самоперевариванию. Этот процесс относится к трупным изменениям в органе.

Ферменты, попадая в большом количестве в кровоток, вызывают сужение просвета сосудов, повреждение их стенок и разрывы капилляров. Это провоцирует спазм артерий, образование тромбов, кровоизлияния, отек и некроз (отмирание) тканей поджелудочной железы.

Деструктивные гнойные осложнения провоцируются деятельностью стафилококков, стрептококков, грибков, кишечной инфекции (кишечной палочки) и другой патогенной микрофлоры, обитающей в желудочно-кишечном тракте и кровеносной системе человека.

Симптомы

Острый панкреатит и его осложнения характеризуются рядом признаков, указывающих на заболевание.

Симптомы развития деструктивных изменений в поджелудочной железе:

интенсивная боль опоясывающего характера в эпигастральной области;
тошнота;
многократная рвота без облегчения;
тахикардия, боль за грудиной;
повышение артериального давления;
сухость слизистых оболочек;
желтушность кожных покровов и белочной оболочки глаз (токсический гепатит);
гиперемия лица (покраснение, вызванное переполнением сосудов кровью);
цианоз (синюшная окраска) кожи живота и туловища;
вздутие живота;
одышка;
лихорадка;
потеря сознания.

В клиническом анализе крови отмечается изменения клеточного состава – аномально низкое количество лимфоцитов, лейкоцитоз.

Норма у женщин и мужчин:

лимфоциты – 1,2 – 3,0х10*9/л;
лейкоциты – 4,0 – 9,0х10*9/л.

При панкреатическом синдроме наблюдаются нарушения психики – это депрессия, страх, возбуждение, заторможенность.

Диагностика

Алгоритм диагностики осложнений острого панкреатита включает в себя сбор анамнеза и оценку клинической картины заболевания, установление факта перенесенного приступа, подтверждение диагноза, выявление признаков патологических изменений при помощи неинвазивных и малоинвазивных методов исследований.

Следующие исследования назначаются при стандартном обследовании в случае осложнения острого панкреатита:

общий клинический и биохимический анализы крови;
анализ мочи;
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;

Уточняющие методы исследований, проводимые при недостаточной информативности протокольного комплекса:

лапароскопия;
обзорная рентгенография брюшной полости;
гастроскопия (ЭГДС);
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
рентгенография желудка;
цистография с рентгенографией желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение осложнений

Деструктивные изменения в поджелудочной железе могут угрожать жизни, поэтому пациенты с осложнениями острого панкреатита лечатся в условиях стационара под наблюдением врача, соблюдая клинические рекомендации.

Хирургическое

При необходимости вместо диагностической лапароскопии используется малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Операция проводится с целью:

вскрытия зон скопления экссудата (жидкости, накопившейся в брюшной полости в результате воспалительного процесса);
эвакуации экссудата;
удаления токсичных веществ (перитонеальный лаваж).

Для оттока панкреатического сока проводится декомпрессия желчевыводящих путей.

Показания к экстренной лапаротомии (хирургическому вскрытию брюшной стенки) с последующим наружным дренированием (отсасыванием аномально скопившейся жидкости):

гнойные осложнения;
аррозивные кровотечения;
обширная забрюшинная флегмона;
парез кишечника;
нарастающая желтуха;
отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 48 часов после приступа острого панкреатита.

Показаниями к экстренной лапаротомии являются гнойные осложнения, аррозивные кровотечения, обширная забрюшинная флегмона, парез кишечника, нарастающая желтуха

Показаниями к экстренной лапаротомии являются гнойные осложнения, аррозивные кровотечения, обширная забрюшинная флегмона, парез кишечника, нарастающая желтуха.

Диета и лечебное питание

Так как прием пищи стимулирует секрецию пищеварительных соков, пациентам с острым панкреатитом показано лечебное голодание. Допустимо употребление щелочного питья в объеме до 1,5 л в сутки. Продолжительность голодания и необходимость внутривенного или зондового питания определяется лечащим врачом на основании состояния пациента и вероятности возникновения обострения при естественном вводе пищи.

В дальнейшем больным рекомендуется придерживаться лечебной диеты и режима питания (стол №5 по Певзнеру).

Народные средства

Лечение осложнений острого панкреатита в домашних условиях при помощи средств народной медицины недопустимо. Применение натуропатии возможно с разрешения врача на стадии реабилитации пациента.

Медикаментозное

Консервативное лечение показано при отечном остром панкреатите с панкреонекрозом в легкой степени.

Лекарственные препараты принимаются пациентом с целью устранения болевого синдрома, угнетения функций поджелудочной железы, улучшения кровообращения и обмена веществ в органе, профилактики деструктивных изменений.

Медикаментозные средства, применяемые для лечения осложнений острого панкреатита:

анальгетики;
спазмолитики;
цитостатики;
блокаторы панкреатической секреции (ингибиторы протеаз);
антигистаминные препараты;
антибиотики;
стимуляторы моторики кишечника;
иммуномодуляторы.

При необходимости проводятся новокаиновые блокады, назогастральная аспирация (принудительное удаление) желудочного содержимого, инфузионная терапия (введение в кровоток коллоидов, кристаллоидов с целью коррекции или предотвращения потерь питательных веществ).

Особенности лечения у детей

Причиной нарушений в работе поджелудочной железы у ребенка могут быть травмы живота, гельминтозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные патологии. Помимо явных симптомов, развитие осложнений острого панкреатита у детей сопровождается резкой потерей веса, неустойчивым стулом, отказом от пищи.

Лечение проводится теми же методами, что и у взрослых, с упором на своевременную диагностику и консервативное лечение. При необходимости оперативного вмешательства предпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим методам.

Острый панкреатит. Как предотвратить «взрыв» в животе

Вопрос здоровья. Острый панкреатит. 21.07.2014

Острый панкреатит

Профилактика

Профилактика развития осложнений острого панкреатита сводится к своевременному обращению за медицинской помощью при первых симптомах заболевания. Чем раньше выявлены морфологические изменения в поджелудочной железе, тем быстрее будут купированы деструктивные процессы в органе.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при своевременном лечении мелкоочаговых и крупноочаговых деструкций острого панкреатита в большинстве случаев благоприятный. Летальность при тотально-субтотальных некрозах достигает 20-40%.

В случае развития деструктивных осложнений возможна потеря работоспособности с определением на 1 год II или III группы инвалидности.

Источник